تيبس الركبة (فقدان نطاق الحركة): دليل المريض الشامل للتشخيص والعلاج والتعافي

إجابة سريعة (الخلاصة): تيبس الركبة هو حالة تحد من قدرة المفصل على الحركة الكاملة، سواء بالثني أو البسط. ينجم غالبًا عن إصابات، جراحات سابقة، أو أمراض مثل الالتهاب المفصلي. يشمل العلاج تمارين مكثفة، أدوية، وقد يتطلب تدخلًا جراحيًا لإزالة الالتصاقات أو إصلاح الأضرار لاستعادة وظيفة الركبة الطبيعية.

تيبس الركبة: استعادة المرونة والحياة بدون ألم مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الركبة، ذلك المفصل المعقد والحيوي، هي محور حركتنا وقدرتنا على ممارسة أنشطة الحياة اليومية بحرية. ولكن ماذا يحدث عندما تفقد الركبة مرونتها الطبيعية، وتصبح حركتها مقيدة ومؤلمة؟ تيبس الركبة، أو ما يُعرف طبيًا بـ "فقدان نطاق الحركة"، هو حالة شائعة ومزعجة تؤثر على جودة حياة الكثيرين، من الشباب إلى كبار السن.

إذا كنت تعاني من صعوبة في ثني ركبتك أو فردها بالكامل، أو تشعر بألم وتقييد في الحركة، فأنت لست وحدك. يفهم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أحد أبرز استشاريي جراحة العظام في صنعاء واليمن، مدى التأثير العميق لهذه الحالة على حياة المرضى. مع خبرته الواسعة والعميقة في تشخيص وعلاج حالات تيبس الركبة المعقدة، يقدم الدكتور هطيف أملًا جديدًا للمرضى الساعين لاستعادة مرونة ركبهم والعودة إلى حياتهم الطبيعية.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تقديم كل ما تحتاج لمعرفته حول تيبس الركبة بلغة واضحة ومبسطة. سنتعمق في فهم تشريح الركبة، وأسباب تيبسها، وأعراضها، مرورًا بخيارات العلاج المتنوعة – من الحلول غير الجراحية إلى التدخلات الجراحية المتقدمة – وصولاً إلى برامج إعادة التأهيل التي تعتبر حجر الزاوية في استعادة الحركة. سنستعرض أيضًا قصص نجاح ملهمة لمرضى استعادوا حياتهم بفضل العناية الطبية المتخصصة.

دعنا نبدأ رحلة استكشاف هذا المفصل المعقد وكيف يمكننا مساعدتك في استعادة حركتك وحريتك.

ما هو تيبس الركبة (فقدان نطاق الحركة)؟

تيبس الركبة، أو فقدان نطاق الحركة (Loss of Motion)، هو مصطلح عام يشير إلى عدم قدرة مفصل الركبة على الثني أو البسط (الفرد) بالكامل، أو كليهما، ضمن نطاقه الطبيعي. لا يعني هذا المصطلح بالضرورة سببًا واحدًا، بل هو نتيجة لمجموعة واسعة من المشاكل التي تؤثر على المفصل.

لفهم تيبس الركبة بشكل أعمق، دعنا نوضح بعض المصطلحات الشائعة التي قد تسمعها:

• فقدان الثني: يشير إلى صعوبة أو عدم القدرة على ثني الركبة بالكامل نحو الخلف. قد يكون ذلك ملحوظًا عند الجلوس، صعود الدرج، أو أداء الأنشطة التي تتطلب ثنيًا عميقًا.
• فقدان البسط (الانكماش الثني): يعني صعوبة أو عدم القدرة على فرد الركبة بالكامل لتصبح مستقيمة. غالبًا ما يكون سببه تقلص أو قصر الأنسجة الرخوة الخلفية حول الركبة، مثل الأربطة أو العضلات. يمكن أن يؤثر هذا بشكل كبير على المشي ويسبب إجهادًا إضافيًا على المفصل.
• التليف المفصلي (Arthrofibrosis): هذا مصطلح طبي يصف فقدان حركة الركبة (سواء الثني أو البسط أو كليهما) بسبب تكون التصاقات أو تليف منتشر داخل المفصل. هذه الالتصاقات هي عبارة عن أنسجة ندبية تتكون بشكل مفرط وتعيق الحركة الطبيعية للمفصل.
• التهاب المفصل (Ankylosis): يصف هذا المصطلح عدم حركة المفصل تمامًا، وعادة ما يكون ذلك نتيجة لنمو مفرط للأنسجة الليفية أو الغضروفية أو العظمية التي تلحم المفصل ببعضه، مما يفقده قدرته على الحركة بشكل دائم تقريبًا. هذه الحالة تعتبر الأشد من بين حالات فقدان الحركة.

يعد فقدان حركة الركبة من المضاعفات الشائعة والخطيرة التي قد تنتج عن إصابات أربطة الركبة، أو بعد الخضوع لعمليات جراحية في الركبة. إن الفهم الدقيق لهذه الحالة، وكيفية الوقاية منها وإدارتها، هو أمر حيوي لضمان أفضل رعاية للمريض، وهو ما يركز عليه الأستاذ الدكتور محمد هطيف في ممارسته الطبية.

نظرة مبسطة على تشريح الركبة: كيف تعمل هذه التحفة الهندسية؟

لفهم سبب تيبس الركبة، من المفيد أن نلقي نظرة مبسطة على كيفية عملها. الركبة ليست مجرد مفصل بسيط، بل هي واحدة من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان، مصممة لتحمل الأوزان الثقيلة وتوفير نطاق واسع من الحركة.

تتكون الركبة بشكل أساسي من التقاء ثلاثة عظام رئيسية:
1. عظم الفخذ (Femur): العظم الطويل في الجزء العلوي من الساق.
2. عظم الساق (Tibia): العظم الأكبر في الجزء السفلي من الساق.
3. الرضفة (Patella): العظم الصغير المتحرك الذي يقع في مقدمة الركبة، ويُعرف بالعامية بـ "الصابونة".

هذه العظام تتلاقى لتشكل ثلاثة مفاصل فرعية داخل مفصل الركبة الكبير:
* المفصل الرضفي الفخذي (Patellofemoral articulation): بين الرضفة وعظم الفخذ.
* المفصل الظنبوبي الفخذي الإنسي (Medial tibiofemoral articulation): بين الجزء الداخلي من عظم الساق والجزء الداخلي من عظم الفخذ.
* المفصل الظنبوبي الفخذي الوحشي (Lateral tibiofemoral articulation): بين الجزء الخارجي من عظم الساق والجزء الخارجي من عظم الفخذ.

ما الذي يربط هذه العظام ويجعلها تتحرك؟

• الغضاريف: أسطح العظام الملامسة لبعضها مغطاة بطبقة ناعمة ومرنة من الغضاريف المفصلية. هذه الغضاريف تعمل كوسادة لامتصاص الصدمات وتسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض.
• الأربطة: توجد أربطة قوية حول الركبة وداخلها، وهي تعمل كـ "حبال" متينة تربط العظام ببعضها البعض وتوفر الثبات للمفصل. أهمها الأربطة الصليبية (الأمامي والخلفي) والأربطة الجانبية (الإنسي والوحشي).
• الأوتار والعضلات: تلتصق العضلات المحيطة بالركبة (مثل عضلات الفخذ الأمامية والخلفية) بالعظام عن طريق أوتار، وتوفر القوة اللازمة لتحريك الركبة (الثني والبسط).
• المحفظة المفصلية: يحيط بالمفصل بالكامل غشاء قوي يسمى المحفظة المفصلية. هذه المحفظة تحتوي على السائل الزليلي، وهو سائل لزج يعمل على تزييت المفصل وتغذيته.
• الغشاء الزليلي: هو البطانة الداخلية للمحفظة المفصلية، وهو المسؤول عن إفراز السائل الزليلي.

كيف تحدث الحركة المعقدة؟

على الرغم من أن الركبة تبدو كمفصل مفصلي بسيط (كالباب)، إلا أن حركتها أكثر تعقيدًا بكثير. فهي لا تتحرك فقط للأمام والخلف (ثني وبسط)، بل تسمح أيضًا بدرجة محدودة من الدوران والانزلاق، مما يسمح لنا بأداء أنشطة مثل المشي، الجري، القفز، وحتى الجلوس. يعتمد ثبات الركبة وحركتها على التوازن المعقد بين هذه الأربطة، العضلات، الغضاريف، والعظام.

دور التليف في فقدان الحركة:

أي خلل في هذه التركيبة المعقدة يمكن أن يؤدي إلى تيبس الركبة. يمكن أن يحدث التليف (تكون الأنسجة الندبية الزائدة) في أي مكان داخل هذه الحدود – سواء في المحفظة المفصلية، أو الأربطة، أو حتى بين أسطح المفاصل. عندما تتكون هذه الأنسجة الندبية، فإنها تصبح صلبة وتحد من قدرة المفصل على الانزلاق أو الحركة بحرية، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان نطاق الحركة والشعور بالألم.

الأسباب والعوامل المؤدية إلى تيبس الركبة: لماذا تتحجر ركبتي؟

تيبس الركبة ليس حالة تحدث فجأة بدون سبب، بل غالبًا ما يكون نتيجة لسلسلة من الأحداث أو الأمراض التي تؤثر على المفصل. فهم هذه الأسباب هو الخطوة الأولى نحو التشخيص الصحيح والعلاج الفعال. يستطيع الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة، تحديد السبب الجذري لتيبس الركبة لديك بدقة ووضع خطة علاجية مخصصة.

دعنا نستكشف الأسباب الرئيسية لتيبس الركبة:

1. الإصابات والصدمات:

تعتبر الإصابات من الأسباب الأكثر شيوعًا لتيبس الركبة. يمكن أن تؤدي أي إصابة تؤثر على بنية الركبة إلى استجابة التهابية وتكوين نسيج ندبي.
* كسور العظام: كسور عظم الفخذ، الساق، أو الرضفة حول المفصل يمكن أن تؤدي إلى تيبس أثناء عملية الشفاء، خاصة إذا كانت هناك حاجة للتثبيت المطول (بالجبس أو الجراحة).
* إصابات الأربطة: مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، الرباط الصليبي الخلفي (PCL)، الأربطة الجانبية. يمكن أن يؤدي الشفاء غير الكامل، أو تكوين نسيج ندبي بعد الإصابة، أو حتى بعد إعادة بناء الرباط جراحيًا، إلى تقييد الحركة.
* إصابات الغضاريف والأنسجة الرخوة: تمزق الغضاريف الهلالية، أو إصابات الأنسجة الأخرى داخل المفصل، يمكن أن تسبب التهابًا وتورمًا يؤدي إلى التيبس.

2. العمليات الجراحية في الركبة:

المفارقة هي أن الجراحة التي تهدف إلى إصلاح مشكلة في الركبة قد تؤدي أحيانًا إلى تيبس كأحد المضاعفات.
* التليف المفصلي بعد الجراحة (Post-operative arthrofibrosis): وهو السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لتيبس الركبة بعد الجراحة. يحدث هذا عندما يتكون نسيج ندبي مفرط داخل المفصل، خاصة بعد جراحات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، أو استبدال الركبة الكلي، أو حتى بعد جراحات بسيطة بالمنظار.
* الالتهاب والتورم المستمر: بعد أي جراحة، يعاني المفصل من التهاب وتورم طبيعي كجزء من عملية الشفاء. إذا استمر هذا الالتهاب أو كان شديدًا، فقد يؤدي إلى قيود في الحركة.
* التثبيت المطول: إذا تم تثبيت الركبة في وضع واحد لفترة طويلة بعد الجراحة (على سبيل المثال، باستخدام دعامة)، فقد يؤدي ذلك إلى تقلص الأنسجة وتيبس المفصل.
* تقنية الجراحة: في بعض الحالات النادرة، قد تساهم تقنية جراحية معينة أو وضع خاطئ للمزروعات (مثل الأربطة المعاد بناؤها) في تقييد الحركة.

3. التهاب المفاصل والأمراض التنكسية:

• التهاب المفاصل العظمي (Osteoarthritis): هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل، حيث تتآكل الغضاريف الواقية في الركبة بمرور الوقت. هذا التآكل يسبب الألم والتورم، ومع تقدم الحالة، يمكن أن يؤدي إلى تيبس شديد وتكوين نتوءات عظمية (نوابت عظمية) تحد من الحركة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis): مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الأنسجة الصحية في المفاصل، مسببًا التهابًا مزمنًا وتلفًا يؤدي إلى الألم والتورم والتيبس وتشوه المفصل.
• أنواع أخرى من التهاب المفاصل: مثل التهاب المفاصل الصدفي، أو النقرس، أو التهاب المفاصل الإنتاني (التهاب المفاصل الجرثومي)، يمكن أن تسبب تيبسًا في الركبة.

4. قلة الحركة والتثبيت المطول:

• الراحة في الفراش لفترات طويلة: بعد الإصابات الخطيرة أو العمليات الجراحية التي تتطلب البقاء في الفراش، يمكن أن يؤدي عدم استخدام الركبة إلى تقلص الأنسجة وتيبسها.
• الجبائر والدعامات: على الرغم من ضرورتها في بعض الحالات، إلا أن استخدام الجبائر أو الدعامات لفترات طويلة يمكن أن يسبب تيبسًا إذا لم يتم متابعة تمارين الحركة بشكل صحيح.

5. أمراض أخرى:

• السكري: يمكن أن يؤثر على الأنسجة الضامة في الجسم، مما يجعلها أقل مرونة ويزيد من خطر تيبس المفاصل، بما في ذلك الركبة.
• السكتة الدماغية أو الشلل: يمكن أن تؤدي إلى ضعف العضلات والتشنجات، مما يعيق حركة الركبة الطبيعية.
• الأورام: في حالات نادرة، قد تسبب الأورام داخل أو حول الركبة تيبسًا عن طريق الضغط على الأنسجة أو تدميرها.

6. العوامل الوراثية والاستعداد الشخصي:

بعض الأشخاص قد يكون لديهم استعداد وراثي لتكوين نسيج ندبي مفرط بعد الإصابة أو الجراحة، مما يزيد من خطر تيبس الركبة.

إن تحديد السبب الدقيق لتيبس الركبة يتطلب فحصًا سريريًا دقيقًا، وقد يشمل ذلك فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي (MRI)، أو الأشعة المقطعية (CT). يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على هذه الأدوات التشخيصية المتقدمة لتقديم تشخيص شامل ودقيق، مما يمهد الطريق لخطة علاجية فعالة وموجهة.

أعراض تيبس الركبة: متى يجب أن تستشير الطبيب؟

تتراوح أعراض تيبس الركبة من الإحساس الخفيف بالضيق إلى الألم الشديد والتقييد الحاد الذي يعيق الأنشطة اليومية. من المهم الانتباه إلى هذه الأعراض والبحث عن المساعدة الطبية مبكرًا، حيث يمكن أن يؤدي التأخر في العلاج إلى تفاقم الحالة وصعوبة استعادة الحركة الكاملة.

إليك أبرز الأعراض التي قد تشير إلى تيبس الركبة:

1. صعوبة في ثني الركبة أو فردها بالكامل: هذا هو العرض الرئيسي والأكثر وضوحًا. قد تجد صعوبة في الجلوس القرفصاء، أو صعود السلالم، أو حتى المشي بشكل طبيعي. في بعض الحالات، قد لا تتمكن من فرد ركبتك بالكامل لتبدو مستقيمة، أو لا يمكنك ثنيها بما يكفي لإكمال حركة الخطوة.
2. الألم: غالبًا ما يكون الألم مصاحبًا لتيبس الركبة، خاصة عند محاولة تحريك المفصل إلى أقصى نطاق حركته. يمكن أن يكون الألم حادًا أو مزمنًا، ويختلف في شدته حسب السبب الأساسي ومستوى التيبس.
3. الشعور بالشد أو الضيق في الركبة: قد تشعر بأن ركبتك مشدودة أو محبوسة، أو أن هناك شيئًا يعيق حركتها.
4. التورم: قد يحدث تورم حول المفصل، خاصة إذا كان هناك التهاب نشط أو تجمع للسوائل داخل الركبة.
5. الدفء والاحمرار: في بعض الحالات، قد تكون الركبة دافئة عند اللمس أو تظهر عليها علامات احمرار، مما يشير إلى وجود التهاب.
6. أصوات طقطقة أو فرقعة: قد تسمع أصواتًا غير طبيعية (طقطقة أو فرقعة) عند محاولة تحريك الركبة، وذلك بسبب احتكاك الأسطح أو تحرك الأنسجة الندبية.
7. العرج أو تغيير نمط المشي: بسبب الألم والتقييد في الحركة، قد يغير الشخص طريقة مشيه لتقليل الضغط على الركبة المصابة، مما قد يؤدي إلى العرج.
8. ضعف العضلات حول الركبة: قلة استخدام الركبة المصابة بسبب الألم والتيبس يمكن أن يؤدي إلى ضعف في العضلات المحيطة بها، مثل عضلات الفخذ، مما يزيد من عدم الاستقرار.
9. تأثير على الأنشطة اليومية: يصبح من الصعب أداء الأنشطة اليومية البسيطة مثل المشي، صعود الدرج، الجلوس على الكرسي، ركوب السيارة، أو حتى النوم بشكل مريح.
10. الشعور بعدم الاستقرار: على الرغم من التيبس، قد يشعر بعض المرضى بعدم استقرار الركبة، خاصة إذا كان السبب هو إصابة سابقة في الأربطة.

متى يجب استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف؟

يجب عليك استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:
* إذا بدأ تيبس الركبة فجأة أو بعد إصابة.
* إذا كان التيبس يزداد سوءًا بمرور الوقت.
* إذا كان الألم شديدًا ويعيق الأنشطة اليومية.
* إذا كنت غير قادر على ثني أو فرد ركبتك بالكامل.
* إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في الركبة وبدأت تلاحظ قيودًا في الحركة.
* إذا كنت تشعر بدفء، احمرار، أو تورم شديد في الركبة.

التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان لاستعادة وظيفة الركبة ومنع المضاعفات طويلة الأمد. الأستاذ الدكتور محمد هطيف سيجري فحصًا سريريًا دقيقًا، ويراجع تاريخك الطبي، ويطلب الفحوصات التصويرية اللازمة (مثل الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي) لتحديد السبب الجذري لتيبس الركبة ووضع خطة علاجية فعالة ومخصصة لحالتك.

خيارات العلاج الشاملة لتيبس الركبة: استعادة الحركة والأمل

يهدف علاج تيبس الركبة إلى استعادة نطاق الحركة الطبيعي للمفصل، تخفيف الألم، وتحسين وظيفة الركبة لتمكين المريض من العودة إلى أنشطته اليومية. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على نهج شامل ومتكامل، بدءًا من العلاجات غير الجراحية وصولاً إلى التدخلات الجراحية المتقدمة عند الضرورة. يتم دائمًا تصميم خطة العلاج بما يتناسب مع حالة كل مريض، شدة التيبس، وسببه.

أولاً: العلاجات غير الجراحية

تُعتبر العلاجات غير الجراحية الخط الأول لمعظم حالات تيبس الركبة، خاصة في المراحل المبكرة أو عندما يكون التيبس متوسطًا.

1. العلاج الطبيعي والتأهيل (Physical Therapy):

   • التمارين العلاجية: هي حجر الزاوية في علاج تيبس الركبة. يركز العلاج الطبيعي على تمارين زيادة نطاق الحركة (مثل تمارين التمدد اللطيفة والثني والبسط)، وتمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة (مثل عضلات الفخذ الأمامية والخلفية)، وتمارين التوازن والمرونة.
   • تقنيات التعبئة اليدوية (Manual Mobilization): يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتحريك مفصل الركبة يدويًا بطرق معينة للمساعدة في كسر الالتصاقات وتوسيع نطاق الحركة.
   • العوامل الفيزيائية: قد تشمل استخدام الحرارة أو البرودة، العلاج بالموجات فوق الصوتية، أو التحفيز الكهربائي لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب.
   • الدعامات الديناميكية (Dynamic Splinting): تستخدم بعض الدعامات التي تطبق ضغطًا لطيفًا ومستمرًا لزيادة نطاق الحركة تدريجيًا بمرور الوقت، خاصة في حالات انكماش الثني (فقدان البسط).

2. الأدوية:

   • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، تساعد في تقليل الألم والالتهاب.
   • مسكنات الألم: قد توصف لتخفيف الألم الشديد، مثل الباراسيتامول أو الأدوية الأفيونية الخفيفة في حالات الألم الشديد.
   • مرخيات العضلات: في بعض الحالات، قد تساعد في تخفيف التشنجات العضلية التي تساهم في التيبس.

3. الحقن داخل المفصل:

   • حقن الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroid Injections): تُحقن مباشرة في المفصل لتقليل الالتهاب والألم بشكل فعال وسريع، ولكنها غالبًا ما تكون حلًا مؤقتًا.
   • حقن حمض الهيالورونيك (Hyaluronic Acid Injections): تُعرف أيضًا باسم "التزليق"، حيث تساعد على تليين المفصل وتحسين حركته، خاصة في حالات التهاب المفاصل العظمي.
   • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP Injections): تستخدم عوامل النمو الموجودة في دم المريض للمساعدة في شفاء الأنسجة وتقليل الالتهاب، وتُظهر نتائج واعدة في بعض حالات تيبس الركبة.

4. تعديل النشاط ونمط الحياة:

   • تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم أو التيبس.
   • الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على الركبة.
   • استخدام العكازات أو المشاية في المراحل الأولى لتخفيف الحمل عن الركبة المصابة.

ثانياً: العلاجات الجراحية

عندما تفشل العلاجات غير الجراحية في استعادة نطاق الحركة الكافي، أو عندما يكون التيبس شديدًا بسبب التليف المفصلي الواسع، قد يوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف بالتدخل الجراحي. تهدف الجراحة إلى إزالة العوائق الميكانيكية التي تمنع حركة الركبة.

1. تحريك المفصل تحت التخدير (Manipulation Under Anesthesia - MUA):

   • يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام، حيث يكون المريض مسترخيًا تمامًا. يقوم الجراح بتحريك الركبة بلطف وقوة لكسر الالتصاقات والأنسجة الندبية التي تعيق الحركة.
   • يُعد هذا الإجراء فعالًا بشكل خاص إذا كان التيبس حديثًا نسبيًا (أقل من 3-6 أشهر) بعد الجراحة أو الإصابة.
   • يتبعه مباشرة برنامج مكثف للعلاج الطبيعي للحفاظ على نطاق الحركة المكتسب حديثًا.

2. تنظير المفصل وتحرير الالتصاقات (Arthroscopic Lysis of Adhesions):

   • هي عملية جراحية طفيفة التوغل تُجرى باستخدام منظار المفصل (أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة) يتم إدخاله من خلال شقوق صغيرة حول الركبة.
   • يستخدم الجراح أدوات دقيقة لإزالة الأنسجة الندبية (التليفات) والالتصاقات التي تحد من حركة المفصل.
   • تتميز هذه الطريقة بفترة تعافٍ أقصر وألم أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة.

3. تحرير الأنسجة الرخوة المفتوح (Open Soft Tissue Release):

   • في حالات التيبس الشديدة والمعقدة، أو عندما يكون التليف المفصلي واسع النطاق ولا يمكن الوصول إليه بالمنظار، قد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية.
   • تتضمن هذه الجراحة عمل شق أكبر للسماح للجراح بالوصول المباشر إلى المفصل وإزالة الأنسجة الندبية وتقلصات الأربطة والمحفظة المفصلية.
   • قد تتضمن أيضًا إطالة الأوتار أو الأربطة الخلفية إذا كانت تساهم في فقدان البسط.

4. استبدال مفصل الركبة (Total Knee Arthroplasty - TKA):

   • في حالات تيبس الركبة الشديدة جدًا التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، خاصة إذا كان التيبس مصحوبًا بتلف واسع في الغضاريف (كما في التهاب المفاصل المتقدم)، قد يكون استبدال مفصل الركبة هو الحل الأخير.
   • تتضمن هذه الجراحة إزالة الأسطح التالفة للمفصل واستبدالها بمكونات اصطناعية مصنوعة من المعدن والبلاستيك.