التهاب المفاصل الروماتويدي: تأثيره على الجسم بالكامل وأهمية العلاج الشامل مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي مزمن يؤثر على المفاصل وأجزاء أخرى من الجسم، مسببًا التهابًا وألمًا وتلفًا محتملاً للأعضاء. يتطلب تشخيصًا مبكرًا وعلاجًا شاملًا للسيطرة على الأعراض ومنع المضاعفات، تحت إشراف متخصص مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

مقدمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي وتأثيره الشامل

غالبًا ما يُعرف التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) بأنه حالة مؤلمة تؤثر على مفاصل اليدين والركبتين، مسببة تورمًا وتيبسًا يصعب تجاهله. ومع ذلك، فإن حقيقة هذا المرض تتجاوز بكثير مجرد آلام المفاصل. إن التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي، مما يعني أنه يمكن أن يؤثر على العديد من أجزاء الجسم المختلفة، بما في ذلك الجلد والعينين والرئتين والقلب وحتى الأوعية الدموية. هذا الالتهاب المزمن، الذي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم أنسجته عن طريق الخطأ، يمكن أن يكون له تداعيات واسعة النطاق على صحة المريض العامة.

إن فهم هذا التأثير الشامل للمرض أمر بالغ الأهمية للمرضى وذويهم على حد سواء. ففي حين أن الأعراض المفصلية قد تكون الأكثر وضوحًا، إلا أن المشكلات الصحية الأخرى التي لا تظهر عليها أعراض فورية، مثل ترقق العظام أو التغيرات في وظائف الكلى، تتطلب مراقبة طبية دقيقة. كما أن بعض الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة في العلاج يمكن أن تسبب مشاكل صحية إضافية، مما يستدعي التواصل المستمر مع الطبيب المعالج.

في هذا الدليل الشامل، سنستكشف بعمق كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الجسم بالكامل، بدءًا من أسبابه وأعراضه وصولًا إلى خيارات التشخيص والعلاج المتاحة. نهدف إلى تزويدكم بالمعلومات الموثوقة التي تساعدكم على فهم حالتكم بشكل أفضل، وتؤكد على أهمية العلاج المبكر والمكثف لتجنب المشكلات الصحية المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة في مجال جراحة العظام والمفاصل في صنعاء، مرجعًا موثوقًا لتقديم الرعاية الشاملة والتشخيص الدقيق والعلاج الفعال لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، مما يضمن حصولكم على أفضل خطة علاجية مصممة خصيصًا لحالتكم.

كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الجسم بخلاف المفاصل

التهاب المفاصل الروماتويدي ليس مجرد مرض مفصلي؛ إنه حالة جهازية يمكن أن تترك بصماتها على العديد من الأعضاء والأنظمة الحيوية في الجسم. فهم هذه التأثيرات الشاملة ضروري لإدارة المرض بشكل فعال وتقليل مخاطر المضاعفات.

الجلد

يُعد الجلد من أولى المناطق التي قد تظهر عليها علامات التهاب المفاصل الروماتويدي، سواء بشكل مباشر بسبب الالتهاب أو كأثر جانبي للأدوية.

• العقيدات الروماتويدية: يعاني حوالي نصف المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من هذه العقيدات. وهي كتل نسيجية تتشكل تحت الجلد، غالبًا فوق المناطق العظمية المعرضة للضغط، مثل الأصابع أو المرفقين. عادةً لا تتطلب العقيدات علاجًا ما لم تكن موجودة في مكان حساس يسبب إزعاجًا، مثل مكان الإمساك بالقلم. قد تختفي العقيدات أحيانًا من تلقاء نفسها أو مع العلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة لسير المرض (DMARDs).
• الطفح الجلدي والتقرحات: عندما يؤثر الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي على الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، يمكن أن يظهر طفح جلدي على شكل نقاط حمراء صغيرة. في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية تقرحات جلدية على الساقين أو تحت الأظافر. يتطلب السيطرة على الطفح الجلدي أو التقرحات السيطرة على الالتهاب الكامن.
• تأثيرات الأدوية على الجلد:
  • الكورتيكوستيرويدات: يمكن أن تسبب ترقق الجلد وزيادة قابلية الكدمات.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والميثوتريكسات: يمكن أن تزيد من حساسية الجلد للشمس.
  • الأدوية البيولوجية: قد تسبب طفحًا جلديًا في موقع الحقن.

العظام

التهاب المفاصل الروماتويدي لا يؤثر فقط على غضاريف المفاصل، بل يمتد تأثيره إلى صحة العظام بشكل عام.

• ترقق العظام (هشاشة العظام): يؤدي الالتهاب المزمن الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي إلى فقدان كثافة العظام، ليس فقط حول المفاصل المصابة، ولكن في جميع أنحاء الجسم. هذا يجعل العظام هشة وأكثر عرضة للكسور. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية، والنظام الغذائي الغني بالكالسيوم، وفيتامين د في تقوية العظام. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب أدوية لتحفيز نمو العظام أو منع فقدانها.
• تأثيرات الأدوية على العظام: يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات أيضًا ترقق العظام، مما يزيد من أهمية مراقبة كثافة العظام للمرضى الذين يتناولون هذه الأدوية لفترات طويلة.

العيون

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على العينين بطرق مختلفة، من الالتهاب إلى الجفاف.

• الالتهاب والتندب: قد يصاب بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب بياض العين (التهاب الصلبة) الذي يمكن أن يؤدي إلى تندب. تشمل الأعراض الألم، الاحمرار، عدم وضوح الرؤية، والحساسية للضوء. عادةً ما يكون التهاب الصلبة قابلاً للعلاج بالأدوية التي يصفها الطبيب، ولكن في حالات نادرة، قد تتضرر العين بشكل دائم. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا التهاب القزحية، وهو التهاب في المنطقة بين الشبكية وبياض العين، والذي، إذا لم يُعالج، قد يسبب العمى.
• جفاف العين (متلازمة سجوجرن): يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية التي تؤثر على المفاصل إلى تلف الغدد المنتجة للدموع، وهي حالة تُعرف باسم متلازمة سجوجرن. والنتيجة هي شعور العينين بالجفاف والخشونة. يمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية المتاحة دون وصفة طبية، بالإضافة إلى الأدوية التي يصفها الطبيب، في جعل العينين أكثر راحة ومنع التلف المرتبط بالجفاف.
• تأثيرات الأدوية على العيون: قد تسبب الكورتيكوستيرويدات الجلوكوما (الزرق) وإعتام عدسة العين (الماء الأبيض). في حالات نادرة، يسبب الهيدروكسي كلوروكين تغيرات في صبغة الشبكية يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر. كقاعدة عامة، يجب على مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي إجراء فحوصات للعين مرة واحدة على الأقل سنويًا.

الفم

تمامًا مثل العيون، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الغدد المنتجة للرطوبة في الفم.

• جفاف الفم: يمكن أن يتلف الالتهاب الغدد المنتجة للرطوبة في الفم، مما يؤدي إلى جفاف الفم. غالبًا ما تساعد منتجات اللعاب الاصطناعي المتاحة دون وصفة طبية والعلاجات الذاتية. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يصف طبيبك دواءً لزيادة إنتاج اللعاب. تُعد نظافة الأسنان الجيدة أمرًا ضروريًا، حيث تميل البكتيريا إلى الازدهار في الفم الجاف، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
• تأثيرات الأدوية على الفم: يمكن أن يسبب الميثوتريكسات تقرحات الفم أو القروح الفموية. للعلاج، يمكن تجربة مسكن موضعي للألم أو طلب غسول فم بوصفة طبية من طبيبك أو طبيب الأسنان.

الرئتين

تُعد الرئتان من الأعضاء الرئيسية التي يمكن أن تتأثر بالتهاب المفاصل الروماتويدي، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة دائمًا.

• الالتهاب والتندب: يعاني ما يصل إلى 80% من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من درجة معينة من إصابة الرئة، والتي عادةً ما تكون غير شديدة بما يكفي لإحداث أعراض. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الالتهاب الشديد والمطول لأنسجة الرئة إلى شكل من أشكال أمراض الرئة يسمى التليف الرئوي، والذي يتداخل مع التنفس وقد يكون من الصعب علاجه.
• العقيدات الروماتويدية في الرئة: قد تتشكل العقيدات الروماتويدية في الرئتين ولكنها عادةً ما تكون غير ضارة.
• تأثيرات الأدوية على الرئتين:
  • الميثوتريكسات: يمكن أن يسبب مضاعفة تُعرف باسم رئة الميثوتريكسات أو التهاب الرئة بالميثوتريكسات، والتي تختفي عمومًا عند إيقاف الدواء.
  • الكورتيكوستيرويدات، DMARDs، والأدوية البيولوجية: من خلال قمع جهاز المناعة، قد تزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بالسل (TB)، وهو عدوى بكتيرية تصيب الرئتين. يجب على طبيبك اختبار السل قبل البدء بالعلاج وبشكل دوري بعد ذلك.

القلب والأوعية الدموية

يزيد الالتهاب المزمن المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.

• تصلب الشرايين: يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف الخلايا البطانية التي تبطن الأوعية الدموية، مما يتسبب في امتصاص الأوعية المزيد من الكوليسترول وتكوين لويحات دهنية.
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية: عندما تنفصل اللويحات من الأوعية الدموية المتضررة، يمكن أن تسد وعاءً دمويًا، مما يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. في الواقع، وجدت دراسة سويدية عام 2010 أن خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي كان أعلى بنسبة 60% بعد عام واحد فقط من تشخيص المرض.
• التهاب التامور: قد يظهر التهاب بطانة القلب (التامور) على شكل ألم في الصدر. غالبًا ما يتحكم العلاج للسيطرة على التهاب المفاصل في التهاب التامور أيضًا.
• تأثيرات الأدوية على القلب والأوعية الدموية: في حين أن العديد من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك الميثوتريكسات، و DMARDs الأخرى، والأدوية البيولوجية، قد تقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن أدوية أخرى - وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) - قد تزيد من خطر الأحداث القلبية الوعائية بما في ذلك النوبات القلبية. سيحتاج طبيبك إلى تقييم مخاطرك عند وصف العلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

الكبد

على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي لا يضر الكبد بشكل مباشر، إلا أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاجه يمكن أن تؤثر على وظائف الكبد.

• تأثيرات الأدوية على الكبد: على سبيل المثال، يعتبر الاستخدام طويل الأمد لمسكن الألم الأسيتامينوفين (باراسيتامول) سببًا رئيسيًا لفشل الكبد. قد تحدث أمراض الكبد أيضًا مع الاستخدام طويل الأمد للميثوتريكسات. العمل مع أخصائي الروماتيزم لمراقبة دمك هو المفتاح لمنع المشاكل.

الكلى

مثل الكبد، يمكن أن تؤدي الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مشاكل في الكلى.

• تأثيرات الأدوية على الكلى: تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا التي تسبب مشاكل الكلى السيكلوسبورين والميثوتريكسات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). إذا كنت تتناول هذه الأدوية على المدى الطويل، فسيراقب طبيبك وظائف الكلى لديك لمراقبة أي مشاكل.

الدم

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي والالتهاب المزمن المرتبط به على مكونات الدم المختلفة.

• فقر الدم: يمكن أن يؤدي الالتهاب غير المتحكم فيه إلى انخفاض في خلايا الدم الحمراء، ويتميز بالصداع والتعب. يتكون العلاج من أدوية للسيطرة على الالتهاب جنبًا إلى جنب مع مكملات الحديد.
• جلطات الدم: قد يؤدي الالتهاب إلى ارتفاع مستويات الصفائح الدموية، وتكوين جلطات الدم.
• متلازمة فيلتي (Felty syndrome): على الرغم من ندرتها، إلا أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي طويل الأمد يمكن أن يصابوا بمتلازمة فيلتي، والتي تتميز بتضخم الطحال وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. قد تؤدي هذه الحالة إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى والليمفوما (سرطان الغدد الليمفاوية). الأدوية المثبطة للمناعة هي العلاج المعتاد.
• تأثيرات الأدوية على الدم: قد يسبب العلاج المكثف للالتهاب بالكورتيكوستيرويدات نقص الصفائح الدموية، وهو عدد منخفض بشكل غير طبيعي من الصفائح الدموية.

الأسباب وعوامل الخطر لالتهاب المفاصل الروماتويدي

على الرغم من أن السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف تمامًا، إلا أن هناك فهمًا واسعًا للعوامل التي تساهم في تطوره. يُصنف التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه مرض مناعي ذاتي، حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة، وخاصة بطانة المفاصل (الغشاء الزليلي).

طبيعة المرض المناعي الذاتي

في التهاب المفاصل الروماتويدي، يتعرف الجهاز المناعي على الأنسجة الخاصة بالجسم كأجسام غريبة، ويطلق استجابة التهابية تهاجم هذه الأنسجة. يؤدي هذا الالتهاب المزمن إلى تلف الغضاريف والعظام داخل المفاصل، مما يسبب الألم والتورم والتيبس، ومع مرور الوقت، قد يؤدي إلى تشوه المفاصل وفقدان وظيفتها.

العوامل الوراثية

تلعب الوراثة دورًا مهمًا في قابلية الشخص للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض يكونون أكثر عرضة للإصابة به. ترتبط جينات معينة، مثل تلك الموجودة في معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC)، وخصوصًا جينات HLA-DR4، بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، فإن وجود هذه الجينات لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بالمرض، بل يزيد من قابليته.

العوامل البيئية

تُعتقد العوامل البيئية أنها تلعب دورًا محفزًا في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا.

• التدخين: يُعد التدخين أحد أقوى عوامل الخطر البيئية المعروفة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يزيد التدخين من خطر الإصابة بالمرض، ويجعل الأعراض أكثر شدة، ويقلل من فعالية العلاج.
• التعرض لبعض الالتهابات: تشير بعض الأبحاث إلى أن التعرض لبعض أنواع البكتيريا أو الفيروسات قد يحفز الجهاز المناعي على مهاجمة المفاصل لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا.
• التعرض للملوثات: قد تساهم بعض الملوثات البيئية في زيادة خطر الإصابة بالمرض.

العوامل الهرمونية والجنس

يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا بثلاث مرات لدى النساء مقارنة بالرجال، مما يشير إلى دور محتمل للهرمونات. غالبًا ما يبدأ المرض في منتصف العمر، ولكن يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر. التغيرات الهرمونية، مثل تلك التي تحدث أثناء الحمل أو بعد الولادة أو أثناء انقطاع الطمث، قد تؤثر على نشاط المرض.

السمنة

تشير الدراسات إلى أن السمنة قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تجعل الأعراض أكثر صعوبة في السيطرة عليها. يُعتقد أن الأنسجة الدهنية تطلق مواد كيميائية مؤيدة للالتهابات تساهم في تفاقم المرض.

إن فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر يساعد في تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض ويوجه جهود الوقاية، مثل الإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن صحي.

الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تتطور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً بشكل تدريجي، وقد تختلف شدتها من شخص لآخر. من المهم ملاحظة أن الأعراض لا تقتصر على المفاصل فقط، بل يمكن أن تؤثر على الجسم بأكمله.

الأعراض المفصلية

تُعد الأعراض المفصلية هي الأكثر شيوعًا وتظهر عادةً في المفاصل الصغيرة أولًا.

• الألم والتورم: يتأثر عادةً المفاصل الصغيرة في اليدين (خاصة مفاصل الأصابع الوسطى والقاعدية) والقدمين (مفاصل أصابع القدم). قد تتأثر أيضًا مفاصل الرسغين والركبتين والكاحلين والمرفقين والكتفين والرقبة. يكون الألم والتورم متماثلين عادةً، أي يؤثران على نفس المفاصل على جانبي الجسم.
• التيبس الصباحي: يُعد التيبس الذي يستمر لأكثر من 30 دقيقة في الصباح، أو بعد فترات الخمول، من الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الدفء والاحمرار: قد تبدو المفاصل المصابة دافئة الملمس وقد تظهر عليها احمرار.
• فقدان وظيفة المفصل: مع تقدم المرض، قد يؤدي الالتهاب المزمن إلى تآكل الغضاريف والعظام، مما يسبب تشوهًا في المفاصل وصعوبة في الحركة وأداء المهام اليومية.

الأعراض الجهازية (غير المفصلية)

بالإضافة إلى الأعراض المفصلية، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي مجموعة واسعة من الأعراض الجهازية التي تؤثر على أعضاء أخرى:

• التعب والإرهاق: يُعد الشعور بالتعب الشديد والإرهاق من الأعراض الشائعة جدًا، ويمكن أن يكون منهكًا ويؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.
• الحمى الخفيفة: قد يعاني بعض المرضى من حمى خفيفة وغير مبررة.
• فقدان الوزن: قد يحدث فقدان غير مقصود للوزن.
• جفاف العين والفم: كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يؤثر الالتهاب على الغدد المنتجة للدموع واللعاب، مما يسبب جفاف العين والفم.
• عقيدات روماتويدية: كتل صلبة تحت الجلد، خاصة حول المفاصل المعرضة للضغط.
• مشاكل في الرئة: ضيق في التنفس، سعال جاف، أو ألم في الصدر، خاصة في حالات التليف الرئوي.
• مشاكل في القلب: ألم في الصدر، خفقان، أو ضيق في التنفس، نتيجة لالتهاب التامور أو تصلب الشرايين.
• مشاكل في الدم: فقر الدم، والذي يسبب الشحوب والتعب.
• مشاكل في الجلد: طفح جلدي، تقرحات، أو زيادة في الكدمات.

من الضروري استشارة طبيب متخصص، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، عند ظهور أي من هذه الأعراض، وخاصة إذا كانت مستمرة أو تتفاقم. التشخيص المبكر والعلاج الفوري يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في إدارة المرض ومنع المضاعفات طويلة الأمد.

التشخيص الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يُعد التشخيص المبكر والدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي أمرًا بالغ الأهمية لبدء العلاج في الوقت المناسب ومنع تلف المفاصل والأعضاء الأخرى. يعتمد التشخيص على مجموعة من العوامل، بما في ذلك التاريخ الطبي للمريض، الفحص البدني، الفحوصات المخبرية، والتصوير الطبي. يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبيرًا في تقييم هذه العوامل بدقة لوضع التشخيص الصحيح.

التاريخ الطبي والفحص البدني

• التاريخ الطبي: سيسأل الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها، متى بدأت، مدى شدتها، وكيف تؤثر على حياتك اليومية. كما سيسأل عن التاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية.
• الفحص البدني: سيقوم الطبيب بفحص مفاصلك بحثًا عن التورم، الاحمرار، الدفء، والألم. سيقيم أيضًا نطاق حركتك وقوة عضلاتك. سيتم فحص مناطق أخرى من الجسم بحثًا عن العقيدات الروماتويدية أو علامات الالتهاب الأخرى.

الفحوصات المخبرية

تساعد تحاليل الدم في تأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى:

• عامل الروماتويد (RF): يُعد عامل الروماتويد أحد الأجسام المضادة التي توجد في دم معظم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكنه قد يكون موجودًا أيضًا لدى بعض الأشخاص الأصحاء أو المصابين بأمراض أخرى.
• الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (Anti-CCP): تُعد هذه الأجسام المضادة أكثر تحديدًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي من عامل الروماتويد، وغالبًا ما تظهر في مراحل مبكرة من المرض.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP): تُعد هذه الاختبارات مؤشرات للالتهاب في الجسم. تشير المستويات المرتفعة إلى وجود التهاب.
• صورة الدم الكاملة (CBC): للتحقق من فقر الدم أو أي تغيرات أخرى في خلايا الدم.

التصوير الطبي

تُستخدم تقنيات التصوير لتقييم مدى تلف المفاصل ومراقبة تقدم المرض:

• الأشعة السينية (X-rays): تُستخدم لإنشاء صور للعظام والمفاصل. في المراحل المبكرة، قد لا تظهر الأشعة السينية أي تغيرات، ولكن مع تقدم المرض، يمكن أن تكشف عن تآكل العظام وتضييق المسافات المفصلية.