与其他手指伸肌腱的解剖结构不同，拇长伸肌腱缺少真正的侧束，但有拇短展肌和拇收肌发出纤维止于该肌腱的尺桡两侧，一直延伸至远节指骨基底。

拇指锤状指的特点是：伸肌腱力量大，滑动距离长，更容易回缩。肌腱较厚，容易缝合。单纯固定指间关节并不足以放松拇长伸肌腱。可能是因为关节囊的稳定或是肌腱附着点的特殊解剖特点，拇指锤状指通常不会伴有关节的半脱位或脱位。

对于闭合的拇指锤状指能否保守治疗，目前意见并不统一。一般认为拇长伸肌建回缩明显，则有手术指征。作者提出的方法是通过磁共振检查，可以确认肌腱回缩距离，断端之间裂隙较大者，通常无保守治疗机会。

图中白色箭头所示即为肌腱回缩的距离，该患者建议行手术治疗

对于骨性的拇指锤状指，手术治疗方法多样，固定方法总结如下：

各种固定方式的术前、术后和最终随访图片