الدليل الشامل لفهم وعلاج الرضفة المزدوجة صابونة الركبة المشقوقة

الخلاصة الطبية السريعة: الرضفة المزدوجة هي حالة خلقية شائعة لا تلتحم فيها أجزاء صابونة الركبة لتشكل عظمة واحدة، بل تظل متصلة بنسيج غضروفي ليفي. غالباً لا تسبب هذه الحالة أي ألم، ولكن عند التعرض للإجهاد المتكرر أو الإصابات المباشرة، قد تلتهب مسببة ألماً في مقدمة الركبة. يبدأ العلاج بالراحة وتعديل النشاط، وقد يتطلب تدخلاً جراحياً في الحالات المستعصية.

مقدمة

تعتبر صابونة الركبة، والتي تُعرف طبياً باسم الرضفة، أكبر عظمة سمسمية في جسم الإنسان. تلعب هذه العظمة دوراً حيوياً وميكانيكياً بالغ الأهمية في آلية بسط الركبة، حيث تعمل كنقطة ارتكاز تزيد من قوة العضلة الرباعية الأمامية للفخذ. في الوضع الطبيعي، تتكون الرضفة وتلتحم لتصبح عظمة واحدة صلبة. ولكن في بعض الحالات، قد يواجه الشخص حالة تُعرف باسم الرضفة المزدوجة.

الرضفة المزدوجة هي شذوذ تشريحي خلقي ينتج عن فشل مركز تعظم ثانوي واحد أو أكثر في الالتحام مع مركز التعظم الأساسي لصابونة الركبة أثناء مرحلة النمو. بدلاً من أن تصبح عظمة واحدة متصلة، تنقسم الرضفة إلى جزأين أو أكثر، وترتبط هذه الأجزاء معاً بواسطة نسيج غضروفي أو ليفي متين.

في الغالبية العظمى من الحالات، تكون هذه الحالة صامتة تماماً ولا تسبب أي أعراض، ويتم اكتشافها بمحض الصدفة عند إجراء تصوير بالأشعة السينية للركبة لأسباب أخرى تماماً. تشير الدراسات الوبائية إلى أن هذا الاختلاف التشريحي يتواجد لدى نسبة تتراوح بين اثنين إلى ثلاثة بالمائة من عامة الناس. وعندما تكون هذه الحالة موجودة، فإنها تظهر في كلتا الركبتين في وقت واحد لدى حوالي أربعين بالمائة من الأشخاص.

على الرغم من أن وجود الرضفة المزدوجة لا يقتصر على جنس دون آخر من الناحية التشريحية، إلا أن الحالات التي تظهر فيها الأعراض وتسبب الألم تُلاحظ بشكل ساحق لدى الرياضيين الذكور الشباب، وعادة ما تظهر الأعراض خلال فترة المراهقة أو في بداية مرحلة البلوغ. إن فهم طبيعة هذه الحالة يجنب المريض القلق غير المبرر، ويساعد في توجيه خطة العلاج بشكل دقيق لتجنب التدخلات الطبية غير الضرورية أو إهمال الحالات التي تتطلب تدخلاً متخصصاً.

التشريح والتصنيف

لفهم طبيعة هذه الحالة بشكل أعمق، يجب النظر في كيفية تطور ونمو صابونة الركبة منذ الطفولة. تبدأ الرضفة عادة في التعظم من مركز أساسي واحد يظهر بين سن الثالثة والخامسة من العمر. بعد ذلك، قد تظهر مراكز تعظم ثانوية في أطراف العظمة بين سن الثامنة والثانية عشرة. في التطور الطبيعي، تلتحم هذه المراكز معاً خلال فترة المراهقة لتشكل عظمة واحدة صلبة.

عندما تفشل عملية الالتحام هذه، تبقى الأجزاء العظمية منفصلة ولكنها متصلة ببعضها البعض من خلال منطقة من الأنسجة الليفية أو الغضروفية الليفية. هذه المنطقة الرابطة هي التي تتحمل الضغط، وهي التي قد تكون مصدراً للألم عند تعرضها للإجهاد.

تصنيف سوبي التاريخي

يعتبر نظام التصنيف الذي وضعه العالم سوبي في عام ألف وتسعمائة وواحد وعشرين هو النظام الأكثر استخداماً والأهم تاريخياً لتصنيف هذه الحالة. يعتمد هذا النظام على تحديد موقع الجزء العظمي الإضافي أو المنفصل في صابونة الركبة، وينقسم إلى ثلاثة أنواع رئيسية نوضحها في الجدول التالي

التصنيف التشريحي الحديث

في حين أن التصنيف الكلاسيكي لا يزال معيارياً، فإن المخططات التصنيفية الحديثة تأخذ في الاعتبار كلاً من الموقع المحدد وعدد الأجزاء المنفصلة. في دراسة طبية شاملة، وجد الباحثون أن الغالبية العظمى من الحالات تكون ثنائية الأجزاء في المنطقة العلوية الجانبية، تليها الحالات الجانبية، بينما تظهر نسبة ضئيلة جداً كحالات ثلاثية الأجزاء أو متعددة الأجزاء.

من الملاحظات السريرية الهامة جداً التي يحرص الأطباء على الانتباه لها عند تقييم مريض تعرض لإصابة في الركبة، هي التمييز بين الرضفة المزدوجة والكسر الفعلي. وجود حواف ناعمة ومحاطة بقشرة عظمية سليمة في الأشعة السينية يشير بقوة إلى حالة خلقية وليس كسراً حديثاً. كما أن تصوير الركبة السليمة الأخرى يساعد كثيراً في التشخيص نظراً لارتفاع نسبة الإصابة في كلتا الركبتين معاً.

الأسباب وعوامل الخطر

كما ذكرنا، فإن وجود الأجزاء المنفصلة بحد ذاته هو أمر خلقي طبيعي لا يستدعي القلق. ولكن السؤال الأهم هو لماذا تبدأ هذه الحالة في التسبب بالألم لدى بعض الأشخاص دون غيرهم. الألم في هذه الحالة يعتبر أمراً غير معتاد، وعندما يحدث، فإنه يعود بشكل حصري تقريباً إلى الإجهاد المفرط، أو الصدمات الدقيقة المتكررة، أو التعرض لضربة مباشرة على الركبة.

يعمل القطب العلوي الجانبي للرضفة، وهو الموقع الأكثر شيوعاً للأجزاء المنفصلة، كنقطة ارتكاز والتصاق رئيسية للعضلة المتسعة الجانبية والأنسجة المحيطة بالركبة. أثناء حركات ثني وبسط الركبة المتكررة، تمارس هذه العضلة قوة شد هائلة عبر النسيج الغضروفي الليفي الذي يربط أجزاء الرضفة.

تزداد هذه القوى بشكل كبير في الرياضات التي تتطلب القرفصاء العميقة، أو القفز المتكرر، أو التباطؤ السريع وتغيير الاتجاه المفاجئ. هذا الإجهاد الميكانيكي المتكرر يمكن أن يؤدي إلى تمزقات دقيقة، والتهاب موضعي، واضطراب في استقرار النسيج الرابط. في سيناريو آخر، يمكن لضربة مباشرة وقوية على مقدمة الركبة أن تؤدي إلى تعطيل استقرار هذا النسيج بشكل حاد، مما يحول حالة كانت صامتة تماماً إلى حالة مؤلمة ومزعجة للمريض.

الأعراض العلامات السريرية

يعاني المرضى الذين تظهر عليهم أعراض هذه الحالة عادة من ألم موضعي في مقدمة الركبة. هذا الألم له خصائص معينة تساعد في تمييزه عن غيره من مسببات آلام الركبة الشائعة.

يتفاقم الألم بشكل ملحوظ مع الأنشطة التي تزيد من قوى رد الفعل في المفصل الرضفي الفخذي. من أبرز هذه الأنشطة صعود ونزول الدرج، الجلوس في وضعية القرفصاء العميقة، أو محاولة فرد الركبة ضد مقاومة خارجية. قد يصف المريض الألم بأنه حاد عند ممارسة النشاط، ويتحول إلى ألم خفيف ونابض أثناء فترات الراحة التي تلي المجهود.

أثناء الفحص السريري في العيادة، العلامة المميزة والأكثر وضوحاً هي وجود إيلام شديد وحساسية مفرطة عند الضغط المباشر بالإصبع على الجزء المنفصل من الرضفة، والذي يكون غالباً في الزاوية العلوية الخارجية لصابونة الركبة. قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات استفزازية، مثل الطلب من المريض فرد ركبته بينما يقوم الطبيب بتطبيق مقاومة والضغط على الجزء المنفصل، مما يؤدي عادة إلى إعادة إنتاج نفس الألم الذي يشتكي منه المريض في حياته اليومية.

التشخيص والتقييم الطبي

الوصول إلى تشخيص دقيق هو الخطوة الأهم لتجنب العلاجات الخاطئة. يتطلب التشخيص دمج التاريخ المرضي المفصل مع الفحص السريري الدقيق واستخدام تقنيات التصوير الطبي المناسبة.

التقييم الإشعاعي الأساسي

يجب أن يشمل التقييم الإشعاعي القياسي صوراً بالأشعة السينية من زوايا متعددة، بما في ذلك الرؤية الأمامية الخلفية، والرؤية الجانبية الحقيقية، والرؤية المماسية لمفصل الركبة.

هناك اختبار إشعاعي ديناميكي محدد وعالي الدقة يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان ألم المريض ناتجاً عن حركة غير طبيعية وعدم التحام في موقع الرضفة المزدوجة. يتضمن هذا التقييم الديناميكي أخذ صورة مماسية قياسية للركبة بدون تحميل وزن، ثم اتباعها بصورة مماسية أخرى تؤخذ بينما يكون المريض في وضعية القرفصاء مع تحميل وزنه على الركبة. يُعتبر هذا الاختبار إيجابياً إذا كان الانفصال أو المسافة بين الجسم الرئيسي للرضفة والجزء المنفصل أكبر بشكل واضح في وضعية القرفصاء مقارنة بالصورة العادية. هذا يؤكد وجود حركة مرضية غير طبيعية في النسيج الرابط.

التصوير الطبي المتقدم

في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس ضرورياً بشكل صارم لتشخيص الحالة بحد ذاتها، إلا أنه ذو قيمة عالية جداً في حالات ألم الركبة الأمامي الغامض. أثبتت الدراسات أن الرنين المغناطيسي قادر على تحديد وجود وذمة أو ارتشاح في نخاع العظم داخل الجزء المنفصل والعظمة الرئيسية المجاورة في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من الأعراض. وجود إشارات تدل على تجمع السوائل داخل النسيج الرابط يرتبط بقوة بوجود التهاب وأعراض سريرية حقيقية.

أما التصوير المقطعي المحوسب، فيمكن استخدامه بشكل أساسي للتخطيط قبل العمليات الجراحية إذا كان خيار التثبيت الداخلي مطروحاً، حيث يوفر تفاصيل ثلاثية الأبعاد ممتازة لحجم الجزء المنفصل ومدى تطابق السطح المفصلي للركبة.

العلاج التحفظي غير الجراحي

النهج الأول والأساسي في إدارة وعلاج الرضفة المزدوجة المصحوبة بأعراض هو العلاج التحفظي غير الجراحي بشكل صارم. يجب أن يخضع المريض لفترة تجريبية لا تقل عن ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج التحفظي المتكامل قبل حتى التفكير في أي تدخل جراحي. تتضمن خطة العلاج التحفظي عدة محاور رئيسية

تعديل النشاط الحركي

الخطوة الأولى والأهم هي التوقف الفوري عن ممارسة الأنشطة المسببة للألم. يجب على المريض تجنب القفز، الجلوس في وضعية القرفصاء العميقة، والرياضات التي تتطلب تغييرات مفاجئة في الاتجاه. هذا يمنح النسيج الملتهب فرصة حقيقية للشفاء والتعافي.

العلاج الدوائي

استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يساهم بشكل كبير في تقليل الالتهاب الموضعي في النسيج الغضروفي الليفي الرابط، مما يساعد في تخفيف الألم وتحسين القدرة على أداء تمارين العلاج الطبيعي.

برامج العلاج الطبيعي

يجب أن يركز العلاج الطبيعي على تحسين مرونة عضلات المأبض الخلفية، وإطالة العضلة الرباعية الأمامية، وتقوية عضلات الجذع والحوض. يوصى بشدة بتجنب تمارين بسط الركبة العنيفة التي تزيد من قوى الشد على صابونة الركبة، والاستعاضة عنها بتمارين السلسلة الحركية المغلقة التي تكون ألطف على المفصل.

تثبيت مفصل الركبة

في حالات نوبات الألم الحادة والشديدة جداً، قد ينصح الطبيب بفترة قصيرة من التثبيت تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع باستخدام جبيرة أسطوانية أو دعامة ركبة صلبة. هذا التثبيت التام قد يسمح للنسيج الرابط المتمزق بالالتئام والشفاء.

الحقن الموضعي

يمكن أن تكون حقن الكورتيكوستيرويد الموجهة مباشرة إلى منطقة النسيج الرابط تشخيصية وعلاجية في نفس الوقت. ومع ذلك، يجب استخدام هذه الحقن بحذر شديد وبشكل مقتصد، حيث أنها تحمل خطر التسبب في ضمور الأنسجة الموضعية إذا تم استخدامها بشكل متكرر.

العلاج الجراحي

يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي فقط للمرضى الذين يعانون من ألم مستمر وموهن يعيق حياتهم اليومية، والذين لم يستجيبوا لفترة كافية وشاملة من العلاج التحفظي. يعتمد اختيار نوع الإجراء الجراحي بشكل أساسي على حجم الجزء المنفصل ومدى مساهمته في السطح المفصلي للركبة.

استئصال الجزء العظمي

يعتبر الاستئصال هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعاً للأجزاء المنفصلة الصغيرة التي لا تشكل جزءاً كبيراً أو مهماً من السطح المفصلي للركبة. يمكن إجراء هذه العملية إما عن طريق الفتح الجراحي التقليدي أو باستخدام المنظار.

في هذه العملية، يتم عمل شق جراحي فوق الجزء المنفصل، ويتم تحرير الأنسجة المحيطة بعناية. يتم استئصال الجزء العظمي الصغير مع الحرص التام على عدم إلحاق أي ضرر بالغضروف المفصلي لعظمة الرضفة الرئيسية. الخطوة الأهم في هذه الجراحة هي الإصلاح الدقيق والمحكم للأنسجة والعضلات التي كانت متصلة بالجزء المستأصل، وإعادة ربطها بالجسم الرئيسي للرضفة باستخدام خيوط جراحية قوية. هذا يضمن عدم حدوث أي ضعف في قدرة المريض على فرد ركبته بعد العملية.

تحرير القيد الجانبي للرضفة

بالنسبة للمرضى الذين لديهم جزء منفصل صغير ولكن يُرى أن استئصاله غير ضروري، يمكن إجراء عملية بسيطة تسمى تحرير القيد الجانبي. من خلال فصل جزء من العضلة المتسعة الجانبية عن الجزء المنفصل، يتم القضاء على قوى الشد الهائلة التي كانت تؤثر على النسيج الرابط. هذا يسمح للنسيج الليفي بالشفاء والالتئام بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى زوال الأعراض.

الرد المفتوح والتثبيت الداخلي

إذا كان الجزء المنفصل كبيراً ويحتوي على جزء كبير من السطح المفصلي للركبة، فإن استئصاله قد يؤدي إلى تغييرات سلبية في ضغوط التلامس داخل المفصل، مما قد يعجل بظهور خشونة الركبة المبكرة. في هذه الحالات، يكون الرد المفتوح والتثبيت الداخلي هو الخيار الجراحي الأمثل.

في هذه العملية، يتم تنظيف النسيج الليفي الموجود بين الجزأين بالكامل حتى الوصول إلى عظم صحي ينزف دماً. بعد ذلك، يتم إعادة الجزأين إلى مكانهما الطبيعي بدقة متناهية لضمان سطح مفصلي أملس تماماً. يتم تثبيت الأجزاء معاً باستخدام براغي ضغط معدنية دقيقة ومخفية، أو باستخدام أسلاك الشد. في بعض الأحيان، إذا كانت هناك فجوة متبقية، قد يقوم الجراح بوضع طعم عظمي مأخوذ من نفس المريض لتحفيز وتسريع عملية الالتحام العظمي.

المضاعفات الجراحية المحتملة

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي في جراحة العظام، فإن العمليات الجراحية لعلاج الرضفة المزدوجة تحمل مخاطر محددة يجب على الجراح توقعها والتخفيف من حدتها، ويجب على المريض أن يكون على دراية بها.

مشاكل الأدوات المعدنية

عند استخدام البراغي المعدنية للتثبيت الداخلي، يعتبر بروز هذه الأدوات مصدر قلق كبير. البراغي التي تكون بارزة وقت الجراحة، أو التي تصبح بارزة مع تآكل الغضروف المحيط بمرور الوقت، يمكن أن تلحق ضرراً شديداً بالغضروف المفصلي المجاور. إذا حدث بروز لهذه الأدوات وتسببت في احتكاك، يوصى عادة بإزالتها جراحياً بمجرد التأكد من التئام العظم بشكل كامل من خلال الأشعة السينية.

تحديات أدوات التثبيت القابلة للامتصاص

لتجنب الحاجة إلى عملية ثانية لإزالة البراغي المعدنية، يفضل بعض الجراحين استخدام أدوات تثبيت قابلة للامتصاص الحيوي. ومع ذلك، فإن هذه الأدوات لا تخلو من المخاطر. فقد تم الإبلاغ عن حالات تسببت فيها هذه الأدوات في تفاعلات جسم غريب معقمة، مما أدى إلى تحلل العظم وتكوين أكياس. كما أن فشل هذه البراغي في الثبات قد يؤدي إلى تلف الغضروف المجاور.

تأخر الالتحام أو عدم الالتحام

يعتبر تأخر التحام العظم أو فشله في الالتحام بعد عملية التثبيت الداخلي من المضاعفات الصعبة. غالباً ما يكون ذلك نتيجة عدم التنظيف الكافي للنسيج الغضروفي الليفي أثناء الجراحة، أو عدم كفاية التثبيت الصلب. قد تتطلب حالة عدم الالتحام المؤلمة إجراءً جراحياً إضافياً، مثل إعادة التثبيت مع وضع طعم عظمي جديد، أو كحل أخير، استئصال الجزء بالكامل.

مضاعفات الاستئصال الواسع

في الحالات النادرة التي يتم فيها استئصال جزء عظمي كبير جداً، قد يترك ذلك عيباً غضروفياً كبيراً على السطح المفصلي للرضفة. قد تتطلب هذه الحالة إجراءات إضافية لترميم الغضروف. يجب على الجراحين توخي الحذر الشديد لضمان الحفاظ على الميكانيكا الحيوية للركبة بعد أي عملية استئصال.

التعافي وإعادة التأهيل

تختلف بروتوكولات إعادة التأهيل بشكل كبير بناءً على نوع الإجراء الجراحي الذي تم إجراؤه للمريض. الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي هو مفتاح نجاح العملية.

التأهيل بعد عملية الاستئصال

في الأسبوعين الأولين، يُسمح للمريض بتحميل الوزن على الركبة حسب قدرة تحمله، مع استخدام دعامة تثبيت تبقي الركبة في وضعية الفرد الكامل لحماية الأنسجة التي تم إصلاحها. يتم البدء بتمارين تحريك المفصل السلبية اللطيفة. بين الأسبوعين الثاني والسادس، يتم زيادة المدى الحركي تدريجياً، ويمكن التخلي عن الدعامة بمجرد قدرة المريض على رفع ساقه مستقيمة دون أي ضعف. بعد الأسبوع السادس، تبدأ تمارين التقوية المتقدمة، ويُسمح عادة بالعودة إلى ممارسة الرياضة بين الأسبوعين الثامن والثاني عشر بمجرد استعادة القوة والمدى الحركي بالكامل.

التأهيل بعد عملية التثبيت الداخلي

تكون هذه المرحلة أكثر حذراً. في الأسابيع الأربعة الأولى، يُسمح بلمس القدم للأرض فقط دون تحميل وزن كامل، مع إبقاء الركبة مفرودة. يتم تقييد المدى الحركي بصرامة لمنع أي شد مفرط على البراغي. بين الأسبوعين الرابع والثامن، يتقدم المريض نحو تحميل الوزن الكامل، ويزيد المدى الحركي تدريجياً. يتم إجراء صور أشعة سينية للتأكد من تقدم التئام العظم. بعد الأسبوع الثامن، وبمجرد تأكيد الالتحام العظمي إشعاعياً، تبدأ تمارين التقوية المكثفة. قد تتأخر العودة إلى الرياضات عالية التأثير حتى أربعة إلى ستة أشهر بعد الجراحة لضمان التصلب العظمي الكامل.

الأسئلة الشائعة

الفرق بين الرضفة المزدوجة والكسر

هل الرضفة المزدوجة تعتبر نوعاً من أنواع كسور الركبة؟
لا، الرضفة المزدوجة هي حالة خلقية يولد بها الشخص نتيجة عدم التحام مراكز نمو العظم أثناء الطفولة. الكسر هو إصابة حادة تحدث لعظمة كانت سليمة ومكتملة. يمكن لطبيب الأشعة التمييز بينهما بسهولة من خلال نعومة حواف العظم في الحالة الخلقية مقارنة بالحواف الحادة في حالة الكسر.

إمكانية الشفاء التلقائي

هل يمكن أن تلتحم هذه الأجزاء العظمية من تلقاء نفسها مع مرور الوقت؟
بمجرد وصول الشخص إلى مرحلة البلوغ، فإن النسيج الغضروفي الليفي الذي يربط الأجزاء لا يتحول إلى عظم من تلقاء نفسه. ومع ذلك، فإن "الشفاء" في هذه الحالة يعني زوال الألم والالتهاب وعودة النسيج إلى حالته المستقرة الصامتة، وهو أمر ممكن جداً مع العلاج التحفظي.

ممارسة الرياضة مع الحالة

هل يمكنني الاستمرار في ممارسة الرياضة إذا تم تشخيصي بهذه الحالة؟
نعم، بالتأكيد. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة يمارسون حياتهم الرياضية بشكل طبيعي. إذا كنت تعاني من ألم، ستحتاج إلى فترة من الراحة والعلاج الطبيعي، وبعد زوال الأعراض يمكنك العودة إلى نشاطك الرياضي المعتاد.

احتمالية الإصابة في كلتا الركبتين

هل من الممكن أن تكون الرضفة المزدوجة موجودة في كلتا الركبتين؟
نعم، الإحصائيات الطبية تشير إلى أن حوالي أربعين بالمائة من الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة في ركبة واحدة، يمتلكونها أيضاً في الركبة الأخرى، حتى وإن كانت إحداهما فقط هي التي تسبب الألم.

أسباب الظهور المفاجئ للألم

لماذا عشت طوال حياتي بدون ألم، وفجأة بدأت ركبتي تؤلمني بسبب هذه الحالة؟
النسيج الرابط بين أجزاء العظمة يكون مستقراً لسنوات. الألم المفاجئ يحدث عادة بسبب زيادة مفاجئة في النشاط البدني، أو تغيير في نوع الرياضة التي تمارسها، أو التعرض لضربة مباشرة على الركبة أدت إلى تهيج والتهاب هذا النسيج المستقر.

أمان استخدام الحقن الموضعية

هل حقن الكورتيزون آمنة لعلاج ألم الرضفة المزدوجة؟
يمكن أن تكون الحقن فعالة جداً في تخفيف الالتهاب الموضعي والألم، وتساعد في تأكيد التشخيص. ولكن يجب استخدامها بحذر شديد وبعدد مرات محدود جداً، لأن الاستخدام المفرط قد يضعف الأنسجة المحيطة بالركبة.

مدة التعافي من الجراحة

كم يستغرق التعافي الكامل إذا اضطررت لإجراء عملية جراحية؟
يعتمد ذلك على نوع الجراحة. إذا تم استئصال الجزء الصغير، فالتعافي يكون أسرع ويمكن العودة للأنشطة خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر. أما إذا تم تثبيت العظم ببراغي، فقد يستغرق التعافي الكامل والعودة للرياضات العنيفة من أربعة إلى ستة أشهر للتأكد من التحام العظم تماماً.

خطر الإصابة بخشونة الركبة

هل تؤدي الرضفة المزدوجة إلى الإصابة بخشونة المفاصل المبكرة؟
في حالتها الطبيعية المستقرة، لا تزيد من خطر الخشونة. ولكن إذا تم استئصال جزء كبير جداً من العظمة جراحياً بشكل يؤثر على ميكانيكية المفصل، فقد تزيد احتمالية حدوث تغيرات تنكسية على المدى الطويل، ولذلك يفضل الجراحون تثبيت الأجزاء الكبيرة بدلاً من استئصالها.

ضرورة الجراحة للحالات الصامتة

تم اكتشاف الرضفة المزدوجة لدي بالصدفة ولا أشعر بأي ألم، هل أحتاج لعملية وقائية؟
مطلقاً. التدخل الجراحي مخصص فقط للحالات التي تسبب ألماً شديداً ومزمناً لا