التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين هو التهاب أو تهيج في وتر العضلة ذات الرأسين العلوي. يُطلق عليه أيضًا اسم وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ، وهذا الهيكل القوي الذي يشبه الحبل يربط العضلة ذات الرأسين بالعظم في تجويف الكتف.
يعد الألم في الجزء الأمامي من الكتف والضعف من الأعراض الشائعة لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين. غالبًا ما يمكن الشفاء بالراحة والأدوية.
في الحالات الشديدة ، قد تحتاج إلى جراحة لإصلاح الوتر.
تشريح
كتفك مكونة من ثلاث عظام:
- عظم العَضُد (الذراع )
- عظم اللَّوْح أو لوح الكتف
- الترقوة.
أوتار العضلة ذات الرأسين
تربط أوتار العضلة ذات الرأسين العضلة ذات الرأسين بعظم الكتف.
يتم تثبيت رأس عظم العضد (عظم العضد) في التجويف المستدير في لوح الكتف.
هذا التجويف يسمى الحقاني.
الغضروف الحقاني مبطن بغضروف رقيق يسمى الشفا.
يساعد هذا النسيج رأس عظم العضد على احتواء تجويف الكتف.
الكفة المدورة.
تحافظ مجموعة العضلات والأوتار على مركز ذراعك في تجويف الكتف. تغطي هذه الأنسجة ، التي تسمى الكفة المدورة ، رأس عظم ذراعك العلوي وتثبيته على لوح كتفك.
أوتار العضلة ذات الرأسين. تقع العضلة ذات الرأسين في الجزء الأمامي من أعلى ذراعك.
له وتران يعلقانه على عظم الكتف.
الرأس الطويل متصل بأعلى تجويف الكتف (حقاني).
يرتبط الرأس القصير بنتوء على لوح الكتف يسمى الغرابي.
وصف
التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين هو التهاب يصيب الرأس الطويل في وتر العضلة ذات الرأسين. في مراحله المبكرة ، يصبح الوتر ملتهبًا ومتورمًا. مع تطور التهاب الأوتار ، يمكن أن يتكاثف غمد الوتر (الغطاء). غالبًا ما يثخن الوتر نفسه أو ينمو بشكل أكبر.
غالبًا ما يكون الوتر في المراحل المتأخرة أحمر داكن اللون بسبب الالتهاب. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تلف الوتر إلى تمزق جزئي أو كامل. ينتج عن تمزق الوتر الكامل تشوه في الذراع (انتفاخ "بوباي" في أعلى الذراع).
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
يتسبب التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين في تآكل الوتر والتهابه وتورمه.
يحدث التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين عادةً جنبًا إلى جنب مع مشاكل الكتف الأخرى. في معظم الحالات ، هناك أيضًا تلف في أوتار الكفة المدورة. تشمل المشاكل الأخرى التي غالبًا ما تصاحب التهاب وتر العضلة ذات الرأسين ما يلي:
- التهاب مفصل الكتف
- تمزقق في الشفا الحقاني
- عدم استقرار الكتف المزمن (الخلع)
- متلازمة الانحشار
- أمراض أخرى تسبب التهاب بطانة مفصل الكتف
الأسباب
في معظم الحالات ، يكون الضرر الذي يلحق بوتر العضلة ذات الرأسين ناتجًا عن الأنشطة العادية اليومية. مع تقدمنا في العمر ، يتسبب البلى اليومي في ضعف الأوتار ببطء. يمكن أن يتفاقم هذا التنكس بسبب الإفراط في الاستخدام - تكرار حركات الكتف نفسها مرارًا وتكرارًا.
يمكن أن تتسبب العديد من الوظائف والأعمال الروتينية في تلف ناتج عن الإفراط في الاستخدام. يمكن للرياضة - خاصة تلك التي تتطلب حركات علوية متكررة ، مثل السباحة والتنس والبيسبول - أن تعرض الأشخاص أيضًا لخطر الإصابة بالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين.
قد تلعب الحركة العلوية المتكررة دورًا في مشاكل الكتف الأخرى التي تحدث مع التهاب وتر العضلة ذات الرأسين. غالبًا ما يكون سبب تمزق الكفة المدورة واحتاك الكتف وعدم استقرار الكتف المزمن هو الإفراط في الاستخدام.
أعراض
- ألم في مقدمة الكتف ، والذي يزداد سوءًا مع الرفع أو النشاط
- ألم أو وجع ينتقل أسفل عظم الذراع
- صوت طقطقة عرضية أو إحساس في الكتف
فحص الطبيب
الفحص البدني
بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيفحص ا.د محمد هطيف كتفك.
أثناء الفحص ، سيقيم ا.د محمد هطيف كتفك من حيث نطاق الحركة والقوة وعلامات عدم استقرار الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم بإجراء اختبارات فحص جسدي محددة للتحقق من وظيفة العضلة ذات الرأسين.
الفحص البدني لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين
قد يضغط ا.د محمد هطيف على المنطقة التي يتصل بها وتر العضلة ذات الرأسين بالكتف. المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار سوف يعانون من ألم أو وجع والتورم في هذه المنطقة.
اختبارات التصوير
تشمل الاختبارات التي قد تساعد طبيبك في تأكيد تشخيصك ما يلي:
الأشعة السينية. على الرغم من أنها تصور العظام فقط ، إلا أن الأشعة السينية قد تظهر مشاكل أخرى في مفصل الكتف.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية. يمكن أن تُظهر تقنيات التصوير الأنسجة الرخوة مثل وتر العضلة ذات الرأسين بتفاصيل أكبر من الأشعة السينية.
العلاج
سيعمل ا.د محمد هطيف بعناية لتحديد أي مشاكل أخرى في كتفك وعلاجها مع التهاب الأوتار.
مقالات ذات صلة
العلاج غير الجراحي
عادةً ما يتم علاج التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين أولاً بطرق بسيطة. عادة ما يكون هذا النوع من العلاج غير الجراحي فعالًا في معظم المرضى.
راحة.
الخطوة الأولى نحو التعافي هي تجنب الأنشطة التي تسبب الألم.
الكمادات الباردة.
ضع الكمادات الباردة لمدة 20 دقيقة في كل مرة ، عدة مرات في اليوم ، لتخفيف التورم.
لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
يمكن للأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين أن تقلل الألم والتورم.
حقن الستيرويد.
الستيرويدات مثل الكورتيزون هي أدوية فعالة للغاية مضادة للالتهابات. يمكن أن يؤدي حقن الستيرويدات في الوتر إلى تخفيف الألم. ومع ذلك ، سيستخدم ا.د محمد هطيفهذه بحذر. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي حقن الستيرويد إلى إضعاف الوتر المصاب بالفعل ، مما يؤدي إلى تمزقه.
علاج بدني.
يمكن أن تساعد تمارين الإطالة والتقوية المحددة في استعادة نطاق الحركة وتقوية كتفك.
العلاج الجراحي
إذا لم تتحسن حالتك بالعلاج غير الجراحي ، فقد يعرض عليك ا.د محمد هطيف الجراحة كخيار. قد تكون الجراحة أيضًا خيارًا إذا كان لديك مشاكل أخرى مرتبطة بالكتف.
جراحة بالمنظار
أثناء تنظير المفصل ، يُدخل الجراح منظار المفصل والأدوات الصغيرة في مفصل الكتف.
عادة ما يتم إجراء جراحة التهاب الأوتار ذات الرأسين بالتنظير المفصلي. هذا يسمح لطبيبك بتقييم حالة وتر العضلة ذات الرأسين وكذلك الهياكل الأخرى في الكتف.
أثناء تنظير المفصل ، يُدخل الجراح كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل في مفصل الكتف. تعرض الكاميرا الصور على شاشة التلفزيون ، ويستخدم الجراح هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية المصغرة.
نادرًا ما يمكن إصلاح وتر العضلة ذات الرأسين حيث تعلق في تجويف الكتف (الحقاني).
في بعض الحالات ، تتم إزالة الجزء التالف من العضلة ذات الرأسين ، ويعيد الجراح ربط الوتر المتبقي بعظم العضد . هذا الإجراء يسمى العضلة ذات الرأسين الوترية. عادةً ما تؤدي إزالة الجزء المؤلم من العضلة ذات الرأسين إلى تحسن الأعراض واستعادة الوظيفة الطبيعية.
اعتمادًا على حالتك ، قد يختار ا.د محمد هطيف القيام بهذا الإجراء بالمنظار أو من خلال شق مفتوح.
الوتر العضلة ذات الرأسين
يتم ربط الوتر المتبقي بعظم العضد.
في بعض الحالات ، قد يتضرر الرأس الطويل من وتر العضلة ذات الرأسين لدرجة أنه لا يمكن إصلاحه أو إبطاله. قد يختار الجراح ببساطة تحرير وتر العضلة ذات الرأسين التالف من مرفقه. وهذا ما يسمى بضع العضلة ذات الرأسين. هذا الخيار هو الأقل تدخلاً ولكنه قد يؤدي إلى انتفاخ Popeye في الذراع. عادة ما يكون المرضى الذين خضعوا لبضع الوتر جيدًا ويعودون إلى قوتهم الطبيعية تقريبًا.
المضاعفات الجراحية. بشكل عام ، معدلات المضاعفات منخفضة ، ويمكن للجراح تصحيحها دون صعوبة.
تشمل المضاعفات المحتملة العدوى والنزيف والتصلب. من المرجح أن تحدث في العمليات الجراحية المفتوحة أكثر من العمليات الجراحية بالمنظار.
إعادة تأهيل.
بعد الجراحة ، سيصف ا.د محمد هطيف خطة إعادة تأهيل بناءً على الإجراءات التي تم إجراؤها. يمكنك ارتداء حامل ذراع لعدة أسابيع لحماية الوتر.
قد يقيد ا.د محمد هطيف بعض الأنشطة للسماح للوتر الذي تم إصلاحه بالشفاء. من المهم اتباع تعليمات طبيبك بعد الجراحة لتجنب تلف العضلة ذات الرأسين التي تم إصلاحها.
ممارسة التمارين العلاجية.
ستعمل تمارين المرونة على تحسين نطاق الحركة في كتفك. ستتم إضافة تمارين تقوية كتفك تدريجياً إلى خطة إعادة التأهيل الخاصة بك.
النتيجة الجراحية.
معظم المرضى لديهم نتائج جيدة. عادة ما يستعيدون النطاق الكامل للحركة ويكونون قادرين على تحريك أذرعهم دون ألم. يحتاج الأشخاص الذين يمارسون الرياضات العلوية عالية الطلب أحيانًا إلى الحد من هذه الأنشطة بعد الجراحة.
