أمراض العظام والمفاصل المناعية والالتهابية: دليل شامل للعدوى والمضاعفات بعد الجراحة

أمراض العظام والمفاصل المناعية والالتهابية: دليل شامل للعدوى والمضاعفات بعد الجراحة

الخلاصة الطبية السريعة: تُعد أمراض العظام والمفاصل المناعية والالتهابية حالات معقدة تنجم عن خلل في جهاز المناعة أو استجابة للعدوى، مما يؤثر على سلامة العظام والمفاصل ووظيفتها. يشمل علاجها مجموعة واسعة من التدخلات تبدأ بالتشخيص الدقيق وتتراوح بين الأدوية المضادة للالتهاب والمعدلة للمناعة، وصولاً إلى التدخلات الجراحية المتخصصة. إن الفهم العميق لهذه الحالات والقدرة على التعامل معها بكفاءة عالية هو ما يميز الرائد في هذا المجال، الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أستاذ جراحة العظام بجامعة صنعاء، بخبرته التي تتجاوز العقدين، واستخدامه لأحدث التقنيات مثل المناظير الجراحية بتقنية 4K والجراحة المجهرية واستبدال المفاصل المتقدم، مع التزامه الصارم بالنزاهة الطبية.

مقدمة: جهاز المناعة والعظام والمفاصل – تفاعل معقد وحاسم

يُعد جهاز المناعة حارس الجسم الأمين، فهو خط الدفاع الأول ضد الغزاة مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات، كما أنه يلعب دورًا حيويًا في إصلاح الأنسجة التالفة والتئام الجروح. ومع ذلك، قد ينقلب هذا الحارس ضد الجسم نفسه، مسببًا أمراضًا مناعية ذاتية، أو قد يتفاعل بشكل مفرط مع المواد الغريبة، أو يفشل في احتواء العدوى، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في العظام والمفاصل.

في عالم جراحة العظام، يُعتبر فهم التفاعلات المعقدة بين جهاز المناعة والعظام والمفاصل أمرًا بالغ الأهمية. فمن التهابات العظام والمفاصل الشائعة إلى الأمراض المناعية الذاتية التي تستهدف النسيج المفصلي، وصولًا إلى المضاعفات المناعية التي قد تنشأ بعد العمليات الجراحية وزراعة الأطراف، يتطلب كل ذلك معرفة عميقة واستراتيجيات علاجية دقيقة.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تسليط الضوء على هذه الجوانب المعقدة، مقدمًا شرحًا مبسطًا وشاملًا للمرضى حول كيفية تأثير جهاز المناعة على صحة عظامهم ومفاصلهم. سنتناول الأسباب الكامنة وراء هذه الحالات، الأعراض التي يجب الانتباه إليها، أساليب التشخيص الحديثة، وخيارات العلاج المتاحة. وبفضل الخبرة الواسعة والرؤية الثاقبة للأستاذ الدكتور محمد هطيف، الرائد في جراحة العظام في صنعاء، والذي يمتلك سجلًا حافلًا في علاج الحالات العظمية والمفصلية الأكثر تعقيدًا، يمكن للمرضى الاطمئنان إلى أنهم في أيدٍ أمينة. إن التزامه بالتعليم والبحث، واستخدامه لأحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا الطبية، يجعله الخيار الأول للمرضى الذين يبحثون عن أعلى مستويات الرعاية المتخصصة في اليمن.

فهم الأساس التشريحي والوظيفي للعظام والمفاصل وتفاعلها مع الجهاز المناعي

لتقدير مدى تعقيد الأمراض المناعية والالتهابية التي تصيب العظام والمفاصل، من الضروري فهم كيفية عمل هذه الهياكل الحيوية وكيف يتفاعل معها جهاز المناعة.

1. العظام: الهيكل الداعم للجسم

العظام ليست مجرد هياكل صلبة، بل هي نسيج حي وديناميكي يتجدد باستمرار. تتكون العظام من خلايا عظمية ومصفوفة خارج الخلية غنية بالكالسيوم والفوسفات، مما يمنحها قوتها. تحتوي العظام أيضًا على نخاع العظم، وهو المصنع الرئيسي لخلايا الدم، بما في ذلك الخلايا المناعية. أي التهاب أو عدوى تصيب العظم (التهاب العظم والنقي) يمكن أن تكون مدمرة للغاية، وتؤثر على وظيفته وقدرته على دعم الجسم وحماية الأعضاء الداخلية.

2. المفاصل: محاور الحركة في الجسم

المفاصل هي نقاط التقاء عظمتين أو أكثر، وتسمح بالحركة. النوع الأكثر شيوعًا هو المفصل الزلالي (Synovial Joint)، والذي يتميز بوجود:
* الغضروف المفصلي: طبقة ناعمة ومرنة تغطي نهايات العظام، وتقلل الاحتكاك وتعمل كوسادة.
* المحفظة المفصلية: نسيج ليفي يحيط بالمفصل.
* الغشاء الزلالي: يبطن المحفظة المفصلية وينتج السائل الزلالي.
* السائل الزلالي: سائل لزج يغذي الغضروف ويزيت المفصل.
* الأربطة: هياكل ليفية قوية تربط العظام ببعضها وتوفر الاستقرار.

أي التهاب يصيب هذه المكونات، خاصة الغشاء الزلالي، يمكن أن يؤدي إلى الألم والتورم وتيبس المفصل وفقدان وظيفته.

3. العلاقة بين الجهاز المناعي والجهاز العضلي الهيكلي

يُعد الجهاز المناعي خط الدفاع الأول ضد المُمْرِضات، لكنه يلعب أيضًا دورًا معقدًا في صحة العظام والمفاصل:
* الاستجابة للعدوى: عندما تدخل البكتيريا أو الفيروسات إلى المفصل أو العظم، يشن الجهاز المناعي هجومًا. هذه الاستجابة، رغم ضرورتها، يمكن أن تسبب التهابًا شديدًا يؤدي إلى تدمير الأنسجة إذا لم يتم التحكم فيها.
* الأمراض المناعية الذاتية: في هذه الحالات، يخطئ الجهاز المناعي في التعرف على خلايا الجسم السليمة على أنها غريبة ويهاجمها. في أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، يستهدف الجهاز المناعي الغشاء الزلالي، مما يؤدي إلى التهاب مزمن وتآكل الغضروف والعظام.
* الالتهاب المزمن: حتى في غياب العدوى المباشرة أو الأمراض المناعية الذاتية، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن (الذي قد ينجم عن عوامل مثل السمنة أو الإجهاد) إلى تدهور صحة المفاصل والعظام.

إن فهم هذه التفاعلات هو حجر الزاوية في التشخيص والعلاج الفعال، وهو ما يتقنه الأستاذ الدكتور محمد هطيف بفضل خلفيته الأكاديمية والسريرية العميقة.

الأنواع الرئيسية لأمراض العظام والمفاصل المناعية والالتهابية

تتعدد هذه الأمراض وتتنوع مسبباتها، ويمكن تصنيفها بشكل عام إلى أمراض التهابية ذاتية المناعة، وأمراض معدية، ومضاعفات ما بعد الجراحة.

1. أمراض المفاصل الالتهابية المناعية الذاتية

تحدث هذه الأمراض عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم السليمة، مما يسبب التهابًا مزمنًا وتلفًا.

أ. التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis - RA)

• الأسباب: مرض مناعي ذاتي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي الغشاء الزلالي للمفاصل، مما يؤدي إلى التهاب وتورم وألم. يمكن أن يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى.
• الأعراض: ألم وتيبس في المفاصل (خاصة الصغيرة في اليدين والقدمين)، تورم، احمرار، تيبس صباحي يدوم لأكثر من 30 دقيقة، إرهاق، حمى خفيفة. غالبًا ما يكون التوزيع متماثلًا (يصيب نفس المفصل في الجانبين).
• التشخيص: يعتمد على الفحص السريري، اختبارات الدم (عامل الروماتويد، الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي Anti-CCP، سرعة ترسب كريات الدم الحمراء ESR، البروتين المتفاعل C-reactive protein CRP)، والتصوير بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي.

ب. التهاب المفاصل الصدفي (Psoriatic Arthritis - PsA)

• الأسباب: شكل من أشكال التهاب المفاصل يصيب بعض الأشخاص المصابين بالصدفية (مرض جلدي مناعي ذاتي).
• الأعراض: ألم وتورم وتيبس في المفاصل (يمكن أن يصيب أي مفصل، وغالبًا ما يؤثر على مفاصل الأصابع والعمود الفقري)، تورم الأصابع أو أصابع القدم بالكامل (dactylitis)، تغيرات في الأظافر، ألم في أسفل الظهر (التهاب الفقار).
• التشخيص: يعتمد على وجود الصدفية، الأعراض السريرية، والتصوير.

ج. التهاب الفقار اللاصق (Ankylosing Spondylitis - AS)

• الأسباب: مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب بشكل رئيسي العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية، مما يؤدي إلى التهاب وتيبس، وفي الحالات المتقدمة قد يسبب اندماج الفقرات.
• الأعراض: ألم وتيبس مزمن في أسفل الظهر والأرداف يزداد سوءًا في الصباح وبعد الخمول ويتحسن مع الحركة، انحناء الظهر، إرهاق، وفي بعض الحالات التهاب في العينين (التهاب القزحية).
• التشخيص: الفحص السريري، الأشعة السينية للعمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية، اختبارات الدم (HLA-B27).

د. الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic Lupus Erythematosus - SLE)

• الأسباب: مرض مناعي ذاتي مزمن ومعقد يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم، بما في ذلك المفاصل، الجلد، الكلى، القلب، والرئتين.
• الأعراض: ألم وتورم في المفاصل، طفح جلدي (خاصة طفح الفراشة على الوجه)، إرهاق، حمى، مشاكل في الكلى، تساقط الشعر.
• التشخيص: معقد ويعتمد على مجموعة واسعة من الأعراض واختبارات الدم (الأجسام المضادة للنواة ANA، وغيرها).

2. أمراض المفاصل والعظام المعدية (التهاب المفاصل الإنتاني والتهاب العظم والنقي)

تحدث هذه الأمراض عندما تغزو الكائنات الدقيقة (البكتيريا، الفيروسات، الفطريات) المفصل أو العظم.

أ. التهاب المفاصل الإنتاني (Septic Arthritis)

• الأسباب: عدوى بكتيرية (الأكثر شيوعًا) أو فيروسية أو فطرية تصل إلى المفصل عبر مجرى الدم من عدوى أخرى في الجسم، أو مباشرة عن طريق الجروح المخترقة، أو بعد الجراحة.
• الأعراض: ألم شديد ومفاجئ في مفصل واحد (غالبًا الركبة أو الورك)، تورم، احمرار، سخونة في المفصل، حمى، قشعريرة، عدم القدرة على تحريك المفصل.
• التشخيص: سحب السائل الزلالي من المفصل (بزل المفصل) وزراعته لتحديد نوع البكتيريا، اختبارات الدم (ESR، CRP، تعداد كريات الدم البيضاء)، التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.

ب. التهاب العظم والنقي (Osteomyelitis)

• الأسباب: عدوى بكتيرية (غالبًا المكورات العنقودية الذهبية) تصل إلى العظم عبر مجرى الدم، أو من عدوى قريبة، أو بعد إصابة أو جراحة. يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.
• الأعراض: ألم شديد في العظم المصاب، حمى، قشعريرة، تورم، احمرار، وقد تتكون جروح تفرغ صديدًا في الحالات المزمنة.
• التشخيص: اختبارات الدم (ESR، CRP، تعداد كريات الدم البيضاء)، الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، مسح العظام، وأخذ خزعة من العظم لزراعتها.

3. المضاعفات المناعية والالتهابية بعد الجراحة

تُعد العدوى بعد جراحة العظام من أخطر المضاعفات، خاصة بعد جراحات استبدال المفاصل.

أ. عدوى المفصل الصناعي (Periprosthetic Joint Infection - PJI)

• الأسباب: بكتيريا تدخل أثناء الجراحة أو بعدها بفترة، وتلتصق بالمفصل الصناعي مكونة غشاءً حيويًا (biofilm) يصعب القضاء عليه بالمضادات الحيوية وحدها.
• الأعراض: ألم مستمر في المفصل الصناعي، تورم، احمرار، سخونة، حمى، خروج إفرازات من الجرح، وارتفاع في علامات الالتهاب في الدم. قد تكون الأعراض خفية في العدوى المزمنة.
• التشخيص: اختبارات الدم (ESR، CRP)، بزل المفصل الصناعي وتحليل السائل وزراعته، مسح العظام، التصوير المقطعي المحوسب، أو الرنين المغناطيسي. في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر استكشاف جراحي وأخذ عينات متعددة.

ب. التهاب الجرح الجراحي

• الأسباب: عدوى بكتيرية في موضع الجراحة، تحدث في الأيام أو الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
• الأعراض: احمرار، تورم، ألم، سخونة حول الجرح، خروج صديد، حمى.
• التشخيص: الفحص السريري وزراعة عينة من الإفرازات.

جدول مقارنة بين أنواع التهاب المفاصل الشائعة

التشخيص الدقيق: حجر الزاوية في العلاج الفعال

يعتمد التشخيص الدقيق لهذه الحالات المعقدة على مزيج من التقييم السريري الشامل، والاختبارات المعملية المتقدمة، والتصوير الطبي المتطور. الأستاذ الدكتور محمد هطيف يشدد على أهمية هذا النهج المتكامل، مستفيدًا من خبرته الواسعة في تفسير النتائج ووضع خطة علاجية مخصصة لكل مريض.

1. الفحص السريري الشامل

يبدأ التشخيص بفحص سريري دقيق يقوم به الدكتور هطيف، حيث يستمع إلى تاريخ المريض الطبي بعناية، ويسأل عن الأعراض، مدتها، شدتها، والعوامل التي تزيدها أو تخففها. يشمل الفحص تقييمًا للمفاصل المتأثرة، وتحسسها بحثًا عن الألم أو التورم أو السخونة، وتقييم مدى الحركة.

2. الاختبارات المعملية (تحاليل الدم والسوائل)

• علامات الالتهاب:
  • سرعة ترسب كريات الدم الحمراء (ESR): مؤشر عام للالتهاب في الجسم.
  • البروتين المتفاعل C (CRP): مؤشر أكثر حساسية وسرعة للالتهاب.
• اختبارات المناعة الذاتية:
  • عامل الروماتويد (RF): يوجد في معظم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي (Anti-CCP): أكثر تحديدًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
  • الأجسام المضادة للنواة (ANA): قد تكون إيجابية في الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض مناعية أخرى.
  • HLA-B27: يرتبط بالتهاب الفقار اللاصق وبعض أنواع التهاب المفاصل الصدفي.
• تعداد كريات الدم البيضاء: قد يكون مرتفعًا في حالات العدوى.
• بزل المفصل (Arthrocentesis): سحب عينة من السائل الزلالي من المفصل لتحليلها.
  • التحليل المجهري: لتقييم عدد ونوع الخلايا (ارتفاع كريات الدم البيضاء يشير للالتهاب أو العدوى).
  • الزراعة والحساسية: لتحديد نوع البكتيريا أو الفطريات المسببة للعدوى واختيار المضاد الحيوي المناسب.
  • فحص البلورات: لاستبعاد النقرس أو النقرس الكاذب.
• خزعة العظم/الأنسجة: في حالات التهاب العظم والنقي أو العدوى المزمنة، قد يتم أخذ عينة من العظم أو الأنسجة المحيطة للفحص المجهري والزراعة.

3. التصوير الطبي

• الأشعة السينية (X-rays): تظهر التغيرات في العظام والمفاصل مثل تآكل الغضاريف، تضييق المسافة المفصلية، وتكون العظام الجديدة. مفيدة في متابعة تطور المرض.
• الرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة مثل الغضاريف والأربطة والأوتار والسائل الزلالي، ويكشف عن الالتهاب المبكر وتآكل العظام الذي قد لا يظهر في الأشعة السينية. لا غنى عنه في تشخيص التهاب العظم والنقي وعدوى المفاصل.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): مفيد في تقييم تلف العظام وتحديد مدى انتشار العدوى في العظام المعقدة.
• مسح العظام (Bone Scan): يستخدم مادة مشعة للكشف عن مناطق زيادة النشاط الأيضي في العظام، والتي قد تشير إلى التهاب أو عدوى أو أورام.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): تستخدم لتقييم السوائل المفصلية، التهاب الغشاء الزلالي، وتوجيه إبر البزل والحقن.

بفضل هذه الأدوات التشخيصية المتقدمة وخبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف كأستاذ جامعي في جراحة العظام، يتمكن من وضع تشخيص دقيق يوجه خطة العلاج المثلى.

خيارات العلاج الشاملة: من التحفظي إلى الجراحي المتقدم

تتطلب أمراض العظام والمفاصل المناعية والالتهابية نهجًا علاجيًا متعدد الأوجه، يجمع بين العلاج التحفظي والجراحي، ويهدف إلى السيطرة على الالتهاب، تخفيف الألم، الحفاظ على وظيفة المفصل، ومنع المزيد من التلف. الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته التي تزيد عن 20 عامًا واستخدامه لأحدث التقنيات، يقدم خطط علاجية مخصصة لكل مريض، مع التركيز على النزاهة الطبية واختيار الحل الأنسب والأكثر فعالية.

1. العلاج التحفظي (غير الجراحي)

يُعد العلاج التحفظي الخط الأول في العديد من الحالات، وقد يكون كافيًا للسيطرة على الأعراض أو تأخير الحاجة للتدخل الجراحي.

أ. الأدوية

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، تستخدم لتخفيف الألم والالتهاب.
• الستيرويدات القشرية (Corticosteroids): مثل البريدنيزون، قوية في تقليل الالتهاب ويمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو تُحقن مباشرة في المفصل.
• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة لسير المرض (DMARDs): مثل الميثوتريكسات والسلفاسالازين، تستخدم في أمراض المناعة الذاتية لإبطاء تقدم المرض وحماية المفاصل من التلف.
• العلاجات البيولوجية (Biologics): فئة أحدث من الأدوية تستهدف جزيئات معينة في الجهاز المناعي، وهي فعالة جدًا في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي والتهاب الفقار اللاصق.
• المضادات الحيوية: ضرورية لعلاج العدوى البكتيرية في حالات التهاب المفاصل الإنتاني والتهاب العظم والنقي، وتُعطى غالبًا عن طريق الوريد لفترات طويلة.
• مثبطات المناعة: تستخدم في حالات الأمراض المناعية الذاتية الشديدة للتحكم في استجابة الجهاز المناعي.

ب. العلاج الطبيعي والتأهيلي

• التمارين العلاجية: لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، تحسين مدى الحركة، وتقليل التيبس.
• العلاج بالحرارة والبرودة: لتخفيف الألم والالتهاب.
• العلاج المهني: لمساعدة المرضى على التكيف مع القيود وتطوير طرق جديدة لأداء المهام اليومية.
• الأجهزة المساعدة: مثل العكازات أو المشايات لتقليل الضغط على المفاصل المصابة.

ج. تعديل نمط الحياة

• الراحة: فترات راحة كافية للمفاصل الملتهبة.
• التحكم بالوزن: تقليل الوزن الزائد يخفف الضغط على المفاصل الحاملة للوزن.
• النظام الغذائي الصحي: قد تساعد بعض الأنظمة الغذائية المضادة للالتهاب.
• الإقلاع عن التدخين: التدخين يزيد من شدة العديد من أمراض المناعة الذاتية.

2. التدخلات الجراحية: متى تكون ضرورية؟

عندما تفشل العلاجات التحفظية في السيطرة على الأعراض أو عندما يكون هناك تلف شديد في المفصل أو عدوى لا تستجيب للمضادات الحيوية، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا. الأستاذ الدكتور محمد هطيف يتميز بمهارته الفائقة في تنفيذ هذه العمليات المعقدة، مستخدمًا أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج.

أ. تنظيف المفصل الجراحي (Debridement)

• التعريف: إزالة الأنسجة الملتهبة أو المصابة، السوائل القيحية، والعظام الميتة أو الغضاريف المتضررة من المفصل.
• الاستخدام: شائع في حالات التهاب المفاصل الإنتاني والتهاب العظم والنقي، حيث يساعد على إزالة مصدر العدوى.
• التقنية: يمكن أن يتم بالمنظار (Arthroscopy) أو بالجراحة المفتوحة. الدكتور هطيف يستخدم المناظير الجراحية بتقنية 4K التي توفر رؤية واضحة ومكبرة، مما يسمح بإجراء تنظيف دقيق بأقل تدخل جراحي.

ب. استئصال الغشاء الزلالي (Synovectomy)

• التعريف: إزالة الغشاء الزلالي الملتهب الذي يسبب الألم والتورم وتلف المفصل في حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التقنية: يمكن إجراؤها بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة.

ج. جراحة استبدال المفصل (Arthroplasty)

• التعريف: استبدال المفصل التالف أو المتضرر بمفصل صناعي (طرف اصطناعي).
• الاستخدام: في حالات التلف الشديد للمفاصل بسبب التهاب المفاصل المزمن أو العدوى التي أدت إلى تدمير المفصل، مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة.
• خبرة الدكتور هطيف: يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أبرز الجراحين في اليمن في مجال استبدال المفاصل، حيث يستخدم أحدث التقنيات والمواد لضمان طول عمر المفصل الصناعي وأفضل وظيفة ممكنة للمريض.

د. جراحة مراجعة المفصل الصناعي (Revision Arthroplasty)

• التعريف: عملية جراحية لإزالة مفصل صناعي قديم أو مصاب بالعدوى واستبداله بمفصل صناعي جديد. تُعد هذه الجراحة أكثر تعقيدًا من الجراحة الأولية.
• الاستخدام: ضرورية في حالات عدوى المفصل الصناعي (PJI)، حيث لا يمكن للمضادات الحيوية وحدها القضاء على العدوى.
• التقنية: غالبًا ما تتم على مرحلتين: المرحلة الأولى يتم فيها إزالة المفصل المصاب وتنظيف المفصل ووضع فاصل إسمنتي مشبع بالمضادات الحيوية. بعد فترة من العلاج بالمضادات الحيوية، يتم إجراء المرحلة الثانية لزرع المفصل الصناعي الجديد. الدكتور هطيف خبير في هذه الإجراءات المعقدة، مستخدمًا الجراحة المجهرية الدقيقة لتقليل المضاعفات وتحسين النتائج.

هـ. دمج المفصل (Arthrodesis)

• التعريف: تثبيت المفصل بشكل دائم عن طريق دمج العظام المكونة له.
• الاستخدام: في الحالات الشديدة من تلف المفصل حيث لا يمكن استبداله أو عندما تكون هناك عدوى لا يمكن السيطرة عليها، ويكون الألم شديدًا. يفقد المريض حركة المفصل لكنه يتخلص من الألم.

و. بتر الأطراف (Amputation)

• التعريف: إزالة جزء من الطرف المصاب.
• الاستخدام: كخيار أخير في حالات العدوى العظمية الشديدة التي تهدد حياة المريض ولا تستجيب لأي علاج آخر، أو في حالات تلف الأنسجة الواسع غير القابل للإصلاح.

جدول مقارنة بين خيارات العلاج التحفظي والجراحي