بنية العظام الشاملة وأمراضها: دليلك لفهم صحة عظامك مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: بنية العظام هي أساس صحة الجهاز الهيكلي، وتشمل الأنسجة المجهرية التي تدعم الجسم وتحميه. فهم هذه البنية ضروري لتشخيص وعلاج أمراض العظام المتنوعة، مثل الكسور والأورام والالتهابات والأمراض الأيضية. يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء خبرته لتوجيه التشخيص الدقيق ووضع خطط علاج فعالة.

مقدمة

تُعد العظام ركيزة الجسم البشري، فهي ليست مجرد دعامة صلبة، بل هي نسيج حيوي ديناميكي ومعقد يتجدد باستمرار. تلعب العظام أدوارًا حيوية تتجاوز مجرد توفير الدعم الهيكلي والحركة؛ فهي تشارك في تنظيم مستويات المعادن في الجسم (خاصة الكالسيوم والفوسفور)، وتصنيع خلايا الدم في نخاع العظم (تكوين الدم). إن خصائصها الميكانيكية الفريدة وقدرتها على إعادة التشكيل المستمر مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتركيبها النسيجي المعقد.

يُعد فهم الميزات المجهرية للعظام أمرًا أساسيًا للأطباء، وخصوصًا جراحي العظام والأطباء المقيمين وطلاب الطب. هذا الفهم العميق يُسهم في تفسير التشخيصات بدقة، وتوجيه استراتيجيات العلاج للعديد من الحالات مثل الكسور، الأورام، الالتهابات، والاضطرابات الأيضية، بالإضافة إلى تحسين تقنيات تجديد العظام.

إن نطاق الحالات التي تتطلب فهمًا تفصيليًا لنسيج العظام واسع جدًا. فالكسور شائعة للغاية، حيث يُصاب ملايين الأشخاص حول العالم بكسور سنويًا. ورغم أن أورام العظام أقل شيوعًا، إلا أنها تمثل تحديًا تشخيصيًا وعلاجيًا كبيرًا، مع وجود آلاف الحالات الجديدة من سرطان العظام والمفاصل الأولية سنويًا، وعدد أكبر بكثير من حالات النقائل العظمية. كما أن التهاب العظم والنقي، وأمراض العظام الأيضية مثل هشاشة العظام (التي تصيب ملايين الأشخاص عالميًا)، وتلين العظام، ومرض باجيت، كلها تظهر تغيرات نسيجية مميزة وحاسمة للتشخيص والإدارة الدقيقة.

علاوة على ذلك، يعتمد نجاح زراعة العظام، والطعوم العظمية، واستراتيجيات هندسة الأنسجة على فهم عميق للمكونات الخلوية والخارج خلوية للعظام وتفاعلاتها. هذه المعرفة الأساسية ليست مجرد معرفة أكاديمية، بل تترجم مباشرة إلى تحسين اتخاذ القرارات السريرية ونتائج المرضى في رعاية الجهاز العضلي الهيكلي. في صنعاء، يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والعمود الفقري، خبرة واسعة في هذا المجال، مستندًا إلى فهم عميق لبنية العظام المجهرية لتشخيص أدق وعلاج أمثل.

التشريح المجهري والخصائص الحيوية للعظام

يُظهر نسيج العظم تسلسلاً هرميًا هيكليًا رائعًا، بدءًا من أشكاله العيانية (العظم القشري والعظم الإسفنجي) وصولًا إلى مكوناته الخلوية والمادة البينية خارج الخلوية المجهرية. هذا التنظيم هو الذي يحدد خصائصه الميكانيكية الحيوية ووظائفه الفسيولوجية.

التصنيف المجهري لنسيج العظام

يمكن تصنيف العظم بشكل عام بناءً على تنظيم ألياف الكولاجين فيه:

• العظم الصفائحي (الناضج)

  • هذا هو الشكل السائد للعظم في الهيكل العظمي للبالغين، ويشكل كلاً من العظم القشري والإسفنجي.
  • يتميز ببنية منظمة للغاية حيث تترتب ألياف الكولاجين في صفائح متوازية أو صفائح عظمية.
  • تكون هذه الصفائح محاذاة بدقة، وتتناوب عادة في الاتجاه بين الطبقات المتجاورة، مما يمنحها قوة كبيرة ومقاومة للضغط من اتجاهات متعددة.
  • تُحاط الخلايا العظمية (Osteocytes) داخل فجوات (Lacunae)، وتتصل بشبكة واسعة من القنيات (Canaliculi) التي تُسهل تبادل المغذيات والفضلات.
  • يُعد تكوين العظم الصفائحي عملية بطيئة ومنهجية، مما يعكس استقراره الميكانيكي وقدرته على التكيف مع الأحمال المستمرة.
  • يُظهر معدل دوران بطيء نسبيًا مقارنة بالعظم الشبكي.
  • العظم الصفائحي "موجه بالضغط" بطبيعته، مما يعني أن بنيته تتكيف وتت aligns على طول خطوط الضغط الميكانيكي (قانون وولف)، مما يحسن نسبة القوة إلى الوزن.

• العظم الشبكي (غير الناضج أو الأولي)

  • يتميز هذا النوع من العظم بترتيب عشوائي وغير منظم لألياف الكولاجين، يشبه السلة المنسوجة.
  • يتكون بسرعة خلال التطور الجنيني، وإصلاح الكسور، والحالات المرضية (مثل الأورام، الالتهابات)، واستجابة للضغط الميكانيكي الفوري.
  • يحتوي العظم الشبكي عادة على كثافة أعلى من الخلايا العظمية لكل وحدة مساحة مقارنة بالعظم الصفائحي، وغالبًا ما تُظهر هذه الخلايا العظمية توزيعًا أكثر عشوائية.
  • يؤدي التكوين السريع إلى تمعدن أقل كفاءة في البداية، مما يجعله أضعف ميكانيكيًا وأقل صلابة من العظم الصفائحي.
  • على الرغم من ضعفه الميكانيكي، فإن ترسبه السريع حاسم لسد العيوب بسرعة أو لتشكيل سقالة سيتم استبدالها لاحقًا بالعظم الصفائحي من خلال إعادة التشكيل.
  • إنه ليس موجهًا بالضغط بطبيعته بسبب ترسبه السريع وغير المنظم.
  • يرتبط العظم الشبكي بزيادة معدلات الدوران.

أنواع العظام والتنظيم العياني

تُظهر الأشكال العيانية الرئيسية للعظم، القشري والإسفنجي، ميزات نسيجية مميزة وأدوارًا ميكانيكية حيوية:

• العظم القشري (المضغوط)

  • يشكل حوالي 80% من إجمالي كتلة الهيكل العظمي.
  • يشكل الغلاف الخارجي الكثيف لجميع العظام، ويكون سميكًا بشكل خاص في جسم العظام الطويلة.
  • وحدته الهيكلية الأساسية هي الهافرسية (Osteon).
    • الهافرسيات هي هياكل أسطوانية، يتراوح قطرها عادة بين 100-400 ميكرومتر، وتتكون من 4-20 صفيحة متحدة المركز مرتبة حول قناة هافرسية مركزية.
    • تحتوي قنوات هافرس على حزم عصبية وعائية حرجة، بما في ذلك الشرايين الصغيرة، والأوردة الصغيرة، والشعيرات الدموية، والقنوات اللمفاوية، والألياف العصبية، مما يوفر الإمداد الدموي والتعصيب الأساسي للهافرسية.
    • تجري قنوات فولكمان (القنوات الثاقبة) بشكل مائل أو عمودي على قنوات هافرس، وتربط قنوات هافرس المتجاورة والأسطح السمحاقية والبطانية، مما يسهل التواصل الوعائي الواسع.
  • الصفائح البينية (Interstitial lamellae) هي بقايا لهافرسيات قديمة أعيد تشكيلها، تملأ الفراغات بين الهافرسيات السليمة.
    • تربط الألياف الصفائح المتجاورة، مما يسهم في القوة المتماسكة للعظم، ولكنها لا تعبر عادة خطوط الأسمنت.
  • خطوط الأسمنت (Cement lines) هي واجهات غير خلوية، فقيرة بالكولاجين، وغنية بالبروتيوغليكان تحدد الحدود الخارجية للهافرسية أو فجوة الامتصاص، وتمثل نقطة ضعف في بنية العظم يمكن أن تنتشر منها الشقوق المجهرية.
  • يتم توفير التغذية للخلايا العظمية داخل العظم القشري بشكل أساسي عن طريق الدورة الدموية داخل العظم عبر قنوات هافرس وفولكمان، وتمتد عبر شبكة معقدة من القنيات التي تضم العمليات السيتوبلازمية للخلايا العظمية.
  • ميكانيكيًا حيويًا، يتميز العظم القشري بمعامل يونغ عالي للمرونة، مما يشير إلى صلابة ومقاومة كبيرة للتشوه. ولديه معدل دوران بطيء نسبيًا، مما يعكس دوره في تحمل الأحمال الانضغاطية والانحنائية العالية.

• العظم الإسفنجي (التربيقي)

  • يشكل حوالي 20% من كتلة الهيكل العظمي ولكنه يمثل مساحة سطح أكبر بكثير بسبب طبيعته المسامية.
  • يوجد في نهايات العظام الطويلة، وأجسام الفقرات، والعظام المسطحة.
  • يتكون من شبكة من الشويكات العظمية أو الصفائح المتصلة تسمى الترابيق (Trabeculae)، والتي تتنظم عادة على طول خطوط الضغط الميكانيكي لتحسين القوة مع تقليل الوزن. هذا التكيف المعماري هو مثال كلاسيكي على قانون وولف.
  • تتكون الترابيق بشكل أساسي من العظم الصفائحي، وتفتقر إلى بنية الهافرسية المنظمة الموجودة في العظم القشري. تُحاط الخلايا العظمية في فجوات داخل الترابيق، وتتصل بقنيات بالسطح والخلايا المجاورة.
  • تُملأ الفراغات داخل الشبكة التربيقية بنخاع العظم (الأحمر أو الأصفر).
  • يتميز العظم الإسفنجي بمعدل دوران مرتفع بسبب مساحة سطحه الواسعة، مما يجعله نشطًا أيضيًا للغاية ومستجيبًا للمنبهات الهرمونية والميكانيكية. هذه القدرة العالية على إعادة التشكيل حاسمة للحفاظ على توازن الكالسيوم والتكيف مع التغيرات في التحميل.
  • ميكانيكيًا حيويًا، يُظهر العظم الإسفنجي معامل يونغ أصغر للمرونة، مما يشير إلى مرونة أكبر وقدرة على امتصاص الطاقة مقارنة بالعظم القشري. وهو حيوي لامتصاص الصدمات وتوزيع الأحمال عبر المفاصل.

المكونات الخلوية للعظام

نسيج العظم ديناميكي، يتكون، يُعاد امتصاصه، ويُعاد تشكيله باستمرار بواسطة سلالة متخصصة من الخلايا:

• بانيات العظم (Osteoblasts)

  • خلايا مكونة للعظم مشتقة من الخلايا الجذعية الميزانشيمية.
  • خلايا مكعبة أو عمودية توجد على أسطح العظام، تتميز بوجود شبكة إندوبلازمية خشنة وجهاز جولجي وفير، مما يشير إلى نشاط تخليقي عالٍ.
  • مسؤولة عن تخليق المكونات العضوية للمادة البينية العظمية (Osteoid)، وهي أساسًا ألياف الكولاجين من النوع الأول، وبدء تمعدنها عن طريق إطلاق الفوسفاتاز القلوي وحويصلات المصفوفة.
  • تصبح محاصرة داخل المصفوفة المتكونة حديثًا كخلايا عظمية.

• الخلايا العظمية (Osteocytes)

  • خلايا عظمية ناضجة، مشتقة من بانيات العظم، تقيم في فجوات داخل المصفوفة العظمية المتمعدنة.
  • تمتلك العديد من الزوائد السيتوبلازمية الطويلة التي تمتد عبر القنيات، وتشكل وصلات فجوية مع الخلايا العظمية المجاورة والخلايا على سطح العظم.
  • تعمل كمستشعرات ميكانيكية، تكتشف الضغوط الميكانيكية وتنسق إعادة تشكيل العظم عن طريق الإشارة إلى بانيات العظم وناقضات العظم.
  • تلعب دورًا حاسمًا في الحفاظ على المصفوفة العظمية وتنظيم توازن المعادن.

• ناقضات العظم (Osteoclasts)

  • خلايا عملاقة كبيرة متعددة النوى مسؤولة عن ارتشاف العظم.
  • مشتقة من الخلايا الجذعية المكونة للدم (سلالة الخلايا وحيدة النواة/البالعات).
  • تلتصق بسطح العظم عبر الإنتغرينات، مما يخلق فجوة ارتشاف محكمة الغلق (فجوة هاوشيب).
  • تفرز حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الليزوزومية (مثل الكاثيبسين K) في هذه الحجرة المغلقة لإذابة المصفوفة المتمعدنة وتحلل المكونات العضوية.
  • ضرورية لتطور العظم، ونموه، وإصلاحه، وتوازن المعادن.

• الخلايا المبطنة للعظم (Bone Lining Cells)

  • خلايا مسطحة وممدودة تغطي أسطح العظم الساكنة.
  • يُعتقد أنها بانيات عظم غير نشطة أو نسلها.
  • يُعتقد أنها تلعب دورًا في تنظيم تدفق المعادن وبدء دورات إعادة تشكيل العظم.

المادة البينية خارج الخلوية

تُعزى الخصائص الفريدة للعظم إلى حد كبير إلى مادته البينية خارج الخلوية، والتي تتكون من:

• المادة العضوية (Osteoid): حوالي 35% من كتلة العظم.

  • تتكون أساسًا من ألياف الكولاجين من النوع الأول (حوالي 90%)، مما يوفر قوة الشد والمرونة.
  • المادة الأساسية: بروتينات غير كولاجينية (أوستيوكالسين، أوستيونكتين، أوستيوبونتين، بروتين السياليك العظمي)، بروتيوغليكان، وعوامل النمو، التي تنظم التمعدن ووظيفة الخلية.

• المادة غير العضوية: حوالي 65% من كتلة العظم.

  • تتكون بشكل رئيسي من بلورات الهيدروكسي أباتيت [Ca10(PO4)6(OH)2]، وهو مركب من الكالسيوم والفوسفات.
  • يوفر الهيدروكسي أباتيت قوة الضغط والصلابة.
  • توجد أيضًا أيونات أخرى مثل الكربونات والمغنيسيوم والفلوريد.

السمحاق والبطانة العظمية

تلعب هذه الطبقات المتخصصة من النسيج الضام أدوارًا حيوية في نمو العظم، وإصلاحه، وإعادة تشكيله:

• السمحاق (Periosteum)

  • غشاء ليفي كثيف يغطي السطح الخارجي للعظم، باستثناء الأسطح المفصلية.
  • يتكون من طبقة ليفية خارجية (ألياف كولاجين، خلايا ليفية، أوعية دموية) وطبقة خلوية داخلية (طبقة كامبيوم) تحتوي على خلايا عظمية سلفية.
  • حاسم لنمو العظم في العرض، وإصلاح الكسور، والإمداد الوعائي.
  • ألياف شاربي، وهي حزم من الكولاجين، تثبت السمحاق بالصفائح المحيطية الخارجية.

• البطانة العظمية (Endosteum)

  • طبقة خلوية رقيقة تبطن الأسطح الداخلية للعظم، بما في ذلك التجويف النخاعي، وقنوات هافرس، والترابيق.
  • تحتوي على خلايا عظمية سلفية، وبانيات عظم، وناقضات عظم، مما يسهل إعادة تشكيل العظم من الأسطح الداخلية.

دورة إعادة تشكيل العظم

العظم نسيج ديناميكي للغاية يخضع لإعادة تشكيل مستمرة طوال الحياة، وهي عملية حاسمة للحفاظ على سلامة الهيكل العظمي، والتكيف مع الأحمال الميكانيكية، وتنظيم توازن المعادن. تُنسق الوحدة الخلوية الأساسية المتعددة (BMU)، التي تتألف من ناقضات العظم وبانيات العظم، هذه العملية، والتي تُوصف عادة بخمس مراحل:

1. التنشيط: يتم تنشيط سطح العظم الساكن (المغطى بالخلايا المبطنة للعظم)، مما يشير إلى سلائف ناقضات العظم للتمايز والهجرة إلى موقع إعادة التشكيل.
2. الارتشاف: ترتشق ناقضات العظم منطقة موضعية من العظم القديم، مما يخلق تجويف ارتشاف (مثل فجوة هاوشيب على السطح التربيقي، أو مخروط القطع في العظم القشري). تستمر هذه المرحلة حوالي 2-4 أسابيع.
3. الانعكاس: بعد موت خلايا ناقضات العظم المبرمج، تُجهز الخلايا وحيدة النواة السطح المرتشف لتكوين عظم جديد.
4. التكوين: تُجند بانيات العظم إلى الموقع وتُصنع مادة عظمية جديدة، والتي تتمعدن لاحقًا. تستمر هذه المرحلة لفترة أطول، من 4-6 أشهر.
5. الهدوء: يصبح سطح العظم المتكون حديثًا ساكنًا، وتغطيه الخلايا المبطنة للعظم، حتى يتم تنشيط دورة إعادة التشكيل التالية.

الأمراض والحالات التي تؤثر على بنية العظام

تُعد بنية العظام المعقدة عرضة للعديد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تؤثر على وظيفتها وقوتها. إن فهم هذه الحالات على المستوى النسيجي أمر بالغ الأهمية للتشخيص الدقيق وتوجيه العلاج الفعال. في صنعاء، يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبرته في التعامل مع مجموعة واسعة من هذه الأمراض.

الكسور واضطرابات الشفاء

الكسور هي إصابات شائعة تؤثر على ملايين الأشخاص سنويًا. يمكن أن تكون هذه الكسور ناتجة عن صدمة مباشرة، أو إجهاد متكرر، أو ضعف العظام بسبب حالات مرضية (كسور مرضية). تُظهر عملية شفاء الكسور تسلسلاً نسيجيًا مميزًا يبدأ بتكوين العظم الشبكي (غير الناضج) سريعًا لسد الفجوة، يليه إعادة تشكيل بطيئة إلى عظم صفائحي أقوى. يمكن أن يؤدي ضعف فهم هذه العملية إلى عدم التئام الكسور (Non-unions) أو سوء التئامها (Mal-unions).

أورام العظام (الأولية والنقائل)

تمثل أورام العظام تحديًا كبيرًا. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة، وأورام العظام الخبيثة يمكن أن تكون أولية (تنشأ في العظم نفسه مثل الساركوما العظمية) أو نقائل (تنتشر إلى العظم من سرطان في جزء آخر من الجسم). كل نوع من هذه الأورام له ميزات نسيجية فريدة تساعد في التفريق بينها وتحديد مدى عدوانيتها. التشخيص النسيجي الدقيق ضروري لتحديد خطة العلاج المناسبة، والتي قد تشمل الجراحة، العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي.

التهابات العظام (التهاب العظم والنقي)

التهاب العظم والنقي هو عدوى تصيب العظم، وغالبًا ما تكون بكتيرية. يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. على المستوى النسيجي، تتميز بتدمير العظم، وتكوين خراجات، وتسلل الخلايا الالتهابية. يمكن أن يكون تشخيص التهاب العظم والنقي صعبًا، خاصة في الحالات المزمنة أو غير النمطية، حيث يمكن أن يحاكي الأورام. يساعد الفحص النسيجي في تأكيد وجود العدوى وتحديد مدى انتشارها، مما يوجه اختيار المضادات الحيوية والعلاج الجراحي.

أمراض العظام الأيضية

تؤثر هذه الأمراض على عملية التمثيل الغذائي للعظم وتوازنه، مما يؤدي إلى ضعف العظام أو تشوهها. تشمل الأمثلة الشائعة:

• هشاشة العظام (Osteoporosis): تتميز بانخفاض كثافة العظام وتدهور بنيتها المجهرية، مما يجعلها هشة وعرضة للكسور. على الرغم من أن التشخيص يعتمد عادة على قياس كثافة العظام، إلا أن الخزعة العظمية يمكن أن تكون مفيدة في الحالات غير النمطية أو لتقييم معدل دوران العظم.
• تلين العظام (Osteomalacia): يحدث بسبب نقص تمعدن العظم، غالبًا نتيجة نقص فيتامين د. نسيجيًا، تتميز بتراكم المادة العظمية غير المتمعدنة.
• مرض باجيت في العظام (Paget's Disease of Bone): اضطراب مزمن يتميز بإعادة تشكيل عظمية غير منظمة، مما يؤدي إلى عظم كبير ومشوه وضعيف. يظهر نسيجيًا بنمط فسيفسائي مميز.
• حثل العظم الكلوي (Renal Osteodystrophy): مجموعة من اضطرابات العظام التي تحدث لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن، وتظهر بمجموعة متنوعة من التغيرات النسيجية.

الأعراض التي قد تشير إلى مشكلة في العظام

تتنوع أعراض مشاكل العظام بشكل كبير اعتمادًا على نوع الحالة وموقعها ومدى شدتها. ومع ذلك، هناك بعض العلامات الشائعة التي يجب الانتباه إليها والتي قد تستدعي استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء لتقييم دقيق:

• الألم العظمي: هو العرض الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون الألم حادًا ومفاجئًا (كما في الكسور)، أو مزمنًا ومستمرًا (كما في الأورام أو التهاب المفاصل)، أو يزداد سوءًا مع النشاط ويتحسن بالراحة، أو يكون ألمًا ليليًا لا يخف بالراحة (وهو مثير للقلق بشكل خاص وقد يشير إلى ورم).
• التورم أو الكتلة: قد يلاحظ المريض تورمًا أو كتلة محسوسة حول العظم المصاب. يمكن أن يكون هذا التورم مصحوبًا بحرارة واحمرار في حالات العدوى أو الالتهاب، أو قد يكون كتلة صلبة غير مؤلمة في حالات الأورام الحميدة أو الخبيثة.
• التشوه أو عدم الانتظام: قد تظهر العظام المصابة بتشوه واضح، مثل انحناء غير طبيعي، أو قصر في الطرف، أو عدم محاذاة بعد إصابة.
• الضعف أو صعوبة الحركة: قد تؤثر مشاكل العظام على قوة العضلات المحيطة أو على مدى حركة المفصل القريب، مما يؤدي إلى صعوبة في المشي، رفع الأشياء، أو أداء الأنشطة اليومية.
• الكسور المرضية: هي كسور تحدث نتيجة لضغط خفيف أو بدون صدمة على الإطلاق، في عظم ضعيف بسبب مرض كامن (مثل هشاشة العظام، أو ورم، أو عدوى). قد يكون هذا هو العرض الأول الذي يكشف عن مشكلة عظمية خطيرة.
• الحمى والقشعريرة وفقدان الوزن: قد تشير هذه الأعراض الجهازية إلى وجود عدوى عظمية (التهاب العظم والنقي) أو ورم خبيث.
• الخدر أو الضعف العصبي: إذا كانت المشكلة العظمية تؤثر على الأعصاب القريبة (مثل انضغاط الحبل الشوكي في حالة ورم فقري)، فقد يعاني المريض من خدر، تنميل، ضعف في الأطراف، أو مشاكل في التحكم في المثانة أو الأمعاء.
• التصلب الصباحي: في بعض أمراض العظام الالتهابية أو الروماتيزمية، قد يعاني المريض من تصلب في المفاصل أو العظام يزداد سوءًا في الصباح ويتحسن تدريجيًا مع الحركة.

عند ظهور أي من هذه الأعراض، خاصة إذا كانت مستمرة أو تتفاقم، فمن الضروري طلب التقييم الطبي. التشخيص المبكر يفتح الباب أمام خيارات علاجية أكثر فعالية ويحسن النتائج بشكل كبير.

التشخيص: متى تكون خزعة العظم ضرورية؟

يُعد اتخاذ قرار إجراء تقييم نسيجي للعظم، عادة عن طريق الخزعة، خطوة حاسمة في خوارزمية التشخيص للعديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يوضح هذا القسم الدواعي الرئيسية وموانع الحصول على نسيج العظم للتحليل المجهري، وهو ما يتقنه الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء.

دواعي إجراء خزعة العظم للتحليل النسيجي

1. أورام العظام المشتبه بها (أولية أو نقائل):
* تأكيد التشخيص (حميد مقابل خبيث).
* التصنيف الفرعي للآفات الخبيثة (مثل الساركوما العظمية، الساركوما الغضروفية، ساركوما إيوينج).
* التفريق عن العمليات الالتهابية أو التفاعلية.
* تقييم الاستجابة للعلاج المساعد الجديد (قبل الجراحة).
* تشخيص المرض النقيلي من مصدر أولي غير معروف.

2. التهاب العظم والنقي والتهابات العظام:
* تحديد الكائنات الدقيقة المسببة في الالتهابات المزمنة أو غير النمطية حيث تكون المزارع من مواقع أخرى سلبية.
* التفريق بين العدوى والورم، خاصة في خراج برودي أو أنواع معينة من الأورام التي تحاكي العدوى.
* تقييم حيوية الأنسجة ومدى المرض.

3. أمراض العظام الأيضية:
*