كسور فوق اللقمة في عظم العضد لدى الأطفال: دليل شامل للوالدين مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): كسر فوق لقمة عظم العضد هو إصابة شائعة في مرفق الأطفال غالبًا نتيجة السقوط. يتم علاجه بتصحيح الكسر وإدخال أسياخ معدنية صغيرة عبر الجلد لتثبيت العظم، مما يضمن الشفاء التام وعودة الطفل إلى حياته الطبيعية تحت إشراف طبي متخصص.

عندما يتعرض طفل لإصابة، ينتاب الوالدين قلق عميق ورغبة ملحة في توفير أفضل رعاية ممكنة لفلذة كبدهم. ومن بين الإصابات الشائعة في مرحلة الطفولة، تبرز كسور فوق لقمة عظم العضد، التي تصيب منطقة المرفق وقد تسبب ذعرًا كبيرًا للعائلات. في هذا الدليل الشامل، سنأخذكم في رحلة تفصيلية لفهم هذه الكسور، بدءًا من تعريفها وتشريح المرفق، مرورًا بأسبابها وأعراضها، وصولاً إلى أحدث خيارات العلاج غير الجراحي والجراحي، وخطوات التعافي والتأهيل، مع تسليط الضوء على الخبرة المتميزة للأستاذ الدكتور محمد هطيف، الرائد في جراحة العظام والإصابات في صنعاء واليمن.

هدفنا هو تزويدكم بالمعلومات الكافية والمطمئنة، لتمكينكم من اتخاذ قرارات مستنيرة بثقة وهدوء، مع العلم أن طفلكم في أيدٍ أمينة وخبيرة.

فهم كسور فوق لقمة عظم العضد: مقدمة شاملة

تُعد كسور فوق لقمة عظم العضد (Supracondylar Fractures of the Humerus) من أكثر إصابات المرفق شيوعًا لدى الأطفال، وهي تمثل نسبة كبيرة من جميع كسور الأطفال. يمكن أن تكون هذه الكسور مقلقة للوالدين، نظرًا لحساسية منطقة المرفق وأهميتها في حركة الذراع واليد. لحسن الحظ، ومع التشخيص والعلاج المناسبين، تكون نتائج التعافي ممتازة في الغالب، ويعود الأطفال إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية دون قيود.

يُعرف الكسر فوق لقمة عظم العضد بأنه كسر يصيب الجزء السفلي من عظم العضد (العظم العلوي للذراع)، justo فوق مفصل المرفق مباشرة. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الكسور نتيجة السقوط على يد ممدودة أو مرفق مثني، وهو شائع بشكل خاص بين الأطفال في الفئة العمرية من 5 إلى 7 سنوات. يمكن أن تتراوح شدة هذه الكسور من بسيطة وغير نازحة إلى معقدة ونازحة، وقد تتطلب تدخلًا جراحيًا لتثبيت العظام بشكل صحيح.

في اليمن والمنطقة العربية، حيث تلعب الأنشطة البدنية واللهو دورًا كبيرًا في حياة الأطفال، تزداد احتمالية حدوث مثل هذه الإصابات. لذا، فإن الوعي بأعراضها وخيارات علاجها أمر حيوي لضمان حصول الأطفال على الرعاية الفورية والفعالة.

يتمتع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة واسعة ومعرفة عميقة في علاج كسور الأطفال، ويُعد مرجعًا رئيسيًا في مجال جراحة العظام والإصابات في اليمن. إن منهجه الشامل والمتمحور حول رعاية الطفل يضمن أفضل النتائج العلاجية والوظيفية، ويقدم للوالدين الطمأنينة التي يحتاجونها خلال هذه الفترة الصعبة.

رحلة داخل المرفق: تشريح مبسط لمفصل المرفق

لفهم كسر فوق لقمة عظم العضد، من المفيد أن نلقي نظرة مبسطة على تشريح مفصل المرفق. المرفق هو مفصل معقد يربط بين ثلاثة عظام رئيسية:

1. عظم العضد (Humerus): وهو العظم الوحيد في الجزء العلوي من الذراع، ويمتد من الكتف إلى المرفق.
2. عظم الزند (Ulna): أحد عظمي الساعد، ويقع على الجانب الداخلي (الجانب الذي فيه الإصبع الصغير) ويمتد من المرفق إلى الرسغ.
3. عظم الكعبرة (Radius): العظم الآخر في الساعد، ويقع على الجانب الخارجي (الجانب الذي فيه الإبهام) ويمتد من المرفق إلى الرسغ.

تتلاقى هذه العظام لتشكل مفصل المرفق، الذي يسمح لنا بثني الذراع ومدها، بالإضافة إلى تدوير الساعد. المنطقة التي يُصيبها الكسر في حالات كسر فوق لقمة عظم العضد هي الجزء السفلي من عظم العضد، تحديدًا المنطقة الواقعة فوق "اللقمتين" (وهما بروزان عظميان كبيران في نهاية عظم العضد يشكلان جزءًا من مفصل المرفق).

في هذه المنطقة، تمر الأوعية الدموية الرئيسية والأعصاب الحيوية التي تغذي وتتحكم في حركة وإحساس الساعد واليد. هذا هو السبب في أن إصابات هذه المنطقة تتطلب اهتمامًا خاصًا، حيث يمكن أن تؤثر على هذه الهياكل الحيوية إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح وسريع.

يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على فهمه العميق لهذا التشريح الحساس لتشخيص الكسور بدقة وتحديد أفضل خطة علاجية تضمن حماية الأعصاب والأوعية الدموية واستعادة الوظيفة الكاملة للمرفق.

الأسباب والأعراض: كيف تحدث كسور فوق لقمة عظم العضد وماذا تلاحظ؟

كسور فوق لقمة عظم العضد هي في الغالب إصابات ناتجة عن صدمة، وتحدث بشكل رئيسي في الأطفال لأسباب تتعلق بمرونة عظامهم ونمط حياتهم النشط.

الأسباب الشائعة:

• السقوط من ارتفاع: هذا هو السبب الأكثر شيوعًا، حيث يمثل حوالي 70% من الحالات. يحدث الكسر عادة عندما يسقط الطفل على ذراع ممدودة أو شبه ممدودة، مما يؤدي إلى انتقال قوة الصدمة إلى منطقة المرفق.
• الأنشطة الرياضية: المشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية التي تتضمن الجري، القفز، أو التسلق قد تزيد من خطر السقوط والإصابة.
• حوادث اللعب: اللعب العادي في المنزل أو في الملاعب قد يؤدي إلى السقوط على المرفق.

أنواع الكسر:

• كسور من نوع الامتداد (Extension Type): هذه هي الغالبية العظمى من كسور فوق لقمة عظم العضد (حوالي 98%). تحدث عندما يسقط الطفل على يد ممدودة والمرفق مفرط الامتداد.
• كسور من نوع الانثناء (Flexion Type): أقل شيوعًا، وتحدث عندما يسقط الطفل مباشرة على المرفق المثني.

الأعراض التي يجب الانتباه إليها:

إذا كان طفلك قد سقط أو تعرض لإصابة في المرفق، فمن الضروري مراقبة أي من الأعراض التالية التي قد تشير إلى كسر:

• ألم شديد: سيكون الألم فوريًا وحادًا في منطقة المرفق.
• تورم: تتورم منطقة المرفق بسرعة بعد الإصابة.
• تشوه واضح: قد تلاحظ تشوهًا في شكل المرفق أو الذراع، حيث قد يبدو المرفق ملتوياً أو غير طبيعي.
• عدم القدرة على تحريك المرفق: سيجد الطفل صعوبة بالغة في ثني أو مد المرفق، أو قد يرفض تحريك الذراع المصابة بالكامل.
• كدمات: قد تظهر كدمات حول المرفق.
• ضعف في الإحساس أو الحركة في اليد أو الأصابع: في بعض الحالات، قد يؤدي الكسر إلى إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية المجاورة. إذا لاحظت أن طفلك لا يستطيع تحريك أصابعه، أو يشعر بخدر أو وخز، أو أن يده باردة أو شاحبة، فهذه علامات خطيرة تتطلب رعاية طبية فورية. (تحدث إصابة الأعصاب في حوالي 11% من الحالات، ونقص التروية الدموية في ما يصل إلى 20% من الحالات).

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، وخاصةً إذا كانت هناك علامات على مشكلة في الأعصاب أو الأوعية الدموية، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية. التشخيص والعلاج المبكران هما مفتاح النجاح في التعامل مع هذه الكسور وتقليل مخاطر المضاعفات.

يُدرك الأستاذ الدكتور محمد هطيف أهمية التشخيص الدقيق والفوري، ويستخدم خبرته السريرية وأحدث تقنيات التصوير (مثل الأشعة السينية) لتقييم الكسر وتحديد درجته ونوعه بدقة، مما يمكنه من وضع خطة علاجية مُحكمة.

التشخيص والتقييم: خطوات نحو الشفاء

عند زيارتك للأستاذ الدكتور محمد هطيف بعد إصابة طفلك، سيتم اتباع خطوات دقيقة لتقييم الحالة وتشخيص الكسر:

1. الفحص السريري: سيبدأ الدكتور هطيف بسؤالك عن كيفية حدوث الإصابة وتاريخ الطفل الطبي. ثم سيقوم بفحص الذراع والمرفق بعناية، مع التركيز على تقييم مدى الألم، التورم، التشوه، وحالة الدورة الدموية والأعصاب في اليد والساعد. هذا الفحص ضروري لتحديد وجود أي إصابات مصاحبة قد تؤثر على خطة العلاج.
2. الأشعة السينية (X-rays): هذه هي الأداة التشخيصية الأساسية لتأكيد وجود الكسر وتحديد نوعه ومداه. سيتم أخذ صور من زوايا مختلفة (أمامية وجانبية) للحصول على رؤية واضحة للكسر.

بناءً على نتائج الفحص والأشعة السينية، سيقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتصنيف الكسر، وهو أمر بالغ الأهمية لتحديد أفضل مسار للعلاج. التصنيف الأكثر شيوعًا هو نظام Gartland، الذي يقسم كسور فوق لقمة عظم العضد إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• النوع الأول (Type I): كسر غير نازح، حيث لا تزال العظام في وضعها الطبيعي تقريبًا.
• النوع الثاني (Type II): كسر نازح جزئيًا، حيث يكون الجزء الخلفي من قشرة العظم سليمًا، ولكن هناك بعض الزاوية أو الإزاحة.
• النوع الثالث (Type III): كسر نازح بالكامل، حيث تكون أجزاء العظم منفصلة تمامًا، وقد تكون متداخلة أو متغيرة الزاوية.

يُعد التصنيف الدقيق للكسر حجر الزاوية في وضع خطة علاجية ناجحة، وهذا ما يبرع فيه الأستاذ الدكتور محمد هطيف بفضل خبرته الطويلة ومعرفته العميقة بأحدث البروتوكولات العلاجية العالمية.

خيارات العلاج: من الجبس إلى التدخل الجراحي

تعتمد خطة علاج كسر فوق لقمة عظم العضد على نوع الكسر، درجته (حسب تصنيف Gartland)، وعمر الطفل، بالإضافة إلى وجود أي إصابات مصاحبة للأعصاب أو الأوعية الدموية. الأستاذ الدكتور محمد هطيف سيشرح لكم بعناية كل خيار متاح ويناقش معكم الأنسب لطفلكم.

1. العلاج غير الجراحي (الجبس أو التجبير):

يُفضل العلاج غير الجراحي للكسور من النوع الأول (Type I) والكسور المستقرة من النوع الثاني (Type II) حيث يكون النزوح طفيفًا.

• الجبس أو الجبيرة: يتم تثبيت الذراع والرفق في وضعية معينة (غالبًا بثني المرفق قليلاً) باستخدام جبس أو جبيرة. يهدف هذا التثبيت إلى إبقاء أجزاء العظم في مكانها لتلتئم بشكل صحيح.
• المتابعة الدورية: يتم إجراء أشعة سينية متكررة خلال الأسابيع الأولى للتأكد من أن الكسر لم يتحرك داخل الجبس.
• المدة: عادة ما يبقى الجبس لمدة تتراوح من 3 إلى 6 أسابيع، حسب عمر الطفل وسرعة التئام العظم.

يُشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية المتابعة الدقيقة خلال فترة التجبير لضمان أفضل النتائج وتجنب أي مضاعفات.

2. العلاج الجراحي: الرد المغلق والتثبيت بالأسياخ عبر الجلد (Closed Reduction and Percutaneous Pinning)

يُعد هذا الإجراء هو الخيار الذهبي للكسور النازحة (النوع الثاني والنوع الثالث)، أو الكسور التي تسبب ضغطًا على الأعصاب أو الأوعية الدموية. يتميز هذا الإجراء بأنه طفيف التوغل ويحقق نتائج ممتازة عند إجرائه بواسطة جراح متمرس مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

ما هو الرد المغلق والتثبيت بالأسياخ عبر الجلد؟

1. الرد المغلق (Closed Reduction): يتم أولاً تخدير الطفل تخديرًا عامًا لضمان راحته وعدم شعوره بالألم. ثم يقوم الجراح، باستخدام تقنيات خاصة وبالتلاعب اليدوي اللطيف (دون فتح الجلد)، بإعادة أجزاء العظم المكسور إلى محاذاتها التشريحية الصحيحة. يتم التأكد من دقة المحاذاة باستخدام جهاز الأشعة السينية المحمول (C-arm) في غرفة العمليات، والذي يوفر صورًا فورية للعظم.
2. التثبيت بالأسياخ عبر الجلد (Percutaneous Pinning): بعد إعادة العظام إلى وضعها الصحيح، يقوم الجراح بإدخال أسياخ معدنية رفيعة (غالبًا ما تكون من الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم) عبر ثقوب صغيرة جدًا في الجلد، وتمريرها عبر العظم لتثبيت أجزاء الكسر في مكانها. هذه الأسياخ تعمل كدعامات داخلية مؤقتة.
   • عدد الأسياخ وموقعها: يختلف عدد الأسياخ وتكوينها (مثلاً، أسياخ متقاطعة أو أسياخ جانبية) بناءً على نوع الكسر ودرجة استقراره.
   • الحد الأدنى للتدخل: يتميز هذا الإجراء بأنه لا يتطلب فتحًا جراحيًا كبيرًا، مما يقلل من تلف الأنسجة الرخوة، ويقلل من خطر العدوى، ويسرع عملية الشفاء.
   • رؤوس الأسياخ: عادة ما يتم ترك رؤوس الأسياخ خارج الجلد قليلاً ليتم إزالتها بسهولة لاحقًا. يتم تغطية هذه الرؤوس بضمادات معقمة.

لماذا يعتبر هذا الإجراء فعالاً؟

• استعادة التشريح الدقيق: يضمن هذا الإجراء استعادة المحاذاة الدقيقة للعظام، وهو أمر حاسم للوظيفة الطبيعية للمرفق.
• التثبيت المستقر: توفر الأسياخ تثبيتًا مستقرًا للعظم أثناء عملية الالتئام.
• نتائج وظيفية ممتازة: يؤدي إلى استعادة كاملة لمدى حركة المرفق والقوة في معظم الحالات.
• تقليل المضاعفات: بفضل خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف ودقته، يتم تقليل مخاطر إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية أثناء الإجراء.

تُعد جراحة الرد المغلق والتثبيت بالأسياخ عبر الجلد تقنية جراحية تتطلب مهارة عالية ودقة متناهية. يتمتع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بسنوات طويلة من الخبرة في إجراء هذا النوع من العمليات الجراحية المعقدة بنجاح، مما يجعله الخيار الأمثل لعلاج طفلكم في اليمن.

التعافي وإعادة التأهيل: دليل خطوة بخطوة نحو الشفاء الكامل

التعافي من كسر فوق لقمة عظم العضد يمر بعدة مراحل، وتتطلب كل مرحلة عناية ومتابعة دقيقة لضمان استعادة الطفل كامل قوته وحركة مرفقه. يُشرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف على هذه الرحلة بعناية، ويقدم إرشادات مفصلة للوالدين.

المرحلة الأولى: بعد الجراحة مباشرة (أو بعد وضع الجبس)

• فترة التثبيت: بعد عملية التثبيت بالأسياخ (أو وضع الجبس)، يتم وضع جبيرة أو جبس على الذراع للحفاظ على تثبيت المرفق في وضع مريح.
• إدارة الألم: سيصف الدكتور هطيف مسكنات للألم لمساعدة الطفل على الشعور بالراحة. من المهم إعطاء هذه الأدوية حسب التوجيهات.
• مراقبة العلامات الحيوية: يجب مراقبة اليد والأصابع بانتظام بحثًا عن أي علامات على مشاكل في الدورة الدموية أو الأعصاب، مثل الشحوب، البرودة، الخدر، الوخز، أو عدم القدرة على تحريك الأصابع. اتصل بالطبيب فورًا إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات.
• رفع الذراع: يُنصح بإبقاء الذراع المصابة مرفوعة (مثلاً، باستخدام وسائد أثناء النوم) لتقليل التورم.
• العناية بالضمادات: إذا كان هناك أسياخ، فسيتم تغطية نقاط دخولها بضمادات. يجب الحفاظ عليها نظيفة وجافة لتجنب العدوى.

المرحلة الثانية: إزالة الأسياخ أو الجبس

• إزالة الأسياخ: عادة ما يتم إزالة الأسياخ بعد 3 إلى 4 أسابيع من الجراحة، وذلك بعد أن يُظهر التصوير بالأشعة السينية أن العظم قد بدأ في الالتئام بشكل كافٍ. تُعد إزالة الأسياخ إجراءً بسيطًا يتم في العيادة أو في المستشفى، ولا يتطلب تخديرًا عامًا في الغالب.
• بعد إزالة الأسياخ/الجبس: قد يشعر الطفل ببعض التيبس أو الضعف في المرفق. هذا أمر طبيعي وسيتحسن تدريجيًا مع العلاج الطبيعي.

المرحلة الثالثة: العلاج الطبيعي والتأهيل (Physical Therapy)

تبدأ هذه المرحلة بعد إزالة الأسياخ أو الجبس، وتُعد حاسمة لاستعادة كامل مدى حركة المرفق وقوته.

• تمارين الحركة اللطيفة: سيصف أخصائي العلاج الطبيعي، بالتشاور مع الدكتور هطيف، مجموعة من التمارين اللطيفة لاستعادة مدى حركة المرفق تدريجيًا. يجب أن تتم هذه التمارين بانتظام وبحذر، دون فرض ألم شديد على الطفل.
• تمارين التقوية: مع تحسن مدى الحركة، سيتم إدخال تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالمرفق والذراع.
• أهمية الالتزام: يُعد التزام الوالدين والطفل ببرنامج العلاج الطبيعي أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق أفضل النتائج.
• العودة التدريجية للأنشطة: سيتم توجيهكم حول متى يمكن لطفلكم العودة تدريجيًا إلى الأنشطة اليومية، اللعب، والرياضة، مع تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا كبيرًا على المرفق في البداية.

قد يستغرق الشفاء التام واستعادة كامل الوظيفة عدة أشهر. من المهم التحلي بالصبر وتشجيع الطفل خلال هذه الفترة. يضمن الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن يكون الطفل والوالدان على دراية كاملة بمسار التعافي، ويقدم الدعم والإرشاد في كل خطوة على الطريق.

المضاعفات المحتملة وكيفية التعامل معها

رغم أن معظم الأطفال يتعافون تمامًا من كسور فوق لقمة عظم العضد دون مضاعفات، فمن المهم أن يكون الوالدان على دراية بالمضاعفات المحتملة، وكيفية التعرف عليها، وما يجب فعله في حال حدوثها. تُعد خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في التعامل مع هذه المضاعفات أمرًا حاسمًا.

1. إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية:

• الأعراض: خدر، وخز، ضعف في حركة الأصابع أو اليد، شحوب أو برودة في اليد.
• الوقاية والعلاج: هذه من أخطر المضاعفات وتتطلب تدخلًا فوريًا. يُجري الدكتور هطيف تقييمًا دقيقًا للأعصاب والأوعية الدموية قبل وبعد العلاج. في حال الاشتباه بإصابة، قد يتطلب الأمر جراحة عاجلة لتحرير الأعصاب أو إصلاح الأوعية الدموية.

2. التصلب أو محدودية حركة المرفق:

• الأعراض: عدم القدرة على مد أو ثني المرفق بالكامل بعد فترة التعافي.
• الوقاية والعلاج: يحدث غالبًا إذا لم تتم المحاذاة بشكل صحيح أو إذا لم يتم إجراء العلاج الطبيعي بشكل كافٍ. يؤكد الدكتور هطيف على أهمية العلاج الطبيعي المنتظم واستعادة المدى الحركي بشكل تدريجي. في حالات نادرة جدًا، قد تتطلب الجراحة لإزالة الأنسجة المتكونة التي تعيق الحركة.

3. متلازمة فولكمان الانكماشية (Volkmann's Ischemic Contracture):

• الأعراض: حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث بسبب نقص التروية الدموية الشديد للعضلات والأعصاب في الساعد، مما يؤدي إلى تقلص دائم وتشوه في اليد والأصابع. تشمل الأعراض المبكرة ألمًا شديدًا لا يستجيب للمسكنات، شحوبًا، برودة، وتورمًا شديدًا.
• الوقاية والعلاج: التدخل الفوري أمر بالغ الأهمية. يُراقب الدكتور هطيف الدورة الدموية للطفل عن كثب، وإذا اشتبه في هذه المتلازمة، فسيتخذ إجراءات فورية لتقليل الضغط على الأوعية الدموية.

4. سوء الالتحام أو عدم الالتحام:

• الأعراض: شفاء العظم في وضعية غير صحيحة (سوء الالتحام) أو عدم شفائه على الإطلاق (عدم الالتحام)، مما يؤدي إلى تشوه في المرفق أو محدودية في الوظيفة.
• الوقاية والعلاج: يُقلل التصحيح الدقيق والرد الجراحي الجيد، بالإضافة إلى التثبيت المستقر بواسطة الأسياخ، من خطر حدوث هذه المضاعفات. إذا حدث سوء الالتحام، قد تتطلب جراحة تصحيحية.

5. العدوى:

• الأعراض: احمرار، تورم، ألم، وحرارة حول نقاط دخول الأسياخ (إن وجدت)، أو حمى.
• الوقاية والعلاج: يتم اتخاذ إجراءات وقائية صارمة خلال الجراحة، وتُقدم إرشادات واضحة حول العناية بالضمادات بعد الجراحة. إذا حدثت عدوى، فسيتم علاجها بالمضادات الحيوية، وقد تتطلب إزالة الأسياخ.

بفضل خبرته الواسعة واليقظة المستمرة، يقلل الأستاذ الدكتور محمد هطيف بشكل كبير من احتمالية حدوث هذه المضاعفات، ويكون مستعدًا للتعامل مع أي تحدي قد يطرأ بفعالية واحترافية.

قصص نجاح ملهمة: أمثلة من واقع خبرة الدكتور محمد هطيف

لا شيء يبعث على الطمأنينة أكثر من سماع قصص نجاح حقيقية. إليكم بعض القصص الملهمة (شخصياتها وأحداثها خيالية لأغراض توضيحية) التي تعكس الخبرة والكفاءة التي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف في علاج كسور فوق لقمة عظم العضد:

قصة أحمد: العودة السريعة إلى الملعب

أحمد، طفل نشيط يبلغ من العمر 6 سنوات من صنعاء، كان يلعب كرة القدم في الحي عندما سقط بشكل سيء على يده الممدودة. شعر بألم فوري وتورم كبير في مرفقه، ولم يستطع تحريك ذراعه. هرع والداه به إلى عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، حيث تم تشخيص كسر نازح من النوع الثالث في مرفقه.

بعد شرح مفصل وم