قرحه القدم السكريه: العلاج الفعال لحماية قدميك وتجنب مضاعفات البتر

أ.د/ محمد هطيف

ملاحظة هامة: يتم توفير هذه المعلومات كخدمة تعليمية وكمرجع شامل، وليس الغرض منها أن تكون بمثابة نصيحة طبية مباشرة. يجب على أي شخص يسعى للحصول على مشورة أو مساعدة محددة لجراحة العظام أو أي حالة طبية أن يستشير الأستاذ الدكتور محمد هطيف أو جراح العظام الخاص به. يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أستاذ جراحة العظام والعمود الفقري والمفاصل بجامعة صنعاء، ومن رواد الجراحة العظمية في اليمن والمنطقة، بخبرة تتجاوز العشرين عامًا في استخدام أحدث التقنيات الجراحية مثل الجراحة المجهرية (Microsurgery)، ومناظير المفاصل ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد (Arthroscopy 4K)، وجراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty). يلتزم الدكتور هطيف بأعلى معايير الأمانة الطبية والمهنية، ويقدم حلولًا متكاملة ومبتكرة لضمان أفضل النتائج لمرضاه.

مقدمة شاملة: قرحة القدم السكري - التحدي الأكبر لمريض السكري

تُعد الإصابة بقرحة القدم السكري إحدى المضاعفات الخطيرة والمدمرة التي تظهر بعد فترة من الإصابة بمرض السكري، وهي ليست مجرد جروح بسيطة، بل هي تعبير عن خلل معقد يصيب الأطراف السفلية لمرضى السكري. يؤدي عدم علاجها بشكل صحيح وفوري إلى المزيد من المضاعفات التي قد تصل إلى حد بتر القدم، مما يؤثر بشكل كارثي على جودة حياة المريض وقدرته على الحركة والاستقلالية. قرح القدم السكري هي عبارة عن تواجد جرح أو قرحة مفتوحة غير قابلة للالتئام التلقائي بسهولة، وتتراوح في شدتها من قرح سطحية إلى آفات عميقة تصل إلى العظام والأوتار، وتكون بيئة خصبة للعدوى.

في هذا المقال الشامل، سنتعمق في فهم هذه الإصابة المعقدة، بدءًا من تشريح القدم وعلاقته بالسكري، مرورًا بالأسباب الجوهرية وعوامل الخطر، وصولاً إلى الأعراض والعلامات التحذيرية التي تستدعي التدخل الفوري. وسنتناول بشيء من التفصيل الاستراتيجيات العلاجية المتكاملة، سواء التحفظية أو الجراحية المتقدمة، مع التركيز على دور الأستاذ الدكتور محمد هطيف، كأحد أبرز الخبراء في علاج هذه الحالات، في تطبيق أحدث التقنيات الجراحية والعلاجية للحفاظ على الأطراف وتجنب البتر قدر الإمكان. كما سنسلط الضوء على أهمية التأهيل والوقاية، ونقدم قصص نجاح ملهمة تؤكد على إمكانية الشفاء والعودة إلى حياة طبيعية بمشيئة الله، ومن ثم بفريق طبي ذو كفاءة وخبرة عالية مثل فريق الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

فهم عميق لتشريح القدم وعلاقته بالسكري

لفهم كيفية تطور قرحة القدم السكري، من الضروري استيعاب التركيب التشريحي المعقد للقدم وكيف يؤثر مرض السكري على هذه المكونات الحيوية. القدم هي تحفة هندسية طبيعية، مصممة لتحمل وزن الجسم، وتوفير التوازن، والسماح بالحركة السلسة. تتكون القدم من 26 عظمة، 33 مفصلًا، وأكثر من 100 وتر وعضلة ورباط، بالإضافة إلى شبكة واسعة من الأعصاب والأوعية الدموية.

1. العظام والمفاصل: توفر الدعم الهيكلي. مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى "القدم العصبية السكرية" أو قدم شاركو، حيث تصبح العظام هشة وتتكسر وتشوه المفاصل دون ألم محسوس، مما يخلق نقاط ضغط غير طبيعية.
2. الأعصاب (الجهاز العصبي المحيطي): تنقل الإحساس (الألم، الحرارة، اللمس) والأوامر الحركية للعضلات. السكري يؤدي إلى اعتلال الأعصاب السكري، الذي يدمر الألياف العصبية، مما يسبب فقدان الإحساس بالقدم (الاعتلال العصبي الحسي)، وضعف العضلات (الاعتلال العصبي الحركي)، وجفاف الجلد (الاعتلال العصبي الذاتي). هذا الفقدان للإحساس هو السبب الرئيسي وراء عدم إدراك المرضى للإصابات أو الجروح الصغيرة.
3. الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة): تضمن تدفق الدم الغني بالأكسجين والمغذيات إلى الأنسجة، وإزالة الفضلات. السكري يسرع من تصلب الشرايين (اعتلال الأوعية الدموية المحيطية)، مما يضيق الشرايين ويقلل من تدفق الدم إلى القدمين. هذا النقص في التروية الدموية يعيق التئام الجروح ويزيد من خطر العدوى وموت الأنسجة (الغرغرينا).
4. الجلد والأنسجة الرخوة: خط الدفاع الأول ضد العدوى. الاعتلال العصبي الذاتي يقلل من إفراز العرق والزيوت الطبيعية، مما يجعل الجلد جافًا ومتشققًا وأكثر عرضة للجروح والعدوى.

عندما تتضافر هذه التأثيرات السلبية للسكري – فقدان الإحساس، ضعف الدورة الدموية، وتدهور الجلد – يصبح أي جرح بسيط، مثل بثور أو خدوش من حذاء غير مناسب، نقطة انطلاق لقرحة لا تلتئم وتتفاقم بسرعة إلى مشكلة تهدد الطرف بأكمله. هنا تبرز أهمية الفحص الدوري للقدمين والرعاية المتخصصة التي يوفرها الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه المتخصص لتشخيص هذه المشكلات مبكرًا والتعامل معها بحرفية عالية.

الأسباب الجوهرية وعوامل الخطر لتطور قرحة القدم السكري

تتداخل مجموعة معقدة من العوامل لتكوين البيئة المثالية لتطور قرحة القدم السكري، وهي ليست مجرد نتيجة لارتفاع سكر الدم بحد ذاته، بل هي محصلة لتأثيراته المزمنة على أجهزة الجسم المختلفة. فهم هذه الأسباب والعوامل أمر حيوي للوقاية والعلاج الفعال.

• 1. اعتلال الأعصاب السكري (الاعتلال العصبي المحيطي)

يُعد هذا العامل هو الأكثر شيوعًا ومساهمة في تطور قرح القدم السكري، حيث يؤثر السكري المزمن وغير المنضبط على الألياف العصبية، مما يؤدي إلى:

• فقدان الإحساس (الاعتلال العصبي الحسي): يفقد المريض القدرة على الشعور بالألم أو الحرارة أو البرودة أو الضغط في قدميه. هذا يعني أن الجروح الصغيرة، البثور، الحروق، أو دخول جسم غريب لا تسبب أي إزعاج، مما يسمح لها بالتفاقم دون ملاحظة.
• ضعف العضلات وتشوهات القدم (الاعتلال العصبي الحركي): يؤدي ضعف عضلات القدم إلى اختلال التوازن العضلي، مما يسبب تشوهات مثل أصابع المطرقة (Hammer Toes)، أصابع المخلب (Claw Toes)، نتوءات عظمية، أو "قدم شاركو" (Charcot Foot) في الحالات المتقدمة. هذه التشوهات تخلق نقاط ضغط غير طبيعية على جلد القدم، تزيد من خطر تكوّن القرح.

• جفاف الجلد وتشققه (الاعتلال العصبي الذاتي): تتأثر الأعصاب التي تتحكم في الغدد العرقية وإفراز الزيوت الطبيعية، مما يجعل الجلد جافًا ومتشققًا وعرضة للتقرح والعدوى.

• 2. نقص التروية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية المحيطية)

يؤثر مرض السكري على الشرايين الصغيرة والكبيرة، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين وانسدادها، ونتائجه:

• ضعف تدفق الدم: يقل وصول الدم الغني بالأكسجين والمغذيات إلى الأنسجة، مما يضعف قدرة الجسم على إصلاح الأنسجة المتضررة ومكافحة العدوى.
• بطء التئام الجروح: حتى لو لم تكن هناك قرحة، فإن نقص التروية يجعل أي جرح صغير يستغرق وقتًا أطول للشفاء، ويزيد من خطر تطوره إلى قرحة مزمنة.

• الغرغرينا: في الحالات الشديدة من نقص التروية، تموت الأنسجة بسبب نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى الغرغرينا وقد يتطلب بترًا.

• 3. ضعف الجهاز المناعي

مرضى السكري لديهم ضعف عام في وظائف الجهاز المناعي، مما يجعلهم:

• أكثر عرضة للعدوى: سواء كانت بكتيرية، فطرية، أو غيرها.

• أقل قدرة على مكافحة العدوى: بمجرد حدوث العدوى، يكون الجسم أقل كفاءة في التخلص منها، مما يؤدي إلى انتشارها بسرعة وقد يصل إلى العظام (التهاب العظم والنقي).

• 4. الضغط الميكانيكي المستمر والصدمات

تُعد هذه العوامل مسرعات لتكوين القرحة، خاصة في ظل وجود الاعتلال العصبي:

• الأحذية غير المناسبة: الضيقة، الخشنة، أو ذات الكعب العالي يمكن أن تسبب احتكاكًا وضغطًا مستمرًا يؤدي إلى بثور وقروح.
• الأجسام الغريبة: الحصى الصغيرة، الشظايا، أو مسامير الأحذية يمكن أن تخترق الجلد دون أن يشعر بها المريض.
• المشي حافي القدمين: يزيد من خطر الإصابة بالجروح والصدمات.

• الكالوس (تصلب الجلد): يتكون نتيجة الضغط والاحتكاك المتكرر، وإذا لم يُعالج، يمكن أن يتراكم ويسبب ضغطًا داخليًا يؤدي إلى تقرح تحته.

• 5. عوامل خطر أخرى

• مدة الإصابة بالسكري: كلما طالت مدة الإصابة، زاد خطر تطور المضاعفات.

• سوء التحكم في مستوى السكر في الدم: مستويات السكر المرتفعة والمتقلبة تسرع من تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
• التدخين: يفاقم من اعتلال الأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم.
• أمراض الكلى: غالبًا ما تترافق مع السكري وتزيد من خطر المضاعفات.
• السمنة: تزيد من الضغط على القدمين.
• التاريخ السابق لقرحة القدم: المرضى الذين عانوا من قرحة سابقة هم أكثر عرضة لتكرارها.

يتعامل الأستاذ الدكتور محمد هطيف مع كل هذه العوامل بعناية فائقة، مستخدمًا خبرته الواسعة ومعرفته العميقة بالآليات المرضية للوصول إلى تشخيص دقيق وخطة علاج شاملة تهدف إلى معالجة الأسباب الجذرية للقرحة وتجنب مضاعفاتها.

الأعراض والعلامات التحذيرية لقرحة القدم السكري: متى يجب استشارة الخبير؟

إن المراقبة الدقيقة للقدمين وفهم الأعراض المبكرة يمكن أن ينقذ المريض من مضاعفات وخيمة. نظرًا لفقدان الإحساس الذي يصيب العديد من مرضى السكري، قد لا يشعرون بالألم الناتج عن الجروح، مما يجعل الفحص البصري المنتظم بالغ الأهمية.

• الأعراض المبكرة والعلامات التحذيرية التي لا يجب تجاهلها:

• تغير في الإحساس بالقدم:

  • تنمل أو خدران: الشعور بالوخز أو الخدر في الأصابع أو القدم.
  • حرقة أو ألم حارق: خاصة في الليل (رغم أنه قد يقل مع تطور الاعتلال العصبي).
  • فقدان الإحساس بالحرارة والبرودة: عدم القدرة على تمييز درجة حرارة الماء، مما قد يؤدي إلى الحروق.
  • فقدان الإحساس بالألم أو الضغط: عدم الشعور بالجروح، البثور، أو الأحذية الضيقة.
• تغيرات جلدية:
  • جفاف شديد وتشققات: خاصة في الكعبين وحول الأصابع، مما يجعل الجلد عرضة للجروح.
  • تغير في لون الجلد: قد يصبح الجلد شاحبًا، مزرقًا، أو أحمر داكنًا، خاصة عند رفع القدم أو خفضها.
  • فقدان الشعر في القدمين والأصابع.
  • نمو الأظافر السميكة أو المتغيرة اللون (فطرية).
  • الكالوس (تصلب الجلد): مناطق سميكة من الجلد الأصفر الصلب، خاصة في نقاط الضغط. يمكن أن تتطور القرح تحت هذه الطبقات المتصلبة.
• تغيرات هيكلية في القدم:
  • تشوهات في الأصابع: مثل أصابع المطرقة أو أصابع المخلب.
  • بروز عظمي غير طبيعي.
  • قدم شاركو: تورم شديد واحمرار في القدم أو الكاحل، مع تغير في شكل القدم بشكل مفاجئ، قد يكون بدون ألم.

• علامات وجود قرحة مفتوحة (سواء شعر بها المريض أم لا):

  • جرح مفتوح أو بثور: قد يبدو صغيرًا في البداية ولكنه قد يكون عميقًا.
  • إفرازات من الجرح: سائل صافٍ، مدمم، أو قيح (صديد) أصفر أو أخضر.
  • رائحة كريهة: تشير غالبًا إلى وجود عدوى.
  • احمرار، تورم، وسخونة حول الجرح: علامات واضحة للالتهاب.
  • حمى أو قشعريرة: علامات لعدوى جهازية محتملة.

• أهمية الفحص الذاتي ودور الأستاذ الدكتور محمد هطيف في التشخيص الدقيق

يجب على كل مريض بالسكري إجراء فحص يومي شامل لقدميه باستخدام مرآة لفحص باطن القدمين والأماكن التي يصعب رؤيتها. عند ملاحظة أي من هذه الأعراض، حتى لو كانت طفيفة، يجب استشارة الطبيب المختص على الفور.

الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الطويلة التي تزيد عن 20 عامًا ومعرفته العميقة بأمراض القدم السكري، يمتلك القدرة على:

• التشخيص المبكر والدقيق: من خلال الفحص السريري الشامل، واختبارات الإحساس العصبية (مثل اختبار مونوفيلامنت)، وتقييم الدورة الدموية، وفحوصات التصوير المتقدمة مثل الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي (MRI)، التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو تصوير الأوعية الدموية (CT Angiography) لتحديد مدى الضرر ومدى انتشار العدوى أو نقص التروية.
• تحديد مرحلة القرحة: باستخدام أنظمة تصنيف عالمية مثل تصنيف واغنر المعدل، لتحديد أفضل خطة علاجية.
• التعامل الفوري مع أي علامة خطر: إن نهج الدكتور هطيف يعتمد على التدخل السريع والفعال لمنع تفاقم الحالة وتجنب المضاعفات الخطيرة.

لا تتردد أبدًا في طلب المشورة من خبير مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف عند ظهور أي علامة تحذيرية، فالتشخيص والعلاج المبكر هو مفتاح إنقاذ القدم والحفاظ على جودة الحياة.

مراحل تطور قرحة القدم السكري (تصنيف واغنر المعدل)

يُعد تصنيف واغنر المعدل (Modified Wagner Classification) أحد أكثر الأنظمة استخدامًا لتقييم مدى خطورة قرحة القدم السكري، ويساعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه في تحديد أفضل مسار علاجي. يتكون التصنيف من ست درجات (من 0 إلى 5)، حيث تشير كل درجة إلى عمق القرحة ومدى إصابة الأنسجة، بالإضافة إلى وجود العدوى أو نقص التروية.

يحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف على تقييم دقيق لكل حالة، ويستخدم هذا التصنيف كدليل لتطوير خطة علاج شخصية، مع التأكيد على أهمية التدخل المبكر لتجنب التدرج إلى مراحل أكثر خطورة تتطلب إجراءات جراحية واسعة النطاق.

استراتيجيات العلاج الشاملة لقرحة القدم السكري تحت إشراف الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يعتمد علاج قرحة القدم السكري على نهج متعدد التخصصات، حيث يتطلب تضافر جهود العديد من التخصصات الطبية، ويُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة وتركيزه على العلاج الشامل، قائدًا في تقديم الرعاية المتقدمة التي تهدف إلى الحفاظ على القدمين وتجنب البتر قدر الإمكان. تتضمن الاستراتيجيات العلاجية خيارات تحفظية وجراحية، يتم اختيارها بناءً على درجة القرحة، وجود العدوى، وحالة الدورة الدموية للمريض.

• 1. العلاج التحفظي (Conservative Management): الخط الأول للحماية

يهدف العلاج التحفظي إلى تهيئة البيئة المثالية لالتئام الجرح، والسيطرة على العدوى، وتحسين الظروف العامة للمريض.

• أ. إزالة الضغط (Offloading): تُعد هذه الخطوة حجر الزاوية في علاج أي قرحة قدم سكري.
  • أحذية خاصة وجبائر: توفير أحذية طبية مصممة خصيصًا لتخفيف الضغط عن منطقة القرحة.
  • قوالب وجبائر مخصصة (Total Contact Cast): تُستخدم لتوزيع الوزن بالتساوي على كامل القدم، مما يقلل الضغط على القرحة ويسمح لها بالشفاء. يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بالإشراف على تصميم هذه الأجهزة لضمان فعاليتها وراحة المريض.
  • العكازات أو الكراسي المتحركة: في بعض الحالات، قد يُنصح المريض بتجنب المشي كليًا على القدم المصابة.
• ب. العناية بالجروح (Wound Care) المتقدمة:
  • التنظيف والتضميد المنتظم: يجب تنظيف الجرح بانتظام باستخدام محاليل معقمة وإزالة أي إفرازات.
  • أنواع الضمادات الحديثة: يستخدم الدكتور هطيف أحدث أنواع الضمادات التي توفر بيئة رطبة لالتئام الجرح، وتتحكم في الإفرازات، وتوفر حماية ضد العدوى (مثل الضمادات الهيدروكولويدية، الألجينات، الفوم، الضمادات التي تحتوي على الفضة).
  • إزالة الأنسجة الميتة (Debridement): تُعد إزالة الأنسجة الميتة أو المصابة أمرًا بالغ الأهمية لتشجيع نمو الأنسجة السليمة. يقوم الدكتور هطيف بإجراء التنضير الجراحي أو الكيميائي أو الإنزيمي بعناية فائقة لضمان إزالة الأنسجة غير الحيوية فقط.
• ج. مكافحة العدوى (Infection Control):
  • المضادات الحيوية: يتم وصف المضادات الحيوية بعد أخذ عينة من الجرح لزراعتها وتحديد نوع البكتيريا الحساسة للمضاد الحيوي (حسب المزرعة). قد تبدأ بمضادات حيوية واسعة الطيف في الحالات الطارئة.
  • التدخل المبكر: يُعد التدخل السريع للسيطرة على العدوى أمرًا بالغ الأهمية لتجنب انتشارها إلى العظام أو مجرى الدم (تعفن الدم).
• د. التحكم الصارم بمستوى السكر في الدم:
  • يُعد الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي أمرًا حيويًا لنجاح العلاج، حيث يساعد على تحسين الدورة الدموية، وتقوية الجهاز المناعي، وتسريع عملية الشفاء. يتم التنسيق مع طبيب الغدد الصماء أو الباطنية لتحقيق هذا الهدف.
• هـ. تحسين الدورة الدموية (إن أمكن تحفظيًا):
  • قد يصف الدكتور هطيف بعض الأدوية لتحسين تدفق الدم أو يوجه المريض نحو تمارين معينة (بحذر) إذا كانت الحالة تسمح بذلك.

• و. التغذية السليمة والعوامل المساعدة على الشفاء:

  • التغذية الجيدة الغنية بالبروتين والفيتامينات والمعادن تدعم عملية الشفاء.

• 2. التدخلات الجراحية المتقدمة: الحلول الجذرية للحالات المعقدة

عندما لا تستجيب القرحة للعلاج التحفظي، أو عندما تكون هناك علامات على عدوى عميقة، أو نقص تروية حاد، أو تشوهات هيكلية، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا. يُعتبر الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أمهر الجراحين في هذا المجال، حيث يستخدم أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج.

• أ. جراحة التنظيف وإزالة الأنسجة الميتة (Surgical Debridement):
  • متى تُجرى: في حالات القرح العميقة التي تحتوي على أنسجة ميتة أو مصابة لا يمكن إزالتها بفعالية بالطرق التحفظية.
  • الخطوات: تُجرى تحت التخدير الموضعي أو الكلي. يقوم الدكتور هطيف بإزالة جميع الأنسجة المتضررة، الميتة، أو المصابة بالعدوى بعناية فائقة حتى يصل إلى الأنسجة السليمة النازفة. يتم غسيل الجرح بمحاليل معقمة، وقد يتم ترك الجرح مفتوحًا لبعض الوقت لإعادة التنظيف المتكرر أو يُغلق بشكل جزئي. تعتمد دقة هذه الجراحة على خبرة الجراح لتجنب إزالة الأنسجة السليمة.
• ب. جراحة تصحيح التشوهات القدمية (Foot Deformity Correction):
  • الهدف: تصحيح التشوهات التي تسبب نقاط ضغط عالية، مثل أصابع المطرقة، أقدام شاركو، أو النتوءات العظمية.
  • التقنيات: يستخدم الدكتور هطيف تقنيات جراحية متقدمة لتصحيح العظام والمفاصل، وقد تتضمن تثبيت العظام بشرائح وبراغي طبية (مثل الألواح والمسامير المستخدمة في جراحات تثبيت الكسور) لإعادة توزيع الضغط وتقليل خطر تكرار القرح.
• ج. جراحة إعادة التروية الدموية (Revascularization Procedures):
  • متى تُجرى: إذا كان السبب الرئيسي لعدم التئام القرحة هو نقص حاد في التروية الدموية، يتم بالتعاون مع جراح الأوعية الدموية.
  • التقنيات: قد تشمل ترقيع الأوعية الدموية (Bypass Grafting) باستخدام وعاء دموي من جزء آخر من الجسم أو وعاء صناعي، أو رأب الوعاء (Angioplasty) مع وضع دعامات (Stents) لتوسيع الشرايين الضيقة واستعادة تدفق الدم.
• د. البتر (Amputation): الخيار الأخير للحفاظ على الحياة:
  • متى يصبح ضروريًا: يُعد البتر خيارًا صعبًا ولكن ضروريًا في الحالات التي تنتشر فيها العدوى بشكل واسع، أو تتطور الغرغرينا إلى درجة لا يمكن إنقاذ الطرف، أو عندما تشكل القدم المريضة خطرًا على حياة المريض.
  • أنواع البتر: يمكن أن يكون جزئيًا (بتر إصبع أو جزء من القدم) أو بتر كامل (فوق الكاحل، تحت الركبة، أو فوق الركبة).
  • خبرة الدكتور هطيف: يبذل الأستاذ الدكتور محمد هطيف قصارى جهده لتجنب البتر قدر الإمكان. عندما يصبح البتر حتميًا، يقوم بإجرائه بدقة متناهية لضمان إزالة الأنسجة الميتة بشكل كامل والحفاظ على أكبر قدر ممكن من الطرف السليم، مما يسهل عملية التأهيل اللاحقة وتركيب الأطراف الصناعية.

يتفرد الأستاذ الدكتور محمد هطيف بقدرته على تقديم هذه الاستراتيجيات العلاجية المتكاملة، مستخدمًا أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا في الجراحة العظمية، لضمان أعلى مستويات الرعاية وتحقيق أفضل النتائج لمصابيه.

دور التكنولوجيا الحديثة في علاج قرحة القدم السكري (خبرة أ.د/ محمد هطيف)

لقد أحدث التقدم التكنولوجي ثورة في مجال علاج قرحة القدم السكري، ويُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في طليعة الأطباء الذين يدمجون هذه التقنيات الحديثة في ممارسته اليومية، مما يضمن لمرضاه الحصول على أرقى مستويات التشخيص والعلاج المتوفرة عالميًا. إن استخدامه لأجهزة وتقنيات متطورة يعكس التزامه بالتميز والرعاية الطبية الحديثة.

1. التصوير المتقدم للتشخيص الدقيق:
   • الرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم لتحديد مدى انتشار العدوى في الأنسجة الرخوة والعظام (مثل التهاب العظم والنقي) بدقة عالية، وتحديد مواقع الخراجات المخفية.
   • التصوير المقطعي المحوسب (CT Angiography): يوفر صورًا مفصلة للشرايين في القدم والساق، مما يساعد في تقييم مدى نقص التروية الدموية وتحديد الشرايين المسدودة التي قد تحتاج إلى إعادة فتحها.
   • الموجات فوق الصوتية الدوبلر (Doppler Ultrasound): لتقييم تدفق الدم في الأوعية الدموية الطرفية بطريقة غير باضعة.
   • الأشعة السينية ثلاثية الأبعاد (3D X-rays): للكشف عن التغيرات العظمية والتشوهات مثل قدم شاركو بدقة أكبر.
   • تحديد مدى حيوية الأنسجة (Transcutaneous Oxygen Measurement - TcPO2): لقياس مستويات الأكسجين في الجلد، وهو مؤشر حيوي لقدرة الجرح على الشفاء.
2. التقنيات الجراحية الدقيقة (Microsurgery):
   • في بعض الحالات المعقدة، قد تتطلب الجراحات الدقيقة للأعصاب أو الأوعية الدموية الطرفية، أو لإعادة بناء الأنسجة، استخدام الميكروسكوب الجراحي. تتيح هذه التقنية للدكتور هطيف العمل على هياكل دقيقة جدًا بدقة متناهية، مما يقلل من الضرر للأنسجة المحيطة ويحسن من نتائج الشفاء.
3. مناظير المفاصل ثلاثية ورباعية الأبعاد (Arthroscopy 4K):
   • على الرغم من أن استخدام المناظير في القدم السكري ليس شائعًا كعلاج مباشر للقرحة، إلا أنها قد تُستخدم في تشخيص وعلاج بعض الالتهابات المفصلية المصاحبة أو لتنظيف المفاصل المصابة بعدوى محدودة في سياق معقد. خبرة الدكتور هطيف في هذه التقنية تضمن القدرة على التعامل مع هذه الحالات بفعالية عالية وبأقل تدخل جراحي ممكن.
4. نظام العلاج بالضغط السلبي للجروح (Negative Pressure Wound Therapy - NPWT):
   • المعروف أيضًا باسم "علاج الفراغ"، هو تقنية حديثة تُستخدم لتعزيز التئام الجروح. يعمل الجهاز على شفط السوائل الزائدة من الجرح، ويحفز تدفق الدم، ويقلل من حجم الجرح، ويقلل من خطر العدوى. يستخدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف هذا النظام لتحسين نتائج شفاء القرح المعقدة.
5. الأطراف الصناعية المتقدمة والأجهزة التقويمية المخصصة:
   • في الحالات التي لا يمكن فيها تجنب البتر، يضمن الدكتور هطيف أن يتم البتر بطريقة تسمح بتركيب أطراف صناعية حديثة ومريحة، وذلك بالتعاون مع فنيي الأطراف الصناعية. الهدف هو إعادة التأهيل الكامل للمريض وتمكينه من استعادة القدرة على المشي والعيش بشكل مستقل.
   • تصميم الأحذية والأجهزة التقويمية المخصصة باستخدام تقنيات المسح ثلاثي الأبعاد لضمان الملاءمة المثلى وتخفيف الضغط بشكل فعال.

إن دمج هذه التقنيات المتقدمة مع الخبرة السريرية الواسعة للأستاذ الدكتور محمد هطيف في جراحة العظام والعمود الفقري والمفاصل، وأستاذيته في جامعة صنعاء، يؤكد على مكانته كأحد أبرز الجراحين في المنطقة، والقادر على تقديم رعاية طبية على أعلى مستوى للمرضى الذين يعانون من قرحة القدم السكري ومضاعفاتها المعقدة.

برنامج التأهيل الشامل بعد علاج قرحة القدم السكري

لا ينتهي علاج قرحة القدم السكري بمجرد شفاء الجرح أو إجراء الجراحة؛ بل يستمر من خلال برنامج تأهيلي شامل يهدف إلى استعادة وظيفة القدم، منع تكرار القرحة، وتحسين جودة حياة المريض. يشرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف على هذا الجانب الحيوي من العلاج، مؤمنًا بأن التأهيل الفعال هو مفتاح النجاح طويل الأمد.

• 1. العلاج الطبيعي والتأهيلي: استعادة الحركة والقوة

• تمارين تقوية العضلات: تهدف إلى استعادة قوة العضلات في القدم والساق التي قد تكون ضعفت بسبب المرض أو الجراحة أو عدم الاستخدام.

• تحسين المدى الحركي للمفاصل: تمارين مخصصة للحفاظ على مرونة المفاصل ومنع تصلبها، خاصة بعد الجراحة.
• تدريب على المشي (Gait Training): تعليم المريض كيفية المشي بشكل صحيح لتوزيع الوزن على القدم بشكل متوازن، وذلك بعد إزالة الضغط عن المنطقة المعالجة.
• العلاج بالحرارة والبرودة والتدليك: لتحسين الدورة الدموية وتقليل الألم والتورم.

• العناية بالقدم المتبقية (في حالات البتر): توجيهات مكثفة للعناية بالقدم الأخرى لمنع إصابتها، بالإضافة إلى تدريب على استخدام الطرف الصناعي (إن وجد) بشكل فعال وآمن.

• 2. الأجهزة التقويمية والأحذية الطبية: دعم مستمر وحماية

• الأحذية الطبية المخصصة: ضرورية لتقليل الضغط على نقاط معينة في القدم، وتوفير الدعم اللازم، وحماية القدم من الإصابات المستقبلية. يضمن الأستاذ الدكتور محمد هطيف أن الأحذية تكون مريحة ومناسبة تمامًا لشكل قدم المريض.

• النعال الداخلية المخصصة (Orthotics): تُستخدم لتصحيح المشاكل الهيكلية في القدم وتوزيع الوزن بالتساوي.

• الجبائر الليلية أو جبائر المشي المؤقتة: قد تُستخدم في بعض الحالات للمساعدة في استقرار القدم أو تصحيح التشوهات.

• 3. الدعم النفسي والاجتماعي: التعامل مع التحديات

• يمكن أن تكون الإصابة بقرحة القدم السكري، وخاصة خطر البتر، تجربة مرهقة نفسيًا.

• تقديم الدعم النفسي، سواء من خلال المشورة الفردية أو مجموعات الدعم، لمساعدة المريض على التعامل مع القلق، الاكتئاب، وتغيرات نمط الحياة.

• إشراك أفراد الأسرة في عملية التأهيل والتثقيف ليكونوا جزءًا من شبكة دعم المريض.

• 4. التثقيف المستمر للمريض وأسرته: مفتاح الوقاية المستقبلية

• تعليم المريض وأسرته عن أهمية الفحص اليومي للقدمين، علامات الخطر، العناية بالجروح في المنزل، والتحكم الصارم في مستوى السكر.

• توضيح كيفية اختيار الأحذية المناسبة والعناية بها.
• تزويدهم بمعلومات حول النظام الغذائي الصحي وأهمية النشاط البدني المناسب.
• التركيز على أهمية المتابعة الدورية مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف وطبيب السكري.

إن برنامج التأهيل المتكامل الذي يشرف عليه الأستاذ الدكتور محمد هطيف لا يركز فقط على شفاء الجرح، بل يهدف إلى تمكين المريض من استعادة حياته بشكل كامل قدر الإمكان، والحد من احتمالية تكرار المشكلة. هذا النهج الشامل هو ما يميز الرعاية التي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف، أستاذ جراحة العظام بجامعة صنعاء وخبير جراحات العمود الفقري والمفاصل.

الوقاية خير من العلاج: نصائح الأستاذ الدكتور محمد هطيف للحفاظ على قدميك

تُعد الوقاية هي خط الدفاع الأول والأكثر فعالية ضد قرحة القدم السكري ومضاعفاتها. يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، بخبرته الواسعة، على أن الالتزام ببرنامج وقائي صارم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالقرحة ويحافظ على صحة القدمين. إليك أهم النصائح التي يقدمها:

1. التحكم الصارم بمستوى السكري في الدم:
   • يُعد الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف أمرًا بالغ الأهمية لتقليل تلف الأعصاب والأوعية الدموية. التزم بخطة العلاج التي يضعها طبيب الغدد الصماء أو الباطنية، بما في ذلك الأدوية والنظام الغذائي والنشاط البدني.
2. الفحص اليومي للقدمين:
   • افحص قدميك يوميًا بحثًا عن أي جروح، بثور، احمرار، تورم، تغير في اللون، تشققات، أو أي علامة غير طبيعية. استخدم مرآة صغيرة لفحص باطن القدمين والأماكن التي يصعب رؤيتها. إذا كنت لا تستطيع الرؤية بوضوح، اطلب المساعدة من أحد أفراد الأسرة.
3. العناية بالنظافة والجفاف:
   • اغسل قدميك يوميًا بالماء الدافئ والصابون المعتدل، وتجنب الماء الساخن جدًا (تأكد من درجة حرارة الماء بيدك).
   • جفف قدميك جيدًا، خاصة بين الأصابع، لمنع نمو الفطريات.
   • استخدم مرطبًا للجلد الجاف، ولكن تجنب وضعه بين الأصابع.
4. اختيار الأحذية والجوارب المناسبة:
   • الأحذية: اختر أحذية مريحة، واسعة من الأمام، ذات كعب منخفض، ومصنوعة من مواد تسمح بتهوية القدم. تأكد من مقاس الحذاء وقم بتجربته في فترة ما بعد الظهر عندما تكون القدمين متورمتين قليلًا. تجنب الأحذية ذات الأربطة الضيقة أو الكعوب العالية.
   • الجوارب: ارتدِ جوارب قطنية أو صوفية نظيفة وجافة يوميًا، بدون درزات داخلية بارزة، وتجنب الجوارب الضيقة التي تعيق الدورة الدموية.
   • قبل ارتداء الحذاء: تأكد دائمًا من عدم وجود أي جسم غريب داخل الحذاء.
5. تجنب المشي حافيًا:
   • لا تمشِ حافي القدمين أبدًا، حتى في المنزل، لحماية قدميك من الجروح والصدمات.
6. قص الأظافر بشكل صحيح:
   • قص أظافرك بشكل مستقيم، ولا تقصها من الجوانب أو بشكل دائري لتجنب نمو الظفر تحت الجلد. إذا كنت تعاني من صعوبة، اطلب المساعدة من الأستاذ الدكتور محمد هطيف أو أخصائي رعاية قدم.
7. عدم إزالة مسامير القدم أو الجلد المتصلب بنفسك:
   • لا تستخدم أدوات حادة أو مواد كيميائية لإزالة مسامير القدم أو الجلد المتصلب (الكالوس). دع الأستاذ الدكتور محمد هطيف أو أخصائي رعاية القدم يفعل ذلك بأمان.
8. فحوصات دورية للقدمين عند الطبيب:
   • يجب على مرضى السكري إجراء فحص شامل للقدمين على الأقل مرة واحدة سنويًا من قبل الأستاذ الدكتور محمد هطيف لتقييم الإحساس والدورة الدموية والكشف عن أي علامات مبكرة للمشاكل. في بعض الحالات، قد يوصي بفحوصات أكثر تكرارًا.
9. الإقلاع عن التدخين:
   • التدخين يضر بشكل كبير بالأوعية الدموية ويزيد من خطر اعتلال الأوعية الدموية ونقص التروية، مما يسرع من تطور قرحة القدم السكري ويجعل شفاءها أصعب.
10. التعامل الفوري مع أي إصابة:
    • إذا لاحظت أي جرح، بثور، أو احمرار لا يختفي، يجب عليك استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف فورًا، حتى لو بدا الأمر بسيطًا. التدخل المبكر يمكن أن ينقذ قدمك.

إن الالتزام بهذه النصائح يمكن أن يحدث فرقًا هائلاً في الحفاظ على صحة قدميك وتجنب المضاعفات التي قد تصل إلى البتر. يعتني الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقديم هذه الإرشادات بتفصيل ودقة لمرضاه، مؤكدًا على أن الوقاية هي العلاج الأفضل والأكثر اقتصادًا.

قصص نجاح حقيقية من عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف

في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، تتجاوز الأرقام والإحصائيات لتصبح قصصًا حقيقية عن الأمل، الشفاء، واستعادة الحياة. إن كل قدم تم إنقاذها، وكل مريض استعاد قدرته على المشي، هي شهادة على خبرته العميقة، مهارته الجراحية، والتزامه الإنساني الذي يتجاوز حدود المهنة. بفضل منهجه الشامل الذي يجمع بين أحدث التقنيات الجراحية والعناية الفائقة، تمكن الدكتور هطيف من تحقيق نتائج مبهرة، حتى في الحالات التي كانت تبدو مستعصية.

قصة الأستاذ "يحيى" - إنقاذ قدم من الغرغرينا واسعة النطاق:

كان الأستاذ يحيى، البالغ من العمر 65 عامًا ويعاني من السكري منذ أكثر من 20 عامًا، قد وصل إلى عيادة الدكتور هطيف بعد أن نصحه عدة أطباء بضرورة البتر الفوري لقدمه اليمنى بسبب غرغرينا واسعة النطاق أصابت أصابعه ومقدمة قدمه. كانت القرحة عميقة وتصل إلى العظام، مع علامات واضحة لنقص التروية الدموية الحاد. كان اليأس يسيطر عليه. بعد تقييم دقيق وشامل استخدم فيه الدكتور هطيف أحدث تقنيات التصوير لتحديد مدى الضرر وحيوية الأنسجة المتبقية، قرر الدكتور هطيف تبني نهج جريء ومحافظ على الطرف. أجرى الدكتور هطيف سلسلة من جراحات التنظيف المجهرية الدقيقة (Microsurgical Debridement) على مدى أسابيع، مع إزالة الأنسجة الميتة فقط بأقصى درجات الحذر، بالتوازي مع تحسين تروية القدم بالتعاون مع فريق جراحة الأوعية. ومع العناية المكثفة بالجروح واستخدام تقنيات العلاج بالضغط السلبي (NPWT)، بدأت الأنسجة السليمة بالنمو. بعد عدة أشهر من العلاج والمتابعة المستمرة، تمكن الأستاذ يحيى من الحفاظ على قدمه مع بتر محدود جداً للأصابع، واستعاد القدرة على المشي باستخدام حذاء طبي مخصص. يقول الأستاذ يحيى: "لولا عناية الله ثم براعة الدكتور محمد هطيف، لكنت فقدت قدمي بالكامل. لقد أعاد لي الأمل والحياة."

قصة السيدة "فاطمة" - علاج قرحة مزمنة وتشوه قدم شاركو:

عانت السيدة فاطمة، 58 عامًا، من قرحة مزمنة في باطن قدمها اليسرى لسنوات، لم تستجب لأي علاج، وكانت مصحوبة بتشوه واضح في القدم بسبب قدم شاركو. كان الألم يحد من حركتها بشكل كبير، وكانت تخشى من تدهور الحالة. بعد استشارتها للدكتور محمد هطيف، قام بتقييم شامل أظهر أن التشوه الهيكلي لقدم شاركو هو السبب الرئيسي للضغط المستمر على القرحة ومنعها من الشفاء. قرر الدكتور هطيف إجراء جراحة تصحيحية معقدة لتثبيت العظام المشوهة في القدم، وإعادة توزيع الضغط. استخدم الدكتور هطيف شرائح ومسامير طبية دقيقة لتثبيت العظام في وضعها الصحيح. بعد الجراحة، خضعت السيدة فاطمة لبرنامج تأهيلي مكثف، ومع العناية المستمرة بالجرح والتزامها بالأحذية الطبية المخصصة التي أوصى بها الدكتور هطيف، بدأت القرحة بالالتئام تدريجيًا. اليوم، تستطيع السيدة فاطمة المشي دون ألم وتستمتع بحياتها بشكل طبيعي، وهي تصف الدكتور هطيف بأنه "المنقذ" الذي أعاد لها القدرة على الحركة والاستقلالية.

هذه القصص ليست استثناءً، بل هي انعكاس للمستوى الاستثنائي من الرعاية التي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء، اليمن. إن التزامه باستخدام أحدث التقنيات، وخبرته الواسعة كأستاذ لجراحة العظام في جامعة صنعاء، وتفانيه في الحفاظ على أطراف مرضاه، يجعله الخيار الأول لمن يبحث عن أفضل علاج لقرحة القدم السكري ومضاعفاتها المعقدة.

جدول مقارنة: العلاج التحفظي مقابل العلاج الجراحي لقرحة القدم السكري

يُعد اتخاذ القرار بشأن مسار العلاج الأنسب لقرحة القدم السكري عملية معقدة تتطلب تقييمًا دقيقًا لكل حالة على حدة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على خبرته الواسعة لتوجيه مرضاه نحو الخيار الأفضل، مع مراعاة الحالة الصحية العامة، درجة القرحة، وجود العدوى، وحالة الدورة الدموية. يقدم الجدول التالي مقارنة بين النهجين الرئيسيين للعلاج:

يحرص الأستاذ الدكتور محمد هطيف على شرح هذه الخيارات لمرضاه بتفصيل وشفافية، مؤكدًا على أن الهدف الأسمى هو الحفاظ على القدم وتحسين جودة حياة المريض بأكثر الطرق أمانًا وفعالية. يجمع الدكتور هطيف بين أحدث التطورات في جراحة العظام (بما في ذلك الجراحة المجهرية، مناظير المفاصل 4K، وجراحات استبدال المفاصل) مع نهج إنساني لتقديم أفضل رعاية ممكنة.

أسئلة شائعة حول قرحة القدم السكري (FAQ)

معرفة الإجابات على الأسئلة الشائعة تساعد المرضى وذويهم على فهم أفضل لقرحة القدم السكري وكيفية التعامل معها. يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف إجابات واضحة وموثوقة لهذه الاستفسارات:

• 1. ما هي المدة التي تستغرقها قرحة القدم السكري للشفاء؟

تختلف مدة الشفاء بشكل كبير وتعتمد على عدة عوامل مثل حجم القرحة وعمقها، وجود العدوى، مدى التحكم في مستوى السكري، وحالة الدورة الدموية. قد تستغرق القرح السطحية أسابيع قليلة للشفاء، بينما قد تحتاج القرح العميقة أو المصابة بالعدوى إلى عدة أشهر. إن الالتزام بخطة العلاج وإزالة الضغط والعناية الجيدة بالجرح، تحت إشراف الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يسرّع من عملية الشفاء.

• 2. هل يمكن أن تعود قرحة القدم السكري بعد الشفاء؟

نعم، للأسف، خطر تكرار قرحة القدم السكري مرتفع للغاية، خاصة إذا لم يتم التعامل مع الأسباب الجذرية (مثل اعتلال الأعصاب أو نقص التروية) أو لم يلتزم المريض بإجراءات الوقاية. لهذا السبب، يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية المتابعة الدورية والفحص اليومي للقدمين واتباع النصائح الوقائية مدى الحياة.

• 3. ماذا لو لم أشعر بأي ألم في قدمي المصابة؟ هل هذا يعني أن القرحة ليست خطيرة؟

على العكس تمامًا! عدم الشعور بالألم هو أحد أخطر علامات اعتلال الأعصاب السكري، ويعني أن القدم فقدت قدرتها على إرسال إشارات الألم التحذيرية. هذا يزيد من خطورة القرحة لأنه قد لا يتم اكتشافها إلا بعد أن تتفاقم بشكل كبير وتصل إلى مراحل متقدمة. يجب فحص القدمين بصريًا يوميًا والبحث عن أي علامة غير طبيعية، حتى لو لم يكن هناك ألم.

• 4. هل مرض السكري من النوع الثاني فقط هو المسبب لقرح القدم؟

لا، يمكن أن تتطور قرحة القدم السكري لدى أي شخص مصاب بالسكري، سواء من النوع الأول أو النوع الثاني، أو حتى سكري الحمل إذا لم يتم التحكم في مستويات السكر بشكل جيد ولفترات طويلة، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل اعتلال الأعصاب والأوعية الدموية.

• 5. ما هو دور التغذية في علاج قرحة القدم السكري؟

التغذية السليمة تلعب دورًا حيويًا في عملية الشفاء. يحتاج الجسم إلى البروتين الكافي لإصلاح الأنسجة، والفيتامينات والمعادن (مثل فيتامين C والزنك) لتقوية الجهاز المناعي وتعزيز التئام الجروح. كما أن التحكم في الكربوهيدرات والدهون الصحية يساعد في السيطرة على مستوى السكر في الدم. يوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف بالعمل مع أخصائي تغذية لوضع خطة غذائية مناسبة.

• 6. هل يمكن للمشي أن يضر القدم المصابة؟

نعم، المشي على قدم مصابة بقرحة يمكن أن يؤخر عملية الشفاء بشكل كبير، أو حتى يفاقم القرحة ويجعلها أعمق. لهذا السبب، تُعد إزالة الضغط (Offloading) عن طريق الأحذية الخاصة، الجبائر، أو العكازات، خطوة أساسية في خطة العلاج التي يضعها الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

• 7. متى يجب أن أرى جراح عظام بدلاً من طبيب عام؟

يجب استشارة جراح عظام متخصص مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف فورًا عند ظهور أي علامة على قرحة القدم السكري، أو إذا كنت تعاني من أي تشوهات في القدم، أو ألم غير مبرر، أو تورم. جراح العظام المتخصص في القدم والكاحل يمتلك الخبرة اللازمة لتقييم الحالات المعقدة، تشخيص المشاكل العظمية أو المفصلية، وتوفير العلاج الجراحي اللازم إذا دعت الحاجة.

• 8. هل تتوفر أحدث تقنيات العلاج في اليمن؟

نعم، بفضل جهود الأستاذ الدكتور محمد هطيف، تتوفر أحدث تقنيات التشخيص والعلاج لقرحة القدم السكري في عيادته بصنعاء، اليمن. يستخدم الدكتور هطيف الجراحة المجهرية (Microsurgery)، ومناظير المفاصل ثلاثية ورباعية الأبعاد (Arthroscopy 4K)، بالإضافة إلى أساليب حديثة في العناية بالجروح والتصوير المتقدم، لتقديم رعاية طبية تضاهي المعايير العالمية.

• 9. ما هي تكلفة علاج قرحة القدم السكري؟

تعتمد تكلفة علاج قرحة القدم السكري على شدة الحالة، نوع العلاج المطلوب (تحفظي أو جراحي)، مدة العلاج، والمتابعة. يمكن أن تتراوح التكاليف من بسيطة للحالات المبكرة إلى مرتفعة جدًا للحالات المعقدة التي تتطلب جراحات متعددة أو البتر. الاستثمار في الوقاية والعلاج المبكر هو الأكثر فعالية من حيث التكلفة. يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف خطط علاج واضحة وشفافة لمرضاه.

• 10. ما هو التهاب العظم والنقي، وكيف يتم علاجه؟

التهاب العظم والنقي (Osteomyelitis) هو عدوى بكتيرية تصيب العظم، وغالبًا ما يكون من مضاعفات قرحة القدم السكري العميقة. يتم تشخيصه بالتصوير المتقدم (مثل الرنين المغناطيسي) وأخذ عينات من العظم. يتطلب علاجه عادةً مضادات حيوية وريدية لفترات طويلة (عدة أسابيع) بالإضافة إلى التدخل الجراحي لإزالة العظم المصاب (تنضير العظم). يُعد الدكتور هطيف خبيرًا في التعامل مع هذه الحالات المعقدة، ويسعى جاهداً للحفاظ على أكبر قدر ممكن من العظم السليم.