أنواع أدوية النوم الموصوفة طبيًا: دليلك الشامل لنوم هادئ

الخلاصة الطبية السريعة: أدوية النوم الموصوفة هي علاجات فعالة لمشكلات الأرق، وتصنف بناءً على طريقة عملها في الدماغ لتعزيز الاسترخاء وتحفيز النعاس. تختلف هذه الأدوية في سرعة تأثيرها ومدة مفعولها، مما يتيح للأطباء اختيار الأنسب لكل مريض.

مقدمة

يعد النوم جزءًا حيويًا من صحتنا العامة، فهو يمنح أجسادنا وعقولنا فرصة للراحة والتجديد. عندما يتعرض نمط نومنا للاضطراب، يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على جودة حياتنا اليومية، إنتاجيتنا، وحتى صحتنا الجسدية والنفسية. الأرق، وهو صعوبة النوم أو البقاء نائمًا، هو مشكلة شائعة تؤرق ملايين الأشخاص حول العالم. لحسن الحظ، هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة، بما في ذلك أدوية النوم الموصوفة طبيًا، والتي يمكن أن تكون حلًا فعالًا عند استخدامها بشكل صحيح وتحت إشراف طبي.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في استكشاف الأنواع المختلفة لأدوية النوم الموصوفة، وكيف تعمل هذه الأدوية على مساعدتك في الحصول على قسط كافٍ من النوم. سنتناول آلياتها الفريدة، وخصائصها الهامة، والاعتبارات التي يجب مراعاتها عند استخدام كل نوع. يهدف هذا الدليل إلى تزويدك بالمعلومات الضرورية لفهم خياراتك العلاجية بشكل أفضل، وتمكينك من اتخاذ قرارات مستنيرة بالتشاور مع طبيبك.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف ، أحد أبرز الخبراء في مجال اضطرابات النوم والعلاج في صنعاء، على أهمية التقييم الطبي الشامل قبل البدء بأي علاج دوائي. فلكل شخص ظروفه الصحية الفريدة، وما يناسب شخصًا قد لا يناسب آخر. بفضل خبرته الواسعة، يقدم الدكتور هطيف إرشادات قيمة للمرضى في صنعاء واليمن، لمساعدتهم على اختيار المسار العلاجي الأمثل لتحقيق نوم هادئ ومريح.

فهم آليات النوم في الدماغ

لفهم كيفية عمل أدوية النوم الموصوفة، من الضروري أولاً فهم الآليات المعقدة التي تنظم النوم والاستيقاظ في الدماغ. النوم ليس مجرد حالة سلبية من عدم النشاط، بل هو عملية نشطة ومنظمة تتضمن تفاعلات معقدة بين مناطق مختلفة من الدماغ ومواد كيميائية عصبية محددة.

تتكون دورة النوم والاستيقاظ من نظامين رئيسيين:

1. الساعة البيولوجية (الإيقاع اليومي): تتحكم هذه الساعة الداخلية، الموجودة في منطقة ما تحت المهاد بالدماغ، في إيقاعنا اليومي الذي يستمر حوالي 24 ساعة. تنظم الساعة البيولوجية إفراز هرمونات مثل الميلاتونين، الذي يزداد إفرازه في الظلام ليحث على النعاس، ويقل في الضوء لتعزيز اليقظة.
2. الضغط الهوميوتاتي للنوم: هذا النظام يشير إلى الحاجة المتزايدة للنوم كلما طالت فترة استيقاظنا. تتراكم مواد كيميائية في الدماغ، مثل الأدينوزين، التي تزيد من الشعور بالنعاس مع مرور الوقت.

تتضمن المواد الكيميائية العصبية الرئيسية (الناقلات العصبية) التي تلعب دورًا في تنظيم النوم والاستيقاظ ما يلي:

• الميلاتونين: هرمون طبيعي تنتجه الغدة الصنوبرية، يساعد على تنظيم الإيقاع اليومي ويشير إلى الجسم أن الوقت قد حان للنوم.
• حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA): ناقل عصبي مثبط يقلل من نشاط الدماغ، مما يعزز الاسترخاء والنعاس. العديد من أدوية النوم تستهدف هذا الناقل العصبي.
• الأوركسين (Orexin) أو الهيبوكريتين (Hypocretin): ناقل عصبي يعزز اليقظة ويحافظ على حالة الاستيقاظ. فرط نشاط هذا النظام يمكن أن يساهم في الأرق.
• السيروتونين والنوربينفرين والهيستامين: تلعب هذه الناقلات العصبية أدوارًا متعددة في تنظيم المزاج واليقظة والنوم.

تعمل أدوية النوم الموصوفة من خلال التفاعل مع هذه الأنظمة والناقلات العصبية. فبعضها يعزز تأثيرات الناقلات العصبية المهدئة، بينما يثبط البعض الآخر الناقلات العصبية المنشطة، مما يساعد على استعادة التوازن وتشجيع النوم.

أسباب الأرق وعوامل الخطر

الأرق ليس مرضًا واحدًا، بل هو عرض يمكن أن ينجم عن مجموعة واسعة من الأسباب. فهم هذه الأسباب أمر بالغ الأهمية لتحديد العلاج الأنسب. يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن التشخيص الدقيق للأسباب الكامنة هو الخطوة الأولى نحو علاج فعال ومستدام للأرق.

الأسباب الشائعة للأرق

• الإجهاد والقلق: الضغوط الحياتية، المشاكل الشخصية، أو المخاوف بشأن العمل أو الصحة يمكن أن تجعل الدماغ في حالة تأهب قصوى، مما يصعب الاسترخاء والنوم.
• الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، اضطراب القلق العام، اضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب ثنائي القطب غالبًا ما تكون مصحوبة بمشاكل في النوم.
• العادات السيئة للنوم (نظافة النوم):
  • عدم وجود جدول نوم منتظم.
  • القيلولة الطويلة خلال النهار.
  • استخدام الأجهزة الإلكترونية قبل النوم.
  • البيئة غير المريحة للنوم (ضوضاء، إضاءة، حرارة).
  • تناول الكافيين أو النيكوتين في وقت متأخر من اليوم.
  • تناول وجبات ثقيلة قبل النوم مباشرة.
• الحالات الطبية:
  • الألم المزمن (التهاب المفاصل، الفيبروميالجيا).
  • أمراض الجهاز التنفسي (الربو، انقطاع التنفس أثناء النوم).
  • أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • أمراض الجهاز الهضمي (ارتجاع المريء).
  • اضطرابات الغدة الدرقية.
  • أمراض الأعصاب (مرض باركنسون، الزهايمر).
• الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تسبب الأرق كأثر جانبي، مثل مضادات الاكتئاب، أدوية ضغط الدم، أدوية الحساسية، أدوية التخسيس، والمنشطات.
• تغيرات نمط الحياة أو البيئة: السفر عبر مناطق زمنية مختلفة (Jet lag)، العمل بنظام الورديات، أو التغيرات المفاجئة في الروتين اليومي.
• اضطرابات النوم الأخرى: متلازمة تململ الساقين، الخطل النومي (مثل المشي أثناء النوم).
• العمر: مع التقدم في العمر، قد تتغير أنماط النوم، ويصبح النوم أقل عمقًا وأكثر تقطعًا.

عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأرق

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بالأرق من الرجال، غالبًا بسبب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الشهرية، الحمل، وانقطاع الطمث.
• التقدم في العمر: تزداد احتمالية الإصابة بالأرق مع التقدم في العمر.
• الإجهاد المزمن: التعرض المستمر للإجهاد يزيد من خطر الإصابة بالأرق.
• الحالات الصحية المزمنة: وجود أمراض مزمنة مثل السكري، أمراض القلب، أو الألم المزمن.
• العمل بنظام الورديات: تغيير أوقات العمل بانتظام يمكن أن يربك الساعة البيولوجية للجسم.

فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر يساعد الأطباء، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف ، على وضع خطة علاجية شاملة لا تستهدف الأعراض فقط، بل تعالج الجذور الكامنة للمشكلة.

أعراض الأرق وتأثيراته

الأرق لا يقتصر على مجرد صعوبة النوم، بل يمتد ليشمل مجموعة واسعة من الأعراض والتأثيرات التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الفرد. التعرف على هذه الأعراض هو الخطوة الأولى نحو طلب المساعدة والعلاج.

الأعراض الرئيسية للأرق

• صعوبة في الخلود إلى النوم: تستغرق وقتًا طويلاً جدًا (أكثر من 30 دقيقة) للغوص في النوم.
• صعوبة في البقاء نائمًا: الاستيقاظ المتكرر خلال الليل وعدم القدرة على العودة إلى النوم بسهولة.
• الاستيقاظ المبكر: الاستيقاظ في وقت أبكر مما هو مخطط له وعدم القدرة على العودة إلى النوم.
• عدم الشعور بالراحة بعد النوم: حتى بعد قضاء ساعات في السرير، يشعر الشخص بالتعب وعدم الانتعاش.

التأثيرات النهارية للأرق

تتجاوز تأثيرات الأرق فترة الليل لتؤثر على الأداء والرفاهية خلال النهار، وتشمل:

• التعب والنعاس المفرط خلال النهار: الشعور بالإرهاق وقلة الطاقة، مما يؤثر على القدرة على التركيز وأداء المهام اليومية.
• صعوبة في التركيز والانتباه: تدهور القدرة على التركيز، تذكر الأشياء، واتخاذ القرارات.
• تغيرات في المزاج: الشعور بالتهيج، القلق، الاكتئاب، أو تقلبات المزاج.
• انخفاض الأداء: تراجع الأداء في العمل أو الدراسة، وزيادة الأخطاء.
• زيادة خطر الحوادث: بسبب قلة التركيز والنعاس، يزداد خطر حوادث السيارات أو الإصابات الأخرى.
• مشاكل في العلاقات الشخصية: قد يؤثر التعب والتهيج على التفاعلات مع العائلة والأصدقاء.
• مشاكل صحية: يمكن أن يساهم الأرق المزمن في تفاقم حالات صحية موجودة أو زيادة خطر الإصابة بأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، والسمنة.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض بشكل منتظم، فمن الضروري استشارة طبيب متخصص في اضطرابات النوم. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن تجاهل الأرق يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة وتأثيرات سلبية أعمق على الصحة العامة. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في استعادة جودة النوم والحياة.

تشخيص الأرق

يعد التشخيص الدقيق للأرق خطوة حاسمة لضمان اختيار العلاج الأنسب والفعال. لا يعتمد التشخيص على الأعراض المبلغ عنها فقط، بل يتضمن تقييمًا شاملاً للتاريخ الطبي والنوم للمريض. يولي الأستاذ الدكتور محمد هطيف اهتمامًا كبيرًا لهذه المرحلة لضمان فهم كامل لحالة كل مريض.

خطوات تشخيص الأرق

1. التاريخ الطبي والنوم المفصل:

   • مناقشة الأعراض: سيسألك الطبيب عن طبيعة الأرق لديك، متى بدأ، مدى تكراره، وشدته.
   • سجل النوم: قد يطلب منك الاحتفاظ بسجل نوم لمدة أسبوع أو أسبوعين. يتضمن هذا السجل:
     • وقت الذهاب إلى الفراش.
     • الوقت المستغرق للنوم.
     • عدد مرات الاستيقاظ خلال الليل.
     • وقت الاستيقاظ النهائي.
     • عدد ساعات النوم الإجمالية.
     • مستوى الشعور بالراحة بعد النوم.
     • استهلاك الكافيين والكحول.
     • ممارسة الرياضة.
   • التاريخ الطبي: مراجعة أي حالات طبية موجودة (مثل الربو، الألم المزمن، أمراض القلب)، وأي أدوية تتناولها حاليًا (بما في ذلك المكملات العشبية والمنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية).
   • التاريخ النفسي: مناقشة أي اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب أو القلق.
   • نمط الحياة: الاستفسار عن عاداتك اليومية، مستوى التوتر، ونظامك الغذائي.

2. الفحص البدني:

   • قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني عام لاستبعاد أي حالات طبية كامنة قد تسبب الأرق.
   • في بعض الحالات، قد يتم إجراء فحوصات الدم للتحقق من مشاكل الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات التي قد تؤثر على النوم.

3. دراسة النوم (Polysomnography):

   • في بعض الحالات، وخاصة إذا اشتبه الطبيب في وجود اضطراب نوم آخر مثل انقطاع التنفس أثناء النوم أو متلازمة تململ الساقين، قد يوصي بإجراء دراسة نوم في مختبر النوم.
   • خلال دراسة النوم، يتم توصيل أجهزة لمراقبة نشاط الدماغ، حركات العين، معدل ضربات القلب، ضغط الدم، مستوى الأكسجين في الدم، وحركة العضلات أثناء النوم.
   • هذا الاختبار يوفر معلومات مفصلة عن مراحل نومك وأي اضطرابات تحدث.

4. اختبارات إضافية:

   • اختبار تعدد النوم الكامن (Multiple Sleep Latency Test - MSLT): يقيس مدى سرعة نومك خلال النهار، ويستخدم لتشخيص حالات مثل التغفيق.
   • اختبار الحفاظ على اليقظة (Maintenance of Wakefulness Test - MWT): يقيس قدرتك على البقاء مستيقظًا في بيئة هادئة ومريحة، ويستخدم لتقييم مدى استجابتك للعلاج.

بناءً على نتائج هذه التقييمات، يمكن لـ الأستاذ الدكتور محمد هطيف تحديد ما إذا كان الأرق لديك أوليًا (ليس له سبب كامن واضح) أو ثانويًا (ناجم عن حالة طبية أو نفسية أخرى أو دواء معين)، ومن ثم وضع خطة علاجية مخصصة وفعالة.

العلاج الشامل للأرق

يتطلب علاج الأرق نهجًا متعدد الأوجه، لا يقتصر على الأدوية فقط، بل يشمل أيضًا تعديلات على نمط الحياة والعلاج السلوكي المعرفي. يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية دمج هذه الاستراتيجيات لتحقيق أفضل النتائج على المدى الطويل.

العلاجات غير الدوائية

قبل اللجوء إلى الأدوية، غالبًا ما يوصي الأطباء بالعلاجات غير الدوائية، والتي تعتبر حجر الزاوية في علاج الأرق المزمن:

1. العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I):

   • يعتبر العلاج السلوكي المعرفي للأرق هو العلاج الأكثر فعالية للأرق المزمن.
   • يركز على تحديد وتغيير الأفكار والسلوكيات التي تساهم في مشاكل النوم.
   • يتضمن تقنيات مثل:
     • التحكم في المحفزات: ربط السرير بالنوم فقط، والنهوض من السرير إذا لم تستطع النوم.
     • تقييد النوم: تقليل الوقت الذي تقضيه في السرير لزيادة "ضغط النوم".
     • العلاج المعرفي: تحدي الأفكار السلبية حول النوم وإعادة صياغتها.
     • تقنيات الاسترخاء: مثل التأمل، تمارين التنفس العميق، واسترخاء العضلات التدريجي.
     • التثقيف حول نظافة النوم: تعليم عادات النوم الصحية.

2. نظافة النوم (Sleep Hygiene):

   • جدول نوم ثابت: الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم، حتى في عطلات نهاية الأسبوع.
   • بيئة نوم مريحة: غرفة مظلمة، هادئة، وباردة.
   • تجنب المنبهات: الامتناع عن الكافيين والنيكوتين قبل النوم بساعات.
   • تجنب الكحول: على الرغم من أنه قد يسبب النعاس في البداية، إلا أنه يقطع النوم لاحقًا.
   • تجنب الوجبات الثقيلة قبل النوم: تناول وجبات خفيفة إذا لزم الأمر.
   • ممارسة الرياضة بانتظام: ولكن تجنبها قبل النوم مباشرة.
   • الاسترخاء قبل النوم: تخصيص وقت للاسترخاء قبل الذهاب إلى الفراش (قراءة كتاب، حمام دافئ).
   • الحد من القيلولة: إذا كانت ضرورية، اجعلها قصيرة (20-30 دقيقة) وفي وقت مبكر من بعد الظهر.

أدوية النوم الموصوفة طبيًا

تُصنف أدوية النوم الموصوفة بناءً على آلية عملها في الجسم. تعمل هذه الأدوية على مستقبلات مختلفة في الدماغ لتعزيز الاسترخاء، وتحفيز النعاس، وتنظيم دورة النوم والاستيقاظ. تعمل أدوية النوم بسرعة، وتتراوح مدة تأثيرها من قصيرة إلى طويلة، مما يسمح للأشخاص بالعمل مع طبيبهم لاختيار الدواء الأنسب لنمط حياتهم وحالتهم.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن الأدوية يجب أن تُستخدم كجزء من خطة علاجية شاملة، وغالبًا ما تكون مكملة للعلاج السلوكي المعرفي، وليست بديلاً عنه.

## ناهضات مستقبلات الميلاتونين

تعمل ناهضات مستقبلات الميلاتونين على نفس المستقبلات التي يعمل عليها الميلاتونين، وهو هرمون يُنتج طبيعيًا في الجسم ويساعد على تنظيم دورة النوم والاستيقاظ في الدماغ. يحاكي هذا الدواء عمل الميلاتونين عن طريق إرسال إشارات في جميع أنحاء الجسم تشير إلى أن الوقت قد حان للنوم.

• تعمل ناهضات مستقبلات الميلاتونين على تعزيز النوم عن طريق زيادة الشعور بالنعاس وتقليل الوقت المستغرق للخلود إلى النوم.
• بينما يساعد هذا الدواء الأشخاص على النوم، إلا أن له تأثيرًا ضئيلًا أو معدومًا على مدة النوم، مما يعني أنه لا يساعد الشخص على البقاء نائمًا.

يُصنف دواء الراميلتيون (Ramelteon) تحت الاسم التجاري (Rozerem) كناهض لمستقبلات الميلاتونين.

خصائص هامة لناهضات مستقبلات الميلاتونين

تشمل خصائص الراميلتيون التي تؤثر على كيفية استخدامه ما يلي:

• بداية التأثير: يعمل الراميلتيون بسرعة كبيرة ويُؤخذ عادةً قبل النوم بفترة وجيزة (30 دقيقة أو أقل قبل النوم). قد يؤدي تناول هذا الدواء مع الطعام إلى تأخير بداية التأثير لمدة تصل إلى 45 دقيقة، ويوصى بتجنب تناوله مع وجبة.
• مدة الاستخدام: تشير الأبحاث إلى أن الراميلتيون قد يكون فعالًا لمدة تصل إلى 6 أشهر من الاستخدام. لا توجد حدود موصى بها لمدة استخدام هذا الدواء.
• تغيرات الهرمونات التناسلية: يحمل الراميلتيون تحذيرًا بشأن التغيرات المحتملة في مستويات التستوستيرون والبرولاكتين (هرمونات تناسلية لدى الرجال والنساء). قد تؤثر هذه التغيرات على الدورة الشهرية، الرغبة الجنسية، أو الخصوبة.

يُنصح بمناقشة أي مخاوف أو أعراض مرتبطة بهذا الدواء مع الطبيب.

## البنزوديازيبينات

تعمل البنزوديازيبينات على مستقبلات في الدماغ لتعزيز التأثيرات المهدئة لحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) – وهي مادة كيميائية طبيعية موجودة في الجسم.

• يعزز تنشيط مستقبلات GABA التأثيرات المهدئة، المهدئة للأعصاب، المضادة للتشنجات، وغيرها من التأثيرات المماثلة في جميع أنحاء الجسم.
• تساعد البنزوديازيبينات الأشخاص على النوم والبقاء نائمين.

تشمل البنزوديازيبينات المستخدمة كأدوية للنوم التيمارازيبام (Temazepam) تحت الاسم التجاري (Restoril) والتريازولام (Triazolam) تحت الاسم التجاري (Halcion).

خصائص هامة للبنزوديازيبينات

تشمل خصائص الأدوية في هذه الفئة التي تؤثر على كيفية استخدامها ما يلي:

• احتمالية الإدمان: يتطور التحمل للبنزوديازيبينات بسرعة، ومع مرور الوقت، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جرعات أعلى لتحقيق نفس التأثير. يعتبر الاعتماد الجسدي على هذه الأدوية، عند استخدامها حسب الوصفة الطبية، خطرًا محتملاً، لكن الإدمان عادة ما يحدث مع سوء الاستخدام أو الاستخدام المتعمد للدواء.
• مدة الاستخدام: نظرًا لخطر التحمل والإدمان، يوصى بالبنزوديازيبينات لفترة زمنية قصيرة نسبيًا (7 إلى 10 أيام). تُوصف هذه الأدوية عادةً بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة.

بسبب مخاطر السلامة المرتبطة بها، تُوصف هذه الأدوية بشكل أقل شيوعًا كأدوية للنوم في الوقت الحاضر.

## ناهضات مستقبلات البنزوديازيبين (أدوية Z)

تعمل ناهضات مستقبلات البنزوديازيبين، المعروفة باسم أدوية Z، على مستقبلات GABA بخصوصية أكبر من البنزوديازيبينات لتعزيز التأثيرات المهدئة لـ GABA. ومع ذلك، فإنها تفتقر إلى التأثيرات المهدئة والمضادة للتشنجات للبنزوديازيبينات.

تساعد الأدوية في هذه الفئة الأشخاص على النوم والبقاء نائمين، وقد تساعد أيضًا في تحسين جودة النوم. تشمل ناهضات مستقبلات أدوية Z الزولبيديم (Zolpidem) تحت الاسم التجاري (Ambien)، والزالبلون (Zaleplon) تحت الاسم التجاري (Sonata)، والإيزوبيكلون (Eszopiclone) تحت الاسم التجاري (Lunesta).

خصائص هامة لناهضات مستقبلات البنزوديازيبين (أدوية Z)

تشمل خصائص الأدوية في هذه الفئة التي تؤثر على كيفية استخدامها ما يلي:

• بداية التأثير: تعمل أدوية Z بسرعة وتُؤخذ عادةً قبل النوم بفترة وجيزة (ساعة واحدة أو أقل قبل الذهاب إلى الفراش). قد يؤدي تناول هذه الأدوية مع الطعام إلى تأخير بداية التأثير، ومن الأفضل تجنب تناول جرعة مع وجبة أو بعدها مباشرة.
• الجرعة الأولية: تُعالج هذه الأدوية فسيولوجيًا بشكل مختلف لدى الرجال والنساء. لهذا السبب، تُبدأ الأدوية في هذه الفئة بجرعة أقل للنساء وبعض كبار السن. قد يؤدي البدء بجرعة أعلى في هذه الفئات السكانية إلى زيادة خطر الآثار الجانبية المحتملة والأحداث الضارة.
• مدة الاستخدام: يُوصى بهذه الأدوية بشكل عام للاستخدام قصير الأمد (4-5 أسابيع)، باستثناء الإيزوبيكلون (Lunesta)، الذي يمكن استخدامه بأمان وفعالية لمدة تصل إلى 6 أشهر. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد سلامة هذه الأدوية للنوم لفترات أطول.
• مدة التأثيرات المسببة للخلل: يمكن أن تسبب هذه الأدوية ضعفًا في الوظائف الجسدية والعقلية (بما في ذلك ضعف القيادة) إذا لم يحصل الشخص على قسط كامل من النوم. تُوصف أدوية Z عادةً للأفراد الذين ينوون الحصول على 7 إلى 8 ساعات على الأقل من النوم.

تتمتع أدوية Z أيضًا باحتمالية منخفضة للتسبب في الاعتماد الجسدي ولكنها قد تسبب أرقًا ارتداديًا (تفاقم مؤقت لمشاكل النوم) عند التوقف عن تناول الدواء.

## مضادات مستقبلات الأوركسين المزدوجة (DORAs)

تعمل مضادات مستقبلات الأوركسين المزدوجة (DORAs) عن طريق منع إشارات محددة في الدماغ تسمح للأشخاص بالبقاء مستيقظين لفترات طويلة خلال النهار. غالبًا ما تكون إشارات اليقظة هذه مفرطة النشاط لدى الأشخاص الذين يعانون من الأرق.

تساعد هذه الأدوية الأشخاص على النوم والبقاء نائمين.

تشمل أدوية النوم المصنفة كمضادات مستقبلات DORAs السوفوريكسانت (Suvorexant) تحت الاسم التجاري (Belsomra)، والداريدوريكسانت (Daridorexant) تحت الاسم التجاري (Quviviq)، والليمبوريكسانت (Lemborexant) تحت الاسم التجاري (Dayvigo).

خصائص هامة لمضادات مستقبلات الأوركسين المزدوجة

تشمل خصائص الأدوية في هذه الفئة التي تؤثر على كيفية استخدامها ما يلي:

• بداية التأثير: تعمل مضادات DORAs بسرعة وتُؤخذ عادةً قبل النوم مباشرة (لا تزيد عن 30 دقيقة قبل الذهاب إلى الفراش). قد يؤدي تناول هذه الأدوية مع الطعام إلى تأخير بداية التأثير، ومن الأفضل تجنب تناول جرعة مع وجبة أو بعدها مباشرة.
• أحداث الانتقال بين النوم واليقظة: يمكن أن تسبب مضادات DORAs أحداثًا غير طبيعية محتملة، مثل الهلوسة، خلال الانتقال بين النوم والاست