الدليل الشامل حول العصب الفخذي التشريح والأمراض وطرق العلاج الجراحي

الخلاصة الطبية السريعة: العصب الفخذي هو العصب الرئيسي المسؤول عن حركة الفرد واستقامة الركبة. تحدث إصابة العصب الفخذي نتيجة الحوادث أو المضاعفات الجراحية، وتؤدي إلى ضعف الساق وصعوبة المشي. يعتمد العلاج على التدخل الجراحي الدقيق لإصلاح العصب أو زراعته، يليه برنامج تأهيل حركي شامل لضمان استعادة الوظيفة الطبيعية للطرف السفلي.

مقدمة شاملة عن العصب الفخذي

يمثل العصب الفخذي أحد أهم الأعصاب الحيوية في جسم الإنسان، وهو العصب الأكبر الذي يتفرع من الضفيرة القطنية في أسفل الظهر. يلعب هذا العصب دورا محوريا في قدرتنا على أداء الحركات اليومية الأساسية مثل المشي، الجري، صعود السلالم، والوقوف بثبات. بفضل هذا العصب، تتلقى العضلات الأمامية للفخذ الأوامر الحركية التي تمكننا من فرد الركبة، كما أنه يوفر الإحساس الحسي لمناطق واسعة تشمل الجزء الأمامي والداخلي من الفخذ، والجانب الداخلي للركبة والساق.

في عالم جراحة العظام وجراحة الأعصاب الطرفية، تعتبر إصابات العصب الفخذي تحديا طبيا معقدا. سواء كانت هذه الإصابات ناتجة عن حوادث مرورية، أو مضاعفات لبعض العمليات الجراحية، أو حتى بسبب الأورام، فإن التأثير على حياة المريض يكون بالغ الصعوبة. فقدان القدرة على التحكم في الركبة يؤدي إلى اختلال التوازن وضعف القدرة على الحركة المستقلة.

نحن ندرك تماما حجم القلق الذي قد يراودك عند تشخيصك أو تشخيص أحد أحبائك بإصابة في العصب الفخذي. لذلك، تم إعداد هذا الدليل الطبي الشامل والمفصل ليكون مرجعك الأول والأكثر موثوقية. سنأخذك في رحلة معرفية مبسطة ودقيقة تبدأ من فهم تشريح هذا العصب، مرورا بأسباب الإصابة وأعراضها، وصولا إلى أحدث التقنيات الجراحية المستخدمة عالميا لإصلاحه، وكيفية العناية بالمريض خلال فترة التعافي لضمان أفضل النتائج الممكنة.

التشريح المبسط للعصب الفخذي

لفهم طبيعة الإصابات التي قد تلحق بالعصب الفخذي، من الضروري أولا التعرف على مساره التشريحي داخل الجسم. يبدأ العصب الفخذي رحلته من منطقة عميقة جدا في الجسم، مما يجعله محميا بشكل جيد، ولكنه في الوقت نفسه يتطلب خبرة جراحية عالية للوصول إليه عند الحاجة لإصلاحه.

المنشأ والمسار داخل الجسم

يتكون العصب الفخذي من اتحاد الجذور العصبية القطنية الثانية والثالثة والرابعة الموجودة في أسفل العمود الفقري. تتجمع هذه الجذور داخل مساحة عميقة خلف تجويف البطن، وتحديدا داخل نسيج عضلة هامة تسمى العضلة القطنية الكبيرة. يخرج العصب من الحافة السفلية الخارجية لهذه العضلة، وينزل في مسار محمي بين العضلة القطنية وعضلة أخرى تسمى العضلة الحرقفية.

مع اقتراب العصب من منطقة الفخذ، يمر تحت الرباط الأربي وهو شريط ليفي يقع في منطقة المغبن. من النقاط التشريحية البالغة الأهمية التي يعتمد عليها الجراحون، هي أن العصب الفخذي يبقى دائما في الجهة الخارجية للشريان الفخذي، ويفصل بينهما حاجز ليفي قوي. هذا الفصل التشريحي يعتبر علامة حيوية لضمان سلامة الأوعية الدموية أثناء العمليات الجراحية في هذه المنطقة المعقدة.

التفرعات النهائية ووظائفها

بمجرد عبور العصب الفخذي للرباط الأربي ودخوله إلى منطقة الفخذ، يتفرع بشكل سريع جدا ومكثف إلى قسمين رئيسيين، يشبهان في تفرعهما فروع الشجرة، وهما القسم الأمامي والقسم الخلفي.

الفرع الأمامي
* الوظيفة الحسية: يتفرع ليعطي الأعصاب الجلدية التي تغذي الإحساس في الجزء الأمامي والداخلي من الفخذ وصولا إلى الركبة.
* الوظيفة الحركية: يغذي بعض العضلات القريبة من منطقة الحوض مثل العضلة العانية والعضلة الخياطية، وهي العضلات التي تساعد في ثني الفخذ وتدويره.

الفرع الخلفي
* الوظيفة الحسية: يخرج منه العصب الصافن، وهو أطول وأكبر فرع حسي للعصب الفخذي. يستمر هذا العصب في النزول بجانب الأوعية الدموية الفخذية، ثم يبرز تحت الجلد ليغذي الإحساس في الجانب الداخلي للساق وصولا إلى الكاحل والقوس الداخلي للقدم.
* الوظيفة الحركية: هذا هو الجزء الأكثر حيوية، حيث يغذي مجموعة عضلات الفخذ الرباعية وهي العضلة المستقيمة الفخذية، والمتسعة الجانبية، والمتسعة الإنسية، والمتسعة الوسطى. هذه العضلات هي المسؤولة حصريا عن قدرتك على فرد ركبتك والوقوف بثبات.

الأعصاب المجاورة في الضفيرة القطنية

لا يعمل العصب الفخذي في عزلة، بل هو جزء من شبكة عصبية معقدة في منطقة الحوض. فهم هذه الأعصاب المجاورة ضروري لأنها قد تتأثر أيضا ببعض الإصابات أو التدخلات الجراحية.

• العصب الحرقفي الخثلي والعصب الحرقفي الأربي: يغذيان الإحساس في مناطق أسفل البطن وأعلى الفخذ.
• العصب الفخذي التناسلي: يغذي مناطق حساسة في الحوض وأعلى الفخذ.
• العصب الجلدي الفخذي الجانبي: وهو عصب هام جدا ينشأ من الجذور القطنية ويمر نحو العظمة البارزة في الحوض ليغذي الإحساس في الجزء الخارجي من الفخذ. انضغاط هذا العصب يؤدي إلى حالة شائعة تعرف بألم الفخذ المذلي والتي تسبب إحساسا بالحرقة والتنميل في الفخذ الخارجي.

أسباب إصابة العصب الفخذي

على الرغم من أن إصابات العصب الفخذي تعتبر أقل شيوعا مقارنة بإصابات العصب الوركي أو العصب الشظوي، إلا أن تأثيرها الوظيفي يكون شديد القسوة بسبب فقدان القدرة على فرد الركبة، مما يؤدي إلى شلل العضلة الرباعية. تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى تلف أو قطع في العصب الفخذي، ويمكن تقسيمها إلى فئتين رئيسيتين.

الإصابات الرضية والحوادث

تحدث هذه الإصابات نتيجة تعرض الجسم لقوة خارجية عنيفة تؤدي إلى تضرر الأنسجة العصبية.
* كسور الحوض وخلع المفصل العجزي الحرقفي: في حوادث السير العنيفة أو السقوط من ارتفاعات شاهقة، قد تتعرض عظام الحوض لكسور شديدة. القوة الهائلة الناتجة عن هذه الحوادث قد تؤدي إلى شد عنيف أو تمزق في جذور الأعصاب القطنية والضفيرة العصبية.
* الإصابات النافذة: تشمل الجروح الناتجة عن الطعنات بآلات حادة في منطقة الفخذ أو أسفل البطن، وكذلك الإصابات الناتجة عن الطلقات النارية. هذه الإصابات قد تؤدي إلى قطع مباشر وكامل في العصب الفخذي، مما يستدعي تدخلا جراحيا عاجلا.

الإصابات الطبية والمضاعفات الجراحية

في بعض الأحيان، قد يتأثر العصب الفخذي بشكل غير مقصود أثناء إجراء عمليات جراحية في مناطق مجاورة.
* جراحة استبدال مفصل الورك الكلي: خاصة عند استخدام المداخل الجراحية الأمامية أو الأمامية الجانبية. في بعض الحالات المعقدة، قد يؤدي وضع مبعدات الأنسجة بقوة على الحافة الأمامية لتجويف الحوض إلى الضغط الشديد على العصب الفخذي وإصابته.
* جراحات الحوض والبطن: العمليات الجراحية الطويلة في تخصصات أمراض النساء، المسالك البولية، أو الجراحة العامة في منطقة الحوض قد تحمل خطرا طفيفا لإصابة العصب. يمكن أن يحدث هذا بسبب بقاء المريض في وضعيات معينة لفترات طويلة جدا، أو بسبب الشد القوي للأنسجة أثناء استئصال الأورام الكبيرة.
* الأورام والنزيف الداخلي: نمو الأورام في منطقة الحوض، أو حدوث نزيف داخلي وتجمع دموي كبير خلف الغشاء البريتوني، يمكن أن يشكل ضغطا هائلا على العصب الفخذي، مما يؤدي إلى اعتلال عصبي انضغاطي حاد.

أعراض إصابة العصب الفخذي

تظهر أعراض إصابة العصب الفخذي بشكل واضح ومباشر، وتؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض وقدرته على الاستقلالية. تتنوع الأعراض بين مشاكل حركية وأخرى حسية، وتعتمد شدتها على درجة التلف الذي لحق بالعصب.

الأعراض الحركية

• عدم القدرة على فرد الركبة: هذا هو العرض الأبرز والأكثر إعاقة. يجد المريض صعوبة بالغة أو استحالة في مد ساقه بشكل مستقيم.
• انهيار الركبة أثناء المشي: بسبب ضعف أو شلل العضلة الرباعية، تفقد الركبة الدعم اللازم أثناء مرحلة الوقوف وتحمل الوزن، مما يؤدي إلى انثناء الركبة فجأة وسقوط المريض.
• صعوبة صعود السلالم: تعتبر حركة صعود السلالم من أكثر الحركات التي تعتمد على قوة العضلة الرباعية، وتصبح هذه المهمة شبه مستحيلة دون مساعدة.
• ضمور العضلات: مع مرور الوقت وعدم استخدام العضلات بسبب انقطاع التغذية العصبية، يلاحظ المريض تقلصا واضحا في حجم عضلات الفخذ الأمامية مقارنة بالساق السليمة.

الأعراض الحسية

• الخدر والتنميل: يشعر المريض بفقدان الإحساس أو الشعور بوخز مستمر في الجزء الأمامي والداخلي من الفخذ.
• الآلام العصبية: في بعض حالات الإصابة الجزئية أو الانضغاط، قد يعاني المريض من آلام حارقة أو كهربائية تمتد من الفخذ وصولا إلى الجانب الداخلي للساق والقدم.
• فقدان الإحساس في الساق: يمتد فقدان الإحساس ليشمل المنطقة التي يغذيها العصب الصافن في أسفل الساق.

طرق تشخيص إصابة العصب الفخذي

التشخيص الدقيق والمبكر هو حجر الأساس في تحديد خطة العلاج المناسبة. يبدأ الطبيب المختص بأخذ التاريخ الطبي المفصل وإجراء فحص سريري دقيق لتقييم القوة العضلية وردود الفعل العصبية والإحساس. لتأكيد التشخيص وتحديد موقع وشدة الإصابة، يتم الاعتماد على مجموعة من الفحوصات المتقدمة.

تخطيط كهربية العضل ودراسة توصيل العصب

يعتبر هذا الفحص من أهم الأدوات التشخيصية. يساعد في تحديد مكان الإصابة بدقة، ومعرفة مدى التلف الذي لحق بالألياف العصبية، ومراقبة أي علامات مبكرة للتعافي الذاتي. عادة ما ينصح الأطباء بتأخير إجراء هذا الفحص إلى ما بعد 3 إلى 4 أسابيع من تاريخ الإصابة. السبب في ذلك هو إعطاء الوقت الكافي لحدوث التغيرات الفسيولوجية داخل العصب التالف، مما يجعل نتائج الفحص الكهربائي دقيقة وموثوقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي للأعصاب

تطورت تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي لتشمل تصويرا عالي الدقة للأعصاب الطرفية. يمكن لهذا الفحص أن يظهر العصب الفخذي بوضوح، ويوضح ما إذا كان العصب مقطوعا بالكامل، أو متورما، أو مضغوطا بسبب تجمع دموي أو ورم. كما يمكنه إظهار الأورام العصبية التي تتكون عند أطراف العصب المقطوع.

التصوير النخاعي والأشعة المقطعية

في حالات الصدمات الشديدة وحوادث الحوض الكبرى، قد يتم استخدام هذه التقنيات لتقييم الجذور العصبية عند خروجها من النخاع الشوكي. يهدف هذا الفحص إلى التأكد من عدم وجود انقلاع للجذور العصبية من الحبل الشوكي نفسه، وهي حالة تعتبر بالغة الخطورة وتغير من الخطة العلاجية بشكل جذري.

خيارات العلاج المتاحة

يعتمد قرار علاج إصابات العصب الفخذي على نوع الإصابة، سببها، والوقت المنقضي منذ حدوثها. الهدف الأساسي من العلاج هو استعادة القدرة على فرد الركبة وتوفير الاستقرار للساق أثناء المشي.

العلاج التحفظي

في الحالات التي تكون فيها الإصابة عبارة عن كدمة خفيفة أو شد بسيط للعصب دون انقطاع في استمراريته، قد يوصي الطبيب بالعلاج التحفظي. يشمل ذلك استخدام دعامات الركبة لمنع السقوط، والعلاج الطبيعي للحفاظ على مرونة المفاصل، مع المراقبة الدورية وإجراء تخطيط الأعصاب لمتابعة التحسن. إذا لم يظهر أي تحسن بعد عدة أشهر، يصبح التدخل الجراحي ضروريا.

دواعي التدخل الجراحي وتوقيته

توقيت الجراحة يعتبر عاملا حاسما في نجاح العلاج. يتم تصنيف التدخل الجراحي بناء على طبيعة الإصابة إلى:

• الاستكشاف الجراحي الفوري: يوصى به بشدة في حالات الجروح المفتوحة والقطعية المباشرة مثل طعنات السكاكين. في هذه الحالات، تكون أطراف العصب المقطوع واضحة ويمكن خياطتها فورا قبل أن تتراجع أو تتليف. كما يعتبر التدخل الفوري ضروريا إذا كان هناك تجمع دموي كبير يضغط بشدة على العصب.
• الاستكشاف الجراحي المؤجل: يتم إجراؤه عادة بعد 3 إلى 6 أشهر من الإصابة. يوصى بهذا التوقيت في حالات الإصابات المغلقة، الكدمات الشديدة، أو إصابات الطلقات النارية حيث يكون العصب متصلا ولكن لا يعمل. هذا التأخير يسمح للمنطقة المصابة بالاستقرار، ويسهل على الجراح التمييز بين الأنسجة العصبية السليمة وتلك التالفة التي يجب إزالتها.

التقنيات الجراحية لإصلاح العصب الفخذي

تتطلب جراحة العصب الفخذي مهارة فائقة وفهما عميقا لتشريح الحوض والفخذ. يجب أن يكون الشق الجراحي واسعا بما يكفي للوصول إلى منشأ العصب في عمق البطن وتفرعاته في الفخذ.

تحضير المريض والشق الجراحي

يتم وضع المريض على ظهره على طاولة العمليات. يتم تعقيم وتجهيز الطرف السفلي بالكامل والحوض وأسفل البطن للسماح للجراح بتحريك مفصل الورك بحرية أثناء العملية، وخاصة لثني الورك لتخفيف الشد على العصب. يبدأ الشق الجراحي من أعلى عظمة الحوض، وينزل منحنيا بمحاذاة الرباط الأربي، ثم يمتد عموديا إلى أسفل الفخذ.

طرق إغلاق الفجوات العصبية

أحد أكبر التحديات في جراحة العصب الفخذي هو التعامل مع الفجوات التي تحدث عندما يتم استئصال الجزء التالف من العصب. بفضل التقنيات الحديثة، يمكن للجراحين المهرة إغلاق فجوات تصل إلى 8 أو 10 سنتيمترات باستخدام تقنيات تحرير دقيقة.

1. التحرير الممتد: يقوم الجراح بتحرير العصب بحذر شديد من الأنسجة المحيطة به، صعودا نحو البطن ونزولا نحو الفخذ، مما يعطيه طولا إضافيا.
2. تغيير وضعية المفصل: هذه خطوة حاسمة. يقوم الجراح بثني مفصل الورك بشكل حاد. هذه الحركة تقرب المسافة بين البطن والفخذ بشكل كبير، مما يزيل التوتر والشد عن أطراف العصب المقطوع.
3. الخياطة المجهرية: باستخدام الميكروسكوب الجراحي وخيوط دقيقة جدا أرفع من شعرة الإنسان، يقوم الجراح بتوصيل حزم الألياف العصبية السليمة ببعضها البعض بدقة متناهية. يجب أن تتم الخياطة دون أي شد على الإطلاق لضمان نجاحها.
4. زراعة الأعصاب: إذا كانت الفجوة كبيرة جدا وتتجاوز 10 سنتيمترات، أو كان من المستحيل توصيل الأطراف دون شد، يلجأ الجراح إلى زراعة الأعصاب. يتم أخذ عصب حسي غير أساسي من الساق يسمى العصب الربلي، ويتم استخدامه ككابلات لتوصيل الفجوة في العصب الفخذي. تعتبر هذه الطريقة هي المعيار الذهبي عالميا للتعامل مع الفجوات الكبيرة.

التعافي وإعادة التأهيل بعد الجراحة

لا تنتهي رحلة العلاج بانتهاء العملية الجراحية، بل تبدأ مرحلة لا تقل أهمية، وهي العناية ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل. الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب في هذه المرحلة يحدد بشكل كبير مدى نجاح العملية.

التثبيت والحماية الأولية

بعد الجراحة مباشرة، يتم وضع المريض في جبيرة خاصة أو دعامة صلبة لمفصل الورك. يتم تثبيت الورك في نفس وضعية الانثناء الحادة التي تم استخدامها أثناء خياطة العصب. الهدف من ذلك هو منع أي حركة قد تؤدي إلى شد العصب وتمزق الخياطة الرقيقة. يستمر هذا التثبيت الصارم لمدة 3 إلى 4 أسابيع، وهي الفترة اللازمة لالتئام منطقة الخياطة واكتسابها القوة الكافية.

التمدد التدريجي

بعد مرور الشهر الأول، تبدأ مرحلة التمدد التدريجي. يقوم الطبيب بتعديل الدعامة للسماح بفرد مفصل الورك ببطء شديد، بمعدل 10 إلى 15 درجة أسبوعيا. يجب الحذر الشديد في هذه المرحلة، لأن الفرد المفاجئ أو العنيف للورك سيؤدي حتما إلى قطع العصب المرمم وإفشال العملية.

العلاج الطبيعي والتأهيل الحركي

بمجرد الوصول إلى القدرة على فرد الورك بالكامل، يبدأ برنامج مكثف للعلاج الطبيعي. يركز البرنامج على:
* الحفاظ على مرونة مفصل الركبة ومنع تيبسه.
* تقوية العضلات التعويضية في الساق والفخذ للمساعدة في المشي.
* استخدام التحفيز الكهربائي للعضلات لمنع ضمورها ريثما تصل الإشارات العصبية الجديدة.

النتائج المتوقعة والتشخيص المستقبلي

تعتبر نتائج إصلاح العصب الفخذي مبشرة جدا مقارنة بأعصاب أخرى، وذلك لأنه عصب يغذي بشكل أساسي مجموعة عضلية واحدة كبيرة ومهمة.
* التعافي الحركي: يمكن لغالبية المرضى استعادة القدرة على فرد الركبة ضد الجاذبية إذا تم إجراء الجراحة خلال الأشهر الستة الأولى من الإصابة.
* التعافي الحسي: يعود الإحساس الواقي في الساق بشكل تدريجي، مما يحمي المريض من الإصابة بتقرحات القدم غير المحسوسة.
* الخيارات البديلة: في الحالات النادرة التي لا ينجح فيها إصلاح العصب، أو إذا تأخر المريض جدا في طلب العلاج، تظل هناك خيارات جراحية بديلة مثل نقل الأوتار. يتم فيها نقل أوتار عضلات أخرى سليمة لتقوم بوظيفة العضلة الرباعية وتوفر الثبات للركبة.

الأسئلة الشائعة

كم يستغرق تعافي العصب الفخذي

تنمو الأعصاب بمعدل بطيء جدا يقدر بحوالي 1 مليمتر في اليوم، أو بوصة واحدة في الشهر. نظرا لطول المسافة من مكان الإصابة في الحوض إلى عضلات الفخذ، قد يستغرق التعافي الملحوظ من 6 أشهر إلى أكثر من عام. يتطلب الأمر صبرا والتزاما ببرامج التأهيل.

هل يمكن الشفاء التام من إصابة العصب الفخذي

الشفاء التام يعتمد على شدة الإصابة وسرعة التدخل الجراحي. في حالات القطع النظيف الذي يتم إصلاحه مبكرا، تكون فرص استعادة وظيفة الركبة عالية جدا. قد يتبقى بعض الضعف الطفيف أو الخدر، لكن الوظيفة الأساسية للمشي تتحسن بشكل جذري.

متى يجب التدخل الجراحي

يجب التدخل الجراحي الفوري في حالات الجروح القطعية المفتوحة. أما في الإصابات المغلقة الناتجة عن الحوادث، فيتم الانتظار لمدة 3 إلى 6 أشهر لإعطاء فرصة للتعافي التلقائي. إذا لم يظهر تخطيط الأعصاب أي تحسن، يصبح التدخل الجراحي ضروريا.

ما هي علامات نجاح عملية العصب الفخذي

تبدأ علامات النجاح عادة بالشعور بوخز أو ألم خفيف يتحرك تدريجيا إلى أسفل الفخذ، وهو ما يعرف بعلامة تينيل. لاحقا، يبدأ المريض في ملاحظة زيادة في الكتلة العضلية للفخذ، يتبعها القدرة التدريجية على شد العضلة الرباعية وفرد الركبة.

هل العلاج الطبيعي ضروري

العلاج الطبيعي ليس مجرد خيار، بل هو جزء أساسي لا يتجزأ من العلاج. بدون العلاج الطبيعي، قد تتيبس المفاصل وتضمر العضلات بشكل لا يمكن عكسه، حتى لو نما العصب بشكل سليم. التأهيل يضمن جاهزية العضلات للعمل فور وصول الإشارات العصبية.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الإصابة

إهمال علاج إصابة العصب الفخذي المقطوع يؤدي إلى شلل دائم في العضلة الرباعية. سيضطر المريض للاعتماد على العكازات أو الكراسي المتحركة مدى الحياة بسبب عدم استقرار الركبة وسقوطها المستمر أثناء المشي، بالإضافة إلى ضمور شديد في الفخذ.

هل يمكن علاج قطع العصب الفخذي القديم

إذا مرت سنوات على الإصابة، فإن إصلاح العصب نفسه قد لا يكون مجديا لأن العضلات تكون قد ضمرت وتليفت وفقدت قدرتها على الاستجابة. في هذه الحالات المتقدمة، يلجأ الجراحون إلى عمليات نقل الأوتار كحل بديل لاستعادة ثبات الركبة.

ما هو دور التخطيط الكهربائي للعضلات

يعتبر التخطيط الكهربائي بمثابة رادار للطبيب. فهو يحدد بدقة مكان الانقطاع، ويقيس شدة التلف، والأهم من ذلك، يمكنه التقاط الإشارات الكهربائية الضعيفة جدا التي تدل على بدء تعافي العصب قبل أن يتمكن المريض من تحريك ساقه فعليا.

هل تؤثر إصابة العصب الفخذي على الإنجاب

لا، العصب الفخذي هو عصب حركي وحسي مخصص للطرف السفلي والفخذ. على الرغم من مروره في منطقة الحوض، إلا أنه لا يتحكم في الأعضاء التناسلية أو الوظائف الإنجابية، لذا فإن إصابته لا تؤثر على القدرة على الإنجاب.

كيف يمكنني المشي أثناء فترة التعافي

خلال الأشهر الأولى من التعافي، ولحماية الركبة من الانهيار، سيصف لك الطبيب دعامة ركبة صلبة تبقي الساق مفرودة أثناء المشي. ستستخدم العكازات أو المشاية لتقليل الوزن على الساق المصابة. مع تقدم التعافي وقوة العضلات، سيتم التخلي عن هذه المساعدات تدريجيا.