الخلاصة الطبية السريعة: تُعد جراحة استبدال المفصل حلاً فعالاً لتخفيف الألم واستعادة الحركة لمن يعانون من تضرر المفاصل الشديد. يُحدد التوقيت الأمثل للجراحة بناءً على إرشادات طبية حديثة، مع الأخذ في الاعتبار فشل العلاجات غير الجراحية، وشدة الألم، وحالة المريض الصحية العامة، بالتشاور مع جراح عظام متخصص مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء.

Back

متى يجب إجراء جراحة استبدال المفصل: دليل شامل لمرضى صنعاء

تُعد جراحة استبدال المفصل إحدى المعجزات الطبية الحديثة التي أعادت الأمل والحركة لملايين الأشخاص حول العالم. فمع التقدم في العمر أو نتيجة للإصابات والأمراض، قد تتآكل المفاصل وتتلف، مما يسبب آلامًا مبرحة ويحد من القدرة على الحركة، ويؤثر سلبًا على جودة الحياة. في مثل هذه الحالات، يصبح استبدال المفصل خيارًا حاسمًا لاستعادة الوظيفة الطبيعية للمفصل والتخلص من الألم المزمن.

ولكن، متى يكون الوقت المناسب لإجراء هذه الجراحة؟ هذا السؤال حيوي ويشغل بال الكثير من المرضى وعائلاتهم. الإجابة ليست دائمًا واضحة ومباشرة، فهي تعتمد على عوامل متعددة، بما في ذلك شدة الحالة، استجابة المريض للعلاجات الأخرى، وحالته الصحية العامة. لحسن الحظ، تعمل المؤسسات الطبية الرائدة باستمرار على وضع إرشادات لمساعدة الأطباء والمرضى على اتخاذ القرار الأنسب.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في فهم جراحة استبدال المفصل، ونستعرض أحدث التوصيات والإرشادات حول التوقيت الأمثل لإجرائها. سنناقش العوامل التي تؤثر على هذا القرار، بدءًا من التشريح الأساسي للمفصل وصولاً إلى مرحلة التعافي. وإذا كنت تبحث عن استشارة متخصصة في صنعاء، فإن الأستاذ الدكتور محمد هطيف يُعد المرجع الأول في جراحة العظام والمفاصل، بخبرته الواسعة وسجله الحافل بالنجاحات في هذا المجال.

بقلم: الأستاذ الدكتور محمد هطيف | 12 أبريل 2023

مقدمة عن استبدال المفصل

تُعد المفاصل أجزاءً حيوية في أجسامنا، فهي تسمح لنا بالحركة والمرونة في حياتنا اليومية. عندما تتضرر المفاصل بشكل كبير بسبب أمراض مثل التهاب المفاصل التنكسي (الخشونة) أو النخر العظمي (موت الأنسجة العظمية)، أو حتى نتيجة لإصابات شديدة، فإنها تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل سليم. يؤدي هذا التلف إلى ألم مزمن، تيبس، وتورم، مما يعيق الأنشطة اليومية البسيطة مثل المشي وصعود الدرج وحتى النوم.

جراحة استبدال المفصل، المعروفة أيضًا باسم تقويم المفصل، هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة الأجزاء التالفة من المفصل واستبدالها بمكونات اصطناعية (طرف اصطناعي) مصنوعة من المعدن أو البلاستيك عالي الجودة أو السيراميك. هذه المكونات مصممة لتقليد الحركة الطبيعية للمفصل السليم. تُجرى هذه الجراحة بشكل شائع لمفاصل الورك والركبة، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا لمفاصل الكتف والكاحل وأصابع اليد والقدم.

الهدف الأساسي من جراحة استبدال المفصل هو:
* تخفيف الألم الشديد والمزمن الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى.
* استعادة نطاق حركة المفصل وتحسين وظيفته.
* تحسين جودة حياة المريض وقدرته على العودة إلى الأنشطة اليومية.

في صنعاء، يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف ، بصفته أحد أبرز استشاريي جراحة العظام والمفاصل، استشارات متخصصة وتقييمات دقيقة للمرضى الذين يفكرون في جراحة استبدال المفصل، مؤكدًا على أهمية التشخيص الدقيق واختيار التوقيت الأمثل للجراحة لضمان أفضل النتائج.

التشريح الأساسي للمفاصل الكبرى

لفهم أهمية جراحة استبدال المفصل، من الضروري أولاً فهم كيفية عمل المفاصل السليمة. المفصل هو نقطة التقاء عظمتين أو أكثر، وهو مصمم لتوفير الحركة والدعم. المفاصل الكبرى مثل الورك والركبة هي مفاصل زليلية، مما يعني أنها تحتوي على كبسولة مفصلية مملوءة بسائل زليلي يقلل الاحتكاك ويسهل الحركة.

مفصل الركبة

مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم وأكثرها تعقيدًا. يتكون من ثلاث عظام رئيسية:
* عظم الفخذ (Femur): العظم العلوي للساق.
* عظم الساق (Tibia): العظم الأكبر في الجزء السفلي من الساق.
* الرضفة (Patella): عظم صغير يقع أمام المفصل (صابونة الركبة).

تُغطى نهايات هذه العظام بغضروف مفصلي أملس ومرن (غضروف زجاجي) يسمح للعظام بالانزلاق فوق بعضها البعض بسلاسة. الأربطة القوية تربط العظام ببعضها البعض وتوفر الاستقرار للمفصل، بينما الأوتار تربط العضلات بالعظام لتوليد الحركة. الهلالات (الغضاريف الهلالية) هي وسائد غضروفية على شكل حرف C تعمل كممتص للصدمات بين عظم الفخذ والساق.

عندما يتآكل الغضروف المفصلي بسبب الخشونة أو يتلف بسبب إصابة، تصبح الحركة مؤلمة ومحدودة، وقد تتآكل العظام نفسها، مما يستدعي التفكير في استبدال المفصل.

مفصل الورك

مفصل الورك هو مفصل كروي حقي، وهو مصمم لتوفير نطاق واسع من الحركة مع قدر كبير من الاستقرار. يتكون من:
* رأس عظم الفخذ (Femoral Head): الجزء الكروي العلوي من عظم الفخذ.
* الحُق (Acetabulum): تجويف على شكل كوب في عظم الحوض يستقبل رأس عظم الفخذ.

كلا السطحين (رأس الفخذ والحق) مغطيان بغضروف مفصلي أملس. تحيط بالمفصل كبسولة قوية وأربطة متعددة توفر الثبات، بينما تعمل العضلات المحيطة على تحريك المفصل.

تلف الغضروف في مفصل الورك، أو النخر العظمي لرأس الفخذ، أو الكسور الشديدة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وتحد من القدرة على المشي والقيام بالأنشطة اليومية، مما يجعل استبدال مفصل الورك خيارًا علاجيًا فعالاً.

فهم هذه الهياكل يساعد المرضى على تقدير مدى تعقيد الجراحة وأهمية الحفاظ على المفاصل السليمة، ويوضح لماذا يكون استبدال هذه الأجزاء التالفة ضروريًا لاستعادة الوظيفة الطبيعية.

الأسباب وعوامل الخطر لتلف المفاصل

تلف المفاصل الذي يؤدي إلى الحاجة لاستبدالها ليس حدثًا عشوائيًا، بل هو غالبًا نتيجة لمجموعة من العوامل المتداخلة. فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر يساعد في الوقاية المبكرة وفي تحديد أفضل مسار علاجي.

1. التهاب المفاصل التنكسي (الخشونة)

يُعد التهاب المفاصل التنكسي، المعروف بالعامية باسم "الخشونة"، السبب الأكثر شيوعًا للحاجة إلى استبدال المفصل. يحدث هذا المرض عندما يتآكل الغضروف الواقي الذي يغطي نهايات العظام تدريجيًا بمرور الوقت. بدون هذا الغضروف الأملس، تحتك العظام ببعضها البعض مباشرة، مما يسبب ألمًا، تيبسًا، تورمًا، وفقدانًا لوظيفة المفصل. غالبًا ما يؤثر على الركبتين والوركين والعمود الفقري واليدين.

عوامل خطر الخشونة:
* العمر: يزداد خطر الإصابة بالخشونة مع التقدم في العمر.
* السمنة: الوزن الزائد يزيد الضغط على المفاصل الحاملة للوزن مثل الركبتين والوركين، مما يسرع من تآكل الغضاريف.
* الإصابات السابقة: إصابات المفاصل (مثل كسور العظام أو تمزق الأربطة أو الغضاريف) تزيد من خطر الإصابة بالخشونة لاحقًا.
* الاستخدام المفرط للمفاصل: بعض المهن أو الرياضات التي تتطلب إجهادًا متكررًا للمفاصل قد تزيد من خطر التآكل.
* الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بالخشونة.
* التشوهات الخلقية: بعض التشوهات الهيكلية للمفاصل عند الولادة يمكن أن تؤدي إلى خشونة مبكرة.

2. النخر العظمي (موت الأنسجة العظمية)

النخر العظمي هو حالة خطيرة تحدث عندما ينقطع إمداد الدم إلى جزء من العظم، مما يؤدي إلى موت الخلايا العظمية وانهيار العظم. يمكن أن يؤثر النخر العظمي على أي عظم في الجسم، ولكنه غالبًا ما يصيب المفاصل الكبرى مثل الورك والركبة والكتف.

أسباب النخر العظمي:
* إصابات المفاصل: الكسور والخلع يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية المغذية للعظم.
* استخدام الكورتيكوستيرويدات: الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الفموية أو الوريدية.
* استهلاك الكحول المفرط: يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
* بعض الأمراض: مثل مرض الخلايا المنجلية، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب البنكرياس.
* العلاج الإشعاعي.

3. التهاب المفاصل الروماتويدي

هو مرض مزمن من أمراض المناعة الذاتية يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم بطانة المفاصل (الغشاء الزليلي)، مما يسبب التهابًا مؤلمًا وتورمًا. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى تآكل الغضروف والعظام وتشويه المفصل. على عكس الخشونة، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على مفاصل متعددة في وقت واحد.

4. إصابات المفاصل الشديدة

الكسور المعقدة داخل المفصل، أو التلف الشديد للأربطة والغضاريف نتيجة لحوادث أو سقطات، قد تؤدي إلى تلف لا يمكن إصلاحه بالمفصل، مما يستدعي استبداله.

5. تشوهات المفاصل الخلقية أو المكتسبة

بعض التشوهات في بنية المفصل منذ الولادة، أو التشوهات التي تتطور مع مرور الوقت بسبب أمراض أخرى، يمكن أن تزيد من الضغط غير المتكافئ على المفصل وتؤدي إلى تآكله.

فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر يمكن أن يساعد المرضى على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم، وبالتشاور مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، يمكن وضع خطة علاجية شاملة تتناسب مع حالة كل مريض لتقليل الألم وتحسين جودة الحياة.

الأعراض التي تستدعي التفكير في استبدال المفصل

تلف المفصل الذي يتطلب الاستبدال لا يحدث بين عشية وضحاها، بل يتطور تدريجيًا غالبًا، وتتفاقم أعراضه مع مرور الوقت. من المهم التعرف على هذه الأعراض ومتى تشير إلى أن الوقت قد حان لاستشارة أخصائي جراحة العظام، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء.

1. الألم المزمن والشديد

• ألم مستمر: هو العرض الأكثر شيوعًا والأكثر إزعاجًا. يكون الألم عادةً عميقًا داخل المفصل ولا يزول بالراحة أو الأدوية المسكنة المعتادة.
• تفاقم الألم مع الحركة: يزداد الألم سوءًا أثناء المشي، صعود الدرج، الوقوف لفترات طويلة، أو عند ممارسة الأنشطة اليومية.
• ألم ليلي: قد يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يقطع النوم، مما يؤثر سلبًا على جودة حياة المريض.

2. التيبس وفقدان المرونة

• تيبس صباحي: يجد المريض صعوبة في تحريك المفصل المصاب بعد فترة من الراحة أو عند الاستيقاظ صباحًا، ويستغرق بعض الوقت حتى يخف التيبس.
• نطاق حركة محدود: يصبح من الصعب ثني المفصل أو فرده بالكامل. على سبيل المثال، قد لا يتمكن المريض من فرد ركبته تمامًا أو رفع ساقه بشكل طبيعي.
• صعوبة في الأنشطة اليومية: يصبح من الصعب أداء مهام بسيطة مثل ارتداء الجوارب، ربط الحذاء، الدخول والخروج من السيارة، أو المشي لمسافات قصيرة.

3. التورم والالتهاب

• تورم المفصل: قد يصبح المفصل المصاب متورمًا ودافئًا عند اللمس، خاصة بعد النشاط.
• التهاب متكرر: نوبات متكررة من الالتهاب داخل المفصل، مما يزيد من الألم والتيبس.

4. صوت احتكاك أو طقطقة (Crepitus)

• قد يسمع المريض أو يشعر بصوت احتكاك، طقطقة، أو فرقعة عند تحريك المفصل. هذا يشير إلى احتكاك العظام ببعضها البعض بسبب تآكل الغضروف.

5. ضعف العضلات وتشوه المفصل

• ضعف العضلات: قد يؤدي الألم وعدم استخدام المفصل بشكل كامل إلى ضعف العضلات المحيطة به.
• تشوه المفصل: في الحالات المتقدمة، قد يتغير شكل المفصل، مثل انحناء الساق إلى الداخل أو الخارج في حالة الركبة (تقوس أو تفحج).

6. تأثير على جودة الحياة

• الاعتماد على الآخرين: قد يصبح المريض معتمدًا على الآخرين في أداء مهام كان يقوم بها بسهولة في السابق.
• الحد من الأنشطة الاجتماعية والترفيهية: يتجنب المريض الأنشطة التي كان يستمتع بها بسبب الألم أو صعوبة الحركة.
• تدهور الصحة النفسية: قد يؤدي الألم المزمن والحد من الحركة إلى الاكتئاب والقلق.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، خاصة إذا كانت تؤثر بشكل كبير على جودة حياتك ولم تستجب للعلاجات الأولية، فمن الضروري استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء. سيقوم بتقييم حالتك بدقة، ويناقش معك الخيارات المتاحة، ويساعدك على تحديد ما إذا كانت جراحة استبدال المفصل هي الحل الأنسب لك.

تشخيص حالات تلف المفاصل

يعتمد التشخيص الدقيق لتلف المفاصل على مزيج من الفحص السريري، التاريخ المرضي المفصل، ومجموعة من الفحوصات التصويرية والمخبرية. يهدف التشخيص إلى تحديد سبب الألم، مدى تلف المفصل، واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.

عند زيارتك لعيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، ستمر بالخطوات التشخيصية التالية:

1. التاريخ المرضي والفحص السريري

• التاريخ المرضي: سيقوم الدكتور هطيف بجمع معلومات مفصلة حول أعراضك، متى بدأت، ما الذي يجعلها أسوأ أو أفضل، أي إصابات سابقة، الأدوية التي تتناولها، وتاريخك الصحي العام.
• الفحص السريري: سيقوم بفحص المفصل المصاب لتقييم:
  • الألم: تحديد مكان وشدة الألم عند اللمس أو الحركة.
  • نطاق الحركة: قياس مدى قدرتك على تحريك المفصل في اتجاهات مختلفة.
  • الاستقرار: تقييم مدى ثبات المفصل.
  • القوة العضلية: فحص قوة العضلات المحيطة بالمفصل.
  • التورم والتشوه: ملاحظة أي علامات للتورم، الاحمرار، أو التغيرات في شكل المفصل.
  • طريقة المشي (Gait analysis): تقييم طريقة مشيك، حيث يمكن أن تكشف عن مشاكل في المفصل الحامل للوزن.

2. الفحوصات التصويرية

تُعد الفحوصات التصويرية حجر الزاوية في تشخيص تلف المفاصل وتقييم مدى الضرر.

• الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأول والأكثر شيوعًا. يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن:
  • تضيق المسافة المفصلية: علامة على تآكل الغضروف.
  • تكون النتوءات العظمية (Osteophytes): نمو عظمي زائد حول المفصل.
  • تصلب العظم تحت الغضروفي (Subchondral sclerosis): زيادة كثافة العظم تحت الغضروف المتآكل.
  • الكيسات تحت الغضروفية (Subchondral cysts).
  • تشوهات المفصل أو الكسور.
  • النخر العظمي: في مراحله المتقدمة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة مثل الغضاريف، الأربطة، الأوتار، والعضلات، بالإضافة إلى العظام. وهو مفيد بشكل خاص في تشخيص:
  • تلف الغضاريف المبكر.
  • تمزقات الأربطة أو الهلالات.
  • النخر العظمي في مراحله المبكرة.
  • التهاب الأوتار أو الأكياس الزليلية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يوفر صورًا مقطعية مفصلة للعظام. قد يستخدم في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الرنين المغناطيسي، أو لتقييم دقيق للهياكل العظمية المعقدة، أو قبل الجراحة للتخطيط.

3. الفحوصات المخبرية

في بعض الحالات، قد يطلب الدكتور هطيف فحوصات دم لاستبعاد الأسباب الالتهابية لتلف المفاصل أو لتقييم الصحة العامة للمريض قبل الجراحة:

• سرعة الترسيب (ESR) والبروتين المتفاعل C (CRP): مؤشرات للالتهاب في الجسم.
• عامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة للنواة (ANA): لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• فحص السائل المفصلي: في حالات معينة، قد يتم سحب عينة من السائل المفصلي لتحليلها واستبعاد العدوى أو النقرس.

من خلال هذه الخطوات التشخيصية الشاملة، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف من تحديد السبب الدقيق لتلف المفصل وتقييم مدى شدته، مما يمهد الطريق لوضع خطة علاجية مخصصة وفعالة لكل مريض.

العلاج: متى يكون استبدال المفصل هو الحل الأمثل؟

بعد التشخيص الدقيق، يركز العلاج على تخفيف الألم واستعادة وظيفة المفصل. عادةً ما يبدأ الأطباء بالعلاجات غير الجراحية، وإذا لم تكن فعالة، يتم النظر في الخيارات الجراحية. إن تحديد التوقيت الأمثل لاستبدال المفصل هو قرار بالغ الأهمية، وقد أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) والجمعية الأمريكية لجراحي الورك والركبة (AAHKS) إرشادات مقترحة حديثًا لمساعدة الأطباء والمرضى في هذا الشأن.

1. العلاجات غير الجراحية

تهدف هذه العلاجات إلى تخفيف الأعراض وتحسين وظيفة المفصل دون جراحة. قد تتضمن:

• الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب:
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، لتقليل الألم والالتهاب.
  • الأسيتامينوفين (Paracetamol): لتخفيف الألم.
  • الكريمات والمراهم الموضعية: التي تحتوي على مسكنات أو مضادات التهاب.
• العلاج الطبيعي والتأهيل:
  • تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، وتحسين المرونة، وزيادة نطاق الحركة.
  • العلاج بالحرارة أو البرودة.
  • العلاج بالموجات فوق الصوتية أو التحفيز الكهربائي.
• حقن المفصل:
  • حقن الكورتيكوستيرويدات: لتقليل الالتهاب والألم بشكل مؤقت.
  • حقن حمض الهيالورونيك (Hyaluronic Acid): المعروفة باسم "تزييت المفصل"، لتحسين ليونة المفصل وتخفيف الألم.
  • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) أو الخلايا الجذعية: كخيارات تجريبية في بعض الحالات.
• المساعدات الحركية: استخدام العكازات، المشايات، أو العصي لتقليل الضغط على المفصل المصاب.
• تعديل نمط الحياة:
  • فقدان الوزن: تقليل الوزن الزائد يقلل بشكل كبير من الضغط على المفاصل الحاملة للوزن.
  • تجنب الأنشطة التي تزيد الألم: وتعديلها لتكون أقل إجهادًا للمفصل.

2. التوقيت الأمثل لجراحة استبدال المفصل: أحدث الإرشادات

تأتي الإرشادات الجديدة المقترحة من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم والجمعية الأمريكية لجراحي الورك والركبة لتوضيح متى يجب عدم تأخير الجراحة، ومتى يجب اتخاذ احتياطات معينة. هذه الإرشادات تنطبق على المرضى الذين يعانون من ألم أو خلل وظيفي متوسط إلى شديد، والذين جربوا العلاجات غير الجراحية مرة واحدة على الأقل دون جدوى.

أهم التوصيات والإرشادات التي يتبناها الأستاذ الدكتور محمد هطيف في ممارسته:

• عدم تأجيل الجراحة بسبب العلاجات غير الفعالة:

  • التوصية: لا ينبغي تأجيل الجراحة لصالح العلاجات غير الجراحية التي لم تثبت فعاليتها بعد تجربة واحدة أو أكثر.
  • الشرح: إذا جرب المريض العلاج الطبيعي، الأدوية، أو الحقن ولم يحصل على تحسن ملموس في الألم أو الوظيفة، فإن الاستمرار في تأجيل الجراحة بهذه العلاجات لن يجلب فائدة وقد يزيد من تفاقم الحالة وتدهور المفصل. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية تقييم استجابة المريض للعلاجات التحفظية وعدم إضاعة الوقت الثمين في محاولات غير مجدية.

• مؤشر كتلة الجسم المرتفع (السمنة) والجراحة:

  • التوصية: لا ينبغي أن يمنع مؤشر كتلة الجسم المرتفع (BMI) أو يؤخر الجراحة، ولكن يوصى بشدة بإنقاص الوزن للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
  • الشرح: أظهرت بعض الأبحاث أن المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى قد يواجهون المزيد من المضاعفات ونتائج أسوأ. ومع ذلك، وجدت دراسة تحليلية واسعة النطاق في المملكة المتحدة عام 2021 لقرابة نصف مليون مريض اختلافات طفيفة في النتائج بناءً على الوزن. يرى الدكتور محمد هطيف أن السمنة وحدها ليست سببًا لرفض الجراحة، ولكن إنقاص الوزن قبل الجراحة يمكن أن يقلل من مخاطر المضاعفات مثل العدوى، مشاكل التئام الجروح، ومشاكل التخدير، ويحسن من نتائج الجراحة على المدى الطويل. لذلك، يتم تشجيع المرضى على العمل مع أخصائيي التغذية قبل الجراحة.

• التدخين والجراحة:

  • التوصية: يجب تأجيل الجراحة حتى يتمكن المريض من تقليل أو الإقلاع عن التدخين بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
  • الشرح: التدخين يؤثر سلبًا على الدورة الدموية، ويقلل من قدرة الجسم على الشفاء، ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى، ومشاكل التئام الجروح، ومضاعفات التخدير. يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة ضروري لسلامة المريض ونجاح العملية.

• السكري ومستوى السكر في الدم:

  • التوصية: يجب تأجيل الجراحة حتى يتم التحكم في مستوى السكر في الدم بشكل جيد لدى مرضى السكري بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة وضعف الشفاء.
  • الشرح: مرضى السكري الذين لا يتم التحكم في مستويات السكر لديهم بشكل جيد هم أكثر عرضة لمخاطر العدوى، ومشاكل التئام الجروح، ومشاكل القلب والأوعية الدموية بعد الجراحة. يحرص الدكتور هطيف على التأكد من أن مستويات السكر في الدم مستقرة ضمن النطاق الطبيعي قبل تحديد موعد الجراحة لضمان أفضل النتائج والحد الأدنى من المخاطر.

• فقدان العظام، التشوه الشديد، أو أمراض المفاصل التنكسية المتقدمة:

  • التوصية: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من فقدان العظام، أو التشوه