ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ: حل جذري للآلام الشديدة واستعادة الحركة

إجابة سريعة (الخلاصة): ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ هو إجراء جراحي حيوي يستخدم لاستبدال الأجزاء التالفة أو المنهارة من عظم الكاحل، غالبًا بسبب النخر اللاوعائي أو فشل مفصل الكاحل الصناعي. يعالج هذا الإجراء الأوجاع الشديدة ويستعيد وظيفة القدم، مما يمكن المرضى من استعادة حركتهم ونوعية حياتهم.

ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ: استعادة الأمل والحركة للقدم المصابة

يُعد مفصل الكاحل من أهم المفاصل في جسم الإنسان، فهو العمود الفقري لحركتنا وقدرتنا على المشي والوقوف وأداء الأنشطة اليومية. ولكن عندما يتعرض عظم الكاحل (أو العظم القنزعي) لتلف شديد أو انهيار، يمكن أن تتوقف الحياة بالمعنى الحرفي للكلمة. الألم المبرح، وصعوبة الحركة، وفقدان القدرة على الاعتماد على الذات تصبح واقعًا مؤلمًا يواجهه الكثيرون.

في هذه الحالات المعقدة، حيث تفشل العلاجات التقليدية وتكون الأضرار واسعة النطاق، يبرز إجراء "ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ" كحل جراحي متقدم وفعال. يمثل هذا الإجراء بارقة أمل للمرضى الذين يعانون من حالات مثل النخر اللاوعائي المتقدم لعظم الكاحل، أو فشل جراحات استبدال مفصل الكاحل السابقة مع فقدان كبير للعظام.

في هذا الدليل الشامل، سنخوض في تفاصيل هذا الإجراء الجراحي الدقيق، مبسطين المعلومات الطبية المعقدة لتكون في متناول كل مريض. سنستكشف الأسباب التي تؤدي إلى تلف عظم الكاحل، الأعراض التي تدق ناقوس الخطر، وكيف يتم تشخيص هذه الحالات. سنتعمق في الخيارات العلاجية، بدءًا من التحضير للجراحة وصولاً إلى رحلة التعافي الشاملة، مع التركيز على دور الأستاذ الدكتور محمد هطيف، كأحد أبرز الخبراء في جراحة العظام في صنعاء واليمن والمنطقة، في تقديم هذه الرعاية المتخصصة. هدفنا هو أن نقدم لكم فهمًا واضحًا وشاملًا، وأن نبعث الطمأنينة في نفوسكم بأن هناك حلولًا متقدمة يمكنها أن تعيد لكم حريتكم في الحركة وتخفف آلامكم.

الأستاذ الدكتور محمد هطيف: رائد جراحة العظام في اليمن والخليج

يتمتع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة واسعة وسمعة ممتازة في مجال جراحة العظام والمفاصل، خاصة في علاج حالات الكاحل والقدم المعقدة. بفضل سنوات من التدريب المتخصص والخبرة العملية في التعامل مع أصعب الحالات، أصبح الدكتور هطيف مرجعًا طبيًا موثوقًا به في صنعاء واليمن والمنطقة العربية عمومًا. يعتمد الدكتور هطيف أحدث التقنيات الجراحية والعلاجية، بما في ذلك إجراءات ترقيع العظام المعقدة، ويسعى دائمًا لتقديم أفضل النتائج لمرضاه، مع التركيز على التعافي الكامل واستعادة جودة الحياة. إن خبرته العميقة والتزامه بالتميز جعلاه الخيار الأول للكثيرين الذين يبحثون عن حلول متقدمة لمشاكل عظام الكاحل والقدم.

تشريح مفصل الكاحل: فهم أساس المشكلة

لفهم أهمية ترقيع عظم الكاحل، من الضروري أن نلقي نظرة سريعة على تشريح هذا المفصل المعقد. يتكون مفصل الكاحل من التقاء ثلاثة عظام رئيسية:

1. عظم الساق (Tibia): هو العظم الأكبر في الجزء السفلي من الساق.
2. عظم الشظية (Fibula): هو العظم الأصغر الذي يقع بجانب عظم الساق.
3. عظم الكاحل (Talus) أو العظم القنزعي: هو العظم المركزي الذي يقع أسفل عظم الساق والشظية، ويستقر فوق عظم الكعب (Calcaneus).

دور عظم الكاحل (Talus):
عظم الكاحل هو حجر الزاوية في مفصل الكاحل. إنه عظم فريد من نوعه لأنه لا يحتوي على أي عضلات ملتصقة به مباشرة، ولكنه يعمل كنقطة وصل حيوية بين الساق والقدم. يقوم بنقل وزن الجسم من الساق إلى القدم والكعب، ويسمح بحركات الانثناء والدوران التي تجعل المشي والوقوف ممكنًا. أهمية عظم الكاحل تكمن في:

• نقل الوزن: يتحمل عظم الكاحل كل وزن الجسم عند الوقوف والمشي.
• الحركة: يسمح بمجموعة واسعة من الحركات في الكاحل، ضرورية للمشي على الأسطح غير المستوية.
• ثبات المفصل: يساهم في استقرار مفصل الكاحل بالتعاون مع الأربطة المحيطة.

الخصائص الفريدة لعظم الكاحل التي تجعله عرضة للخطر:

• التروية الدموية المحدودة: يتميز عظم الكاحل بتروية دموية ضعيفة نسبيًا مقارنة بالعظام الأخرى، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالنخر اللاوعائي (Avascular Necrosis) في حال تعرضه لإصابة أو كسر يعرقل تدفق الدم.
• التغطية الغضروفية الواسعة: معظم سطح عظم الكاحل مغطى بغضروف المفصل، وهو ما يجعله شديد الأهمية للحركة السلسة، ولكن أيضًا يجعل إصلاح التلف الغضروفي تحديًا كبيرًا.

عندما يتعرض عظم الكاحل لضرر بالغ، سواء كان بسبب كسر شديد، أو عدوى، أو فقدان التروية الدموية، أو حتى فشل جراحة سابقة، فإنه يفقد قدرته على أداء وظيفته الأساسية، مما يؤدي إلى الألم الشديد والإعاقة. هنا يأتي دور الحلول الجراحية المتقدمة مثل ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ لاستعادة بنية ووظيفة هذا العظم الحيوي.

الأسباب والأعراض: متى يصبح ترقيع عظم الكاحل ضرورة؟

يُعد ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ إجراءً مخصصًا للحالات التي تعاني من تلف شديد في عظم الكاحل لا يمكن إصلاحه بالطرق التقليدية. تُعد حالتان رئيسيتان المؤشر الأساسي لهذا النوع من الجراحات المعقدة:

1. النخر اللاوعائي (Avascular Necrosis - AVN) في عظم الكاحل مع انهيار أو عدوى

النخر اللاوعائي هو حالة خطيرة يحدث فيها موت للأنسجة العظمية بسبب نقص التروية الدموية. عندما يؤثر هذا على عظم الكاحل، فإنه يؤدي إلى ضعف العظم وانهياره تدريجيًا، مما يسبب ألمًا شديدًا وتدهورًا في وظيفة المفصل.

أسباب النخر اللاوعائي في عظم الكاحل:

• الإصابات الشديدة (الكسور والخلع): تُعد الكسور والخلوع المعقدة في منطقة الكاحل، خاصة تلك التي تشمل عظم الكاحل نفسه، السبب الأكثر شيوعًا. يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى تمزق الأوعية الدموية التي تغذي العظم، مما يحرمه من الأكسجين والمغذيات. على سبيل المثال، الكسر المفتوح أو الخلع الشديد يمكن أن يعطل إمداد الدم بشكل كامل.
• العدوى: يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية أو الفطرية في العظم (التهاب العظم والنقي) تلفًا مباشرًا للأنسجة العظمية والأوعية الدموية المغذية لها، مما يؤدي إلى النخر.
• الاستخدام طويل الأمد للكورتيزون: جرعات عالية أو الاستخدام المزمن لأدوية الكورتيزون يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالنخر اللاوعائي في مختلف المفاصل، بما في ذلك الكاحل.
• إدمان الكحول: الإفراط في تناول الكحول يمكن أن يؤثر سلبًا على تدفق الدم ويسبب تلفًا للأوعية الدموية.
• بعض الأمراض المزمنة: مثل فقر الدم المنجلي، الذئبة الحمراء، وأمراض تخثر الدم يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية الصغيرة وتسبب النخر.
• الحالات مجهولة السبب: في بعض الأحيان، لا يمكن تحديد سبب واضح للنخر اللاوعائي.

أعراض النخر اللاوعائي في عظم الكاحل:

• الألم: هو العرض الأكثر شيوعًا. يكون الألم في البداية خفيفًا وقد يزداد سوءًا مع النشاط الحركي وتحميل الوزن على القدم المصابة. مع تقدم الحالة، يصبح الألم مستمرًا، حتى أثناء الراحة.
• التورم: قد يلاحظ المريض تورمًا حول مفصل الكاحل.
• التيبس: صعوبة في تحريك مفصل الكاحل وتقييد نطاق الحركة.
• العَرَج: بسبب الألم وضعف المفصل، قد يبدأ المريض في العرج أثناء المشي.
• تشوه الكاحل: في المراحل المتقدمة، ومع انهيار عظم الكاحل، قد يحدث تشوه مرئي في القدم والكاحل.

2. فشل جراحة استبدال مفصل الكاحل بالكامل (Total Ankle Arthroplasty) مع فقدان كبير للعظم

على الرغم من أن جراحات استبدال مفصل الكاحل الصناعي يمكن أن تكون حلولًا ممتازة للكثير من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد، إلا أنها قد تفشل أحيانًا. عندما تفشل هذه الجراحة، وخاصة إذا أدى الفشل إلى فقدان كبير للعظام الطبيعية المتبقية في منطقة الكاحل، يصبح ترقيع عظم رأس الفخذ ضروريًا.

أسباب فشل مفصل الكاحل الصناعي:

• الخلخلة أو التفكك: قد تفقد مكونات المفصل الصناعي تثبيتها في العظم بمرور الوقت، مما يسبب الألم وعدم الاستقرار.
• العدوى: يمكن أن تحدث العدوى حول المفصل الصناعي، وهي من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب غالبًا إزالة المفصل الصناعي والعظام المصابة.
• التآكل: قد تتآكل مكونات المفصل الصناعي بمرور الوقت، مما يتطلب استبدالها.
• الكسور حول المفصل: قد تحدث كسور في العظم المحيط بالمفصل الصناعي.
• مشاكل محاذاة المفصل: إذا لم يتم وضع المفصل الصناعي بشكل صحيح، قد يؤدي ذلك إلى الضغط الزائد على مكونات معينة وفشله مبكرًا.
• فقدان مخزون العظام: عند إزالة المفصل الصناعي الفاشل، غالبًا ما يكون هناك فقدان كبير للعظام الطبيعية، مما يجعل إعادة الجراحة (التنقيح) صعبة أو مستحيلة دون استخدام طعم عظمي واسع النطاق.

أعراض فشل مفصل الكاحل الصناعي:

• عودة أو تفاقم الألم: خاصة الألم الذي يزداد مع الحركة أو تحميل الوزن.
• التورم والاحمرار: قد يشيران إلى التهاب أو عدوى.
• عدم الاستقرار: الشعور بأن الكاحل "غير ثابت" أو "سيهتز".
• صعوبة المشي: تدهور في القدرة على المشي أو أداء الأنشطة اليومية.
• حُمى وقشعريرة: في حالة العدوى.

المؤشرات التشخيصية التي يطلبها الدكتور محمد هطيف

عند الاشتباه في إحدى هذه الحالات، يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بإجراء تقييم شامل يشمل:

• التاريخ الطبي والفحص السريري: لتقييم الأعراض، الألم، نطاق الحركة، والثبات.
• الأشعة السينية (X-rays): للكشف عن التغيرات في بنية العظم، الانهيار، أو علامات فشل المفصل الصناعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو الأداة الأكثر فعالية لتشخيص النخر اللاوعائي في مراحله المبكرة، حيث يظهر التغيرات في نسيج العظم ونقص التروية الدموية. كما يساعد في تقييم الأنسجة الرخوة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد مفصلة للعظم، وهو مفيد لتقييم مدى الانهيار العظمي وتخطيط الجراحة.
• فحوصات الدم: للكشف عن علامات العدوى أو الحالات الكامنة الأخرى.
• أخذ عينة (Biopsy): في بعض حالات العدوى المشتبه بها، قد تكون ضرورية لتحديد نوع البكتيريا وبالتالي اختيار المضاد الحيوي المناسب.

بناءً على نتائج هذه الفحوصات والتقييم السريري الدقيق، يحدد الدكتور هطيف ما إذا كان ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ هو الخيار الأنسب للمريض.

خيارات العلاج: من التحفظي إلى الجراحي المتقدم

عندما يتعرض عظم الكاحل للتلف، يبدأ الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم دقيق لتحديد أفضل مسار علاجي. يعتمد الاختيار على عدة عوامل، بما في ذلك مدى الضرر، السبب الكامن، العمر، ومستوى نشاط المريض.

العلاجات غير الجراحية (التحفظية): للمراحل المبكرة أو الحالات الأقل شدة

في بعض الحالات، وخاصة في المراحل المبكرة من النخر اللاوعائي أو عندما يكون الضرر خفيفًا نسبيًا، قد تكون العلاجات غير الجراحية كافية لتخفيف الأعراض وربما إبطاء تقدم المرض. ومع ذلك، من المهم الإشارة إلى أن هذه العلاجات غالبًا ما تكون ذات فعالية محدودة في الحالات الشديدة التي تتطلب ترقيع عظم الكاحل.

1. الراحة وتقليل الوزن: تجنب الأنشطة التي تزيد الضغط على الكاحل، وقد يتطلب ذلك استخدام عكازات أو مشاية لتخفيف الوزن عن القدم المصابة.
2. الأدوية:
   • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): لتخفيف الألم والالتهاب.
   • مسكنات الألم: حسب الحاجة.
   • أدوية لتقوية العظام: مثل البيسفوسفونات، قد تساعد في بعض حالات النخر اللاوعائي.
3. العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية العضلات المحيطة، تحسين نطاق الحركة، وزيادة الاستقرار (يتم ذلك بحذر شديد لتجنب زيادة الضغط على العظم التالف).
4. الحقن:
   • حقن الكورتيزون: يمكن أن توفر راحة مؤقتة من الألم والالتهاب، ولكن لا يُنصح بها على المدى الطويل لأنها قد تساهم في النخر اللاوعائي.
   • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) أو الخلايا الجذعية: هذه العلاجات التجريبية تهدف إلى تعزيز الشفاء وتجديد الأنسجة، ولكن فعاليتها في حالات النخر اللاوعائي المتقدم أو فقدان العظام الكبير لا تزال قيد البحث وتحتاج إلى المزيد من الأدلة.
5. الأجهزة التقويمية (Orthotics): استخدام دعامات أو أحذية خاصة لتوفير الدعم وتقليل الضغط على الكاحل.

العلاجات الجراحية: متى يصبح التدخل الجراحي ضرورة؟

عندما تكون العلاجات غير الجراحية غير كافية، أو عندما يكون الضرر كبيرًا (مثل النخر اللاوعائي المتقدم مع الانهيار، أو فشل مفصل الكاحل الصناعي مع فقدان كبير للعظام)، يصبح التدخل الجراحي هو الخيار الوحيد لاستعادة وظيفة القدم وتخفيف الألم.

1. ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ (Femoral Head Allograft)

هذا هو الإجراء الأساسي الذي نناقشه، ويُعد حلًا متقدمًا للحالات المعقدة التي تحتاج إلى استبدال جزء كبير من عظم الكاحل.

لماذا يُستخدم رأس الفخذ كطُعم؟
يُعد رأس الفخذ (الجزء الكروي من عظم الفخذ الذي يشكل مفصل الورك) مصدرًا ممتازًا للطُعم العظمي لعدة أسباب:

• وفرة العظم: يوفر كمية كبيرة من العظم القشري والإسفنجي القوي.
• الشكل المناسب: يمكن تشكيله بسهولة ليتناسب مع شكل العظم الكاحلي المفقود أو التالف.
• الخصائص الميكانيكية: يتمتع بقوة ومقاومة مماثلة للعظم الطبيعي في الكاحل.
• طعم خيفي (Allograft): يعني أنه يؤخذ من متبرع متوفى بعد فحصه والتأكد من سلامته، مما يلغي الحاجة إلى أخذ عظم من المريض نفسه (وهو ما يُعرف بالطُعم الذاتي ويسبب ألمًا إضافيًا في موقع الأخذ).

كيف تتم العملية (بشكل مبسط للمرضى):

• التخدير: تُجرى الجراحة تحت التخدير العام (النوم الكامل) أو التخدير النصفي (العمود الفقري)، حسب تقدير طبيب التخدير وحالة المريض.
• وضع المريض: يُوضع المريض مستلقيًا على ظهره على طاولة العمليات، مع تعديل وضع الساق لتسهيل وصول الجراح.
• التحضير: يتم تنظيف وتعقيم المنطقة بشكل جيد، ويُطبق رباط ضاغط (عاصبة) على الفخذ لتقليل النزيف أثناء الجراحة.
• الشق الجراحي: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعمل شق جراحي بطول حوالي 12-14 سم على الجانب الخارجي من الكاحل، يبدأ من فوق مفصل الكاحل بقليل ويمتد إلى الأسفل. هذا الشق يسمح بالوصول الواسع إلى عظم الكاحل.
• إزالة العظم التالف: يتم إزالة الأجزاء التالفة أو المنهارة من عظم الكاحل بعناية، بالإضافة إلى أي مواد من المفصل الصناعي الفاشل أو أنسجة مصابة بالعدوى.
• تحضير موقع الطُعم: يتم إعداد السطح العظمي المتبقي لاستقبال الطُعم، مع التأكد من إزالة جميع الأنسجة الميتة أو المصابة.
• تحضير وتشكيل الطُعم: يتم أخذ رأس الفخذ المتبرع به، ويقوم الدكتور هطيف بتشكيله بدقة ليناسب العيب في عظم الكاحل. هذه خطوة تتطلب مهارة عالية لضمان التوافق المثالي.
• تثبيت الطُعم: يتم وضع الطُعم العظمي المُشكَّل في مكانه، ثم يُثبت بمسامير أو صفائح معدنية خاصة لضمان استقراره التام حتى يلتئم مع العظام المحيطة.
• إغلاق الجرح: بعد التأكد من الثبات، يتم إغلاق الشقوق الجراحية بطبقات، ووضع الضمادات.

2. متى قد لا يكون ترقيع عظم رأس الفخذ مناسبًا؟

يشير الأستاذ الدكتور محمد هطيف إلى أن هناك بعض الحالات التي قد لا يكون فيها ترقيع عظم رأس الفخذ الخيار الأمثل. من أبرز هذه الحالات:

• الانحراف الشديد في الكاحل الخلفي (Hindfoot Valgus) بأكثر من 25 درجة: في هذه الحالات، حيث يكون الكاحل منحرفًا بشكل كبير إلى الخارج، قد تؤدي محاولة تصحيح التشوه باستخدام الطُعم إلى شد شديد على الأنسجة الرخوة الجانبية. هذا الشد يمكن أن يسبب نقصًا في التروية الدموية للأنسجة (نخر الأنسجة) وصعوبة في التئام الجرح، مما يزيد من مخاطر المضاعفات.

البديل في هذه الحالات:
في مثل هذه الحالات المعقدة، قد يوصي الدكتور هطيف بإجراء آخر يسمى "دمج عظم الساق والكعب مع تقصير الكاحل الأنسي" (Tibiocalcaneal Fusion with Medial Ankle Shortening) . هذا الإجراء يتضمن دمج عظم الساق مع عظم الكعب (بدلًا من عظم الكاحل)، مما يوفر استقرارًا كبيرًا للقدم والكاحل، ويتم تعديل طول الأنسجة الداخلية لتقليل الشد الخارجي، مما يسمح بالالتئام الجيد. ورغم أن هذا الإجراء يؤدي إلى فقدان حركة مفصل الكاحل، إلا أنه قد يكون الخيار الأكثر أمانًا ونجاحًا في حالات التشوه الشديد.

3. خيارات جراحية أخرى قد تُناقش:

• دمج مفصل الكاحل (Ankle Arthrodesis/Fusion): هذا الإجراء يتضمن دمج عظم الساق مع عظم الكاحل لجعلهما قطعة واحدة. يؤدي إلى التخلص الكامل من الألم بسبب عدم وجود حركة في المفصل، ولكنه أيضًا يزيل قدرة الكاحل على الانثناء والامتداد. يستخدم في حالات التهاب المفاصل الشديدة عندما لا يكون هناك أمل في استعادة الحركة أو ترقيع العظم.
• استبدال مفصل الكاحل بالكامل (Total Ankle Arthroplasty): تُستخدم هذه الجراحة لاستبدال الأسطح المفصلية التالفة في الكاحل بمكونات صناعية، بهدف تخفيف الألم والحفاظ على الحركة. تُعد خيارًا جيدًا للمرضى الأكبر سنًا والأقل نشاطًا الذين يعانون من التهاب المفاصل، ولكنها ليست مناسبة للحالات التي تتطلب ترقيع عظم رأس الفخذ بسبب فقدان العظم الشديد أو العدوى.

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بشرح جميع الخيارات المتاحة للمريض بوضوح، مع تقديم المشورة بشأن الإجراء الأنسب لحالته الفردية، مع الأخذ في الاعتبار جميع المخاطر والفوائد المحتملة.

التعافي وإعادة التأهيل: رحلة استعادة القوة والحركة

بعد إجراء ترقيع عظم الكاحل برأس الفخذ، تبدأ رحلة التعافي وإعادة التأهيل، وهي مرحلة لا تقل أهمية عن الجراحة نفسها. تتطلب هذه المرحلة الصبر والالتزام التام بتعليمات الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريق العلاج الطبيعي لضمان أفضل النتائج الممكنة. تهدف إعادة التأهيل إلى تخفيف الألم، استعادة القوة، تحسين نطاق الحركة، والعودة تدريجيًا إلى الأنشطة اليومية.

المرحلة الأولى: ما بعد الجراحة مباشرة (عادةً الأسابيع الستة الأولى)

• الإقامة في المستشفى: سيمكث المريض في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة للمراقبة وإدارة الألم.
• إدارة الألم: سيتم وصف مسكنات الألم للتحكم في أي إزعاج أو ألم بعد الجراحة. من المهم تناولها بانتظام حسب توجيهات الطبيب.
• الجبيرة أو الحذاء الواقي: سيتم وضع جبيرة أو حذاء واقي خاص على القدم والكاحل للحفاظ على تثبيت الطُعم العظمي والمفصل. هذا ضروري لالتئام العظم بشكل سليم.
• عدم تحميل الوزن: يجب على المريض تجنب وضع أي وزن على القدم المصابة على الإطلاق خلال هذه الفترة، وغالبًا ما يستخدم عكازات أو مشاية للتنقل. الالتزام الصارم بهذه التعليمات يمنع أي حركة قد تعيق التئام الطُعم.
• رفع القدم: يجب إبقاء القدم مرتفعة قدر الإمكان (أعلى من مستوى القلب) لتقليل التورم.
• العناية بالجرح: سيتم تعليم المريض أو أحد أفراد أسرته كيفية العناية بالجرح وتغيير الضمادات لمنع العدوى. سيقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بمتابعة الجرح وإزالة الغرز في الموعد المحدد.
• الحركة اللطيفة للأصابع: قد يُسمح بتمارين لطيفة لتحريك أصابع القدم للحفاظ على الدورة الدموية ومنع التيبس.

المرحلة الثانية: بداية تحميل الوزن والعلاج الطبيعي المكثف (عادةً من 6 أسابيع إلى 3 أشهر)

بمجرد أن يُظهر التصوير الشعاعي (مثل الأشعة السينية) علامات جيدة لالتئام الطُعم العظمي، سيسمح الأستاذ الدكتور محمد هطيف ببدء تحميل الوزن بشكل تدريجي.

• العلاج الطبيعي: يبدأ العلاج الطبيعي بشكل مكثف. يهدف إلى:
  • تحسين نطاق الحركة: تمارين لزيادة مرونة الكاحل والأصابع.
  • تقوية العضلات: تمارين لتقوية عضلات الساق والقدم.
  • تحميل الوزن التدريجي: سيتم توجيه المريض ببطء لزيادة الوزن الذي يضعه على القدم المصابة، عادةً باستخدام العكازات في البداية ثم الانتقال إلى المشي بدون مساعدة.
• **استمرار استخدام الحذاء الواقي