جراحة تصحيح انحراف المرفق (المرفق الأروح): دليل شامل للمرضى مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): انحراف المرفق الأروح هو تشوه شائع في عظم العضد السفلي، غالبًا ما يتبع كسور الذراع في الطفولة، ويُعرف بالمظهر المنحرف للذراع. يُعالج جراحيًا بشكل رئيسي عبر "قطع عظم العضد فوق اللقمة" لتصحيح الزاوية واستعادة المظهر الطبيعي ووظيفة المرفق.

دليل شامل للمرضى حول انحراف المرفق الأروح (Cubitus Varus) وجراحته التصحيحية

مقدمة من الأستاذ الدكتور محمد هطيف: بصيص أمل لعلاج انحراف المرفق

يُعدّ المرفق الأروح، أو ما يُعرف طبيًا بـ "Cubitus Varus"، حالة شائعة تثير قلقًا كبيرًا لدى الآباء والمرضى على حد سواء. غالبًا ما ينجم هذا التشوه عن التئام غير صحيح لكسور عظم العضد في منطقة المرفق خلال مرحلة الطفولة، وهو ما يترك الذراع بمظهر "منحرف" أو "مائل للداخل" يشبه بندقية الصيد. ورغم أن هذا التشوه قد لا يؤثر بشكل كبير على وظيفة المرفق في البداية، إلا أن تأثيره النفسي والاجتماعي على الأطفال والمراهقين كبير جدًا، فضلًا عن احتمالية حدوث مشاكل وظيفية مستقبلية إذا تُرك دون علاج.

في هذا الدليل الشامل، نهدف إلى تبسيط كل ما يتعلق بانحراف المرفق الأروح، من فهم طبيعة هذه الحالة وأسبابها وأعراضها، وصولاً إلى خيارات العلاج المتاحة، مع التركيز بشكل خاص على التدخل الجراحي الفعال الذي يُعرف بـ "قطع عظم العضد فوق اللقمة" (Supracondylar Humeral Osteotomy). بصفتي الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أخصائي جراحة العظام الرائد في صنعاء واليمن، والذي يمتلك خبرة واسعة في هذا المجال، أؤكد لكم أن التقدم الطبي اليوم يوفر حلولاً ممتازة لاستعادة المظهر الطبيعي للمرفق وتحسين جودة حياة المرضى. سنقدم لكم معلومات دقيقة ومبسطة، مصممة خصيصًا لتطمئنكم وتجيب عن كافة تساؤلاتكم، مؤكدين على أهمية اختيار الجراح المناسب والالتزام بخطة العلاج وإعادة التأهيل لتحقيق أفضل النتائج.

ما هو انحراف المرفق الأروح (Cubitus Varus)؟

انحراف المرفق الأروح هو تشوه في الجزء السفلي من عظم العضد (العظم الرئيسي في الذراع العلوية) يؤدي إلى تغيير في الزاوية الطبيعية التي يصنعها المرفق بين الذراع والساعد. بشكل طبيعي، يكون المرفق مائلاً قليلاً إلى الخارج عند فرده (تُعرف هذه الزاوية بزاوية الحمل أو Carrying Angle). في حالة المرفق الأروح، ينحرف الساعد إلى الداخل باتجاه الجسم بدلاً من الخارج، مما يعطي الذراع مظهرًا "منحرفًا" أو "على شكل بندقية" (Gunstock Deformity).

تاريخيًا، وقبل تطور تقنيات التثبيت الحديثة للكسور، كان المرفق الأروح هو المضاعفة الأكثر شيوعًا لكسور عظم العضد فوق اللقمة (Supracondylar Humerus Fracture)، وهي كسور تحدث في الجزء السفلي من عظم العضد بالقرب من المرفق، وكانت نسبة حدوثه تصل إلى 30% وقد تزيد إلى 60% في بعض الحالات. ورغم أن هذه النسبة قد انخفضت بفضل التحسينات في أساليب علاج الكسور الأولية، إلا أن انحراف المرفق الأروح لا يزال يمثل تحديًا يتطلب تدخلًا تصحيحيًا.

الشاغل الرئيسي للمرضى وأسرهم غالبًا ما يكون المظهر الجمالي للذراع، حيث أن القصور الوظيفي المباشر قد يكون ضئيلاً. ومع ذلك، لا ينبغي الاستهانة بالتأثير النفسي لهذا التشوه، خاصة على الأطفال والمراهقين في سنوات النمو والتكوين، كما أن هناك احتمالية لظهور مشاكل وظيفية أو آلام في المفاصل على المدى الطويل إذا لم يتم تصحيح الانحراف.

فهم تشريح المرفق ببساطة: مفتاح العلاج

المرفق مفصل معقد وحيوي يسمح لنا بمجموعة واسعة من الحركات الضرورية للحياة اليومية. لتفهم طبيعة انحراف المرفق الأروح وكيفية علاجه، من المهم أن يكون لديك فهم مبسط لتشريح هذه المنطقة.

عظام المرفق الرئيسية:

يتكون مفصل المرفق من ثلاثة عظام رئيسية:

1. عظم العضد (Humerus): هو العظم الطويل في الذراع العلوية. الجزء السفلي منه، والمعروف بمنطقة "فوق اللقمة" (Supracondylar region)، هو المكان الذي تحدث فيه غالبية الكسور التي قد تؤدي إلى المرفق الأروح. هذا الجزء يتكون من عمودين هيكليين، داخلي وخارجي، تفصل بينهما حفرة المرفق (Olecranon fossa) وحفرة التاج (Coronoid fossa).
2. عظم الزند (Ulna): أحد عظمي الساعد، وهو الذي يشكل الجزء البارز في مؤخرة المرفق (مرفق الكوع).
3. عظم الكعبرة (Radius): العظم الآخر في الساعد، وهو الذي يدور للسماح بحركة تدوير الساعد (Pronation and Supination).

في الأطفال، تكون قشرة العظام (الطبقة الخارجية الصلبة للعظم) في الجزء السفلي من عظم العضد أرق مما هي عليه في البالغين، كما أن قطرها الأمامي الخلفي يكون أصغر. هذه الفروقات التشريحية تجعل عظام الأطفال أكثر عرضة لكسور معينة مثل كسور العضد فوق اللقمة.

الأوعية الدموية والأعصاب الحيوية حول المرفق:

تعتبر المنطقة المحيطة بالمرفق غنية بالأعصاب والأوعية الدموية الهامة التي تتحكم في حركة وإحساس اليد والساعد.

• العصب الأوسط (Median Nerve) والشريان العضدي (Brachial Artery): يمران على طول الحافة الداخلية لعضلة البايسبس في الذراع العلوية، ثم يصبحان في الجزء الأمامي والمائل قليلاً إلى الداخل في حفرة المرفق (Cubital Fossa). هذه الهياكل حيوية لتغذية الساعد واليد وإحساسهما.
• العصب الكعبري (Radial Nerve): يدخل الجزء الأمامي من الذراع في الثلث السفلي، ويمر بين العضلة العضدية والعضلة العضدية الكعبرية فوق الجزء الأمامي الجانبي السفلي من عظم العضد قبل أن يدخل عضلة السوبيناتور في الجزء العلوي من الساعد. هذا العصب مسؤول عن تمديد الرسغ والأصابع وحركة الساعد.

إن فهم هذه الهياكل التشريحية ضروري للأطباء والجراحين لضمان دقة التشخيص وسلامة التدخل الجراحي، وهو ما يحرص عليه الأستاذ الدكتور محمد هطيف في كل مرحلة من مراحل العلاج.

الأسباب والأعراض: لماذا يحدث انحراف المرفق الأروح؟

فهم الأسباب الكامنة وراء انحراف المرفق الأروح يساهم في فهم طبيعة المشكلة وخطوات العلاج. أما الأعراض، فهي التي تدفع المرضى وأولياء أمورهم لطلب الاستشارة الطبية.

الأسباب الرئيسية لانحراف المرفق الأروح:

السبب الأكثر شيوعًا لانحراف المرفق الأروح هو التئام غير صحيح لنوع معين من الكسور يصيب الأطفال:

1. كسر عظم العضد فوق اللقمة (Supracondylar Humerus Fracture):

   • آلية الإصابة: تحدث هذه الكسور عادة عند الأطفال نتيجة للسقوط على يد ممدودة أو مرفق مثني.
   • التئام غير صحيح: إذا لم يتم تثبيت الكسر بشكل صحيح، أو إذا حدث ميلان أو دوران في أجزاء العظم المكسور أثناء عملية الشفاء، فقد يؤدي ذلك إلى تشوه في شكل العظم وتغير في زاوية الحمل الطبيعية للمرفق.
   • مشاكل في التئام العظم: في بعض الحالات، قد لا يلتئم العظم بشكل مستقيم تمامًا، أو قد يحدث امتصاص لجزء من العظم أو نمو غير متساوٍ، مما يؤدي إلى تشكل زاوية غير طبيعية.

2. أسباب أقل شيوعًا:

   • التهابات العظام (Osteomyelitis): العدوى في العظام قد تؤثر على نمو العظم وتسبب تشوهات.
   • أورام العظام (Bone Tumors): في حالات نادرة، قد تؤثر الأورام على بنية العظم ونموه.
   • عيوب خلقية (Congenital Deformities): نادرة جدًا، وقد يولد الطفل بتشوه في المرفق.
   • إصابات أخرى في صفيحة النمو: صفيحة النمو (Growth Plate) هي المنطقة المسؤولة عن نمو العظام الطويلة عند الأطفال. أي إصابة تؤثر على هذه الصفيحة قد تؤدي إلى توقف النمو أو نمو غير متساوٍ، وبالتالي تشوه.

الأعراض الشائعة لانحراف المرفق الأروح:

غالبًا ما تكون الأعراض مرئية وتلفت الانتباه:

1. التشوه المرئي (Cosmetic Deformity):

   • المظهر "المنحرف" أو "شكل البندقية": هذا هو العرض الأكثر وضوحًا وشيوعًا. عند فرد الذراع، يبدو الساعد مائلاً إلى الداخل باتجاه الجسم بدلاً من أن يكون مائلاً قليلاً إلى الخارج. يُعرف هذا طبيًا باسم "تشوه قمة البندقية" (Gunstock Deformity).
   • عدم التناسق: قد يلاحظ المريض أو والداه أن ذراعًا واحدة تختلف عن الأخرى في الشكل عند فردها.
   • القلق النفسي والاجتماعي: غالبًا ما يسبب هذا التشوه حرجًا اجتماعيًا وقلقًا نفسيًا، خاصة لدى الأطفال والمراهقين، وقد يؤثر على ثقتهم بأنفسهم.

2. مشاكل وظيفية (Functional Deficits):

   • في معظم الحالات: يذكر المصدر أن هناك "نقصًا وظيفيًا ضئيلاً" في البداية. هذا يعني أن المريض قد لا يواجه صعوبة كبيرة في أداء الحركات اليومية الأساسية.
   • مشاكل محتملة على المدى الطويل: على الرغم من أن الوظيفة قد تبدو طبيعية في البداية، إلا أن انحراف المرفق الأروح يمكن أن يؤدي إلى:
     • ألم في المرفق: نتيجة لزيادة الضغط على أجزاء معينة من المفصل.
     • تقييد طفيف في نطاق الحركة: قد لا يتمكن المريض من فرد المرفق بشكل كامل أو ثنيه بنفس القدر مقارنة بالذراع السليمة.
     • عدم استقرار المرفق: في بعض الحالات، قد يؤثر التشوه على استقرار المفصل.
     • التهاب المفاصل المبكر (Early Onset Arthritis): بسبب توزيع الضغط غير الطبيعي على غضروف المفصل.
     • التهاب العصب الزندي (Ulnar Nerve Neuropathy): العصب الزندي يمر بالقرب من المرفق، والانحراف قد يسبب تمددًا أو تهيجًا مزمنًا لهذا العصب، مما يؤدي إلى خدر أو ضعف في الإصبعين الصغير والبنصر.

3. الألم (Pain):

   • عادة ما يكون الألم ليس العرض الرئيسي في انحراف المرفق الأروح غير المعقد. ومع ذلك، قد يشعر بعض المرضى بألم خفيف، خاصة بعد النشاط البدني أو في حالات التهاب العصب الزندي.

متى يجب استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف؟

إذا لاحظت أي تشوه في مرفق طفلك بعد إصابة سابقة، أو إذا كنت بالغًا ولديك هذا التشوه وتشعر بأي ألم أو تدهور في الوظيفة، فمن الضروري استشارة أخصائي جراحة عظام متخصص. الأستاذ الدكتور محمد هطيف يمتلك الخبرة اللازمة لتشخيص الحالة بدقة ووضع خطة علاجية مناسبة.

تشخيص انحراف المرفق الأروح: خطوات دقيقة لتقييم شامل

يُعد التشخيص الدقيق حجر الزاوية في وضع خطة علاج فعالة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على مجموعة من الخطوات لتقييم انحراف المرفق الأروح بشكل شامل:

1. التاريخ المرضي (Medical History):

   • يتم جمع معلومات مفصلة حول الإصابات السابقة، خاصة كسور الذراع في الطفولة، وكيفية علاجها.
   • يُسأل عن تاريخ ظهور التشوه وتطوره، وما إذا كان هناك أي ألم أو قيود وظيفية.
   • يتم الاستفسار عن القلق النفسي أو الجمالي للمريض أو عائلته.

2. الفحص السريري (Physical Examination):

   • يقوم الدكتور هطيف بتقييم المرفق بالعين المجردة لتحديد مدى الانحراف الزاوي.
   • يتم قياس "زاوية الحمل" (Carrying Angle) لكلتا الذراعين لمقارنة الذراع المصابة بالذراع السليمة.
   • يتم فحص نطاق حركة المرفق بالكامل (الثني، البسط، الدوران).
   • يتم تقييم وظيفة العضلات والأعصاب المحيطة بالمرفق، خاصة العصب الزندي، للبحث عن أي علامات تهيج أو ضعف.
   • يتم فحص المرفق بحثًا عن أي علامات أخرى مثل عدم الاستقرار أو وجود كتل.

3. التصوير التشخيصي (Imaging Studies):

   • الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأولي والأكثر أهمية. تُؤخذ صور بالأشعة السينية للمرفق من زوايا مختلفة (أمامية خلفية وجانبية) للذراع المصابة، وغالبًا ما تُؤخذ أيضًا للذراع السليمة للمقارنة. تسمح الأشعة السينية بتقييم بنية العظام، وتحديد درجة الانحراف الزاوي بدقة، وتحديد أي مشاكل في التئام العظام أو تشوهات أخرى.
   • التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): في بعض الحالات المعقدة، أو عند التخطيط الجراحي الدقيق، قد يُطلب إجراء فحص CT ثلاثي الأبعاد. يوفر هذا الفحص صورًا أكثر تفصيلاً للعظام ويساعد الجراح في تحديد نوع الشق العظمي (Osteotomy) الأمثل ومكان التثبيت.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): نادرًا ما يكون ضروريًا بشكل مباشر لتشخيص المرفق الأروح نفسه، ولكنه قد يُستخدم إذا كان هناك اشتباه في إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة أو الأعصاب (مثل العصب الزندي).

من خلال هذه الخطوات المتكاملة، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف من تحديد مدى التشوه، وتأثيره على المريض، ووضع خطة علاجية مخصصة تهدف إلى استعادة المظهر الطبيعي والوظيفة المثلى للمرفق.

خيارات العلاج: من التحفظي إلى الجراحي

بمجرد تشخيص انحراف المرفق الأروح، يتم مناقشة خيارات العلاج المتاحة مع المريض وأسرته. تعتمد هذه الخيارات على شدة التشوه، عمر المريض، الأعراض المصاحبة، والتأثير النفسي أو الوظيفي.

العلاج غير الجراحي (التحفظي):

في معظم حالات انحراف المرفق الأروح المُكتملة (أي التي حدثت بعد التئام الكسر بشكل خاطئ)، يكون العلاج غير الجراحي محدود الفائدة.

• المراقبة: في الحالات الخفيفة جدًا التي لا تسبب أي أعراض أو قلق جمالي، قد يوصي الطبيب بالمراقبة المنتظمة، خاصة عند الأطفال الصغار جدًا، حيث قد يحدث بعض التحسن الطفيف مع النمو في بعض الأحيان (وإن كان ذلك نادرًا في هذا النوع من التشوهات).
• العلاج الطبيعي: قد يكون مفيدًا فقط إذا كان هناك قيود طفيفة في نطاق الحركة أو ضعف عضلي ثانوي، ولكنه لا يستطيع تصحيح التشوه العظمي نفسه.
• مسكنات الألم: يمكن استخدامها لتخفيف أي ألم خفيف قد ينشأ، ولكنه لا يعالج السبب الجذري.

لماذا غالبًا ما يكون العلاج غير الجراحي غير كافٍ؟
السبب هو أن انحراف المرفق الأروح هو تشوه هيكلي في العظم نفسه. لا يمكن للعلاج الطبيعي، الأدوية، أو أي تدخل غير جراحي آخر أن يعيد تشكيل العظم ليصحح الزاوية المنحرفة. لذلك، في معظم الحالات التي تسبب قلقًا جماليًا أو أعراضًا، يكون التدخل الجراحي هو الحل الوحيد والفعال.

العلاج الجراحي: قطع عظم العضد فوق اللقمة (Supracondylar Humeral Osteotomy)

تعتبر جراحة قطع عظم العضد فوق اللقمة هي المعيار الذهبي لتصحيح انحراف المرفق الأروح. تهدف هذه الجراحة إلى إعادة تشكيل عظم العضد لإصلاح زاوية الحمل، واستعادة المظهر الطبيعي للذراع، ومنع المضاعفات المستقبلية.

كيف تتم الجراحة؟ (بشرح مبسط):

يُجري الأستاذ الدكتور محمد هطيف هذه الجراحة بخبرة عالية وحرص شديد لضمان أفضل النتائج للمرضى. يمكن تلخيص الخطوات الرئيسية كالتالي:

1. التخطيط الدقيق قبل الجراحة:

   • قبل الجراحة، يتم إجراء تخطيط دقيق باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. يحدد الدكتور هطيف بدقة مكان الشق العظمي والزاوية التي يجب تصحيحها لضمان التناسق مع الذراع السليمة. هذا التخطيط يسمح بإنشاء "قالب" افتراضي للنتيجة المرجوة.
   • تُناقش تفاصيل الجراحة ومخاطرها وفوائدها مع المريض وأسرته.

2. التخدير والتحضير:

   • يتم تخدير المريض تخديرًا عامًا لضمان راحته وسلامته خلال العملية.
   • يتم تنظيف وتعقيم منطقة الجراحة بعناية فائقة.

3. الشق الجراحي (Incision):

   • يتم عمل شق جراحي صغير في الجزء الخلفي أو الجانبي من المرفق، حسب النهج الجراحي المفضل للدكتور هطيف، والذي يسمح بالوصول الآمن إلى عظم العضد السفلي مع حماية الأعصاب والأوعية الدموية.

4. قطع العظم (Osteotomy):

   • يستخدم الجراح أدوات دقيقة لإجراء قطع محسوب (شق) في عظم العضد في منطقة فوق اللقمة. هناك عدة أنواع من "قطع العظم":
     • قطع عظم الوتد المغلق الجانبي (Lateral Closing Wedge Osteotomy): هو النوع الأكثر شيوعًا. يتم إزالة قطعة صغيرة من العظم على شكل وتد من الجانب الخارجي (الجانبي) لعظم العضد.
     • قطع العظم القبة (Dome Osteotomy): يتم فيه عمل قطع على شكل قبة أو منحنى للسماح بالتدوير والتصحيح التدريجي.
   • بعد القطع، يتم إعادة محاذاة أجزاء العظم المقطوعة لتصحيح الزاوية المنحرفة وإعادة المرفق إلى زاوية الحمل الطبيعية.

5. التثبيت (Fixation):

   • بعد تحقيق التصحيح المطلوب، يتم تثبيت العظم في موضعه الجديد باستخدام:
     • صفائح وبراغي معدنية (Plates and Screws): توفر ثباتًا قويًا جدًا للعظم وتسمح بالتحريك المبكر للمرفق.
     • أسلاك كيرشنر (K-wires) أو دبابيس (Pins): تستخدم أحيانًا، خاصة في الأطفال الأصغر سنًا.
   • يتم التأكد من استقرار التثبيت وتصحيح الزاوية باستخدام الأشعة السينية خلال الجراحة.

6. إغلاق الجرح:

   • يتم إغلاق الشق الجراحي بدقة على عدة طبقات، ثم يوضع ضماد معقم.
   • غالبًا ما يتم وضع جبيرة أو دعامة للحفاظ على ثبات المرفق في الوضع الصحيح خلال الفترة الأولية للشفاء.

فوائد جراحة قطع عظم العضد فوق اللقمة:

• تصحيح المظهر الجمالي: استعادة زاوية الحمل الطبيعية للذراع، مما يعيد الثقة بالنفس للمريض.
• تحسين الوظيفة: على الرغم من أن القصور الوظيفي قد يكون محدودًا في البداية، إلا أن التصحيح الجراحي يمنع المشاكل المستقبلية المحتملة مثل الألم، وتقييد الحركة، والتهاب المفاصل.
• تقليل خطر المضاعفات: مثل تهيج العصب الزندي أو تطور التهاب المفاصل على المدى الطويل.
• نتائج طويلة الأمد: عندما تتم الجراحة بواسطة جراح ذي خبرة مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، فإن النتائج عادة ما تكون دائمة ومستقرة.

المخاطر المحتملة (التي يتم شرحها بوضوح وتُتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنبها):

مثل أي عملية جراحية، تحمل جراحة قطع العظم بعض المخاطر، على الرغم من أنها نادرة ويسعى الأطباء جاهدين لتقليلها:

• العدوى: يمكن الوقاية منها بالمضادات الحيوية والتعقيم الجيد.
• إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية: مخاطر نادرة جدًا بفضل التخطيط الدقيق والخبرة الجراحية.
• عدم التئام العظم (Non-union) أو التئام غير صحيح (Malunion): حيث لا يلتئم العظم بشكل صحيح أو يلتئم بزاوية غير مثالية، وهو أمر نادر مع تقنيات التثبيت الحديثة.
• تكرار التشوه: نادر جدًا.
• تلف صفيحة النمو: في الأطفال الصغار، يتم الحرص الشديد على عدم إلحاق الضرر بصفيحة النمو.
• متلازمة الحيز (Compartment Syndrome): زيادة الضغط داخل العضلات، وهي حالة طارئة نادرة جدًا.
• مخاطر التخدير: يتم تقييمها بواسطة طبيب التخدير.

يُولي الأستاذ الدكتور محمد هطيف أهمية قصوى لسلامة مرضاه ويشرح هذه المخاطر المحتملة بشفافية، مع التأكيد على الخطوات المتخذة لتقليلها.

فترة التعافي وإعادة التأهيل: خارطة طريق للعودة إلى الحياة الطبيعية

تُعد مرحلة التعافي وإعادة التأهيل جزءًا لا يتجزأ من نجاح جراحة تصحيح انحراف المرفق الأروح. فالعملية الجراحية تصحح الشكل، ولكن العلاج الطبيعي هو الذي يعيد الوظيفة الكاملة والقوة للمرفق. يُشرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعناية على هذه المرحلة ويقدم توجيهات مفصلة لضمان أفضل النتائج.

المرحلة الأولى: التعافي الفوري بعد الجراحة (الأسابيع 0-6)

• البقاء في المستشفى: عادة ما يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة للمراقبة وإدارة الألم.
• إدارة الألم: يتم وصف مسكنات الألم للتحكم في أي إزعاج بعد الجراحة. من المهم تناولها بانتظام حسب توجيهات الطبيب.
• الجبيرة/الدعامة: يتم وضع جبيرة أو دعامة على الذراع للحفاظ على المرفق في وضع ثابت ومحمي. يجب الحفاظ عليها جافة ونظيفة.
• العناية بالجرح: يتم إعطاء تعليمات حول كيفية العناية بالجرح الجراحي والضمادات لمنع العدوى. يجب مراقبة الجرح لأي علامات احمرار، تورم، أو إفرازات.
• الراحة ورفع الذراع: يُنصح برفع الذراع المصابة فوق مستوى القلب قدر الإمكان لتقليل التورم.
• متابعة مع الدكتور هطيف: تتم زيارة متابعة بعد حوالي 1-2 أسبوع لإزالة الغرز (إن وجدت)، وفحص الجرح، وأخذ أشعة سينية جديدة للتأكد من أن العظم يلتئم بشكل صحيح. قد يتم إزالة الجبيرة في هذه المرحلة أو استبدالها بدعامة متحركة.

المرحلة الثانية: إعادة التأهيل المبكرة (الأسابيع 6-12)

• بدء العلاج الطبيعي: بمجرد السماح من قبل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يبدأ المريض برنامج العلاج الطبيعي تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي مؤهل.
• الأهداف الرئيسية:
  • استعادة نطاق الحركة (Range of Motion - ROM): تبدأ تمارين لطيفة لاستعادة حركة المرفق تدريجيًا (ثني وبسط المرفق).
  • تقليل التورم والصلابة: باستخدام تقنيات تدليك معينة وتطبيقات باردة.
  • تنشيط العضلات: بدء تمارين بسيطة لتقوية عضلات الذراع والساعد دون إجهاد.
• أمثلة على التمارين الأولية:
  • ثني وبسط المرفق: ببطء ولطف ضمن المدى المسموح به.
  • تدوير الساعد (Pronation/Supination): لف اليد بحيث يتجه الكف للأعلى ثم للأسفل.
  • تمارين قبضة اليد: عصر كرة لينة أو الضغط على أصابع اليد لتقوية عضلات اليد والساعد.
• متابعة منتظمة: يست