الدليل الشامل في علاج التهاب مفاصل اليد وأنواعه

الخلاصة الطبية السريعة: التهاب مفاصل اليد هو تآكل أو التهاب يصيب غضاريف وأنسجة المفاصل، ويشمل الفصال العظمي، الروماتويد، والتهاب المفاصل الصدفي. يبدأ العلاج بالخيارات التحفظية كالأدوية والجبائر، وفي الحالات المتقدمة يتم اللجوء للتدخل الجراحي مثل تقويم المفاصل، دمج العظام، أو نقل الأوتار لاستعادة وظيفة اليد وتخفيف الألم.

مقدمة عن التهاب مفاصل اليد

تعتبر اليد من أكثر أجزاء الجسم تعقيدا واعتمادا على التوافق الحركي الدقيق، حيث تتكون من شبكة معقدة من العظام والمفاصل والأربطة والأوتار التي تعمل بتناغم تام لتنفيذ المهام اليومية. عندما يصيب المرض هذه المفاصل، فإنه لا يسبب الألم فحسب، بل يسلب المريض قدرته على أداء أبسط الأنشطة، مثل الإمساك بالأشياء، أو الكتابة، أو حتى ارتداء الملابس.

يمثل التهاب مفاصل اليد مجموعة من الحالات المرضية التي تؤدي إلى تدمير الغضاريف المفصلية وتشويه البنية التشريحية لليد. في هذا الدليل الطبي الشامل، سنغوص في التفاصيل الدقيقة للأنواع الثلاثة الرئيسية لالتهاب مفاصل اليد وهي الفصال العظمي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الصدفي. سنستعرض بعمق مسببات كل نوع، وأعراضه السريرية، والتغيرات الميكانيكية الحيوية التي يحدثها، وصولا إلى أحدث بروتوكولات العلاج الجراحي والتحفظي المعتمدة عالميا لمساعدة المرضى على استعادة جودة حياتهم.

التشريح والميكانيكا الحيوية لمفاصل اليد

لفهم كيفية تأثير التهاب المفاصل على اليد، يجب أولا إلقاء نظرة مبسطة على التشريح الدقيق لهذه المنطقة. تتكون اليد من عدة مفاصل رئيسية تشمل مفصل الرسغ، ومفاصل قاعدة الأصابع، والمفاصل بين السلاميات القريبة والبعيدة.

يغلف كل مفصل غشاء زليلي يفرز سائلا لزجا يقلل الاحتكاك، بينما تغطي نهايات العظام طبقة ملساء من الغضاريف لامتصاص الصدمات وتسهيل الحركة. تحيط بالمفاصل أربطة قوية توفر الاستقرار، وتمر عبرها أوتار عضلية تنقل القوة الحركية من الساعد إلى أطراف الأصابع. أي خلل في هذه المنظومة، سواء بسبب التآكل الميكانيكي أو الهجوم المناعي، يؤدي إلى اختلال التوازن الميكانيكي الحيوي، مما ينتج عنه الألم والتشوه وفقدان الوظيفة.

الفصال العظمي في مفاصل اليد

الفصال العظمي أو خشونة المفاصل هو الاضطراب المفصلي الأكثر شيوعا الذي يصيب اليد والرسغ. على عكس الاعتقاد السائد بأن هذا المرض ينتج فقط عن الاستهلاك الميكانيكي أو كثرة الاستخدام، أثبتت الدراسات أن الفصال العظمي يظهر بنفس معدل التكرار في اليد غير المهيمنة كما هو الحال في اليد المهيمنة. هذا يشير بقوة إلى وجود استعداد وراثي وبيولوجي جهازي يلعب دورا محوريا في تطور المرض.

غالبا ما يستهدف هذا النوع من التهاب المفاصل مفصل قاعدة الإبهام، وهو المفصل شبه المنحرف السنعي. يصيب هذا التآكل بشكل رئيسي النساء بعد سن انقطاع الطمث، ويبدأ عادة في مفصل واحد معزول قبل أن يمتد ليشمل مفاصل أخرى في اليد. ورغم أن الفصال العظمي قد يصاحبه أحيانا تمزق في الأوتار أو التهاب غمد الوتر المضيق والذي يسبب ما يعرف بالإصبع الزنادية، إلا أن هذه المضاعفات في الأنسجة الرخوة تعتبر أقل شيوعا بكثير مقارنة بمرض الروماتويد.

الأعراض والعلامات السريرية للفصال العظمي

يتميز التدهور الناتج عن الفصال العظمي بتفتت تدريجي في الغضروف المفصلي، وتصلب في العظم تحت الغضروفي، وتكوين نتوءات عظمية هامشية. تظهر هذه النتوءات العظمية سريريا على شكل عقد ملموسة ومؤلمة غالبا في مفاصل الأصابع.

من أبرز العلامات السريرية التي يلاحظها المريض والطبيب:
* عقد هيبردن وهي نتوءات عظمية تظهر في المفاصل بين السلاميات البعيدة أي المفاصل الأقرب لأطراف الأصابع
* عقد بوشار وهي نتوءات عظمية تظهر في المفاصل بين السلاميات القريبة أي المفاصل في منتصف الأصابع

بالإضافة إلى ذلك، تتشكل الأكياس المخاطية، وهي أكياس عقدية تنشأ من المفصل الملتهب، بشكل متكرر عند الحواف الظهرية للمفاصل البعيدة. يمكن أن تسبب هذه الأكياس تشوهات ثانوية في فراش الظفر بسبب الضغط المستمر على مصفوفة الظفر. شعاعيا، يتميز الفصال العظمي بظهور نتوءات عظمية، وضيق في المسافة المفصلية، وتكون أكياس تحت الغضروف. وعلى عكس مرض الروماتويد، يحدث تقييد في الحركة وتشوه زاوي دون حدوث خلع صريح متعدد الاتجاهات، على الرغم من أن الخلع الجزئي الظهري للسلامية البعيدة يعتبر أمرا شائعا.

صورة توضح أيدي مصابة بالفصال العظمي مع ظهور عقد هيبردن في المفاصل البعيدة وعقد بوشار في المفاصل القريبة على كل من السبابة والإبهام. يلاحظ التغيرات الزاوية في المفاصل البعيدة نتيجة فقدان غضروف المفصل وعدم الاستقرار.

التدخل الجراحي لعلاج الفصال العظمي

عندما تفشل التدابير التحفظية مثل استخدام الجبائر، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وحقن الكورتيكوستيرويد الموضعية في السيطرة على الألم وتحسين الوظيفة، يصبح التدخل الجراحي أمرا ضروريا. تعتبر جراحة إعادة بناء الأربطة وتداخل الأوتار باستخدام وتر العضلة المثنية الكعصرية للرسغ هي المعيار الذهبي لعلاج المراحل المتقدمة من الفصال العظمي في قاعدة الإبهام.

خطوات هذه الجراحة الدقيقة تتضمن:
* تجهيز المريض ووضعه على ظهره مع تخدير موضعي أو عام واستخدام عاصبة دموية
* حماية الأعصاب بدقة تامة خاصة فروع العصب الكعصري السطحي
* استئصال العظم المريض حيث يتم إزالة العظم شبه المنحرف المتآكل بعناية فائقة
* أخذ جزء من وتر العضلة المثنية من الساعد مع الحفاظ على اتصاله الأساسي
* إعادة بناء الرباط المتهتك عبر تمرير الوتر من خلال نفق عظمي في قاعدة المشط الأول
* طي الجزء المتبقي من الوتر ووضعه في الفراغ الناتج عن إزالة العظم ليعمل كوسادة تمنع هجرة العظام
* إغلاق الكبسولة المفصلية وتثبيت الإبهام بجبيرة مخصصة لعدة أسابيع

من الضروري جدا أن يقوم الجراح بإزالة كافة النتوءات العظمية بشكل كامل، حيث أن الفشل في تنظيف المنطقة قد يؤدي إلى احتكاك مستمر مع العظام المجاورة، مما يتسبب في استمرار الألم بعد الجراحة.

التهاب المفاصل الروماتويدي في اليد

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي جهازي يتميز بتضخم زليلي عدواني يعرف باسم السبل. هذا الالتهاب الزليلي التآكلي لا يكتفي بتدمير الغضروف المفصلي فحسب، بل يضعف الهياكل الكبسولية والرباطية، ويتسلل إلى أغلفة الأوتار، مما يؤدي إلى اختلالات ميكانيكية حيوية عميقة وتشوهات مميزة جدا في اليد.

يختلف الروماتويد عن الفصال العظمي في كونه يهاجم الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل بشراسة، مما يجعل المفاصل غير مستقرة وعرضة للخلع الكامل. تتطلب هذه الحالة تقييما دقيقا وتدخلا مبكرا لمنع التلف الدائم الذي قد يعيق حركة اليد بالكامل.

تشوهات الإبهام الروماتويدية

يتم تصنيف تشوهات الإبهام الناتجة عن الروماتويد إلى عدة أنواع بناء على الموقع الأساسي للالتهاب الزليلي والفشل الرباطي اللاحق.

التشوه من النوع الأول أو تشوه العروة هو التشوه الأكثر شيوعا في إبهام مرضى الروماتويد. يبدأ الالتهاب في المفصل السنعي السلامي، مما يضعف كبسولة المفصل وأوتار التمديد. هذا يسمح للسلامية القريبة بالانزلاق نحو باطن اليد، مما يؤدي إلى انثناء ثابت في المفصل. ونتيجة لذلك، ينزلق وتر الباسطة الطويلة للإبهام عن مساره، مما يزيد من قوة الشد على المفصل البيني، ويؤدي في النهاية إلى فرط تمدد هذا المفصل.

صورة توضح إبهام مصاب بتشوه العروة الروماتويدي الثابت مع انثناء المفصل السنعي السلامي وفرط تمدد المفصل بين السلاميات.

التشوه من النوع الثالث أو تشوه عنق البجعة يحدث عندما يبدأ الالتهاب بشكل أساسي في مفصل قاعدة الإبهام. يتم تدمير الكبسولة الظهرية، مما يؤدي إلى خلع جزئي لقاعدة المشط. للتعويض عن هذا الخلل، يقوم المريض بفرط تمديد المفصل الأوسط، مما يؤدي إلى تشوه انثناء ثانوي في المفصل الأخير، ليخلق المظهر الكلاسيكي لعنق البجعة.

هناك أيضا متغير روماتويدي يشبه إصابة إبهام حارس الصيد، حيث يؤدي التدمير الالتهابي للأربطة الداعمة على الجانب الزندي من المفصل إلى تراخ شديد في الرباط الجانبي الزندي. يخلق هذا عدم استقرار شديد عند محاولة الإمساك بالأشياء، مما يقلد الإصابات الرضحية الحادة.

تشوهات الأصابع والرسغ في الروماتويد

غالبا ما يؤدي تورط مفاصل الأصابع الأساسية إلى تراخ في الهياكل الرباطية، وخاصة الصفيحة الراحية. هذا يؤدي إلى فرط تمدد المفصل وانثناء مفرط في المفاصل بين السلاميات.

في حالات مرض الروماتويد التآكلي المتقدم والشديد، يحدث انحلال عظمي عميق في السلاميات وعظام المشط. تتداخل العظام داخل بعضها البعض مثل التلسكوب، مما يخلق طيات جلدية متجعدة ومترهلة. يُعرف هذا العرض في المرحلة النهائية باسم يد المنظار أو يد أوبرا جلاس، وهي حالة تعكس دمارا كاملا للبنية العظمية لليد.

صورة توضح يد المنظار والتي تمثل التغيرات المتأخرة والمدمرة في التهاب المفاصل الروماتويدي التقدمي.

أما بالنسبة للرسغ، فإن للالتهاب الروماتويدي تأثيرا مدمرا على هذا المفصل الذي يمثل الأساس لوظيفة اليد. يؤدي الالتهاب إلى تمزق الأربطة بين عظام الرسغ، مما يسبب خلعا دورانيا للعظم الزورقي وتغيرات مدمرة في جميع أنحاء الرسغ. ومع فشل الأربطة، يؤدي الميل الطبيعي لعظم الكعبرة إلى دفع الرسغ بأكمله نحو الانحراف الزندي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تدمير الأربطة المثبتة للمفصل الكعبري الزندي البعيد، مما يؤدي إلى خلع ظهري لرأس الزند. يعمل رأس الزند البارز والمتآكل كمنشار ضد أوتار الباسطة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تمزقات احتكاكية متتالية في الأوتار، تبدأ عادة بوتر الإصبع الصغير وتمتد تدريجيا نحو باقي الأصابع.

الخيارات الجراحية لليد الروماتويدية

تتنوع التدخلات الجراحية في مرض الروماتويد بين إجراءات وقائية لمنع تلف الأوتار، وإجراءات ترميمية لاستعادة الوظيفة، وإجراءات إنقاذية لتخفيف الألم الشديد.

من أهم الإجراءات الجراحية استئصال الغشاء الزليلي الظهري وإجراء داراك. في حالات بروز رأس الزند مع خطر تمزق الأوتار الوشيك، يتم استخدام نهج ظهري لفتح المنطقة. يتم إجراء استئصال شامل للغشاء الزليلي الملتهب المحيط بالأوتار لحمايتها. بعد ذلك، يتم استئصال الجزء البعيد من عظم الزند لإزالة البروز العظمي الذي يهدد الأوتار، أو يتم دمج العظم مع الكعبرة بطريقة خاصة للحفاظ على ثبات الرسغ.

في حالات الانحراف الزندي الشديد والخلع الراحي للأصابع، تعتبر جراحة تقويم المفاصل باستخدام غرسات السيليكون إجراء فعالا للغاية لاستعادة المحاذاة وقوس الحركة الوظيفي، على الرغم من أن قوة القبضة قد تظل محدودة مقارنة باليد الطبيعية.

التهاب المفاصل الصدفي في اليد

التهاب المفاصل الصدفي هو اعتلال مفصلي التهابي متميز يرتبط بمرض الصدفية الجلدي. من التحديات الكبيرة في تشخيص هذا المرض أن حوالي خمسة عشر إلى عشرين بالمائة من المرضى يطورون الطفح الجلدي الصدفي النموذجي بعد ظهور التهاب المفاصل، مما يجعل التشخيص المبكر يعتمد بشكل كبير على دقة الملاحظة السريرية والخبرة الطبية.

الأعراض والعلامات المميزة للصدفية المفصلية

على عكس العرض المتماثل الذي نراه في التهاب المفاصل الروماتويدي، يظهر ما يقرب من خمسة وتسعين بالمائة من مرضى التهاب المفاصل الصدفي إصابة غير متماثلة في المفاصل المحيطية. بمعنى أن المريض قد يعاني من التهاب في إصبع معين في اليد اليمنى، بينما تكون اليد اليسرى سليمة تماما.

من العلامات السريرية البارزة التهاب الأصابع الشامل، حيث يؤدي الالتهاب الشديد في الأوتار والمفاصل إلى تورم مغزلي الشكل في الإصبع بأكمله، وهو ما يشار إليه طبيا وشعبيا باسم الإصبع السجقي.

كما تتأثر الأظافر بشكل فريد في هذا المرض، حيث قد تنفصل الأظافر عن فراش الظفر وتظهر بلون أبيض متقشر بالقرب من حدودها البعيدة. قد تكون الأظافر أيضا متعرجة بشدة. يعتبر تنقر الأظافر أو ظهور حفر صغيرة على سطح الظفر هو المظهر الأكثر شيوعا، ويتواجد في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من تورط المفاصل.

التغيرات الشعاعية في التهاب المفاصل الصدفي

يقدم التهاب المفاصل الصدفي مزيجا فريدا من التكاثر العظمي والانحلال العظمي الشديد الذي يظهر بوضوح في الأشعة السينية. تشمل هذه التغيرات تآكل وامتصاص خصلات السلاميات الطرفية.

من العلامات الشعاعية الكلاسيكية تشوه القلم في الكوب، حيث يؤدي الانحلال العظمي الشديد إلى استدقاق النهايات القريبة للسلاميات وعظام المشط لتشبه طرف القلم الرصاص، في حين تخضع السطوح المفصلية البعيدة للعظم المجاور لتمدد تكاثري وتجويف يشبه الكوب.

يتميز هذا المرض أيضا بميل قوي لإصابة المفاصل بين السلاميات البعيدة والقريبة، وغالبا مع تجنب نسبي للمفاصل السنعية السلامية الأساسية، وهو تناقض مباشر مع ما نراه في التهاب المفاصل الروماتويدي. غالبا ما يؤدي التدمير الشديد إلى قسط أو التحام عفوي للمفاصل الصغيرة المعزولة.

التصنيف والاعتبارات الجراحية للصدفية

يتم تصنيف مرضى التهاب المفاصل الصدفي إلى ثلاث مجموعات متميزة بناء على العلاقة الزمنية بين بداية التهاب المفاصل والآفات الجلدية. تشمل هذه المجموعات المرضى الذين يبدأ لديهم التهاب المفاصل قبل الطفح الجلدي، والمرضى الذين يسبق لديهم الطفح الجلدي ظهور التهاب المفاصل، والمجموعة التي تعاني من ظهور متزامن لكليهما. تختلف شدة التدمير المفصلي بشكل كبير بين هذه المجموعات.

تعتبر تقلصات المفاصل بين السلاميات القريبة شائعة ومسببة للعجز الشديد. نظرا للطبيعة المدمرة للمرض وضعف المخزون العظمي، تتطلب هذه الحالات غالبا علاجا جراحيا عن طريق إيثاق المفصل أو دمج العظام بدلا من استبدال المفصل.

تتضمن خطوات إيثاق المفصل إجراء شق جراحي، وتقسيم آلية التمديد، واستئصال الأربطة الجانبية لكشف المفصل بالكامل. يتم بعد ذلك استئصال الأسطح المفصلية لإنشاء أسطح عظمية إسفنجية مسطحة. يتم تصميم زاوية الدمج لتناسب كل إصبع لتحسين قوة القبضة، ثم يتم التثبيت باستخدام أسلاك معدنية أو براغي ضغط مخصصة.

هناك تحذير جراحي بالغ الأهمية يتعلق بخطر العدوى. في حين أن الدمج أو تقويم المفاصل قد يحسن وظيفة اليد بشكل كبير، فإن خطر الإصابة بعدوى عميقة بعد الجراحة يكون أعلى بشكل ملحوظ بعد جراحة الغرسات في مرضى الصدفية مقارنة بمرضى الروماتويد. يرجع هذا إلى حد كبير إلى استعمار البكتيريا في لويحات الجلد الصدفية.

للتخفيف من هذا الخطر، يوصى بشدة بجدولة العمليات الجراحية الاختيارية خلال أشهر الصيف. خلال هذا الموسم، يؤدي التعرض المتزايد للأشعة فوق البنفسجية عادة إلى تراجع الآفات الجلدية الصدفية، مما يقلل من حجمها والحمل البكتيري فيها، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بعدوى في موقع الجراحة.

تشخيص التهاب مفاصل اليد

يعتمد التشخيص الدقيق لالتهاب مفاصل اليد على تقييم طبي شامل يجمع بين الفحص السريري، والتاريخ الطبي للمريض، والتصوير الشعاعي، والتحاليل المخبرية.

يقوم الطبيب المختص بفحص اليدين بعناية للبحث عن التورم، والألم عند اللمس، والتشوهات الزاوية، ونطاق الحركة المتاح. تعتبر الأشعة السينية الأداة الأكثر أهمية لتأكيد التشخيص وتحديد مدى التلف العظمي والغضروفي. في حالات الاشتباه بالروماتويد أو التهاب المفاصل الصدفي، يتم طلب تحاليل دم متخصصة للكشف عن الأجسام المضادة وعلامات الالتهاب الجهازي في الجسم.

التعافي وإعادة التأهيل بعد جراحة اليد

تعتبر مرحلة ما بعد الجراحة حاسمة لضمان نجاح أي تدخل جراحي في مفاصل اليد. يتطلب التعافي التزاما تاما بتعليمات الطبيب وبرنامج العلاج الطبيعي.

في الأسابيع الأولى، يتم استخدام الجبائر لحماية المفاصل التي تم إصلاحها أو دمجها. بعد التئام الأنسجة الأولية، يبدأ المريض في جلسات العلاج الطبيعي تحت إشراف معالج يد معتمد. تهدف هذه الجلسات إلى تقليل التورم، ومنع تيبس المفاصل، واستعادة نطاق الحركة، وتقوية العضلات المحيطة. قد يستغرق التعافي الكامل عدة أشهر، ولكن التحسن التدريجي في تخفيف الألم واستعادة الوظيفة يبرر هذا الجهد والوقت.

الأسئلة الشائعة حول التهاب مفاصل اليد

ما هو الفرق الرئيسي بين الفصال العظمي والروماتويد في اليد

الفصال العظمي هو تآكل تدريجي لغضاريف المفاصل يرتبط غالبا بالعمر والجينات ويصيب عادة المفاصل الطرفية وقاعدة الإبهام. أما الروماتويد فهو مرض مناعي يهاجم فيه الجسم الأغشية المبطنة للمفاصل، مما يسبب التهابا شديدا وتدميرا للأربطة والعظام، ويصيب عادة مفاصل قاعدة الأصابع والرسغ بشكل متماثل في كلتا اليدين.

لماذا ينصح بإجراء جراحة اليد لمرضى الصدفية في فصل الصيف

ينصح بإجراء الجراحات الاختيارية لمرضى التهاب المفاصل الصدفي في الصيف لأن التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية يساعد في تقليل الآفات الجلدية الصدفية. هذا التراجع في الآفات يقلل بشكل كبير من كمية البكتيريا الموجودة على الجلد، مما يخفض من خطر الإصابة بعدوى خطيرة في موقع الجراحة.

كم يستغرق التعافي من جراحة مفصل قاعدة الإبهام

بعد جراحة إعادة بناء الأربطة وتداخل الأوتار لقاعدة الإبهام، يتم وضع اليد في جبيرة لمدة تتراوح بين أربعة إلى ستة أسابيع. بعد إزالة الجبيرة، يبدأ برنامج مكثف للعلاج الطبيعي. يمكن للمريض العودة للأنشطة الخفيفة خلال شهرين، بينما قد يستغرق التعافي الكامل واستعادة قوة القبضة النهائية من ستة أشهر إلى عام.

ما هو العمر الافتراضي لمفاصل السيليكون في اليد

تستخدم مفاصل السيليكون كبديل للمفاصل المدمرة في مرضى الروماتويد لتحسين شكل اليد وتخفيف الألم. يعتمد العمر الافتراضي لهذه الغرسات على مستوى نشاط المريض، ولكنها عادة ما تدوم لسنوات عديدة تصل إلى عشر سنوات أو أكثر. قد تتعرض الغرسات للتآكل أو الكسر بمرور الوقت، مما قد يتطلب جراحة مراجعة.

هل يمكن منع حدوث تشوهات اليد في مرض الروماتويد

لا يمكن منع المرض بحد ذاته، ولكن التشخيص المبكر والبدء الفوري في استخدام الأدوية المعدلة لطبيعة المرض البيولوجية يمكن أن يوقف أو يبطئ بشكل كبير من تقدم الالتهاب وتدمير المفاصل. كما أن استخدام الجبائر الليلية وإجراء جراحات وقائية لتنظيف الأوتار يساهم في منع حدوث التشوهات الشديدة.

ماذا تعني التغيرات في أظافر اليد

تعتبر التغيرات في الأظافر، مثل ظهور حفر صغيرة، أو انفصال الظفر، أو تغير لونه، علامة سريرية هامة ترتبط غالبا بالتهاب المفاصل الصدفي. وجود هذه العلامات يساعد الطبيب في التفريق بين التهاب المفاصل الصدفي والأنواع الأخرى من التهابات المفاصل التي لا تؤثر عادة على الأظافر.

ما هي الخيارات غير الجراحية المتاحة لعلاج التهاب مفاصل اليد

تشمل الخيارات التحفظية تعديل نمط الحياة، وتجنب الحركات المجهدة، واستخدام الجبائر الداعمة لإراحة المفاصل. كما تشمل العلاجات الدوائية مسكنات الألم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وحقن الكورتيزون الموضعية داخل المفصل لتخفيف الالتهاب الحاد. في حالات الروماتويد والصدفية، تعتبر الأدوية المثبطة للمناعة أساسية.

ما هي نسبة نجاح جراحة استئصال العظم شبه المنحرف

تعتبر جراحة استئصال العظم شبه المنحرف مع إعادة بناء الأربطة من أنجح الجراحات في تقويم العظام. تحقق هذه الجراحة نسبة رضا عالية جدا بين المرضى تتجاوز تسعين بالمائة، حيث تقضي على الألم المبرح بشكل شبه كامل وتعيد للإبهام وظيفته وقدرته على الإمساك بالأشياء بفعالية.

ما هو المقصود بمصطلح يد المنظار

يد المنظار هي حالة متقدمة جدا وشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي التآكلي