الفصال العظمي والمشي: دليل شامل لتخفيف الألم وتحسين الحركة مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: الفصال العظمي هو تآكل الغضاريف المفصلية، مما يؤثر على المشي ويزيد الألم. يمكن لتعديل نمط المشي، العلاج الطبيعي، وفقدان الوزن تخفيف الأعراض بشكل كبير، مع إشراف طبي متخصص من الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

مقدمة: الفصال العظمي وتأثيره على جودة الحياة

يُعد الفصال العظمي، المعروف أيضًا باسم خشونة المفاصل أو التهاب المفاصل التنكسي، أحد أكثر أمراض المفاصل شيوعًا، ويؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. إنه حالة مزمنة تتآكل فيها الغضاريف الواقية التي تغطي أطراف العظام تدريجيًا، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها البعض. هذا الاحتكاك يسبب الألم، التورم، التيبس، ويحد من حركة المفصل، مما يؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية وجودة الحياة.

تتأثر المفاصل الحاملة للوزن مثل الركبتين والوركين والعمود الفقري بشكل خاص بالفصال العظمي، ولكن يمكن أن يصيب أي مفصل في الجسم. غالبًا ما تتفاقم الأعراض بمرور الوقت، مما يجعل المهام البسيطة مثل المشي أو صعود الدرج صعبة ومؤلمة.

تُعد طريقة المشي، أو ما يُعرف بـ "المشية"، جانبًا أساسيًا من حركتنا اليومية. نعتبرها أمرًا بديهيًا، لكنها عملية معقدة تتطلب تنسيقًا دقيقًا بين العظام والعضلات والأربطة والأعصاب. عندما يصاب المفصل بالفصال العظمي، تتأثر هذه العملية المعقدة، مما يؤدي إلى تغييرات في المشية يمكن أن تزيد الألم وتسرع من تدهور المفصل.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في فهم كيفية تأثير الفصال العظمي على طريقة المشي، وما إذا كان تعديل المشية يمكن أن يكون حلًا فعالًا لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة. سنستكشف أحدث الأبحاث والأساليب العلاجية، بدءًا من العلاجات التحفظية وصولًا إلى التدخلات الأكثر تقدمًا. يهدف هذا المقال إلى تزويد المرضى بمعلومات دقيقة ومفصلة، مع تسليط الضوء على خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أحد أبرز جراحي العظام في صنعاء، والذي يقدم رعاية متكاملة وشاملة لمرضى الفصال العظمي.

التشريح الأساسي للمفاصل الحاملة للوزن

لنفهم تأثير الفصال العظمي على المشي، من الضروري أولًا أن نُلقي نظرة سريعة على تشريح المفاصل الرئيسية التي تتأثر به وتلعب دورًا حاسمًا في حركتنا. هذه المفاصل هي الركبة والورك والكاحل.

مفصل الركبة

مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم، وهو مفصل محوري يسمح بالثني والمد. يتكون من ثلاثة عظام رئيسية:
* عظم الفخذ (Femur): العظم الأطول في الجسم، يشكل الجزء العلوي من المفصل.
* عظم الساق (Tibia): العظم الأكبر في الجزء السفلي من الساق، يشكل الجزء السفلي من المفصل.
* الرضفة (Patella): العظم الصغير المسطح الذي يقع أمام المفصل (صابونة الركبة).

يتم تغطية أطراف هذه العظام بغضروف مفصلي أملس ومرن (غضروف هياليني)، والذي يعمل كوسادة لامتصاص الصدمات ويسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض أثناء الحركة. تحيط بالمفصل محفظة مفصلية تحتوي على سائل زليلي يُعرف بـ "سائل المفصل"، والذي يغذي الغضروف ويزيت المفصل. تدعم الأربطة القوية، مثل الأربطة الصليبية والأربطة الجانبية، المفصل وتوفر له الاستقرار. كما تلعب العضلات المحيطة، مثل العضلة الرباعية الأمامية وأوتار الركبة، دورًا حيويًا في حركة الركبة واستقرارها.

مفصل الورك

مفصل الورك هو مفصل كروي حقي كبير وقوي يربط عظم الفخذ بالحوض. يتكون من:
* رأس عظم الفخذ (Femoral Head): الجزء الكروي العلوي من عظم الفخذ.
* الحُق (Acetabulum): تجويف على شكل كوب في عظم الحوض يستقبل رأس الفخذ.

مثل مفصل الركبة، يتم تغطية رأس الفخذ والحُق بغضروف مفصلي لضمان حركة سلسة. يُعد مفصل الورك مفصلًا مستقرًا للغاية بفضل شكله الكروي الحقي والأربطة القوية والعضلات الكبيرة المحيطة به، مثل عضلات الألوية (الأرداف) والعضلات المثنية للورك. يسمح مفصل الورك بحركات واسعة النطاق في جميع الاتجاهات، وهو ضروري للمشي والجري والوقوف.

مفصل الكاحل

مفصل الكاحل هو مفصل محوري يربط عظم الساق (Tibia) وعظم الشظية (Fibula) بعظم الكاحل (Talus) في القدم. يسمح هذا المفصل بحركات الثني والمد للقدم. تدعمه مجموعة من الأربطة والعضلات التي توفر الاستقرار وتسمح بحركات دقيقة للقدم والكاحل، وهي ضرورية للمشي المتوازن والتكيف مع الأسطح المختلفة.

كيفية عمل المفاصل معًا أثناء المشي

تُعد هذه المفاصل الثلاثة جزءًا لا يتجزأ من سلسلة حركية متكاملة. عندما نمشي، تعمل الركبة والورك والكاحل بتناغم تام لامتصاص الصدمات، دفع الجسم إلى الأمام، والحفاظ على التوازن. أي خلل أو ألم في أحد هذه المفاصل يمكن أن يؤثر على المفاصل الأخرى في السلسلة، مما يؤدي إلى تغييرات تعويضية في طريقة المشي، والتي بدورها قد تزيد من الإجهاد على المفاصل الأخرى وتسرع من تدهورها. فهم هذا الترابط ضروري لتشخيص وعلاج الفصال العظمي بشكل فعال.

الأسباب وعوامل الخطر للفصال العظمي

الفصال العظمي هو مرض معقد ينجم عن مجموعة من العوامل، وليس سببًا واحدًا. يحدث بشكل رئيسي بسبب تآكل الغضروف المفصلي بمرور الوقت. إليك أبرز الأسباب وعوامل الخطر:

1. التقدم في العمر

يُعد العمر عامل الخطر الأقوى للفصال العظمي. مع تقدمنا في العمر، تقل قدرة الغضروف على إصلاح نفسه، ويصبح أكثر عرضة للتلف والتآكل. تبدأ الأعراض عادةً في الظهور بعد سن الأربعين وتزداد شيوعًا وشدة مع كل عقد من الزمن.

2. السمنة وزيادة الوزن

تُعد السمنة عامل خطر رئيسي، خاصةً للفصال العظمي في الركبتين والوركين والعمود الفقري. كل كيلوغرام إضافي من وزن الجسم يزيد الضغط على المفاصل الحاملة للوزن بمقدار عدة كيلوغرامات. هذا الضغط الميكانيكي المستمر يسرع من تآكل الغضروف. علاوة على ذلك، تُنتج الأنسجة الدهنية مواد كيميائية (السيتوكينات) يمكن أن تسبب التهابًا في المفاصل وتساهم في تدهور الغضروف.

3. إصابات المفاصل السابقة

يمكن أن تؤدي الإصابات الرياضية أو الحوادث التي تلحق الضرر بالمفاصل، مثل كسور العظام القريبة من المفصل، تمزق الأربطة (مثل الرباط الصليبي الأمامي)، أو إصابات الغضروف الهلالي، إلى الفصال العظمي في وقت لاحق من الحياة. حتى الإصابات التي تبدو بسيطة يمكن أن تغير ميكانيكا المفصل وتزيد من خطر الإصابة.

4. الإجهاد المتكرر على المفصل

الأشخاص الذين يمارسون وظائف تتطلب حركات متكررة أو حمل أوزان ثقيلة (مثل عمال البناء، الرياضيين المحترفين) يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفصال العظمي في المفاصل المعرضة للإجهاد. هذا الإجهاد المستمر يمكن أن يسرع من تآكل الغضروف.

5. الاستعداد الوراثي

يلعب التاريخ العائلي دورًا مهمًا في خطر الإصابة بالفصال العظمي. إذا كان أحد الوالدين أو الأقارب المقربين مصابًا بالفصال العظمي، فقد تكون لديك قابلية وراثية للإصابة به. تشير الأبحاث إلى أن هناك جينات معينة قد تؤثر على قوة الغضروف أو قدرته على الإصلاح.

6. تشوهات المفاصل الخلقية أو المكتسبة

يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية في شكل المفصل، مثل خلل التنسج الوركي، أو التشوهات المكتسبة مثل تقوس الساقين (القدم الروحاء) أو تفحج الساقين (القدم الفحجاء)، إلى توزيع غير متساوٍ للضغط على الغضروف، مما يسرع من تآكله في مناطق معينة.

7. أمراض أخرى

بعض الأمراض يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفصال العظمي، مثل:
* التهاب المفاصل الروماتويدي: على الرغم من اختلافه عن الفصال العظمي، إلا أن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يسبب تلفًا في الغضروف، مما يمهد الطريق للفصال العظمي الثانوي.
* داء السكري: قد يؤثر على صحة الغضروف.
* النقرس: يمكن أن يؤدي إلى تلف الغضروف بسبب ترسب بلورات حمض اليوريك في المفصل.
* الاضطرابات الأيضية: التي تؤثر على تكوين الغضروف.

فهم هذه العوامل يساعد في تحديد الأفراد المعرضين للخطر وتطبيق استراتيجيات الوقاية، بالإضافة إلى توجيه خطط العلاج عندما يظهر المرض.

الأعراض الشائعة للفصال العظمي

تتطور أعراض الفصال العظمي عادةً ببطء وتزداد سوءًا بمرور الوقت. يمكن أن تختلف شدة الأعراض وموقعها حسب المفصل المصاب ومدى تقدم المرض. إليك أبرز الأعراض:

1. الألم

• ألم المفاصل: هو العرض الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يوصف بأنه ألم عميق أو وجع في المفصل.
• ألم يزداد مع الحركة: يزداد الألم سوءًا عادةً مع النشاط البدني أو بعد فترات طويلة من الوقوف أو المشي.
• ألم يخف مع الراحة: يميل الألم إلى التخفيف مع الراحة، خاصةً في المراحل المبكرة من المرض.
• ألم ليلي: في المراحل المتقدمة، قد يصبح الألم مستمرًا ويزعج النوم.

2. التيبس (الخشونة)

• تيبس صباحي: يشعر المفصل المصاب بالتيبس والخشونة بعد الاستيقاظ من النوم أو بعد فترات طويلة من عدم الحركة.
• تخفيف التيبس مع الحركة: غالبًا ما يزول التيبس بعد حوالي 30 دقيقة من بدء الحركة الخفيفة.
• تيبس بعد الراحة: قد يعود التيبس بعد الجلوس لفترة طويلة (يُعرف بـ "تيبس البدء").

3. فقدان المرونة ونطاق الحركة

• يصبح من الصعب تحريك المفصل المصاب بكامل نطاق حركته الطبيعي.
• قد يجد المريض صعوبة في ثني الركبة بالكامل، أو رفع الذراع فوق الرأس، أو تدوير الورك.
• يمكن أن يؤثر هذا على الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس، المشي، أو صعود الدرج.

4. تورم المفصل

• قد يحدث تورم في المفصل المصاب بسبب تراكم السوائل (ارتشاح المفصل) أو بسبب نمو نتوءات عظمية صغيرة حول المفصل (النتوءات العظمية أو الأوستيوفايت).
• يمكن أن يكون التورم مصحوبًا بالدفء في المنطقة.

5. أصوات الطقطقة أو الاحتكاك (الكريبتوس)

• قد يسمع المريض أو يشعر بأصوات طقطقة، فرقعة، أو احتكاك عند تحريك المفصل.
• هذه الأصوات تحدث نتيجة لاحتكاك الأسطح الخشنة للعظام ببعضها البعض بعد تآكل الغضروف.

6. ضعف العضلات حول المفصل

• بسبب الألم وقلة الاستخدام، قد تضعف العضلات المحيطة بالمفصل المصاب وتضمر (ضمور العضلات).
• يؤثر هذا الضعف على استقرار المفصل ويزيد من صعوبة الحركة.

7. تشوه المفصل

• في المراحل المتقدمة، قد يؤدي تآكل الغضروف وتكون النتوءات العظمية إلى تغيير في شكل المفصل.
• على سبيل المثال، قد تبدو الركبتان مقوستين (تقوس الساقين) أو متفحجتين (تفحج الساقين).

8. صعوبة المشي والتوازن

• تؤدي هذه الأعراض مجتمعة إلى تغييرات في طريقة المشي، مما يزيد من صعوبة الحركة ويزيد من خطر السقوط.
• سنتناول تأثير الفصال العظمي على المشي بتفصيل أكبر في الأقسام اللاحقة.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم استشارة طبيب متخصص في جراحة العظام لتقييم حالتك وتحديد خطة العلاج المناسبة. الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء يقدم تقييمًا دقيقًا وشاملًا لمرضى الفصال العظمي.

التشخيص الدقيق للفصال العظمي

يُعد التشخيص المبكر والدقيق للفصال العظمي أمرًا بالغ الأهمية لوضع خطة علاج فعالة تهدف إلى تخفيف الألم، إبطاء تقدم المرض، وتحسين جودة حياة المريض. يعتمد التشخيص على مجموعة من الخطوات التي يقوم بها طبيب العظام المتخصص.

1. التاريخ الطبي والفحص السريري

• التاريخ الطبي: يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن الأعراض التي يعاني منها، متى بدأت، ما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ، وما إذا كان هناك تاريخ عائلي للمرض. كما يسأل عن أي إصابات سابقة في المفاصل، أو أمراض مزمنة أخرى، أو أدوية يتناولها المريض.
• الفحص السريري: يقوم الطبيب بفحص المفصل المصاب والمفاصل المحيطة به. خلال الفحص، سيقوم بـ:
  • تقييم الألم: تحديد مناطق الألم عند اللمس أو الحركة.
  • تقييم نطاق الحركة: قياس مدى قدرة المفصل على الثني والمد والدوران.
  • البحث عن التورم والحرارة: ملاحظة أي علامات للالتهاب.
  • الاستماع إلى أصوات الطقطقة: قد يشعر الطبيب أو يسمع أصوات احتكاك عند تحريك المفصل.
  • تقييم استقرار المفصل: اختبار الأربطة والعضلات المحيطة.
  • مراقبة المشية: يطلب الطبيب من المريض المشي لملاحظة أي تغييرات في نمط المشي، والتي تُعد مؤشرًا مهمًا على تأثير الفصال العظمي.

2. الفحوصات التصويرية

تُعد الفحوصات التصويرية أدوات حاسمة لتأكيد التشخيص وتحديد مدى تآكل المفصل.

• الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأول والأكثر شيوعًا لتشخيص الفصال العظمي. يمكن للأشعة السينية أن تظهر:
  • تضيق المسافة المفصلية: علامة على فقدان الغضروف.
  • النتوءات العظمية (Osteophytes): نمو عظمي صغير حول حواف المفصل.
  • تصلب العظم تحت الغضروف (Subchondral Sclerosis): زيادة كثافة العظم تحت الغضروف المتآكل.
  • تغيرات في محاذاة المفصل: مثل تقوس الساقين.
  • تُظهر الأشعة السينية العظام بوضوح ولكنها لا تُظهر الغضاريف أو الأنسجة الرخوة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات معينة عندما تكون هناك حاجة لتقييم أكثر تفصيلًا للغضروف والأربطة والأوتار والأنسجة الرخوة الأخرى التي لا تظهر في الأشعة السينية. يمكن أن يساعد في استبعاد حالات أخرى أو تقييم مدى تلف الأنسجة الرخوة المصاحب للفصال العظمي.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن استخدامها لتقييم السوائل داخل المفصل، التهاب الغشاء الزليلي، أو بعض التغيرات في الأنسجة الرخوة المحيطة.

3. الفحوصات المخبرية (اختبارات الدم)

لا توجد فحوصات دم محددة لتشخيص الفصال العظمي بشكل مباشر. ومع ذلك، قد يطلب الطبيب بعض اختبارات الدم لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس، والتي تتطلب علاجات مختلفة. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
* عامل الروماتويد (Rheumatoid Factor) والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (Anti-CCP): لاستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي.
* معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP): مؤشرات للالتهاب العام في الجسم.
* حمض اليوريك (Uric Acid): لاستبعاد النقرس.

بناءً على نتائج هذه الفحوصات، يستطيع الأستاذ الدكتور محمد هطيف وضع تشخيص دقيق وتحديد مرحلة الفصال العظمي، ومن ثم تصميم خطة علاجية مخصصة تناسب حالة كل مريض في صنعاء.

كيف يؤثر الفصال العظمي على المشي؟

المشي، الذي يبدو بسيطًا، هو في الواقع عملية بيوميكانيكية معقدة. الفصال العظمي، خاصةً في المفاصل الحاملة للوزن مثل الركبة والورك، يمكن أن يغير هذه العملية بشكل كبير، مما يؤدي إلى تفاقم الألم وتقليل القدرة على الحركة.

1. تقييد نطاق الحركة وبطء الخطوات

• ألم وتيبس: يؤدي الألم والتيبس الناجمان عن تآكل الغضروف إلى تقييد قدرة المفصل على الحركة الكاملة. هذا يعني أن المريض لا يستطيع ثني أو مد المفصل المصاب بنفس القدر الذي كان عليه سابقًا.
• خطوات أقصر وأبطأ: لتقليل الألم، يميل الأشخاص المصابون بالفصال العظمي إلى اتخاذ خطوات أقصر وأبطأ. أظهرت الدراسات أن مرضى خشونة الركبة يمشون بمعدل 10.8 خطوة أقل في الدقيقة مقارنة بالأصحاء، ومرضى خشونة الورك يمشون 9.8 خطوة أقل. هذا يقلل من المسافة المقطوعة ويجعل المشي أكثر إرهاقًا.
• تأثير على مرحلتي الوقوف والتأرجح: في المشية الطبيعية، تتضمن دورة المشي مرحلتين رئيسيتين: مرحلة الوقوف (عندما تكون القدم على الأرض) ومرحلة التأرجح (عندما تكون القدم في الهواء). الفصال العظمي يحد من الحركة في كلتا المرحلتين، مما يؤثر على سلاسة وكفاءة المشي.

2. آليات التعويض

عندما يكون أحد المفاصل مؤلمًا أو ضعيفًا، يبدأ الجسم في تعويض ذلك عن طريق تغيير طريقة استخدام المفاصل والعضلات الأخرى.
* تعويضات مفصل الورك: قد يؤدي الفصال العظمي في الركبة إلى تأثيرات سلبية على مفصلي الورك والكاحل، مما يقلل من نطاق حركتهما أيضًا.
* تعويضات أسفل الظهر: في حالات خشونة الورك، قد يبالغ المريض في حركة الجزء السفلي من الظهر أثناء المشي. هذا يحدث غالبًا لتعويض الألم وضعف العضلات في منطقة الورك، ولكنه قد يؤدي إلى آلام في الظهر على المدى الطويل.
* ضعف عضلات الألوية: يؤثر الفصال العظمي في الورك بشكل خاص على عضلات الألوية (الأرداف)، وخاصة العضلتين الألوية الصغرى والمتوسطة. هذه العضلات ضرورية لتثبيت الورك أثناء المشي. عندما تضعف أو تضمر، يصبح المشي أكثر صعوبة ويزداد خطر السقوط. وقد أظهرت دراسة أن برنامجًا مدته 12 أسبوعًا من العلاج الطبيعي وتمارين منزلية يمكن أن يقوي هذه العضلات بشكل ملحوظ.

3. التحميل غير المتساوي للمفصل

• التحميل الداخلي للركبة: بشكل طبيعي، يحمل الجزء الداخلي (الإنسي) من مفصل الركبة قوة أكبر بمرتين أو ثلاث مرات من الجزء الخارجي (الوحشي) أثناء المشي.
• تفاقم المشكلة في الفصال العظمي: في مرضى الفصال العظمي، يتفاقم هذا التحميل غير المتساوي، مما يجعل الفصال العظمي الإنسي أكثر شيوعًا بعشر مرات من الفصال العظمي في المواقع الأخرى للركبة. يرتبط هذا التحميل الزائد بتفاقم الأعراض وتطور المرض بشكل أسرع.

4. زيادة خطر السقوط

مع ضعف العضلات، الألم، وتقييد الحركة، يصبح التوازن أسوأ، ويزداد خطر السقوط بشكل ملحوظ لدى مرضى الفصال العظمي، مما قد يؤدي إلى إصابات خطيرة.

باختصار، الفصال العظمي لا يسبب الألم فحسب، بل يغير طريقة المشي بشكل جذري، مما يخلق حلقة مفرغة من الألم، ضعف العضلات، وزيادة تآكل المفصل. فهم هذه التغييرات هو الخطوة الأولى نحو إيجاد حلول فعالة.

هل إعادة تدريب المشي هي الحل؟

مع محدودية الخيارات العلاجية للفصال العظمي، والتي تشمل العلاجات غير الدوائية مثل فقدان الوزن والوخز بالإبر، والأدوية المضادة للالتهاب، وحقن حمض الهيالورونيك، يبدو إعادة تدريب المشي (Gait Retraining) كنهج بسيط وآمن وغير مكلف لتخفيف آلام الفصال العظمي. تهدف هذه التقنية إلى تغيير نمط مشي الشخص لتحويل جزء من الحمل من الجزء الإنسي (الداخلي) المصاب من الركبة إلى الجزء الوحشي (الخارجي) الأكثر صحة.

طرق إعادة تدريب المشي

يمكن أن تغير إعادة تدريب المشي نمط مشي الشخص بثلاث طرق رئيسية:

1. تدوير أصابع القدم للداخل أو الخارج: يهدف هذا التعديل إلى تغيير زاوية تحميل المفصل.
2. زيادة ميل الجزء العلوي من الجسم فوق الركبة المصابة أثناء مرحلة الوقوف (Trunk Lean): يُعتقد أن هذا الميل يقلل الضغط على الركبة عن طريق تغيير مركز الثقل.
3. تحريك الركبة قليلًا إلى الداخل (Medial Thrust): تعديل بسيط في محاذاة الركبة أثناء المشي.

في إحدى الدراسات على الأقل، كان ميل الجذع هو النهج الأكثر فعالية، ربما لأن الأشخاص المصابين بالفصال العظمي يميلون إلى التعويض عن الألم وضعف العضلات في الركبة عن طريق تغيير الحركة في الجزء العلوي من الجسم.

التحديات والمخاوف المتعلقة بإعادة تدريب المشي

على الرغم من أن إعادة تدريب المشي تبدو واعدة، إلا أن هناك عدة مخاوف وتحديات:

• زيادة استهلاك الطاقة والإرهاق: على الرغم من أن ميل الجذع قد يكون الخيار الأفضل لتقليل الحمل على الركبة المصابة، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى أنه يتطلب طاقة أكبر لأدائه، مما يؤدي إلى الإرهاق، وهو شكوى شائعة بالفعل بين مرضى الفصال العظمي.
• صعوبة التعلم والألم في مفاصل أخرى: في إحدى الدراسات، أبلغ المشاركون الأصحاء أن هذه التقنية كانت صعبة التعلم إلى حد ما وسببت ألمًا في مفاصل أخرى، بما في ذلك أسفل الظهر.
• نقص الأبحاث على مرضى الفصال العظمي: على الرغم من أن المشية قد دُرست على نطاق واسع في العدائين، إلا أن المشي، خاصةً لدى الأشخاص المصابين بالفصال العظمي، هو مجال بحث جديد نسبيًا. وقد استخدمت معظم دراسات المشية متطوعين أصحاء، وليس من الواضح ما إذا كانت النتائج تنطبق جيدًا على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل.
• المخاطر على المفاصل الأخرى: هناك قلق آخر وهو أن تعديل المشية لتخفيف الضغط عن الركبة قد يؤدي إلى مشاكل في مفاصل أخرى، خاصةً الورك والكاحل. يؤكد