جراحة ترميم الرباط الجانبي الزندي للمرفق: دليل شامل للمرضى في اليمن والخليج

إجابة سريعة (الخلاصة): تتضمن جراحة ترميم الرباط الجانبي الزندي للمرفق (UCL) استبدال أو إصلاح الرباط التالف الذي يثبت الكوع، وهو أمر حيوي لاستعادة استقرار المرفق ووظيفته الكاملة، خاصةً للرياضيين. تهدف الجراحة والعلاج الطبيعي إلى تخفيف الألم وإعادة المريض لممارسة أنشطته الطبيعية.

دليل شامل لإصابة الرباط الجانبي الزندي للمرفق وجراحة ترميمه

يُعد مفصل المرفق (الكوع) من المفاصل المعقدة والحيوية في جسم الإنسان، حيث يلعب دورًا أساسيًا في أداء العديد من الأنشطة اليومية والرياضية. داخل هذا المفصل، توجد شبكة من الأربطة القوية التي تعمل كدعامات لضمان استقراره وحركة سلسة وغير مؤلمة. أحد أهم هذه الأربطة هو "الرباط الجانبي الزندي" (Ulnar Collateral Ligament - UCL)، الذي يقع على الجانب الداخلي من المرفق ويُعرف بكونه المثبت الرئيسي له.

عند تعرض هذا الرباط للإصابة، سواء بتمزق جزئي أو كلي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم شديد وعدم استقرار في المرفق، مما يعيق بشكل كبير قدرة الشخص على أداء المهام البسيطة، ناهيك عن الأنشطة الرياضية التي تتطلب حركة قوية ورمي فوق الرأس. غالبًا ما ترتبط هذه الإصابة بالرياضيين الذين يمارسون رياضات تتطلب حركات رمي متكررة وشديدة، مثل لاعبي البيسبول ورمي الرمح والكرة الطائرة، ولذلك أصبحت تُعرف شعبيًا باسم "جراحة تومي جون" (Tommy John Surgery) نسبةً إلى لاعب البيسبول الشهير الذي خضع لها لأول مرة.

في هذا الدليل الشامل والمبسط، سنتعمق في فهم كل ما يتعلق بإصابة الرباط الجانبي الزندي، بدءًا من تشريح المرفق ووظيفة هذا الرباط، مرورًا بأسباب الإصابة وأعراضها، وصولاً إلى خيارات العلاج المتاحة، سواء الجراحية أو غير الجراحية، وعملية التعافي وإعادة التأهيل خطوة بخطوة. هدفنا هو تزويدكم بالمعلومات الكافية والمطمئنة لمساعدتكم على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتكم، مع تسليط الضوء على الخبرة الرائدة للأستاذ الدكتور محمد هطيف، رائد جراحة العظام في صنعاء، اليمن، والذي يُعد مرجعًا موثوقًا في علاج هذه الحالات المعقدة، وتقديم الرعاية الفائقة للمرضى في اليمن ومنطقة الخليج العربي.

مقدمة مفصلة: فهم الرباط الجانبي الزندي وأهميته

الرباط الجانبي الزندي (UCL) هو شريط قوي من النسيج الضام يربط عظم العضد (العظم العلوي للذراع) بعظم الزند (أحد عظمي الساعد). وظيفته الأساسية هي توفير الاستقرار للجانب الداخلي للمرفق، ومنع الكوع من الانحراف للخارج عند تعرضه لقوى "الفالجوس" (valgus stress)، وهي القوى التي تدفع المرفق إلى الداخل وتسبب ضغطًا على الرباط من الخارج. تخيل أنك تقوم برمي كرة بقوة؛ في تلك اللحظة، يتعرض مرفقك لضغط هائل، والرباط الجانبي الزندي هو ما يمنع المرفق من "التفكك" ويحافظ على استقراره.

عندما يتعرض هذا الرباط للتمزق، سواء كان جزئيًا أو كليًا، يفقد المرفق جزءًا كبيرًا من استقراره. هذا النقص في الاستقرار يمكن أن يسبب ألمًا مزمنًا، وضعفًا، وصعوبة في أداء الحركات التي تتطلب قوة أو دقة، خاصةً تلك التي تنطوي على ثني أو مد المرفق بقوة. بالنسبة للرياضيين، قد يعني هذا نهاية مسيرتهم المهنية ما لم يتم العلاج بشكل فعال.

يهدف هذا الدليل إلى تبسيط المفاهيم الطبية المعقدة وتقديمها بلغة واضحة ومباشرة للمريض العادي، مع التركيز على أهمية التشخيص الدقيق والعلاج المخصص. سنستكشف كيف يمكن للأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة ومعرفته العميقة، أن يكون شريككم في رحلة التعافي، وتقديم أفضل الحلول العلاجية المتاحة لضمان عودتكم إلى حياتكم الطبيعية والرياضية بأمان وثقة.

نظرة مبسطة على تشريح المرفق والرباط الجانبي الزندي

لفهم إصابة الرباط الجانبي الزندي، من الضروري أن نفهم أولاً كيف يعمل مفصل المرفق. يتكون مفصل المرفق بشكل أساسي من التقاء ثلاثة عظام:
1. عظم العضد (Humerus): العظم الطويل في الجزء العلوي من الذراع.
2. عظم الزند (Ulna): أحد العظمين الطويلين في الساعد، ويقع على الجانب الداخلي (الجانب الذي يواجه الجسم).
3. عظم الكعبرة (Radius): العظم الآخر في الساعد، ويقع على الجانب الخارجي.

تتصل هذه العظام معًا بواسطة مفاصل تسمح بحركات الثني والمد والدوران. لربط هذه العظام معًا وتوفير الاستقرار، توجد مجموعة من الأربطة. الرباط الجانبي الزندي (UCL) هو أحد هذه الأربطة الأساسية، ويقع على الجانب الداخلي للمرفق.

أين يوجد الرباط الجانبي الزندي بالضبط؟
ينشأ الرباط الجانبي الزندي من الجزء السفلي من الناتئ الإنسي للعضد (وهو نتوء عظمي بارز على الجانب الداخلي لعظم العضد، يمكن الشعور به بسهولة)، ثم يمتد ليرتبط بالحديبة السامية لعظم الزند. تخيل أنه كحزام يربط بين هاتين النقطتين العظميتين للحفاظ على مفصل المرفق متماسكًا.

أقسام الرباط الجانبي الزندي:
لا يُعد الرباط الجانبي الزندي شريطًا واحدًا بسيطًا، بل يتكون من ثلاثة أشرطة أو حزم رئيسية تعمل معًا:
* الحزمة الأمامية (Anterior Band): هي الأهم والأكثر قوة بين الحزم الثلاثة. توفر المقاومة الأساسية لقوى الفالجوس (القوى التي تدفع المرفق للخارج) عندما يكون المرفق مثنيًا بين 20 و 120 درجة (وهو نطاق الحركة الأكثر شيوعًا في الأنشطة الرياضية واليومية). هذه الحزمة نفسها تنقسم إلى حزمتين أصغر (أمامية وخلفية) تعملان بطريقة متبادلة؛ فواحدة تشد والأخرى ترتخي مع ثني ومد المرفق، مما يضمن استقرارًا مستمرًا.
* الحزمة الخلفية (Posterior Band): أقل أهمية من الحزمة الأمامية في توفير الاستقرار ضد قوى الفالجوس.
* الحزمة المستعرضة (Transverse Band): ليس لها دور كبير في استقرار المرفق.

لماذا هذه التفاصيل مهمة للمريض؟
فهم هذه التفاصيل يساعدك على إدراك مدى تعقيد وأهمية هذا الرباط الصغير. عندما يقول الطبيب أن هناك تمزقًا في "الحزمة الأمامية" من الرباط الجانبي الزندي، فهذا يعني أن الجزء الأكثر حيوية لاستقرار مرفقك قد تضرر، وهو ما يفسر شدة الألم وعدم الاستقرار الذي قد تشعر به. إن معرفة وظيفة هذا الرباط تزيد من وعيك بأهمية العلاج وإعادة التأهيل للعودة إلى وظيفتك الطبيعية.

الغوص العميق في أسباب وأعراض إصابة الرباط الجانبي الزندي

إصابة الرباط الجانبي الزندي (UCL) ليست مجرد مشكلة عادية في المرفق؛ إنها غالبًا ما تكون نتيجة لتأثيرات قوية ومتكررة على المفصل. فهم الأسباب والأعراض أمر بالغ الأهمية للتشخيص المبكر والعلاج الفعال.

أسباب إصابة الرباط الجانبي الزندي:

تحدث إصابة الرباط الجانبي الزندي بشكل رئيسي بسبب قوة "فالجوس" (valgus force) المطبقة على المرفق. هذه القوة تدفع المرفق إلى الخارج، مما يمد الرباط الجانبي الزندي على الجانب الداخلي للمفصل إلى درجة قد تتجاوز قدرته على التحمل، مما يؤدي إلى تمزق. يمكن أن تحدث هذه القوة بطريقتين رئيسيتين:

1. الصدمة الحادة (Trauma):

   • السقوط على يد ممدودة: هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابات الحادة. عندما يسقط الشخص ويحاول حماية نفسه بمد يده، تنتقل قوة الاصطدام عبر الذراع إلى المرفق، مما قد يتسبب في إجهاد شديد وتمزق في الرباط الجانبي الزندي.
   • الإصابات الرياضية المفاجئة: مثل الالتواء العنيف للمرفق أثناء لعبة رياضية تتضمن احتكاكًا أو سقوطًا.

2. الإجهاد المتكرر (Repetitive Stress):

   • هذا هو السبب الأكثر شيوعًا بين الرياضيين الذين يمارسون رياضات تتطلب حركات رمي فوق الرأس . تتسبب الحركات المتكررة للرمي السريع والقوي، مثل تلك الموجودة في البيسبول أو رمي الرمح، في تطبيق قوة فالجوس متكررة وشديدة على المرفق. بمرور الوقت، تتراكم هذه الإجهادات الدقيقة على الرباط، مما يؤدي إلى ضعف وتآكل تدريجي، ثم تمزق جزئي أو كلي.
   • الرياضات الشائعة المرتبطة بإصابات الـ UCL:
     • البيسبول ورمي الرمح: هذان الرياضتان هما الأكثر ارتباطًا بإصابات الـ UCL بسبب حركات الرمي القوية والمتكررة.
     • الكرة الطائرة: خصوصًا أثناء حركات الإرسال والضرب الساحق.
     • كرة القدم: في بعض الحالات، قد تحدث إصابات UCL للاعبي كرة القدم أثناء الالتحامات أو السقوط.
     • المصارعة والجمباز: الأنشطة التي تتضمن دعم وزن الجسم بالذراعين أو حركات التواء مفاجئة.
     • التنس وكرة اليد: حركات الإرسال والتسديد القوية.
   • العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالإجهاد المتكرر:
     • تقنيات الرمي الخاطئة: يمكن أن تزيد من الضغط على المرفق.
     • التدريب المفرط: عدم إعطاء الجسم وقتًا كافيًا للتعافي بين جلسات التدريب.
     • ضعف العضلات المحيطة: عدم وجود دعم عضلي كاف للمرفق.

أعراض إصابة الرباط الجانبي الزندي:

يمكن أن تظهر الأعراض فجأة بعد حادثة حادة، أو تتطور تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر.

1. الألم في الجانب الداخلي للمرفق:

   • هذا هو العرض الأكثر شيوعًا. قد يكون الألم حادًا ومفاجئًا بعد تمزق حاد (يشعر المريض أحيانًا بـ "فرقعة" أو "طقطقة" مسموعة)، أو قد يكون ألمًا خفيفًا ولكنه يزداد سوءًا تدريجيًا مع الاستخدام المتكرر.
   • يزداد الألم عادةً عند محاولة رمي شيء، أو عند رفع الأثقال، أو عند القيام بحركات تتطلب قوة في الذراع.
   • قد يصف بعض المرضى الألم بأنه "عميق" أو "موجع".

2. الشعور بالفرقعة أو الطقطقة (Popping Sensation):

   • كثير من المرضى يبلغون عن شعور أو سماع "فرقعة" مميزة في المرفق لحظة وقوع الإصابة الحادة، خاصة في سياق الرمي أو السقوط. هذا غالبًا ما يشير إلى تمزق كلي في الرباط.

3. الخدر والتنميل (Numbness and/or Tingling):

   • إذا كان هناك تهيج أو ضغط متزامن على العصب الزندي (Ulnar Nerve) الذي يمر بالقرب من الرباط الجانبي الزندي، فقد يشعر المريض بالخدر أو التنميل في الخنصر والبنصر (الإصبعان الصغيران) وأحيانًا جزء من الساعد. هذا العرض مهم جدًا وينبغي الإبلاغ عنه للطبيب.

4. عدم الاستقرار في المرفق (Instability):

   • على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من إصابة الرباط الجانبي الزندي المعزولة نادرًا ما يشتكون من عدم استقرار واضح، إلا أن بعضهم قد يشعرون بـ "رخاوة" أو "عدم ثبات" في المرفق، خاصة عند محاولة الرمي أو الضغط عليه. هذا الشعور بأن الكوع "سوف ينزلق" أو "يخرج من مكانه" غالبًا ما يشير إلى تمزق كبير.

5. الضعف (Weakness):

   • عادةً ما لا تكون إصابة الرباط الجانبي الزندي بحد ذاتها سببًا في ضعف العضلات، إلا إذا كان هناك إصابة متزامنة للعضلات المثنية واللفافة الأمامية (Flexor-Pronator Mass) أو العصب الزندي. ومع ذلك، قد يشعر المريض بضعف "وظيفي" بسبب الألم وعدم القدرة على استخدام المرفق بشكل طبيعي.

6. تصلب المرفق أو صعوبة في الحركة:

   • قد يجد بعض المرضى صعوبة في مد أو ثني المرفق بالكامل بسبب الألم أو التورم.

متى يجب استشارة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، خاصة إذا كنت رياضيًا أو تعرضت لصدمة، فمن الضروري زيارة طبيب متخصص في جراحة العظام، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، في أقرب وقت ممكن. التشخيص المبكر والعلاج الصحيح يمكن أن يحد من تفاقم الإصابة ويساهم في تعافيك بشكل كامل. في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يتم إجراء فحص سريري دقيق يتضمن اختبارات محددة مثل "اختبار الفالجوس المتحرك" (Moving Valgus Stress Test) و "اختبار الحلب" (Milking Test) لتقييم استقرار الرباط وتحديد موقع وحجم التمزق.

الفحص السريري والتشخيص

عند زيارتك لعيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف لتقييم إصابة المرفق، سيقوم الدكتور بإجراء فحص سريري شامل بالإضافة إلى جمع تاريخك المرضي بعناية. هذه الخطوات حاسمة لتحديد طبيعة الإصابة ومدى خطورتها.

التاريخ المرضي:
سيطلب منك الدكتور وصف الأعراض بالتفصيل، مثل:
* متى بدأ الألم؟ هل كان مفاجئًا أم تدريجيًا؟
* هل شعرت بـ "فرقعة" في المرفق عند وقوع الإصابة؟
* ما هي الأنشطة التي تزيد الألم؟ وهل يؤثر على حياتك اليومية أو قدرتك على ممارسة الرياضة؟
* هل تعاني من خدر أو تنميل في الأصابع؟
* هل خضعت لأي علاجات سابقة؟
* ما هي الرياضات التي تمارسها، وما هو مستوى نشاطك؟

الفحص البدني:
بالإضافة إلى الفحص الأساسي للمرفق (تقييم نطاق الحركة، القوة، وجود تورم أو كدمات)، سيركز الأستاذ الدكتور محمد هطيف على اختبارات محددة مصممة لتشخيص تمزقات الرباط الجانبي الزندي:

1. اختبار الفالجوس المباشر (Direct Valgus Stress Test):

   • يقوم الدكتور بتطبيق قوة خفيفة لدفع المرفق إلى الخارج بينما يكون الذراع في أوضاع مختلفة (مثنية وممدودة قليلاً). يهدف هذا الاختبار إلى محاكاة القوة التي تضغط على الرباط الجانبي الزندي. إذا شعر المريض بألم حاد على الجانب الداخلي للمرفق، أو إذا كان هناك شعور بـ "رخاوة" غير طبيعية في المفصل، فهذا يشير بقوة إلى إصابة الرباط.

2. اختبار الفالجوس المتحرك (Moving Valgus Stress Test):

   • يوضع كتف المريض في وضعية معينة (مبعدة ومدارة خارجيًا)، ثم يتم ثني المرفق ومده بين 30 و 120 درجة مع تطبيق قوة فالجوس مستمرة. ظهور الألم على طول الرباط الجانبي الزندي أثناء هذا الاختبار يشير إلى وجود تمزق. هذا الاختبار فعال بشكل خاص في الكشف عن التمزقات الجزئية.

3. اختبار الحلب (Milking Test):

   • يُجرى هذا الاختبار عن طريق سحب إبهام الذراع المصابة أو "حلبها" للأعلى، مع تطبيق قوة فالجوس على المرفق. يكون كتف المريض في وضعية مبعدة ومدارة خارجيًا. وجود الألم على طول الرباط الجانبي الزندي أثناء هذا الاختبار يعد مؤشرًا على التمزق.

التصوير التشخيصي:
بالإضافة إلى الفحص السريري، قد يطلب الأستاذ الدكتور محمد هطيف فحوصات تصويرية لتأكيد التشخيص وتقييم مدى الإصابة:
* الأشعة السينية (X-rays): تستخدم لاستبعاد أي كسور في العظام أو علامات لتغيرات عظمية أخرى قد تساهم في الأعراض. لا تظهر الأربطة على الأشعة السينية، لكنها ضرورية لاستبعاد المشكلات العظمية.
* التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو الفحص الأكثر دقة لتصوير الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود تمزق في الرباط الجانبي الزندي، سواء كان جزئيًا أو كليًا، ويحدد موقعه وحجمه بدقة. يمكنه أيضًا الكشف عن أي إصابات أخرى مصاحبة للعظام أو الأوتار.
* الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن استخدامها في بعض الأحيان لتقييم الرباط ديناميكيًا (أثناء الحركة)، ولكن دقتها تعتمد بشكل كبير على خبرة الفاحص.

بناءً على نتائج الفحص السريري والتصوير، سيكون الأستاذ الدكتور محمد هطيف قادرًا على وضع تشخيص دقيق وتقديم خطة علاجية مخصصة لحالتك.

الخيارات العلاجية: من الحفظي إلى الجراحي

بعد التشخيص الدقيق لإصابة الرباط الجانبي الزندي (UCL)، يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بمناقشة الخيارات العلاجية المتاحة معكم. يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك شدة التمزق، مستوى نشاط المريض (خاصة إذا كان رياضيًا)، عمر المريض، والأهداف الشخصية. يمكن تقسيم العلاجات إلى فئتين رئيسيتين: العلاج غير الجراحي (الحفظي) والعلاج الجراحي.

1. خيارات العلاج غير الجراحي (الحفظي):

هذا الخيار مفضل في حالات التمزقات الجزئية للرباط، أو للمرضى الذين لا يمارسون أنشطة تتطلب إجهادًا كبيرًا للمرفق (مثل الرياضات التي تتضمن الرمي فوق الرأس)، أو أولئك الذين لا يعانون من عدم استقرار كبير في المرفق. كما أنه قد يكون الخيار الأول لبعض الرياضيين إذا كانت الإصابة خفيفة.

• الراحة (Rest): الخطوة الأولى والأكثر أهمية. يجب تجنب الأنشطة التي تسبب الألم أو تفاقم الإصابة، خاصة الرمي أو الحركات المجهدة للمرفق. قد يتضمن ذلك التوقف التام عن ممارسة الرياضة لعدة أسابيع أو أشهر.
• تطبيق الثلج (Ice): يساعد على تقليل الألم والتورم. يمكن تطبيق كمادات الثلج لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، يمكن أن تساعد في تخفيف الألم والالتهاب. يجب استخدامها تحت إشراف طبي بسبب آثارها الجانبية المحتملة.
• العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل (Physical Therapy and Rehabilitation):
  • هذا الجزء حيوي للعلاج غير الجراحي. يبدأ بتمارين خفيفة لتحسين نطاق الحركة والمرونة.
  • تتطور التمارين تدريجيًا لتقوية العضلات المحيطة بالمرفق والكتف والجذع. تعزيز قوة عضلات الساعد (Flexor-Pronator Mass) مهم بشكل خاص لدعم الرباط الجانبي الزندي.
  • يهدف العلاج الطبيعي إلى استعادة القوة والتحمل والتنسيق، وإعادة المريض تدريجيًا إلى الأنشطة اليومية أو الرياضية دون ألم.
  • سيقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف أو أخصائي العلاج الطبيعي بوضع برنامج مخصص يتضمن تمارين التمدد، وتمارين التقوية، وتمارين التوازن، وتقنيات تحسين الحركة.
• الدعامات أو الجبائر (Bracing or Splinting): قد يوصى باستخدام دعامة أو جبيرة للمرفق لتقييد الحركة وتوفير الدعم للرباط أثناء عملية الشفاء.
• حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP Injections): في بعض الحالات، قد يتم النظر في حقن PRP، والتي تحتوي على عوامل نمو طبيعية من دم المريض نفسه. يُعتقد أنها قد تساعد في تحفيز عملية الشفاء وتجديد الأنسجة. يتم استخدامها بحذر ووفقًا لتقييم الحالة.
• الراحة البيولوجية (Biologic Rest): في بعض الحالات، وخاصة الرياضيين، قد تكون الراحة المطولة ضرورية لشفاء الرباط.

معدلات النجاح للعلاج غير الجراحي:
المرضى الذين لا يعرضون الرباط المصاب لإجهاد مستمر (مثل الرياضيين الذين يتوقفون عن الرياضة التي تسبب الإصابة) لديهم معدل نجاح مرتفع مع العلاج غير الجراحي، خاصة إذا لم يكن هناك عدم استقرار كبير في المرفق. ومع ذلك، بالنسبة للرياضيين الذين يرغبون في العودة إلى رياضات الرمي فوق الرأس، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي هو الحل الوحيد الموثوق به.

2. خيارات العلاج الجراحي: ترميم الرباط الجانبي الزندي (UCL Reconstruction) - جراحة تومي جون

يُوصى بالعلاج الجراحي، المعروف غالبًا باسم "جراحة تومي جون"، للمرضى الذين يعانون من تمزق كامل أو شبه كامل في الرباط الجانبي الزندي، أو أولئك الذين لم يستجيبوا للعلاج غير الجراحي، وخاصة الرياضيين الذين يهدفون إلى العودة إلى مستوى الأداء السابق في رياضات الرمي. الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الطويلة في جراحة العظام، يُعد من أبرز الجراحين المؤهلين لإجراء هذه الجراحة المعقدة.

أهداف الجراحة:
* استعادة استقرار مفصل المرفق.
* تخفيف الألم.
* تمكين المريض، وخاصة الرياضيين، من العودة إلى مستوى نشاطهم السابق.

كيف تتم الجراحة (شرح مبسط):
تتضمن الجراحة عادةً استبدال الرباط التالف بـ "رقعة" (graft) مأخوذة من وتر آخر في جسم المريض نفسه (عادةً من الساعد أو أوتار الركبة).
1. الحصول على الرقعة: يقوم الجراح بأخذ جزء من وتر سليم من مكان آخر في جسم المريض (عادةً من الساعد في نفس الذراع أو من أوتار الركبة).
2. الوصول إلى المرفق: يتم إجراء شق صغير على الجانب الداخلي للمرفق.
3. إزالة الرباط التالف: يتم إزالة بقايا الرباط الجانبي الزندي الممزق.
4. حفر قنوات في العظام: يتم حفر ثقوب صغيرة أو قنوات في عظم العضد وعظم الزند في الأماكن التي كان يرتبط بها الرباط الأصلي.
5. تثبيت الرقعة: يتم تمرير الوتر المأخوذ (الرقعة) عبر هذه القنوات ويتم تثبيته باستخدام مسامير أو أزرار خاصة، ليشكل رباطًا جديدًا يقلد وظيفة الرباط الأصلي. تُعرف هذه الطريقة بـ "تقنية اللف" (Figure-of-8 technique) أو تقنيات أخرى متقدمة.
6. إغلاق الجرح: يتم إغلاق الشق الجراحي.

مدة الجراحة: تستغرق الجراحة عادة حوالي ساعة إلى ساعة ونصف.

الإقامة في المستشفى: غالبًا ما يتمكن المرضى من العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة من الجراحة.

التعافي بعد الجراحة:
تعتبر فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل حاسمة لنجاح الجراحة. يتطلب التعافي التزامًا صارمًا ببرنامج العلاج الطبيعي الذي يشرف عليه الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه المتخصص.

متى يتم النظر في الإصلاح بدلاً من الترميم؟
في بعض الحالات النادرة، إذا كان التمزق طفيفًا وحديثًا، قد يكون من الممكن إجراء "إصلاح" مباشر للرباط بدلاً من استبداله بالكامل. يتضمن ذلك خياطة الأجزاء الممزقة من الرباط معًا. ومع ذلك، فإن ترميم الرباط (Reconstruction) هو الإجراء الأكثر شيوعًا ونجاحًا لمعظم حالات التمزق الكامل أو الشديد.

جدول مقارنة لخيارات العلاج