الدليل الشامل لعلاج كسور وخلع مفصل الإبهام السنعي السلامي

الخلاصة الطبية السريعة: كسور وخلع مفصل الإبهام السنعي السلامي هي إصابات شائعة تنتج عن السقوط أو الالتواء. يشمل العلاج الرد المغلق والتثبيت بالجبيرة في الحالات البسيطة، بينما تتطلب الكسور المنزاحة أو الخلع المعقد تدخلاً جراحياً لإصلاح الأربطة والأوتار واستعادة حركة اليد الطبيعية.

مقدمة

تعتبر اليد من أهم الأعضاء التي نعتمد عليها في حياتنا اليومية، ويمثل الإبهام وحده ما يقرب من نصف وظيفة اليد بأكملها. بفضل قدرته الفريدة على الحركة في اتجاهات متعددة ومقابلة باقي الأصابع، يمنحنا الإبهام القدرة على الإمساك بالأشياء الدقيقة والقوية على حد سواء. ومع ذلك، فإن هذه المرونة العالية تجعله عرضة للإصابات، وتحديدا كسور وخلع مفصل الإبهام السنعي السلامي.

عندما يتعرض الإبهام لقوة مفاجئة أو التواء شديد، قد يحدث تلف في العظام أو الأربطة المحيطة بهذا المفصل الحيوي. قد تتراوح هذه الإصابات بين كسور بسيطة غير منزاحة يمكن علاجها بالجبائر، إلى حالات خلع معقدة تتداخل فيها الأنسجة الرخوة وتتطلب تدخلا جراحيا دقيقا. نحن ندرك تماما مدى القلق الذي قد يصيبك عند تعرضك لمثل هذه الإصابة، وكيف يمكن أن تؤثر على قدرتك على أداء مهامك اليومية، سواء في العمل أو في المنزل.

تم إعداد هذا الدليل الطبي الشامل والمفصل خصيصا لك، ليكون مرجعك الأول والموثوق لفهم كل ما يتعلق بكسور وخلع مفصل الإبهام السنعي السلامي. سنأخذك في رحلة معرفية تبدأ من فهم تشريح هذا المفصل المعقد، مرورا بالأسباب والأعراض، وصولا إلى أدق تفاصيل التشخيص وأحدث طرق العلاج التحفظية والجراحية، لنختتم بمرحلة التعافي وإعادة التأهيل. هدفنا هو تزويدك بالمعلومات الطبية الدقيقة بأسلوب واضح ومبسط، لتكون شريكا فاعلا في رحلة علاجك وتعافيك.

التشريح

لفهم طبيعة كسور وخلع مفصل الإبهام، يجب علينا أولا إلقاء نظرة مقربة على التركيب التشريحي المعقد والدقيق لهذا الجزء من اليد. المفصل السنعي السلامي للإبهام هو نقطة الالتقاء بين عظمة المشط الأولى الموجودة في راحة اليد، والسلامية الدانية وهي العظمة الأولى في إصبع الإبهام نفسه.

يتميز هذا المفصل بوجود شبكة محكمة من الأربطة والأوتار التي تعمل معا لتوفير الثبات والسماح بالحركة في نفس الوقت. من أهم هذه الهياكل الرباط الجانبي الزندي، والذي يقع في الجزء الداخلي من الإبهام باتجاه باقي الأصابع. يلعب هذا الرباط دورا حاسما في منع الإبهام من الانحناء للخارج بشكل مفرط عند الإمساك بالأشياء.

بالإضافة إلى الأربطة الجانبية، توجد بنية ليفية غضروفية بالغة الأهمية تسمى الصفيحة الراحية. تقع هذه الصفيحة في الجزء السفلي من المفصل، وتشبه في مظهرها الغضروف المفصلي. وظيفتها الأساسية هي منع الإبهام من الانثناء للخلف بشكل مفرط. في حالات الخلع، تلعب هذه الصفيحة دورا محوريا، حيث يمكن أن تنزلق وتُحتجز داخل المفصل، مما يجعل إعادته إلى مكانه الطبيعي أمرا بالغ الصعوبة.

كما يحتوي المفصل على عظمتين صغيرتين جدا تعرفان بالعظام السمسمية، وتوجدان داخل أوتار العضلات المحيطة بالمفصل، وتعملان كبكرات لتسهيل حركة الأوتار وتقليل الاحتكاك. إلى جانب ذلك، يمر وتر العضلة المثنية الطويلة للإبهام عبر هذه المنطقة، وهو المسؤول عن ثني طرف الإبهام. إن التناغم التام بين كل هذه الهياكل العظمية والرخوة هو ما يمنح الإبهام قوته ومرونته، وأي خلل في هذا التناغم نتيجة كسر أو خلع يؤدي إلى فقدان فوري لوظيفة الإبهام.

الأسباب

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث كسور وخلع مفصل الإبهام، ولكنها تشترك غالبا في تعرض اليد لقوة خارجية مفاجئة تفوق قدرة العظام والأربطة على التحمل. من خلال فهم هذه الأسباب، يمكننا اتخاذ التدابير الوقائية اللازمة لتجنبها قدر الإمكان.

تعتبر إصابات فرط التمدد من أكثر الأسباب شيوعا لخلع المفصل السنعي السلامي. يحدث هذا عندما يتم دفع الإبهام بقوة إلى الخلف متجاوزا نطاق حركته الطبيعي. يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابات أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية، مثل كرة السلة أو الكرة الطائرة، حيث قد تصطدم الكرة بقوة بطرف الإبهام الممتد.

السقوط على يد ممدودة هو سيناريو كلاسيكي آخر يؤدي إلى هذه الإصابات. عندما يفقد الشخص توازنه ويسقط، فإن رد الفعل الطبيعي هو مد اليد للأمام لتلقي صدمة السقوط. إذا تركز وزن الجسم بالكامل على الإبهام وهو في وضع غير مناسب، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق الأربطة، أو انقلاع جزء من العظم، أو خلع المفصل بالكامل.

الإصابات الناتجة عن حوادث التزلج شائعة جدا لدرجة أن هناك حالة طبية تعرف باسم إبهام المتزلج. تحدث هذه الإصابة عندما يسقط المتزلج بينما لا يزال ممسكا بعصا التزلج، مما يولد قوة رافعة هائلة على الإبهام تؤدي إلى تمزق الرباط الجانبي الزندي، وغالبا ما يصاحب ذلك كسر انقلاعي في حافة السلامية الدانية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتسبب حوادث السيارات، أو الإصابات المباشرة الناتجة عن السقوط من أماكن مرتفعة، أو حوادث العمل التي تتضمن آلات ثقيلة، في حدوث كسور انضغاطية شديدة أو خلع معقد في مفصل الإبهام. في جميع هذه الحالات، تكون القوة المطبقة على المفصل أكبر من قدرة الأنسجة على امتصاصها، مما يؤدي إلى الفشل الهيكلي للمفصل.

الأعراض

عند التعرض لإصابة في مفصل الإبهام السنعي السلامي، يرسل الجسم إشارات تحذيرية فورية وواضحة. تختلف شدة الأعراض بناء على نوع الإصابة، سواء كانت كسرا بسيطا، أو تمزقا في الأربطة، أو خلعا كاملا للمفصل.

الألم الحاد والمفاجئ هو العرض الأول والأكثر بروزا. يتركز الألم عادة في قاعدة الإبهام ويزداد بشكل ملحوظ عند محاولة تحريك الإصبع أو الإمساك بأي شيء. يتبع الألم تورم سريع في المنطقة المحيطة بالمفصل، وقد يمتد التورم ليشمل جزءا من راحة اليد أو ظهرها. هذا التورم هو استجابة طبيعية من الجسم لحماية المنطقة المصابة وبدء عملية الشفاء.

في حالات الخلع، وخاصة الخلع الظهري الذي يعد النوع الأكثر شيوعا، يلاحظ المريض تشوها واضحا في شكل الإبهام. يظهر المفصل منحنيا للخلف بشكل غير طبيعي، وهو ما يعرف بتشوه فرط التمدد. في الخلع المعقد، قد يبدو الإبهام موازيا لعظمة المشط بدلا من أن يكون في زاويته الطبيعية.

الكدمات وتغير لون الجلد إلى الأزرق أو الأرجواني تظهر عادة خلال الساعات أو الأيام القليلة التي تلي الإصابة، نتيجة للنزيف الداخلي من الأوعية الدموية الصغيرة الممزقة حول العظام والأربطة.

فقدان الوظيفة هو عرض رئيسي آخر. سيجد المريض صعوبة بالغة، إن لم يكن استحالة، في أداء المهام البسيطة مثل تدوير مقبض الباب، أو فتح عبوة، أو حتى الإمساك بقلم. في حالات تمزق الرباط الجانبي الزندي، قد يشعر المريض بعدم استقرار واضح في المفصل، وكأن الإبهام يرتخي أو ينحرف للخارج عند محاولة الضغط به على السبابة.

التشخيص

التشخيص الدقيق والمبكر هو حجر الأساس في تحديد خطة العلاج المناسبة لكسور وخلع مفصل الإبهام. يبدأ الطبيب المختص بأخذ التاريخ الطبي المفصل للإصابة، حيث سيسأل عن كيفية حدوثها، والزاوية التي كان عليها الإبهام وقت الاصطدام، والأعراض التي شعرت بها على الفور.

الفحص السريري الدقيق يأتي في المرحلة التالية. سيقوم الطبيب بفحص الإبهام واليد بالكامل للبحث عن علامات التورم، والكدمات، والتشوه الظاهر. سيقوم أيضا بالضغط بلطف على مناطق محددة لتحديد نقاط الألم بدقة. من الخطوات الحاسمة في الفحص السريري تقييم استقرار المفصل. ومع ذلك، وكقاعدة طبية صارمة، يجب ألا يتم اختبار استقرار المفصل أو محاولة تحريكه بقوة قبل إجراء التصوير الشعاعي، لتجنب تفاقم الإصابة أو تحويل كسر بسيط إلى كسر منزاح.

التصوير بالأشعة السينية هو المعيار الذهبي لتشخيص هذه الإصابات. يطلب الطبيب دائما صورا شعاعية في مستويين مختلفين على الأقل لليد والإبهام. تساعد الأشعة السينية في رؤية العظام بوضوح، وتحديد وجود أي كسور، سواء كانت كسورا انقلاعية صغيرة ناتجة عن شد الأربطة، أو كسورا انضغاطية في سطح المفصل. كما تظهر الأشعة السينية بوضوح حالات الخلع، وتساعد في التمييز بين الخلع البسيط والخلع المعقد من خلال تقييم مدى التوازي بين السلامية الدانية وعظمة المشط.

في بعض الحالات المعقدة، أو عندما يشتبه الطبيب في وجود تلف شديد في الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار والصفيحة الراحية، قد يُطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. يوفر هذا الفحص صورا عالية الدقة للأنسجة غير العظمية، مما يساعد الجراح في التخطيط الدقيق للعملية الجراحية إذا لزم الأمر.

أنواع الإصابات

لفهم خيارات العلاج المتاحة، من الضروري التمييز بين الأنواع المختلفة للإصابات التي يمكن أن تصيب المفصل السنعي السلامي للإبهام. تنقسم هذه الإصابات بشكل رئيسي إلى فئتين كسور وخلع.

كسور مفصل الإبهام

تتنوع الكسور التي تصيب هذه المنطقة بناء على آلية الإصابة. الكسور الانقلاعية هي الأكثر شيوعا، وتحدث عادة في الحواف الزندية للسلامية الدانية. في هذا النوع، يتعرض الرباط الجانبي الزندي لشد عنيف، وبدلا من أن يتمزق الرباط نفسه، فإنه ينفصل ساحبا معه قطعة صغيرة من العظم.

النوع الثاني هو الكسور الانضغاطية، والتي تحدث عندما تُضغط العظام ضد بعضها البعض بقوة، مما يؤدي إلى سحق جزء من السطح المفصلي. يعتمد تقييم خطورة هذه الكسور على حجم القطعة المكسورة، ومدى انزياحها عن مكانها الأصلي، ودرجة التزوي أو الانحراف التي سببتها في سطح المفصل.

خلع مفصل الإبهام

يحدث الخلع عندما تخرج نهايات العظام التي تشكل المفصل عن مسارها الطبيعي. الخلع الظهري، حيث تندفع السلامية الدانية للخلف فوق رأس عظمة المشط، هو النوع الأكثر شيوعا. يصنف الأطباء الخلع إلى نوعين رئيسيين بناء على إمكانية إعادته إلى مكانه بدون جراحة.

الخلع البسيط هو النوع الذي يمكن رده باستخدام تقنيات يدوية مغلقة. يظهر هذا النوع عادة بتشوه واضح يتمثل في فرط تمدد المفصل.

الخلع المعقد هو حالة أكثر تعقيدا وتحديا. في هذا النوع، لا يمكن إعادة المفصل إلى مكانه بالطرق اليدوية. السبب في ذلك يعود إلى انحشار الأنسجة الرخوة داخل المفصل. غالبا ما تتمزق الصفيحة الراحية وتنزلق لتستقر بين العظام، وقد تصاحبها العظام السمسمية أو وتر العضلة المثنية. تظهر الأشعة السينية في الخلع المعقد توازيا غير طبيعي بين عظام المفصل، وهو مؤشر قوي على ضرورة التدخل الجراحي.

العلاج

يعتمد اختيار خطة العلاج المناسبة على نوع الإصابة، وشدتها، وما إذا كانت الأنسجة الرخوة متداخلة بشكل يمنع الشفاء الطبيعي. ينقسم العلاج إلى مسارين رئيسيين العلاج التحفظي والتدخل الجراحي.

العلاج التحفظي بدون جراحة

في حالات الكسور، إذا كانت القطعة العظمية المكسورة صغيرة ومنزاحة بمسافة تقل عن مليمترين إلى ثلاثة مليمترات، فإن التدخل الجراحي لا يكون ضروريا في الغالب. وبالمثل، يمكن علاج الكسور الانضغاطية التي يقل فيها التزوي الظهري عن عشرين درجة، أو التي يقل فيها انفصال المفصل عن مليمترين، بطرق غير جراحية. يتم علاج هذه الحالات بشكل مشابه لإصابات الأربطة، حيث يتم استخدام جبيرة مخصصة لتثبيت الإبهام في وضع مريح يسمح للعظام والأربطة بالالتئام الطبيعي بمرور الوقت.

أما في حالات الخلع البسيط، فإن العلاج الأولي يتمثل في الرد المغلق المبكر. هذه التقنية تتطلب مهارة طبية عالية وتفهما دقيقا للميكانيكا الحيوية للمفصل. يجب أن يتم الرد بينما يكون الإبهام في وضع التقريب لإرخاء العضلات الداخلية. يستخدم الطبيب تقنية تعتمد على الحد الأدنى من الشد، حيث يتم إرجاع المفصل للخلف قليلا، ثم يستخدم الطبيب إبهامه لدفع النهاية الدانية للسلامية فوق رأس عظمة المشط.

من الأخطاء الشائعة والخطيرة في هذه المرحلة استخدام قوة الشد المفرطة، حيث يؤدي ذلك إلى تفاقم ما يعرف بتأثير العروة، وهو انحشار رأس المشط بقوة أكبر داخل الأنسجة الممزقة. يمكن أن يساعد ثني المفصل بين السلاميات للإبهام في إرخاء وتر العضلة المثنية الطويلة، مما يسهل عملية الرد. بعد الرد الناجح، يتم فحص استقرار الأربطة الجانبية، ومن النادر العثور على عدم استقرار في الأربطة في حالات الخلع الظهري النقي. بعد ذلك، يتم تثبيت الإبهام في جبيرة بزاوية انثناء تبلغ عشرين درجة لمدة أربعة أسابيع. يجب التنبيه إلى أنه في حال فشل محاولة الرد المغلق، يمنع منعا باتا تكرار المحاولات العنيفة، ويجب الانتقال فورا إلى خيار الجراحة.

التدخل الجراحي

يصبح التدخل الجراحي الخيار الأمثل والضروري في حالات الكسور المنزاحة بشكل كبير، والكسور ذات التزوي الشديد، وفي جميع حالات الخلع المعقد الذي لا يستجيب للرد المغلق. الهدف من الجراحة هو تحرير الأنسجة المحتجزة، وإعادة العظام إلى محاذاتها التشريحية الدقيقة، وإصلاح الأربطة الممزقة لضمان استقرار المفصل.

في حالات الخلع المعقد، تكمن المشكلة الأساسية في انحشار الصفيحة الراحية وعضلة الإبهام المثنية القصيرة حول رأس المشط، مما يخلق شقا يشبه العروة التي تحيط بالزر. لتحرير هذا الانحشار، يمكن للجراح استخدام نهج جراحي من الجهة الراحية الكعبرية أو الجهة الظهرية.

تاريخيا، وفي عام ألف وثمانمائة وستة وسبعين، أوصى العالم الجراح فارابوف باستخدام النهج الجراحي الظهري لحالات الخلع غير القابلة للرد في مفصل الإبهام السنعي السلامي، ولا يزال هذا النهج معتمدا وفعالا حتى اليوم. يوفر النهج الظهري وصولا ممتازا ورؤية واضحة للصفيحة الراحية المنزاحة للخلف، والتي تشكل العائق الرئيسي أمام الرد، حيث تكون مشدودة بقوة فوق رأس وعنق المشط.

أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بتقسيم الصفيحة الراحية ذات الطبيعة الليفية الغضروفية طوليا. هذا الإجراء الدقيق يسمح للصفيحة بالانزلاق حول رأس المشط، مما يفتح المجال لرد قاعدة السلامية الدانية إلى مكانها الطبيعي بسلاسة. بعد التأكد من وضعية العظام واستقرار المفصل، يتم إغلاق الجرح وتطبيق جبيرة واقية. من المزايا الهامة لهذا التدخل الجراحي الدقيق أنه يسمح ببدء الحركة الخفيفة للمفصل في غضون أيام قليلة من الجراحة، مما يقلل بشكل كبير من خطر تيبس المفصل.

التعافي

مرحلة التعافي هي جزء لا يتجزأ من رحلة العلاج، وتتطلب التزاما وصبرا من المريض لضمان استعادة الوظيفة الكاملة للإبهام. تختلف مدة التعافي بناء على شدة الإصابة ونوع العلاج المستخدم.

بعد فترة التثبيت بالجبيرة، سواء بعد العلاج التحفظي أو الجراحي، سيبدو الإبهام متيبسا وضعيفا. هنا يأتي دور العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. يبدأ أخصائي العلاج الطبيعي ببرنامج متدرج يشمل تمارين لزيادة نطاق الحركة، تليها تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل.

من المضاعفات المحتملة التي يجب الانتباه إليها تيبس المفصل، وهو أمر شائع بعد فترات التثبيت الطويلة. لذلك، فإن الالتزام بتمارين الإطالة اللطيفة أمر بالغ الأهمية. في حالات الإصابات الشديدة أو الكسور التي تشمل سطح المفصل، قد يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التنكسي في المستقبل، مما يستدعي متابعة طبية دورية.

لتوضيح الجدول الزمني المتوقع للتعافي، قمنا بإعداد الجدول التالي

الأسئلة الشائعة

ما هو المفصل السنعي السلامي للإبهام

المفصل السنعي السلامي للإبهام هو المفصل الذي يربط بين عظمة المشط الأولى الموجودة في راحة اليد وعظمة السلامية الدانية وهي العظمة الأولى في إصبع الإبهام. هذا المفصل حيوي جدا لأنه يوفر للإبهام القدرة على الحركة في اتجاهات متعددة ويسمح بعملية الإمساك والقرص، وهو مدعوم بشبكة معقدة من الأربطة والأوتار لضمان ثباته.

هل يمكن علاج خلع الإبهام في المنزل

لا يوصى أبدا بمحاولة علاج أو رد خلع الإبهام في المنزل. محاولة سحب الإصبع أو إعادته لمكانه بقوة وبدون معرفة طبية قد تؤدي إلى تمزق الأربطة، أو كسر العظام، أو انحشار الأنسجة الرخوة داخل المفصل مما يحول الخلع البسيط إلى خلع معقد يتطلب جراحة فورية. يجب التوجه لأقرب طوارئ أو طبيب عظام متخصص فورا.

كم يستغرق التئام كسر الإبهام

يعتمد وقت الالتئام على نوع الكسر وشدته. في المتوسط، تحتاج العظام إلى حوالي أربعة إلى ستة أسابيع للالتئام الأولي داخل الجبيرة. ومع ذلك، فإن استعادة القوة الكاملة ونطاق الحركة الطبيعي من خلال العلاج الطبيعي قد يستغرق من ثلاثة إلى ستة أشهر. الكسور التي تتطلب تدخلا جراحيا قد تحتاج لوقت أطول قليلا للتعافي التام.

ما الفرق بين الخلع البسيط والمعقد

الخلع البسيط هو الحالة التي يخرج فيها المفصل من مكانه ولكن يمكن للطبيب إعادته يدويا باستخدام تقنية الرد المغلق دون الحاجة لعملية جراحية. أما الخلع المعقد، فيحدث عندما تنحشر الأنسجة الرخوة مثل الصفيحة الراحية أو الأوتار بين العظام المخلوعة، مما يجعل من المستحيل إعادة المفصل يدويا، ويصبح التدخل الجراحي أمرا حتميا لتحرير هذه الأنسجة.

متى نلجأ للجراحة في كسور الإبهام

نلجأ للتدخل الجراحي في كسور الإبهام عندما تكون القطع العظمية المكسورة منزاحة بشكل كبير عن مكانها الطبيعي، أو عندما يكون هناك تزوي شديد في العظم يهدد وظيفة المفصل. كما تعتبر الجراحة ضرورية إذا كان الكسر يمتد إلى سطح المفصل ويسبب عدم استواء، أو في حالات الكسور الانقلاعية الكبيرة التي تؤثر على استقرار الأربطة بشكل جسيم.

ما هو تأثير العروة في خلع الإبهام

تأثير العروة هو مصطلح طبي يصف حالة في الخلع المعقد حيث يندفع رأس عظمة المشط من خلال شق أو تمزق في الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل تحديدا الصفيحة الراحية وعضلات الإبهام. يعمل هذا الشق مثل عروة القميص التي تمسك بالزر، مما يمنع العظمة من العودة إلى مكانها الطبيعي، وكلما زاد الشد على الإصبع، زاد إحكام هذه العروة حول العظمة.

هل العلاج الطبيعي ضروري بعد الجراحة

نعم، العلاج الطبيعي يعتبر خطوة حتمية وضرورية جدا بعد جراحة مفصل الإبهام أو حتى بعد فترات التثبيت الطويلة بالجبيرة. يساعد العلاج الطبيعي في منع تيبس المفصل، وتفتيت الأنسجة الندبية، واستعادة نطاق الحركة الكامل، وتقوية العضلات المحيطة لضمان عودة الإبهام لوظيفته الطبيعية ومنع تكرار الإصابة في المستقبل.

ماذا يحدث إذا ترك الخلع بدون علاج

إذا ترك خلع مفصل الإبهام بدون علاج طبي سليم، فإنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومزمنة. سيظل المفصل مشوها ومؤلما، وستفقد اليد جزءا كبيرا من وظيفتها وقوة الإمساك. بمرور الوقت، ستتليف الأنسجة في الوضع الخاطئ، مما يجعل الإصلاح الجراحي لاحقا بالغ الصعوبة، ويزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التنكسي المبكر والمزمن.

متى يمكنني العودة لممارسة الرياضة

تعتمد العودة للرياضة على نوع الرياضة ومدى تعافي المفصل. بالنسبة للرياضات التي لا تتطلب استخدام اليدين بشكل مكثف، يمكن العودة بعد أسابيع قليلة. أما الرياضات التي تتطلب الإمساك أو تحمل خطرا عاليا للسقوط مثل كرة السلة أو التزلج، فقد يتطلب الأمر الانتظار لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أشهر، وغالبا ما ينصح بارتداء دعامة واقية للإبهام عند العودة.

هل سيعود إبهامي لحالته الطبيعية تماما

في معظم الحالات التي يتم فيها التشخيص المبكر وتلقي العلاج المناسب سواء التحفظي أو الجراحي، مع الالتزام التام ببرنامج العلاج الطبيعي، يعود الإبهام لوظيفته الطبيعية أو قريبا جدا منها. قد يشعر بعض المرضى بتيبس طفيف في الصباح أو ألم خفيف مع تغيرات الطقس،