الفحوصات التشخيصية الشاملة لآلام الظهر والرقبة: دليلك الكامل مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

الخلاصة الطبية السريعة: الفحوصات التشخيصية لآلام الظهر والرقبة هي مجموعة من الاختبارات التصويرية والتحليلية التي تُستخدم لتحديد السبب الجذري للألم وتوجيه خطة العلاج. تبدأ بتقييم شامل للتاريخ الطبي والفحص السريري، ثم تتبعها دراسات متخصصة مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي، والتي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء بخبرة عالية.

مقدمة: فهم آلام الظهر والرقبة وأهمية التشخيص الدقيق

تُعد آلام الظهر والرقبة من أكثر الشكاوى الطبية شيوعًا التي تؤثر على جودة حياة الملايين حول العالم. يمكن أن تتراوح هذه الآلام من مجرد انزعاج خفيف إلى ألم شديد ومُعيق، وقد تنجم عن مجموعة واسعة من الأسباب، بدءًا من الإجهاد العضلي البسيط وصولاً إلى حالات طبية أكثر تعقيدًا تتطلب تدخلًا متخصصًا. في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، نؤمن بأن الخطوة الأولى والأكثر أهمية نحو التعافي الفعال هي التشخيص الدقيق والشامل.

تُعرف الاختبارات التي تُستخدم لتوفير صور و/أو تحليل مناطق الأمراض باسم "الدراسات التشخيصية". تُستخدم نتائج هذه الاختبارات لتحديد السبب الكامن وراء ألم الظهر أو الرقبة لدى المريض. بناءً على حساسية الاختبار، قد يتمكن الطبيب من تحديد مصدر ومدى الإصابة لمزيد من المساعدة في التشخيص وتخطيط العلاج.

إن التقييم التشخيصي لآلام الظهر والرقبة هو مهمة متعددة الأوجه ومعقدة، وعادة ما تتضمن 3 خطوات أساسية:

• التاريخ الطبي. الخطوة الأولى لفهم السبب المحتمل للألم بنجاح تكمن في دقة التاريخ الطبي الذي يقدمه المريض. يسأل الطبيب عن طبيعة الألم، مدته، العوامل التي تزيده أو تخففه، وأي أعراض أخرى مصاحبة، بالإضافة إلى التاريخ الصحي العام للمريض والأدوية التي يتناولها.
• الفحص السريري. عادة ما يتبع التاريخ الطبي فحص سريري مفصل يجريه الطبيب. يتضمن هذا الفحص تقييمًا للموقف، مدى الحركة، قوة العضلات، ردود الأفعال العصبية، والإحساس، لتحديد أي علامات على ضعف أو تلف الأعصاب أو العضلات.
• الدراسات التشخيصية. بعد الخطوتين الأوليين، قد يتم تأكيد السبب الكامن وراء الألم أو يحتاج إلى تأكيد من خلال الدراسات التشخيصية. تُعد هذه الدراسات حاسمة في توفير رؤية عميقة لما يحدث داخل الجسم، مما يساعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه على وضع خطة علاجية مخصصة وفعالة.

في هذا الدليل الشامل، سنستكشف أنواع الفحوصات التشخيصية المختلفة، ومتى يوصى بها، وكيف تساعد في تحديد المسار الأفضل للعلاج. مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الرائد في جراحة العظام والعمود الفقري في صنعاء، يمكنك الاطمئنان إلى أنك في أيدٍ أمينة تتلقى رعاية طبية مبنية على أحدث المعارف والتقنيات.

التشريح الأساسي للعمود الفقري: فهم مصدر الألم

لفهم آلام الظهر والرقبة والفحوصات التشخيصية، من الضروري أن يكون لدينا فهم أساسي لتشريح العمود الفقري. العمود الفقري هو هيكل معقد ومرن يوفر الدعم للجسم، ويسمح بالحركة، ويحمي الحبل الشوكي الحساس. يتكون العمود الفقري من 33 فقرة مقسمة إلى مناطق رئيسية:

• العمود الفقري العنقي (الرقبة): يتكون من 7 فقرات (C1-C7) وهو الأكثر مرونة، مما يسمح بحركة واسعة للرأس والرقبة.
• العمود الفقري الصدري (الظهر العلوي): يتكون من 12 فقرة (T1-T12) تتصل بالأضلاع، مما يجعله أكثر استقرارًا وأقل مرونة.
• العمود الفقري القطني (الظهر السفلي): يتكون من 5 فقرات (L1-L5) وهي الأكبر والأقوى، وتحمل معظم وزن الجسم، مما يجعلها عرضة للإصابة.
• العجز والعصعص: تقع في قاعدة العمود الفقري، وهي فقرات ملتحمة توفر الدعم للحوض.

بين كل فقرة (باستثناء الفقرتين العلويتين من الرقبة)، توجد أقراص بين فقرية تعمل كممتصات للصدمات وتسمح بالمرونة. تتكون هذه الأقراص من جزء خارجي صلب (الحلقة الليفية) ومركز داخلي هلامي (النواة اللبية).

يمتد الحبل الشوكي، وهو امتداد للجهاز العصبي المركزي، عبر قناة العمود الفقري، وتتفرع منه أعصاب شوكية عند كل مستوى فقري لتغذي أجزاء مختلفة من الجسم. تحيط بالعمود الفقري شبكة معقدة من العضلات والأربطة والأوتار التي توفر الدعم والاستقرار وتسمح بالحركة.

يمكن أن ينشأ الألم في الظهر أو الرقبة من أي من هذه الهياكل:
* العظام (الفقرات): كسور، التهاب مفاصل، أورام.
* الأقراص بين الفقرية: انزلاق غضروفي (ديسك)، تنكس الأقراص.
* الأربطة والأوتار والعضلات: إجهاد، تمزق، التهاب.
* الأعصاب والحبل الشوكي: انضغاط الأعصاب، التهاب الأعصاب، إصابات الحبل الشوكي.

فهم هذا التشريح يساعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على تحديد المصدر المحتمل لألمك وتوجيه الفحوصات التشخيصية الأكثر ملاءمة.

الأسباب الشائعة لآلام الظهر والرقبة

تتنوع أسباب آلام الظهر والرقبة بشكل كبير، ويمكن أن تكون حادة (قصيرة الأمد) أو مزمنة (طويلة الأمد). إن تحديد السبب الدقيق هو مفتاح العلاج الفعال. في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، نتعامل مع مجموعة واسعة من الحالات التي تسبب هذه الآلام، وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

أسباب ميكانيكية

• إجهاد العضلات والأربطة: غالبًا ما يحدث بسبب رفع الأوزان بطريقة خاطئة، الحركات المفاجئة، أو الوضعيات السيئة. يمكن أن يؤدي إلى تشنجات عضلية وألم موضعي.
• الالتواءات والشد العضلي: إصابات الأربطة أو الأوتار أو العضلات المحيطة بالعمود الفقري.
• الانزلاق الغضروفي (الديسك): يحدث عندما يتضرر القرص بين الفقرات، مما يؤدي إلى بروز مادته الهلامية الداخلية والضغط على الأعصاب المجاورة. يمكن أن يسبب ألمًا حادًا ينتشر إلى الذراعين أو الساقين (عرق النسا).
• التهاب المفاصل التنكسي (الفُصال العظمي): تآكل الغضاريف التي تغطي نهايات الفقرات، مما يؤدي إلى احتكاك العظام وتكوين نتوءات عظمية (نوابت عظمية) تضيق القناة الشوكية أو تضغط على الأعصاب.
• تضيق القناة الشوكية: تضييق المساحات داخل العمود الفقري، مما يضغط على الحبل الشوكي والأعصاب المتفرعة منه، ويسبب ألمًا، خدرًا، أو ضعفًا في الذراعين أو الساقين.
• الجنف أو الحداب: انحناءات غير طبيعية في العمود الفقري يمكن أن تسبب ألمًا وعدم توازن.
• الكسور الفقرية: قد تحدث نتيجة لإصابة أو هشاشة العظام.

أسباب عصبية

• انضغاط الأعصاب: يمكن أن يكون نتيجة للانزلاق الغضروفي، تضيق القناة الشوكية، أو النوابت العظمية.
• التهاب الأعصاب: قد ينجم عن عدوى (مثل الهربس النطاقي) أو أمراض مناعية.

أسباب التهابية أو جهازية

• التهاب المفاصل الروماتويدي: مرض مناعي ذاتي يمكن أن يؤثر على مفاصل العمود الفقري.
• التهاب الفقار اللاصق: نوع من التهاب المفاصل الذي يؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري، مما يؤدي إلى تصلب واندماج الفقرات بمرور الوقت.
• العدوى: مثل التهاب العظم والنقي (osteomyelitis) الذي يصيب الفقرات، أو عدوى القرص.
• الأورام: قد تكون أورامًا حميدة أو خبيثة، وقد تنشأ في العمود الفقري نفسه أو تنتشر إليه من أجزاء أخرى من الجسم.

أسباب أخرى

• هشاشة العظام: ضعف العظام الذي يزيد من خطر الكسور الفقرية.
• الألم الليفي العضلي: حالة تسبب ألمًا مزمنًا في العضلات والأنسجة الرخوة.
• السمنة: تزيد من الضغط على العمود الفقري، خاصة في منطقة أسفل الظهر.
• قلة النشاط البدني: تضعف عضلات الظهر والبطن، مما يقلل من دعم العمود الفقري.
• التدخين: يؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى الأقراص الفقرية ويزيد من خطر التنكس.
• الإجهاد النفسي: يمكن أن يزيد من توتر العضلات ويفاقم الألم.

يُعد التقييم الشامل الذي يجريه الأستاذ الدكتور محمد هطيف هو السبيل لتحديد السبب الكامن وراء ألمك، مما يسمح بوضع خطة علاجية مستهدفة وفعالة.

الأعراض المصاحبة لآلام الظهر والرقبة

يمكن أن تتجلى آلام الظهر والرقبة بطرق مختلفة، وتعتمد الأعراض المصاحبة غالبًا على السبب الكامن ومكان الإصابة. من المهم جدًا ملاحظة هذه الأعراض بدقة ومشاركتها مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف، حيث تساعد في توجيه عملية التشخيص.

الأعراض الشائعة لآلام الظهر والرقبة

• ألم موضعي: يتركز في منطقة معينة من الظهر أو الرقبة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا، خفيفًا أو شديدًا.
• ألم ينتشر إلى الأطراف: قد ينتشر الألم من الرقبة إلى الذراعين واليدين، أو من أسفل الظهر إلى الأرداف والساقين والقدمين (عرق النسا)، وغالبًا ما يشير إلى انضغاط عصبي.
• تصلب: صعوبة في تحريك الظهر أو الرقبة، خاصة في الصباح أو بعد فترات طويلة من الجلوس.
• تشنجات عضلية: انقباضات لا إرادية ومؤلمة في العضلات المحيطة بالعمود الفقري.
• ضعف في العضلات: صعوبة في رفع الأشياء، أو المشي، أو أداء المهام اليومية، وقد يشير إلى تلف عصبي.
• خدر أو وخز: شعور بالتنميل أو "الدبابيس والإبر" في الذراعين أو الساقين، مما يدل على تهيج أو انضغاط الأعصاب.
• نقص في مدى الحركة: صعوبة في ثني أو تدوير الظهر أو الرقبة.

متى يكون الألم علامة حمراء (حالة طارئة)؟

في بعض الحالات، قد تشير آلام الظهر أو الرقبة إلى حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية. يُطلق على هذه الأعراض اسم "العلامات الحمراء". يجب عليك طلب المساعدة الطبية العاجلة إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

تُوصى بإجراء الفحوصات التشخيصية لأعراض العلامة الحمراء مثل ضعف الذراع و/أو الساق والخدر.

تُوصى بإجراء الفحوصات التشخيصية عندما تكون هناك أعراض خطيرة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:
* حمى، قشعريرة، تعرق ليلي: قد تشير إلى عدوى.
* فقدان السيطرة على الأمعاء و/أو المثانة: قد يشير إلى متلازمة ذيل الفرس، وهي حالة عصبية طارئة.
* خدر أو ضعف شديد في الذراعين و/أو الساقين: خاصة إذا كان مفاجئًا أو يتفاقم بسرعة.
* فقدان الوعي، عدم القدرة على البقاء في حالة تأهب، و/أو الشعور بالدوار والغثيان: قد تشير إلى حالات عصبية خطيرة.
* ألم شديد لا يتحسن مع الراحة أو الأدوية المسكنة.
* فقدان الوزن غير المبرر.
* تاريخ سابق للإصابة بالسرطان.
* ضعف تقدمي أو خدر في الأطراف.

راجع متى قد يكون ألم الظهر حالة طبية طارئة لمزيد من المعلومات.

يُعد الإبلاغ عن هذه الأعراض بدقة إلى الأستاذ الدكتور محمد هطيف أمرًا بالغ الأهمية لتلقي التشخيص الصحيح والعلاج المناسب في الوقت المناسب.

الفحوصات التشخيصية لآلام الظهر والرقبة: دليل شامل

تُعد الفحوصات التشخيصية أدوات لا غنى عنها في تحديد السبب الجذري لآلام الظهر والرقبة. تُستخدم هذه الفحوصات لتوفير صور تفصيلية للهياكل الداخلية أو لتحليل وظائف الجسم. في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، نستخدم أحدث التقنيات التشخيصية لضمان أدق النتائج.

تُوصى بإجراء الفحوصات التشخيصية عندما:
* تكون هناك أعراض خطيرة (العلامات الحمراء) تتطلب تقييمًا فوريًا.
* يُشتبه في وجود عدة أسباب كامنة ولكن هناك حاجة إلى تأكيد لتخطيط العلاج المناسب.
* يُفترض وجود سبب محتمل ولكن الموقع الدقيق للمشكلة يحتاج إلى تأكيد.
* يُشتبه في وجود اضطراب جهازي (عام)، مثل عدوى أو ورم خبيث.
* يُعتزم إجراء جراحة لعلاج آلام أسفل الظهر أو الرقبة.

قد لا تُطلب الفحوصات التشخيصية عندما يتم تحديد سبب الألم بناءً على حكم وخبرة الطبيب، مثل إجهاد عضلة الظهر العام. راجع شد عضلة الظهر وإجهاد أسفل الظهر .

أنواع الدراسات التشخيصية للعمود الفقري

يمكن تحليل ودراسة أنسجة العمود الفقري من خلال وسائط مختلفة اعتمادًا على طبيعة المشكلة الأساسية. تُوصف الدراسات الشائعة الاستخدام أدناه.

اختبارات التصوير

توفر فحوصات الرنين المغناطيسي صورًا للأطباء لتشخيص الألم وتخطيط العلاج ومراقبة التقدم.

تُنشئ اختبارات التصوير أو الأشعة أو التصوير الإشعاعي صورًا قياسية أو مفصلة لمناطق معينة داخل الجسم، مثل المفاصل والعظام والأقراص والأعضاء والأنسجة الرخوة. يستخدم الأطباء الصور التي يتم الحصول عليها من هذه الاختبارات لتحليل الأنسجة، لتشخيص السبب الكامن وراء الألم، أو تخطيط العلاج، أو مراقبة تقدم العلاج.

أمثلة على اختبارات التصوير تشمل:

• الأشعة السينية (X-rays): تُستخدم لتقييم العظام وتحديد الكسور، التهاب المفاصل الشديد، الانحناءات غير الطبيعية في العمود الفقري (مثل الجنف)، أو تآكل الأقراص الفقرية. إنها سريعة وغير مكلفة ولكنها لا تُظهر الأنسجة الرخوة مثل الأقراص والأعصاب بوضوح.
• فحوصات الموجات فوق الصوتية (Ultrasonography scans): تُستخدم بشكل أقل شيوعًا للعمود الفقري، ولكن يمكن أن تكون مفيدة لتقييم الأنسجة الرخوة السطحية، مثل العضلات والأربطة، أو لتوجيه الإجراءات مثل حقن المفاصل.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scans): يوفر صورًا مقطعية مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة. يُعد ممتازًا لتصوير الكسور العظمية، التغيرات التنكسية، وحجم القناة الشوكية. يمكن إجراؤه مع حقن صبغة تباين (CT myelography) لتسليط الضوء على الحبل الشوكي والأعصاب بشكل أفضل، مما يساعد في تحديد انضغاط الأعصاب أو الأورام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI scans): يُعد المعيار الذهبي لتصوير العمود الفقري لأنه يوفر صورًا مفصلة للغاية للأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأقراص، الأعصاب، الحبل الشوكي، الأربطة، والعضلات. يُستخدم لتشخيص الانزلاق الغضروفي، تضيق القناة الشوكية، الأورام، العدوى، والتهاب المفاصل.
• فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scans): تُستخدم بشكل أساسي للكشف عن الأورام والعدوى من خلال قياس النشاط الأيضي للخلايا. غالبًا ما تُجرى جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT).
• فحوصات العظام (Bone scans) وفحص العظام مع SPECT: تُستخدم للكشف عن مناطق النشاط العظمي غير الطبيعي، مثل العدوى، الأورام (خاصة النقائل السرطانية)، أو الكسور الإجهادية. يمكن أن يوفر SPECT (التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني المفرد المحوسب) صورًا ثلاثية الأبعاد أكثر تفصيلاً.

تُعد اختبارات التصوير بشكل عام غير مؤلمة، آمنة نسبيًا عند استخدام الاحتياطات القياسية، وغير جراحية. يعتمد اختيار تقنية التصوير المناسبة على نوع المرض المشتبه به، والحالة العامة للمريض، والتوافر، وتكلفة الاختبار، ووجود بعض موانع الاستعمال، مثل الحمل.

اختبارات تخطيط كهربية العضل والأعصاب (Electrodiagnostic tests)

تُستخدم اختبارات تخطيط كهربية العضل والأعصاب لتحليل النشاط الكهربائي في العضلات لتشخيص أمراض الجهاز العصبي العضلي. تساعد هذه الاختبارات في التمييز بين اعتلال العضلات (اضطراب في العضلات) واعتلال الأعصاب (اضطراب عصبي يسبب ضعف العضلات وأعراض أخرى) ومراقبة الاستجابة للعلاج. 1

الاختبارات الشائعة لتخطيط كهربية العضل والأعصاب لآلام الظهر أو الرقبة هي:
* تخطيط كهربية العضل (EMG): يقيس النشاط الكهربائي للعضلات عند الراحة وأثناء الانقباض. يساعد في تحديد ما إذا كان ضعف العضلات ناتجًا عن مشكلة في العضلات نفسها أو في الأعصاب التي تغذيها.
* دراسات توصيل الأعصاب (NCS): تقيس سرعة وقوة الإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر الأعصاب. تساعد في تحديد موقع ومدى تلف الأعصاب.
* اختبارات الجهد المستحث الحسي الجسدي (SSEP): تُستخدم بشكل أقل شيوعًا، ولكن يمكن أن توفر معلومات إضافية حول وظيفة الحبل الشوكي، خاصة في حالات الشلل أو الخدر.

تسجل هذه الاختبارات نشاط العضلات والأعصاب للكشف عن التشوهات التي قد لا تكون واضحة جسديًا.

فحوصات الدم

قد تُستخدم فحوصات الدم عندما يشتبه الطبيب في وجود التهاب، سرطان، أو التهاب المفاصل الالتهابي. قد تشمل فحوصات الدم الشائعة الموصى بها لهذه الحالات:

• تعداد الدم الكامل (CBC): يوفر معلومات حول إنتاج جميع أنواع خلايا الدم ويحدد قدرة الدم على حمل الأكسجين.
  • لآلام الظهر والرقبة، يساعد هذا الاختبار في تشخيص بعض أنواع السرطان و العدوى من بين نتائج أخرى.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): يقيس لزوجة بلازما الدم عن طريق تحليل ميل كريات الدم الحمراء إلى التجمع والترسب عبر البلازما، وبالتالي يحدد مستوى الالتهاب في الجسم.
  • لآلام الظهر والرقبة، قد يُستخدم هذا الاختبار للكشف عن التهاب المفاصل الفقري الالتهابي، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري .
• البروتين التفاعلي C (CRP): هو بروتين التهابي حاد يزداد بما يصل إلى 1000 ضعف مع العدوى أو الالتهاب. 2
  • لآلام الظهر والرقبة، قد يُستخدم هذا الاختبار للكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي والعدوى في العمود الفقري.

تشير الأبحاث إلى أن اختبار البروتين التفاعلي C هو مؤشر أفضل وأكثر حساسية للالتهاب مقارنة بمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). كما أنه يستجيب بسرعة أكبر للتغيرات في الحالة السريرية. 3

الخزعة (Biopsy)

الخزعة هي عملية إزالة الخلايا أو الأنسجة للفحص. لآلام الظهر والرقبة، قد يُوصى بالخزعة عندما يُشتبه في وجود ورم وقد تشمل: 4

• خزعة بالإبرة عن طريق الجلد (Percutaneous needle biopsy): في هذه الخزعة، تُدخل إبرة عبر الجلد وإلى الورم باستخدام توجيه الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. هناك نوعان من الخزعة بالإبرة عن طريق الجلد للعمود الفقري:
  • خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNAB): عملية الحصول على عينة من الخلايا وقطع صغيرة من الأنسجة عن طريق تطبيق الشفط من خلال إبرة دقيقة متصلة بمحقنة.
  • خزعة الإبرة الأساسية (CNB): إجراء لاستخراج عينة أسطوانية من الأنسجة باستخدام إبرة كبيرة مجوفة.
• الخزعة المفتوحة (Open biopsy): تُجرى هذه الخزعة عندما تكون الجراحة مخططًا لها بالفعل، وقد تكون شقًا (إزالة جزء من الورم) أو استئصالية (إزالة الورم بالكامل).

تُعد الخزعة بالإبرة عن طريق الجلد إجراءً آمنًا وفعالًا محتملًا وتُستخدم بشكل شائع عندما تكون هناك حاجة إلى تشخيص تأكيدي للآفات في العمود الفقري. 4

العوامل التي قد تؤثر على نتائج الفحوصات التشخيصية

يمكن أن تتأثر دقة بعض الفحوصات التشخيصية، مثل فحوصات الدم أو اختبارات تخطيط كهربية العضل والأعصاب، بسبب الأمراض، بعض الأدوية، الإجهاد، استهلاك الكحول أو الكافيين، و/أو الجفاف. من المهم مناقشة هذه العوامل مع الطبيب قبل تحديد موعد الفحص. من الممكن أيضًا الحصول على نتائج اختبار إيجابية خاطئة أو سلبية خاطئة. إذا كانت العينات غير كافية أو غير مناسبة للاختبار، فقد يُطلب إعادة الاختبار.

بالنسبة لاختبارات التصوير، قد تؤثر جودة الاختبار ودقة إجرائه على نتائج الصورة النهائية. قد تؤدي السمنة والغازات المعوية المفرطة إلى حجب النتائج المهمة أو جعل تفسير الفيلم صعبًا. 5

قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات متابعة إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التحقيق وللتأكد من تحديد المشاكل الصحية مبكرًا، وأن المريض يستجيب جيدًا للعلاج.

تفسير نتائج الفحوصات التشخيصية

يقوم طبيب متخصص في مجال الفحص بمراجعة النتائج وتقديمها إلى الطبيب المعالج، الذي يناقشها في النهاية مع المريض أو مقدم الرعاية.

تُقرأ وتُفسر اختبارات التصوير، التي تُستخدم بشكل شائع في تشخيص آلام الظهر، بواسطة أخصائي الأشعة. عادة ما تُحلل وتُفسر عينات الدم وأنسجة الخزعة بواسطة أخصائي علم الأمراض. تُظهر الوثائق التي تحتوي على نتائج فحوصات الدم نطاقًا مرجعيًا طبيعيًا لكل نوع من النتائج المدرجة