خلع المفصل القصي الترقوي: دليل شامل للمرضى نحو الشفاء التام مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): خلع المفصل القصي الترقوي هو إصابة نادرة تصيب المفصل الذي يربط عظم الترقوة بالقص. يُعالج بتثبيت الكتف والراحة، أو بالرد اليدوي، وقد يتطلب التدخل الجراحي في الحالات المعقدة أو غير المستقرة، لضمان استعادة الوظيفة الكاملة وتجنب المضاعفات، خاصة تحت إشراف متخصص.

خلع المفصل القصي الترقوي: طريقك نحو فهم وشفاء إصابة الكتف النادرة

يُعدّ الكتف واحدًا من أكثر المفاصل تعقيدًا وحيوية في جسم الإنسان، حيث يمنحنا القدرة على أداء مجموعة واسعة من الحركات الضرورية في حياتنا اليومية. وفي حين أن إصابات الكتف الشائعة مثل خلع مفصل الكتف الرئيسي أو كسور الترقوة معروفة للكثيرين، إلا أن هناك إصابات أخرى، وإن كانت نادرة، إلا أنها قد تكون خطيرة وتتطلب اهتمامًا خاصًا وفهمًا عميقًا لعلاجها. إحدى هذه الإصابات هي "خلع المفصل القصي الترقوي".

إن هذا المفصل، الذي يربط عظم الترقوة (التي تعرف أيضًا بعظمة الترقوة أو عظمة القص) بعظم القص (عظمة الصدر)، يلعب دورًا محوريًا في استقرار الحزام الكتفي وحركته. عندما يتعرض هذا المفصل للخلع، فإن ذلك قد يؤدي إلى ألم شديد، تقييد في الحركة، وفي بعض الحالات النادرة، مضاعفات قد تهدد الحياة إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح وفوري.

في هذا الدليل الشامل، نهدف إلى تبسيط هذا الموضوع الطبي المعقد، وتقديمه بأسلوب واضح ومفهوم للمرضى والعائلات في اليمن والخليج العربي. سنتناول كل جانب من جوانب خلع المفصل القصي الترقوي، بدءًا من فهم تشريح المفصل، مرورًا بأسباب وأعراض هذه الإصابة، وصولاً إلى خيارات التشخيص والعلاج المتوفرة، سواء كانت جراحية أو غير جراحية، وكيفية التعافي الكامل والعودة إلى الأنشطة اليومية.

نحن ندرك أن مواجهة إصابة كهذه قد تكون مقلقة ومحيرة. لذا، فإن هدفنا هو تزويدكم بالمعلومات الموثوقة والمطمئنة، مع التأكيد على أهمية استشارة الخبراء المتخصصين في هذا المجال. وفي هذا السياق، يبرز اسم الأستاذ الدكتور محمد هطيف كأحد أبرز وأمهر أطباء العظام والجراحة في اليمن، بخبرته الواسعة وتخصصه الدقيق في علاج هذه الحالات المعقدة، ليقدم لكم أعلى مستويات الرعاية والاطمئنان.

فلنبدأ رحلتنا نحو فهم أعمق وشفاء أفضل.

ما هو خلع المفصل القصي الترقوي؟ فهم أساسيات الإصابة

خلع المفصل القصي الترقوي (Sternoclavicular Dislocation)، هو انفصال عظم الترقوة عن عظم القص في المنطقة التي يلتقيان فيها. على الرغم من ندرتها، حيث تشكل حوالي 3% فقط من جميع إصابات حزام الكتف، إلا أن هذه الإصابة يمكن أن تكون مؤلمة ومزعجة للغاية، وتتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا متخصصًا.

تخيل مفصل الكتف كجسر يربط بين الذراع والجذع. هذا الجسر يتكون من عدة نقاط اتصال، والمفصل القصي الترقوي هو أحد أهم هذه النقاط، حيث يوفر الاستقرار للجزء الداخلي من الكتف ويسمح بحركات معينة. عندما ينفصل هذا المفصل عن مكانه الطبيعي، فإنه يفقد وظيفته وقد يؤثر على حركة الذراع والكتف بشكل عام.

لماذا هي إصابة نادرة؟
إن المفصل القصي الترقوي محاط بحزمة قوية من الأربطة والعضلات التي توفر له حماية كبيرة. كما أن موقعه العميق نسبيًا يجعله أقل عرضة للإصابات المباشرة مقارنة بمفاصل أخرى أكثر تعرضًا. ومع ذلك، عندما تحدث هذه الإصابة، فإنها غالبًا ما تكون نتيجة لصدمة قوية ومباشرة أو غير مباشرة.

يُشير الأستاذ الدكتور محمد هطيف إلى أن ندرة هذه الإصابة لا تعني قلة أهميتها، بل على العكس تمامًا؛ فندرتها قد تجعل تشخيصها أكثر صعوبة لغير المتخصصين، مما يؤكد على ضرورة استشارة الأطباء ذوي الخبرة العالية في جراحة العظام لضمان التشخيص السليم والعلاج الفعال.

رحلة داخل الجسم: فهم تشريح المفصل القصي الترقوي

لفهم خلع المفصل القصي الترقوي بشكل أفضل، دعونا نلقي نظرة مبسطة على الأجزاء التي يتكون منها هذا المفصل وكيفية عملها معًا. هذا المفصل الصغير، الذي يبدو بسيطًا، هو في الواقع معقد جدًا في تركيبته ووظيفته.

يتكون المفصل القصي الترقوي من التقاء ثلاثة أجزاء رئيسية:
1. الترقوة (Clavicle): هي العظمة الطويلة الرفيعة التي تمتد أفقيًا من قاعدة الرقبة إلى الكتف. نهايتها الداخلية (القصية) هي التي تتصل بعظم القص.
2. القص (Sternum): هي العظمة المسطحة الموجودة في منتصف الصدر، والتي تتصل بها الأضلاع من الأمام. الجزء العلوي من القص يحتوي على تجويف صغير يتصل بالترقوة.
3. الغضروف المفصلي (Articular Disc): هو قرص صغير من الغضروف الليفي يقع بين الترقوة والقص داخل المفصل. يعمل هذا القرص كوسادة لامتصاص الصدمات ويزيد من توافق الأسطح المفصلية، مما يسهل الحركة ويمنع الاحتكاك.

دور الأربطة في استقرار المفصل:
للحفاظ على استقرار هذا المفصل وحمايته من الخلع، يوجد نظام معقد وقوي من الأربطة المحيطة به. هذه الأربطة هي نسيج ضام ليفي قوي يربط العظام ببعضها البعض:
* الرباط القصي الترقوي الأمامي والخلفي (Anterior and Posterior Sternoclavicular Ligaments): يحيطان بالمفصل من الأمام والخلف ويوفران له استقرارًا كبيرًا. الرباط الخلفي أقوى بشكل عام.
* الرباط القصي الترقوي العلوي (Superior Sternoclavicular Ligament): يربط الجزء العلوي من الترقوة بالقص.
* الرباط الضلعي الترقوي (Costoclavicular Ligament): رباط قوي جدًا يربط الترقوة بالضلع الأول. يُعتبر هذا الرباط حاسمًا في توفير الاستقرار للمفصل القصي الترقوي وهو آخر رباط ينكسر عادةً في حالات الخلع الشديد.
* الرباط بين الترقوتين (Interclavicular Ligament): يربط بين نهايتي الترقوتين فوق عظم القص.

نقطة مهمة خاصة بالشباب:
يُشير الأستاذ الدكتور محمد هطيف إلى أن نهاية عظم الترقوة القريبة من القص، والتي تُعرف باسم صفيحة النمو أو المشاشة الإنسية (Medial Clavicle Epiphysis)، لا تكتمل عملية تعظمها والتحامها بالعظم الرئيسي إلا في سن متأخرة نسبيًا (حوالي 23-25 عامًا). وهذا يعني أن ما يبدو "خلعًا" في المفصل القصي الترقوي لدى الشباب والمراهقين، قد يكون في الواقع كسرًا في صفيحة النمو هذه (كسر في المشاشة). هذا التمييز مهم جدًا لأن طريقة العلاج تختلف بين الكسر والخلع. يتطلب هذا النوع من التشخيص الدقة والخبرة التي يتمتع بها المختصون مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف .

بفهمنا لهذه البنية المعقدة والقوية، يمكننا تقدير مدى القوة التي يجب أن تؤثر على المفصل ليحدث فيه خلع، مما يبرز طبيعة الصدمات العالية الطاقة التي غالبًا ما تسبب هذه الإصابة.

الأسباب والعوامل المؤدية لخلع المفصل القصي الترقوي

عادةً ما يحدث خلع المفصل القصي الترقوي نتيجة لقوة كبيرة ومفاجئة تؤثر على منطقة الكتف أو الصدر. ندرة هذه الإصابة تعني أن الأسباب غالبًا ما تكون مرتبطة بحوادث ذات طاقة عالية.

الأسباب الرئيسية:
1. الصدمات المباشرة:
* حوادث السيارات: خاصة عندما يتعرض الصدر أو الكتف لضربة مباشرة، كما يحدث في حوادث الاصطدام.
* السقوط على الكتف: السقوط القوي على الجزء العلوي من الكتف، مما يدفع الترقوة نحو الداخل أو الخارج.
* الإصابات الرياضية: في الرياضات التي تتطلب احتكاكًا عاليًا مثل كرة القدم الأمريكية، الرجبي، أو فنون القتال. يمكن أن يؤدي الاصطدام المباشر بالكتف إلى خلع المفصل.

1. الصدمات غير المباشرة:
   • الضربة على الجانب الخلفي للكتف: هذه هي الآلية الأكثر شيوعًا للخلع الخلفي، حيث تدفع القوة الكتف إلى الأمام وإلى الداخل.
   • السقوط مع ذراع ممتدة: في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يؤدي السقوط على يد ممدودة أو كوع ممدود إلى نقل القوة عبر الذراع إلى الكتف والمفصل القصي الترقوي.

أنواع خلع المفصل القصي الترقوي:
يُصنّف خلع المفصل القصي الترقوي بناءً على اتجاه تحرك عظم الترقوة بالنسبة لعظم القص. هذا التصنيف له أهمية كبيرة في تحديد الأعراض وخطة العلاج.

1. الخلع الأمامي (Anterior Dislocation):

   • الشيوع: هو النوع الأكثر شيوعًا، ويشكل حوالي 70-90% من جميع حالات خلع المفصل القصي الترقوي.
   • الآلية: تحدث عندما تندفع الترقوة إلى الأمام وإلى الأعلى بعيدًا عن عظم القص. غالبًا ما يحدث نتيجة لضربة مباشرة على الجزء الأمامي من الكتف تدفعه نحو الخلف.
   • المخاطر: على الرغم من كونه أقل خطورة من الخلع الخلفي، إلا أنه لا يزال يسبب ألمًا شديدًا وتقييدًا في الحركة.

2. الخلع الخلفي (Posterior Dislocation):

   • الشيوع: يعتبر أندر ولكنه أخطر أنواع خلع المفصل القصي الترقوي.
   • الآلية: تحدث عندما تندفع الترقوة إلى الخلف وإلى الأسفل، خلف عظم القص. غالبًا ما يحدث نتيجة لقوة كبيرة تؤثر على الجزء الأمامي والجانبي من الكتف، تدفعه نحو الخلف.
   • المخاطر: الخطورة الكبرى هنا تكمن في قرب الترقوة المخلوعة من الهياكل الحيوية الموجودة خلف عظم القص، مثل:
     • القصبة الهوائية: يمكن أن تسبب صعوبة في التنفس.
     • المريء: قد تؤدي إلى صعوبة في البلع.
     • الأوعية الدموية الكبيرة (الشريان السباتي، الوريد الوداجي، الشرايين والأوردة تحت الترقوية): قد تؤدي إلى نزيف داخلي خطير أو انسداد تدفق الدم.
     • الضفيرة العصبية العضدية: مجموعة الأعصاب التي تغذي الذراع، مما قد يؤدي إلى ضعف أو تنميل في الذراع.
   • الأستاذ الدكتور محمد هطيف يؤكد على أن الخلع الخلفي هو حالة طارئة تتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا لتقليل خطر المضاعفات التي قد تهدد الحياة.

جدول مقارنة بين الخلع الأمامي والخلفي للمفصل القصي الترقوي

الأعراض التي تدق ناقوس الخطر: متى تستشير الطبيب؟

تختلف أعراض خلع المفصل القصي الترقوي بناءً على نوع الخلع (أمامي أم خلفي) وشدة الإصابة. ومع ذلك، هناك مجموعة من العلامات التي يجب الانتباه إليها والتي تشير إلى ضرورة طلب الرعاية الطبية الفورية.

الأعراض الشائعة لخلع المفصل القصي الترقوي (الأمامي والخلفي):
1. الألم الشديد: يتركز الألم بشكل خاص في الجزء الأمامي العلوي من الصدر، بالقرب من المفصل القصي الترقوي المصاب. يزداد الألم عند محاولة تحريك الذراع أو الكتف، أو حتى عند السعال والعطس أو التنفس العميق.
2. التورم والكدمات: غالبًا ما يظهر تورم واضح في منطقة المفصل المصاب، وقد يصحبه تغير في لون الجلد (كدمات) نتيجة للنزيف تحت الجلد.
3. التشوه أو البروز:
* في الخلع الأمامي: يكون هناك بروز واضح وملحوظ (كتلة أو نتوء) في الجزء العلوي من الصدر، حيث تبرز نهاية الترقوة إلى الأمام. يمكن رؤيتها ولمسها بسهولة.
* في الخلع الخلفي: قد لا يكون هناك بروز واضح، بل قد يبدو الكتف أقصر أو أقرب إلى خط الوسط مقارنة بالكتف السليم.
4. صعوبة في تحريك الذراع والكتف: يشعر المريض بتقييد كبير في حركة الذراع والكتف، خاصة عند محاولة رفع الذراع فوق الرأس أو تحريكها عبر الجسم.
5. تصلب وتشنج العضلات: قد تتشنج العضلات المحيطة بالمفصل في محاولة لحماية المنطقة المصابة، مما يزيد من الألم ويحد من الحركة.
6. صوت طقطقة أو فرقعة: قد يسمع المريض صوت طقطقة لحظة وقوع الإصابة.

أعراض خاصة وخطيرة للخلع الخلفي (تتطلب تدخلًا فوريًا):
نظرًا لقرب المفصل القصي الترقوي الخلفي من الهياكل الحيوية في الصدر، فإن الخلع الخلفي قد يسبب أعراضًا إضافية تستدعي الانتباه الفوري:
1. صعوبة في التنفس (ضيق التنفس): إذا ضغطت الترقوة المخلوعة على القصبة الهوائية.
2. صعوبة في البلع: إذا ضغطت الترقوة المخلوعة على المريء.
3. تغيرات في الصوت: بسبب الضغط على الأعصاب الحنجرية الراجعة.
4. خدر أو وخز أو ضعف في الذراع المصابة: إذا تأثرت الضفيرة العصبية العضدية.
5. تغير في لون أو حرارة اليد والذراع: إذا ضغطت الترقوة على الأوعية الدموية الرئيسية، مما يعيق تدفق الدم.
6. تورم في الوجه أو الرقبة: بسبب الضغط على الأوعية الدموية التي تصرف الدم من الرأس والرقبة.

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، خاصة الأعراض الخطيرة المتعلقة بالخلع الخلفي، فمن الضروري طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا. الأستاذ الدكتور محمد هطيف يؤكد دائمًا على أن التشخيص المبكر والتعامل السريع مع هذه الحالات يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات خطيرة ويضمن أفضل النتائج العلاجية. لا تتردد في طلب المساعدة الطبية المتخصصة.

رحلة التشخيص: كيف يحدد الأطباء نوع الإصابة وشدتها؟

عند الاشتباه في وجود خلع في المفصل القصي الترقوي، يبدأ الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه الطبي عملية تشخيص دقيقة وشاملة لتقييم الإصابة وتحديد أفضل مسار للعلاج. هذه العملية تتضمن عدة خطوات:

1. التاريخ الطبي والفحص السريري:

   • جمع المعلومات: سيسألك الطبيب عن كيفية حدوث الإصابة (آلية الصدمة)، والأعراض التي تشعر بها، ومتى بدأت، وما إذا كنت تعاني من أي حالات طبية سابقة.
   • الفحص البصري والجسّي: سيفحص الطبيب المنطقة المصابة بحثًا عن أي تشوهات مرئية، تورم، كدمات، أو بروز للعظم. سيلمس المنطقة بلطف لتحديد مصدر الألم ومدى حساسيته، وسيتحقق من وجود أي ضغط على الهياكل الحيوية (في حال الاشتباه بخلع خلفي).
   • تقييم الحركة: سيطلب منك الطبيب تحريك ذراعك وكتفك ببطء لتقييم مدى الألم وتقييد الحركة.
   • فحص الأعصاب والأوعية الدموية: سيتم فحص النبض والإحساس في الذراع واليد للتأكد من عدم وجود أي تلف عصبي أو وعائي، خاصة في حالات الخلع الخلفي.

2. التصوير الإشعاعي (Imaging Tests):
   تعتبر صور الأشعة ضرورية لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الخلع وشدته.

   • الأشعة السينية (X-rays):
     • على الرغم من أنها الخطوة الأولى، إلا أن الأشعة السينية التقليدية قد لا تكون كافية لتشخيص خلع المفصل القصي الترقوي بوضوح بسبب تداخل عظام الصدر.
     • قد تُظهر الأشعة السينية العامة تباعدًا في المفصل أو تشوهات بسيطة.
     • تُستخدم أحيانًا لقطات خاصة (مثل "View Serendipity") لتحسين رؤية المفصل.
   • الأشعة المقطعية (CT Scan):
     • تُعتبر الأشعة المقطعية هي الفحص التصويري الذهبي لتشخيص خلع المفصل القصي الترقوي.
     • توفر صورًا مفصلة ثلاثية الأبعاد للعظام، وتسمح بتقييم دقيق لموقع الترقوة بالنسبة للقص، وتساعد في تحديد ما إذا كان الخلع أماميًا أم خلفيًا.
     • تُظهر أيضًا مدى تضرر الهياكل المحيطة، خاصة في حالات الخلع الخلفي، مما يساعد على الكشف عن أي ضغط على القصبة الهوائية، المريء، أو الأوعية الدموية.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
     • قد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل، مثل الأربطة والأقراص الغضروفية والعضلات، وتحديد مدى تضررها.
     • يكون مفيدًا بشكل خاص في تحديد تمزقات الأربطة وتخطيط الجراحة إذا كانت ضرورية.
   • الأشعة فوق الصوتية (Ultrasound):
     • في بعض الأحيان، يمكن استخدام الأشعة فوق الصوتية لتقييم استقرار المفصل وتقييم الأنسجة الرخوة في حالات معينة، ولكنها ليست الفحص الأساسي.

دور خبرة الطبيب في التشخيص:
يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن الخبرة السريرية تلعب دورًا حاسمًا في تشخيص هذه الإصابات النادرة. فقدرته على ربط الأعراض بالنتائج التصويرية، وتمييز الخلع الحقيقي عن كسور صفيحة النمو لدى الشباب، أو حتى تحديد درجة الخطورة في الخلع الخلفي، هي ما يميز المتخصصين ويضمن للمرضى تلقي الرعاية الصحيحة من البداية. بفضل هذه الدقة التشخيصية، يمكن وضع خطة علاجية مخصصة وفعالة لكل حالة.

خيارات العلاج: من التحفظي إلى الجراحي.. رحلة نحو التعافي

يعتمد علاج خلع المفصل القصي الترقوي على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الخلع (أمامي أم خلفي)، وشدته، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة. الهدف الأساسي هو تخفيف الألم، واستعادة استقرار المفصل، واستعادة وظيفة الكتف والذراع بشكل كامل.

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم كل حالة بعناية فائقة لتحديد النهج العلاجي الأمثل، مع الأخذ في الاعتبار أدق التفاصيل لضمان أفضل النتائج للمرضى.

أولاً: العلاج غير الجراحي (التحفظي)

يُعتبر العلاج غير الجراحي هو الخيار الأول للعديد من حالات خلع المفصل القصي الترقوي، خاصة الخلع الأمامي المستقر.

1. الراحة والتثبيت (Rest and Immobilization):
   • الدعامة أو حمالة الذراع: يُطلب من المريض ارتداء حمالة ذراع أو دعامة خاصة لتثبيت الكتف والذراع في وضع مريح، وتقليل الحركة، مما يسمح للأربطة المتضررة بالشفاء. عادة ما يتم استخدامها لمدة 2-6 أسابيع.
   • تجنب الأنشطة المجهدة: يجب على المريض تجنب أي أنشطة تتطلب رفع الذراع أو حمل الأوزان الثقيلة.
2. تطبيق الثلج (Ice Application):
   • يساعد وضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم على تقليل التورم والألم.
3. الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب:
   • يصف الطبيب أدوية مسكنة للألم (مثل الباراسيتامول) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين للتحكم في الألم والتورم.
4. الرد المغلق (Closed Reduction):
   • في بعض حالات الخلع الأمامي الحديثة والمستقرة، يمكن للأستاذ الدكتور محمد هطيف محاولة إعادة الترقوة إلى مكانها يدويًا دون جراحة (الرد المغلق).
   • تُجرى هذه العملية عادة تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام، ويقوم الطبيب بتطبيق ضغط لطيف ولكن حازم لإعادة العظم إلى موضعه.
   • بعد الرد، يتم تثبيت المفصل بإحكام باستخدام حمالة خاصة أو شريط لاصق للحفاظ على استقراره.
   • يُشير الأستاذ الدكتور محمد هطيف إلى أن نجاح الرد المغلق يعتمد على خبرة الطبيب في هذه الحالات، ولكن هناك احتمال أن يعود الخلع مرة أخرى، خاصة إذا كانت الأربطة شديدة التضرر.

ثانياً: العلاج الجراحي

يُصبح التدخل الجراحي ضروريًا في الحالات التالية:
* الخلع الخلفي: نظرًا لخطورته والمضاعفات المحتملة على الأعضاء الحيوية.
* الخلع الأمامي غير المستقر: الذي لا ينجح الرد المغلق في تثبيته، أو يتكرر الخلع فيه.
* الألم المزمن وعدم الاستقرار: بعد فشل العلاج التحفظي.
* الخلع المصحوب بكسور كبيرة: في الترقوة أو القص.

يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أبرز الجراحين المتخصصين في هذه العمليات الدقيقة، حيث يطبق أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج.

أنواع العمليات الجراحية:

1. الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (Open Reduction and Internal Fixation):

   • يتضمن هذا الإجراء عمل شق جراحي صغير للوصول إلى المفصل المخلوع.
   • يقوم الجراح بإعادة الترقوة إلى مكانها الصحيح يدويًا.
   • يتم تثبيت المفصل باستخدام أسلاك جراحية خاصة، مسامير، أو صفائح معدنية مؤقتة لضمان بقاء الترقوة في مكانها أثناء عملية الشفاء.
   • يتم إزالة هذه الأدوات أحيانًا بعد عدة أسابيع أو أشهر، بمجرد أن تلتئم الأربطة والمفصل بشكل كافٍ.
   • يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن اختيار المواد المستخدمة وخبرة الجراح في وضعها بدقة أمر بالغ الأهمية لتجنب المضاعفات المرتبطة بالأجهزة المزروعة.

2. إعادة بناء الأربطة (Ligament Reconstruction):

   • في الحالات التي تكون فيها الأربطة المحيطة بالمفصل متضررة بشدة أو ممزقة بالكامل، قد تكون عملية إعادة بناء الأربطة ضرورية.
   • تتضمن هذه العملية استخدام طعم (Graft) من وتر آخر في جسم المريض (مثل وتر الفخذ) أو طعم من متبرع (Allograft) لإعادة بناء الأربطة المفقودة أو التالفة.
   • يعمل هذا الطعم على توفير استقرار طويل الأمد للمفصل.
   • يُعد هذا الإجراء أكثر تعق