إعادة بناء الأطراف: استعادة الوظيفة وتصحيح التشوهات مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

إعادة بناء الأطراف: استعادة الأمل والحركة مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

تُعد إعادة بناء الأطراف ثورة حقيقية في جراحة العظام، تمثل بصيص أمل للكثيرين ممن يعانون من تشوهات خلقية أو مكتسبة، قصر في العظام، أو فقدان جزئي لوظيفة الأطراف. إنها ليست مجرد إجراءات جراحية، بل هي رحلة متكاملة نحو استعادة الحياة الطبيعية، القدرة على الحركة، والمشاركة الفاعلة في المجتمع. في هذا المجال الدقيق والمتقدم، يبرز اسم الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء كمرجع لا يُضاهى، بخبرته الأكاديمية والسريرية التي تتجاوز العقدين، والتزامه الراسخ بتقديم أعلى مستويات الرعاية الطبية وفقًا لأحدث المعايير العالمية.

تهدف هذه الجراحات المتقدمة إلى تصحيح التشوهات المعقدة، تطويل العظام بشكل تدريجي وآمن، وإعادة تشكيل الأطراف لضمان استعادة الوظيفة الكاملة والشكل الطبيعي قدر الإمكان. يعتمد الأستاذ الدكتور هطيف على مجموعة واسعة من التقنيات الرائدة، بدءًا من جهاز إليزاروف الخارجي الذي أحدث نقلة نوعية في هذا المجال، وصولاً إلى المسامير الداخلية الذكية القابلة للتطويل مثل نظام PRECICE و STRYDE، بالإضافة إلى الجراحة المجهرية (Microsurgery) الدقيقة، وتنظير المفاصل بتقنية 4K التشخيصية والعلاجية، وجراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty) عند الضرورة. إن هذه الخبرة الشاملة، المدعومة بمنصبه كأستاذ في جامعة صنعاء، تضمن للمرضى في اليمن رعاية طبية متكاملة ومخصصة لكل حالة، مع التزام صارم بالأمانة الطبية لضمان أفضل النتائج.

فهم تشريح الأطراف وأهميته في إعادة البناء

لإدراك مدى تعقيد وأهمية جراحات إعادة بناء الأطراف، لا بد من فهم مبسط للتشريح الأساسي للأطراف البشرية. يتكون كل طرف (سواء علوي أو سفلي) من شبكة معقدة من العظام، المفاصل، العضلات، الأوتار، الأربطة، الأعصاب، والأوعية الدموية.

• العظام: هي الهياكل الصلبة التي توفر الدعامة والقوة. تتكون العظام الطويلة (مثل عظم الفخذ والساق والعضد) من جزء مركزي يسمى جسم العظم (Diaphysis) ونهايات تسمى المشاش (Epiphysis) حيث توجد المفاصل. بين جسم العظم والمشاش توجد صفيحة النمو (Growth Plate) في الأطفال، وهي المسؤولة عن زيادة طول العظم.
• المفاصل: هي نقاط التقاء العظام، وتسمح بالحركة. تتكون من غضاريف ناعمة تقلل الاحتكاك، ومحفظة مفصلية تحتوي على سائل زليلي لتسهيل الحركة.
• العضلات والأوتار والأربطة: العضلات هي المسؤولة عن توليد القوة والحركة، وتتصل بالعظام عبر الأوتار. الأربطة هي أنسجة ضامة قوية تربط العظام ببعضها البعض لتوفير الاستقرار للمفاصل.
• الأعصاب: تنقل الإشارات الكهربائية من وإلى الدماغ، مما يسمح بالإحساس والحركة.
• الأوعية الدموية: توفر الأكسجين والمغذيات للأنسجة وتزيل الفضلات.

إن أي خلل في أي من هذه المكونات، سواء كان تشوهًا خلقيًا، كسرًا معقدًا، عدوى، أو ورمًا، يمكن أن يؤثر بشكل كبير على وظيفة الطرف. تهدف جراحات إعادة البناء إلى تصحيح هذه الاختلالات، ليس فقط في العظم نفسه ولكن أيضًا في الأنسجة الرخوة المحيطة، مع الأخذ في الاعتبار الحفاظ على سلامة الأعصاب والأوعية الدموية. إن فهم هذه التركيبات التشريحية يسمح للأستاذ الدكتور هطيف بوضع خطط علاجية دقيقة وشاملة تراعي جميع جوانب الطرف المتضرر.

الأسباب العميقة والتشوهات الشائعة التي تستدعي إعادة بناء الأطراف

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى الحاجة لإعادة بناء الأطراف، وتتراوح بين الحالات الخلقية الموجودة منذ الولادة إلى الإصابات والأمراض المكتسبة لاحقًا في الحياة. يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم كل حالة بدقة لتحديد السبب الجذري ووضع خطة علاجية مخصصة.

1. التشوهات الخلقية (Congenital Deformities)

هي عيوب يولد بها الطفل وتؤثر على نمو العظام والأطراف. قد تكون بسيطة أو معقدة للغاية:
* قصر الأطراف الخلقي (Congenital Limb Length Discrepancy): حيث يكون أحد الأطراف أقصر بشكل ملحوظ من الآخر، مما يؤثر على المشي والتوازن.
* القدم الحنفاء (Clubfoot): تشوه في القدم والكاحل يجعل القدم تتجه نحو الداخل أو الأسفل.
* نقص التنسج العظمي (Hypoplasia): عدم اكتمال نمو عظم معين، مثل نقص عظم الشظية أو الكعبرة.
* التحام الأصابع (Syndactyly) أو تعدد الأصابع (Polydactyly): على الرغم من أنها غالبًا ما تكون جراحات بسيطة، إلا أن الحالات المعقدة قد تتطلب إعادة بناء.
* غياب الأطراف الجزئي أو الكلي (Partial or Complete Agenesis): حالات نادرة تتطلب تدخلاً جراحيًا معقدًا.

2. الإصابات الرضحية (Traumatic Injuries)

تعتبر الإصابات من أهم أسباب تشوهات الأطراف المكتسبة، خاصة تلك التي تؤثر على صفيحة النمو في الأطفال أو تسبب كسورًا معقدة في البالغين:
* الكسور المفتوحة والمعقدة: التي ينتج عنها فقدان جزء من العظم أو تلوث شديد.
* الكسور غير الملتئمة (Non-union) أو الملتئمة بشكل خاطئ (Malunion): بعد كسر سابق لم يُعالج بشكل صحيح، مما يؤدي إلى قصر أو انحراف في العظم.
* إصابات صفيحة النمو في الأطفال: يمكن أن تؤدي إلى توقف النمو في جزء من العظم، مما يسبب قصرًا أو انحرافًا تدريجيًا.
* فقدان الأنسجة الرخوة (Soft Tissue Loss): نتيجة للحروق الشديدة أو الحوادث، مما يعرض العظم ويؤثر على وظيفته.

3. الأورام (Tumors)

سواء كانت أورامًا حميدة أو خبيثة في العظام أو الأنسجة الرخوة، قد تتطلب إزالتها استئصال جزء كبير من العظم:
* الأورام العظمية الخبيثة (Osteosarcoma, Ewing's Sarcoma): تتطلب إزالة الورم مع هامش أمان واسع، مما يستدعي إعادة بناء العظم المفقود.
* الأورام الحميدة الكبيرة: التي قد تسبب ضعفًا في العظم وتزيد من خطر الكسور.

4. العدوى (Infections)

يمكن أن تدمر العدوى المزمنة (التهاب العظم والنقي - Osteomyelitis) الأنسجة العظمية وتؤدي إلى فقدان العظم وتشوهه:
* التهاب العظم والنقي المزمن: يتطلب إزالة الأنسجة المصابة وقد يترك فجوات عظمية كبيرة تحتاج إلى إعادة بناء.
* التهاب المفاصل الإنتاني (Septic Arthritis): قد يؤدي إلى تدمير الغضروف وتلف المفاصل.

5. الأمراض العصبية والعضلية (Neuromuscular Disorders)

بعض الحالات تؤثر على توازن العضلات وتسبب تشوهات تدريجية:
* الشلل الدماغي (Cerebral Palsy): قد يسبب تقلصات عضلية وتشوهات في الأطراف.
* السنسنة المشقوقة (Spina Bifida): تؤثر على نمو العمود الفقري والأطراف السفلية.

6. أمراض الأيض والعظام (Metabolic and Bone Disorders)

• الكساح (Rickets) أو تلين العظام (Osteomalacia): نقص فيتامين د قد يؤدي إلى ضعف وتشوه العظام.
• الودانة (Achondroplasia): نوع من التقزم يؤثر على نمو العظام الطويلة.

إن التقييم الدقيق لهذه الأسباب هو الخطوة الأولى نحو العلاج الناجح. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على خبرته الواسعة وأحدث تقنيات التشخيص، بما في ذلك الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، لتحديد طبيعة المشكلة وحجمها بدقة، مما يمكنه من وضع خطة علاجية مخصصة تحقق أفضل النتائج الممكنة لكل مريض.

تشخيص تشوهات الأطراف: رحلة دقيقة نحو خطة علاج مخصصة

تعتبر عملية التشخيص الشاملة حجر الزاوية في نجاح أي خطة علاجية لإعادة بناء الأطراف. في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، يتم اتباع نهج منهجي ودقيق لتقييم كل حالة، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض، الفحص السريري، والتصوير الطبي المتقدم.

1. التاريخ الطبي والفحص السريري

تبدأ العملية بمحادثة مفصلة مع المريض (أو والديه في حالة الأطفال) لجمع معلومات حول:
* الأعراض: متى بدأت؟ ما مدى شدتها؟ هل تتفاقم مع النشاط؟ (ألم، صعوبة في المشي، عرج، عدم استقرار المفصل، تشوه مرئي).
* التاريخ المرضي: هل هناك أي أمراض مزمنة؟ إصابات سابقة؟ عمليات جراحية سابقة؟ تاريخ عائلي لتشوهات مماثلة؟
* التأثير على جودة الحياة: كيف تؤثر المشكلة على الأنشطة اليومية للمريض، التعليم، أو العمل؟

يتبع ذلك فحص سريري شامل يقوم به الأستاذ الدكتور هطيف، حيث يتم تقييم:
* المدى الحركي للمفاصل: قياس قدرة المفاصل على الحركة في اتجاهات مختلفة.
* قوة العضلات: تقييم قوة العضلات المحيطة بالطرف المصاب.
* الاستقرار المفصلي: الكشف عن أي رخاوة أو عدم استقرار في المفاصل.
* قياس طول الأطراف: مقارنة طول الطرف المصاب بالطرف السليم لتحديد مدى القصر.
* تقييم التشوه: تحديد نوع واتجاه ومدى الانحراف في العظام أو المفاصل.
* تقييم الدورة الدموية والأعصاب: التأكد من سلامة التروية الدموية والإمداد العصبي للطرف.
* نمط المشي (Gait Analysis): ملاحظة كيفية مشي المريض لتحديد أي عرج أو أنماط مشي غير طبيعية.

2. التصوير الطبي المتقدم

تعتبر أدوات التصوير الطبي حاسمة لتأكيد التشخيص وتحديد تفاصيل التشوه:
* الأشعة السينية (X-rays): هي الفحص الأولي والأكثر شيوعًا. توفر صورًا تفصيلية للعظام، وتساعد في قياس طول العظام، زوايا التشوه، وتقييم حالة المفاصل. يتم التقاط صور الأشعة السينية لكلا الطرفين (المصاب والسليم) للمقارنة الدقيقة.
* الأشعة المقطعية (CT Scan): توفر صورًا مقطعية ثلاثية الأبعاد للعظام، وهي مفيدة بشكل خاص في تقييم التشوهات المعقدة، الكسور غير الملتئمة، الأورام، وتحديد حجم أي فقدان عظمي.
* الرنين المغناطيسي (MRI): ممتاز لتقييم الأنسجة الرخوة مثل العضلات، الأوتار، الأربطة، الغضاريف، والنخاع العظمي. يساعد في الكشف عن الالتهابات، الأورام، وتلف الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظم.
* مسح العظام (Bone Scan): يستخدم للكشف عن مناطق النشاط الأيضي غير الطبيعي في العظام، مثل الالتهابات، الأورام، أو الكسور الخفية.
* تصوير الأوعية (Angiography): في بعض الحالات المعقدة التي تشمل إصابات الأوعية الدموية، قد يكون هذا الفحص ضروريًا لتقييم تدفق الدم.

صورة توضيحية لصور أشعة سينية تساعد في تشخيص تشوهات الأطراف.

باستخدام هذه الأدوات التشخيصية المتطورة وخبرته الفريدة، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف من بناء صورة شاملة ودقيقة لحالة المريض، مما يسمح له بتصميم خطة علاجية فردية ومثلى، سواء كانت جراحية أو غير جراحية، لضمان أفضل النتائج الممكنة واستعادة وظيفة الطرف.

خيارات العلاج الشاملة: من التحفظي إلى التدخل الجراحي المتقدم

تتطلب حالات تشوهات الأطراف وقصرها نهجًا علاجيًا متعدد الأوجه، يختاره الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعناية فائقة بعد تقييم شامل لكل مريض. تتراوح الخيارات بين العلاجات التحفظية في الحالات البسيطة، وصولاً إلى التدخلات الجراحية المعقدة التي تتطلب خبرة ودقة فائقة.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment)

في بعض الحالات، خاصة تلك التي لا تتضمن تشوهات هيكلية كبيرة أو قصرًا شديدًا، قد يكون العلاج التحفظي كافيًا:
* العلاج الطبيعي والتأهيل (Physical Therapy and Rehabilitation): ضروري لتقوية العضلات، تحسين المدى الحركي للمفاصل، وتقليل الألم. يمكن أن يساعد في تحسين وظيفة الطرف في حالات التشوهات الخفيفة.
* الأجهزة التقويمية (Orthotics) والجبائر (Braces): تستخدم لدعم الطرف، تصحيح التشوهات الطفيفة، أو تعويض القصر البسيط (مثل رفع الحذاء).
* الأدوية (Medications): تستخدم بشكل أساسي لإدارة الألم والالتهاب، وليس لتصحيح التشوه نفسه.
* المراقبة الدورية (Regular Monitoring): في حالات الأطفال الذين يعانون من قصر طفيف أو تشوهات بسيطة، قد يوصي الدكتور هطيف بالمراقبة الدورية لتقييم تطور الحالة قبل اتخاذ قرار بالتدخل الجراحي.

متى يكون العلاج التحفظي غير كافٍ؟
في معظم حالات إعادة بناء الأطراف، يكون العلاج التحفظي غير قادر على تصحيح التشوهات الهيكلية أو تطويل العظام بشكل فعال. هنا يأتي دور التدخل الجراحي الذي يقدمه الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة عالية.

2. التدخل الجراحي المتقدم (Advanced Surgical Intervention)

تعد الجراحة هي الخيار الأساسي والفعال لتصحيح التشوهات الكبيرة، تطويل العظام، واستعادة الوظيفة. يمتلك الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبرة واسعة في مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية المتطورة:

أ. تقنيات تطويل العظام وتصحيح التشوهات

• جهاز إليزاروف الخارجي (Ilizarov External Fixator):

  • المبدأ: يعتمد على مبدأ "جراحة التوتر البيولوجي" (Distraction Osteogenesis)، حيث يتم قطع العظم جراحيًا (osteotomy) ثم يتم تثبيت جهاز خارجي (عادةً حلقات معدنية متصلة بأسلاك أو مسامير). يتم بعد ذلك فصل قطعتي العظم ببطء شديد (1 مم يوميًا) على مدى أسابيع أو أشهر. هذا التمديد التدريجي يحفز الجسم على تكوين عظم جديد وأنسجة رخوة (جلد، عضلات، أعصاب، أوعية دموية) في الفجوة المتكونة.
  • المزايا: فعال للغاية في تطويل العظام وتصحيح التشوهات المعقدة في نفس الوقت، قليل التدخل الجراحي الأولي، يمكن تعديله خارجيًا.
  • العيوب: الجهاز ظاهر وخارجي، يتطلب رعاية دقيقة لمواقع المسامير لتجنب العدوى، فترة علاج طويلة، قد يكون غير مريح.
  • خبرة الأستاذ الدكتور هطيف: يتمتع الأستاذ الدكتور هطيف بخبرة طويلة في استخدام جهاز إليزاروف وتطبيقاته المتعددة، مما يضمن دقة التثبيت والتمديد لتحقيق أفضل النتائج مع تقليل المضاعفات.
    
    صورة توضيحية لجهاز إليزاروف الخارجي المستخدم في تطويل العظام.

• المسامير الداخلية الذكية القابلة للتطويل (Internal Lengthening Nails - PRECICE, STRYDE):

  • المبدأ: يتم إدخال مسمار معدني خاص داخل تجويف العظم (النخاع). يحتوي هذا المسمار على آلية داخلية يتم التحكم بها مغناطيسيًا من الخارج (باستخدام جهاز تحكم عن بعد) لتطويل المسمار تدريجيًا، وبالتالي تطويل العظم.
  • المزايا: غير مرئي (داخلي بالكامل)، أكثر راحة للمريض، خطر العدوى في مواقع المسامير أقل بكثير، فترة تأهيل أسرع نسبيًا.
  • العيوب: تكلفة أعلى، لا يمكنه تصحيح التشوهات الزاوية المعقدة بنفس فعالية إليزاروف، يتطلب جراحة لإدخاله وإزالته.
  • خبرة الأستاذ الدكتور هطيف: يمتلك الأستاذ الدكتور هطيف الكفاءة في استخدام هذه التقنيات الحديثة، ويقدمها كخيار للمرضى المؤهلين الذين يبحثون عن حلول أكثر راحة وجمالية.
    
    صورة توضيحية لمسمار داخلي قابل للتطويل يستخدم في جراحات إعادة بناء الأطراف.

ب. جراحات تصحيح التشوهات (Deformity Correction)

• قطع العظم (Osteotomy): يتم قطع العظم جراحيًا في زاوية معينة لإعادة محاذاة الطرف وتصحيح أي انحراف زاوية أو دوراني. يمكن تثبيت العظم بعد ذلك باستخدام صفائح ومسامير داخلية أو مثبتات خارجية.
• نقل العظم (Bone Grafting): في حالات فقدان العظم الكبير (مثل بعد إزالة ورم أو إصابة شديدة)، قد يحتاج العظم الجديد إلى دعم من طعم عظمي (يؤخذ من جزء آخر من جسم المريض أو من متبرع).

ج. الجراحة المجهرية (Microsurgery)

• المبدأ: تستخدم مجهرًا جراحيًا وأدوات دقيقة للغاية لإصلاح أو إعادة توصيل الأوعية الدموية والأعصاب الصغيرة.
• التطبيق في إعادة بناء الأطراف: حاسمة في حالات نقل الأنسجة الحرة (Free Tissue Transfer) حيث يتم نقل قطعة من الجلد، العضلات، أو العظم من جزء آخر من الجسم مع إمدادها الدموي الخاص لإعادة بناء جزء مفقود. تضمن هذه التقنية الحفاظ على حيوية الأنسجة المنقولة.
• خبرة الأستاذ الدكتور هطيف: تعد الجراحة المجهرية من التقنيات الدقيقة التي يتقنها الأستاذ الدكتور هطيف، مما يوسع نطاق الحلول المتاحة للمرضى ذوي الحالات المعقدة.

د. تنظير المفاصل بتقنية 4K (4K Arthroscopy)

• المبدأ: إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم كاميرا صغيرة وأدوات دقيقة يتم إدخالها عبر شقوق صغيرة في المفصل. تقنية 4K توفر رؤية فائقة الوضوح.
• التطبيق في إعادة بناء الأطراف: تستخدم لتشخيص وعلاج مشاكل المفاصل التي قد تصاحب تشوهات الأطراف أو تحدث نتيجة لها، مثل إصلاح الغضاريف، إزالة الأجسام الحرة، أو تنظيف المفصل.
• خبرة الأستاذ الدكتور هطيف: يضمن استخدام الدكتور هطيف لهذه التقنية الحديثة تشخيصًا وعلاجًا دقيقًا للمشاكل المفصلية بأقل تدخل جراحي ممكن.

هـ. جراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty)

• المبدأ: استبدال المفصل التالف (مثل مفصل الركبة أو الورك) بمفصل صناعي.
• التطبيق في إعادة بناء الأطراف: في بعض الحالات التي يكون فيها المفصل قد تعرض لتلف شديد ولا يمكن إنقاذه، قد يكون استبدال المفصل جزءًا من خطة إعادة البناء الشاملة لاستعادة الوظيفة.
• خبرة الأستاذ الدكتور هطيف: بصفته جراح عظام متميز، يقوم الأستاذ الدكتور هطيف بإجراء جراحات استبدال المفاصل بنتائج ممتازة، مما يكمل حلول إعادة بناء الأطراف.

مقارنة بين تقنيات تطويل العظام الرئيسية

صورة توضيحية أخرى لجهاز إليزاروف الخارجي المستخدم في جراحات إعادة بناء الأطراف.

إن اختيار التقنية المناسبة يعتمد على عوامل متعددة، بما في ذلك عمر المريض، مدى التشوه أو القصر، السبب الكامن، الحالة الصحية العامة، وأسلوب حياة المريض. يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بمناقشة جميع الخيارات المتاحة مع مرضاه بشفافية تامة، موضحًا المزايا والعيوب لكل تقنية، لضمان اتخاذ القرار الأنسب الذي يحقق أفضل النتائج الممكنة.

الخطوات التفصيلية لإجراء جراحة إعادة بناء الأطراف (مثال: تطويل العظام)

تعتبر جراحة إعادة بناء الأطراف، وخاصة تطويل العظام، إجراءً معقدًا يتطلب تخطيطًا دقيقًا وتنفيذًا متقنًا. يقود الأستاذ الدكتور محمد هطيف هذه العملية بخبرة فائقة، مع التركيز على كل مرحلة لضمان سلامة المريض وتحقيق النتائج المرجوة.

1. مرحلة التخطيط قبل الجراحة (Pre-operative Planning)

هذه هي المرحلة الأكثر أهمية وتتطلب تحضيرًا مكثفًا:
* التقييم الشامل: مراجعة جميع الفحوصات التشخيصية (الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، الرنين المغناطيسي) لتقييم مدى التشوه أو القصر بدقة.
* القياسات الدقيقة: قياسات تفصيلية لزوايا العظم، طوله، ومقدار التصحيح أو التطويل المطلوب.
* اختيار التقنية: يقرر الأستاذ الدكتور هطيف التقنية الأنسب (إليزاروف، مسمار داخلي، أو غيرها) بناءً على الحالة الفردية للمريض.
* التخطيط الجراحي: وضع خطة جراحية مفصلة تشمل مواقع الشقوق، نقاط قطع العظم (osteotomy)، وكيفية تثبيت الجهاز أو المسمار.
* التحضير النفسي للمريض: شرح مفصل للإجراء، ما يمكن توقعه خلال فترة العلاج، والمضاعفات المحتملة. هذا يقلل من قلق المريض ويزيد من التزامه بالخطة العلاجية.
* التحضير الطبي: إجراء الفحوصات المخبرية اللازمة، تقييم الحالة الصحية العامة للمريض، وإيقاف أي أدوية قد تؤثر على الجراحة (مثل مميعات الدم).

صورة توضيحية لجراح يقوم بعملية في العظام.

2. الإجراء الجراحي (Surgical Procedure)

تتم الجراحة في غرفة عمليات مجهزة بالكامل تحت إشراف الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه المتخصص:
* التخدير: يتم تخدير المريض تخديرًا عامًا أو موضعيًا (مثل التخدير النصفي) حسب الحالة وتفضيل الجراح.
* الشقوق الجراحية: يتم عمل شقوق صغيرة (في حالة إليزاروف أو المسمار الداخلي) أو شقوق أكبر حسب الحاجة.
* قطع العظم (Osteotomy): يتم قطع العظم المستهدف بدقة في المكان المخطط له. يمكن أن يكون القطع كاملاً (corticotomy) أو جزئيًا مع الحفاظ على جزء من غشاء العظم (periosteum) لتعزيز الالتئام.
* تثبيت الجهاز أو المسمار:
* لجهاز إليزاروف: يتم إدخال أسلاك ومسامير خاصة عبر العظم والجلد، ثم يتم ربطها بحلقات معدنية خارجية يتم تجميعها لتشكيل الجهاز. يتم التأكد من استقرار الجهاز ومحاذاة العظم بشكل صحيح.
* للمسامير الداخلية: يتم إدخال المسمار القابل للتطويل داخل تجويف نخاع العظم بعد تحضيره. يتم تثبيت المسمار بمسامير أخرى في نهاياته لضمان استقراره.
* إغلاق الجروح: يتم إغلاق الشقوق الجراحية بعناية.

3. مرحلة التطويل (Distraction Phase)

هذه هي المرحلة الأكثر تميزًا في جراحات تطويل العظام:
* البدء التدريجي: بعد فترة قصيرة من الراحة (عادة 5-7 أيام) للسماح ببدء عملية الالتئام الأولية، يبدأ المريض (أو مقدم الرعاية) في عملية التطويل.
* آلية التطويل:
* مع إليزاروف: يتم تدوير صواميل صغيرة على الجهاز بمعدل محدد (عادة 1 مم يوميًا مقسمة على 4 مرات، أي 0.2