استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة: دليل شامل للمرضى مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة هو إجراء جراحي معقد لإزالة جزء من عظم الساق العلوي المتأثر غالبًا بالأورام، يتبعه ترميم باستخدام طرف اصطناعي أو طعم عظمي. يهدف إلى علاج المرض والحفاظ على وظيفة الطرف، ويُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبيرًا رائدًا في هذا المجال بصنعاء.

مقدمة

يُعد تشخيص الأورام الخبيثة أو الحالات المعقدة التي تصيب العظام تحديًا كبيرًا للمرضى وعائلاتهم. وعندما يتعلق الأمر بالجزء القريب من عظم الساق (قصبة الساق القريبة)، وهو أحد المواقع الشائعة لساركوما العظام الأولية، فإن التعقيد يزداد نظرًا لأهمية هذه المنطقة في وظيفة مفصل الركبة وحركة الطرف السفلي. إن عملية "استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة" هي إجراء جراحي دقيق ومتقدم يهدف إلى إزالة الجزء المصاب من العظم مع الحفاظ على وظيفة الطرف قدر الإمكان، مع إعطاء الأولوية للشفاء التام من المرض.

في مدينة صنعاء، يبرز اسم الأستاذ الدكتور محمد هطيف كمرجع أول وخبير لا يُضاهى في جراحات العظام المعقدة، بما في ذلك استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة. بفضل خبرته الواسعة وسجله الحافل بالنجاحات في التعامل مع أصعب الحالات، يقدم الدكتور هطيف للمرضى أملًا حقيقيًا في استعادة جودة حياتهم ووظيفة أطرافهم. هذه الصفحة الشاملة ستتناول كل ما يحتاج المرضى معرفته عن هذا الإجراء، بدءًا من التشريح والأسباب وصولًا إلى خيارات العلاج المتاحة ومراحل التعافي، مع التركيز على أهمية اختيار الجراح المناسب مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف لضمان أفضل النتائج.

التشريح

لفهم عملية استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة، من الضروري أولاً التعرف على التشريح الأساسي لهذه المنطقة الحيوية. قصبة الساق (Tibia) هي العظم الأكبر والأكثر سمكًا في الجزء السفلي من الساق، وتلعب دورًا محوريًا في تحمل وزن الجسم والحركة.

الجزء القريب من قصبة الساق (Proximal Tibia) هو الجزء العلوي منها، ويشكل مع عظم الفخذ (Femur) مفصل الركبة، وهو أحد أكبر وأكثر المفاصل تعقيدًا في الجسم. يتميز هذا الجزء بوجود:

• اللقم الظنبوبية (Tibial Condyles): وهما سطحان مفصليان كبيران يقعان في الجزء العلوي من قصبة الساق، ويتصلان بلقمتي عظم الفخذ لتشكيل مفصل الركبة.
• الحدبة الظنبوبية (Tibial Tubercle): وهي نتوء عظمي يقع في الجزء الأمامي العلوي من قصبة الساق، وتُعد نقطة ارتكاز للوتر الرضفي (Patellar Tendon) الذي يربط الرضفة (Patella) بقصبة الساق، وهو جزء أساسي من آلية تمديد الركبة (Extensor Mechanism).
• المفصل الظنبوبي الشظوي القريب (Proximal Tibiofibular Joint): وهو مفصل صغير يربط قصبة الساق القريبة بعظم الشظية (Fibula) المجاور.

تحيط بقصبة الساق القريبة شبكة معقدة من الأنسجة الرخوة، بما في ذلك العضلات والأربطة والأوتار والأوعية الدموية والأعصاب. من أهم هذه الهياكل:

• الأوعية الدموية الرئيسية: مثل الشريان المأبضي وفروعه (الشريان الظنبوبي الأمامي والخلفي والشريان الشظوي)، والتي تغذي الساق والقدم بالدم. الحفاظ على هذه الأوعية ضروري لحيوية الطرف.
• الأعصاب الرئيسية: مثل العصب الشظوي المشترك والعصب الظنبوبي، التي تتحكم في حركة وإحساس الساق والقدم.
• الأربطة الصليبية والجانبية: التي توفر الاستقرار لمفصل الركبة.
• العضلات المحيطة: مثل العضلة التوأمية (Gastrocnemius) التي تلعب دورًا هامًا في تغطية الأنسجة الرخوة بعد الجراحة.

إن السطحية النسبية لقصبة الساق القريبة، وقربها من الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية، بالإضافة إلى دورها المحوري في مفصل الركبة وآلية تمديدها، تجعل أي تدخل جراحي في هذه المنطقة تحديًا كبيرًا يتطلب جراحًا ذا خبرة عالية مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف لضمان الدقة والحفاظ على الوظيفة قدر الإمكان.

الأسباب وعوامل الخطر

تُعد عملية استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة إجراءً جراحيًا معقدًا يُلجأ إليه في حالات محددة تتطلب إزالة جزء كبير من العظم. الأسباب الرئيسية لهذه الجراحة غالبًا ما تكون ذات طبيعة ورمية، ولكن قد تشمل أيضًا حالات أخرى شديدة.

الأسباب الرئيسية

1. الأورام الخبيثة (السرطانات):
   • ساركوما العظام الأولية (Primary Bone Sarcomas): تُعد قصبة الساق القريبة ثاني أكثر المواقع شيوعًا لساركوما العظام بعد عظم الفخذ البعيد. تشمل هذه الساركوما:
     • الساركوما العظمية (Osteosarcoma): وهي أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا، وتصيب غالبًا الأطفال والمراهقين والشباب.
     • ساركوما إيوينج (Ewing Sarcoma): نوع آخر عدواني يصيب الأطفال والشباب.
     • ساركوما الغضروف (Chondrosarcoma): التي تنشأ من الخلايا الغضروفية.
   • تتطلب هذه الأورام استئصالاً واسعًا (Wide Resection) لضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية بهوامش آمنة لمنع تكرار الورم.
2. الأورام الحميدة العدوانية:
   • أورام الخلايا العملاقة (Giant Cell Tumors - GCT): على الرغم من أنها حميدة، إلا أنها قد تكون عدوانية محليًا وتتسبب في تدمير العظم المحيط بها، وقد تتكرر بعد الاستئصال البسيط. في بعض الحالات، تتطلب هذه الأورام استئصالاً واسعًا وإعادة بناء.
3. الإصابات الشديدة (Trauma):
   • في حالات نادرة، قد تؤدي الإصابات الشديدة والمفتوحة التي ينتج عنها فقدان كبير للأنسجة العظمية والرخوة في الجزء القريب من قصبة الساق إلى الحاجة إلى استئصال جزء من العظم وإعادة بنائه لإنقاذ الطرف.
4. الالتهابات المزمنة أو الحادة غير المستجيبة (Chronic or Refractory Infections):
   • التهاب العظم والنقي (Osteomyelitis) الشديد والمزمن الذي لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية أو الجراحات المتكررة قد يتطلب استئصال الجزء المصاب من العظم لمنع انتشار العدوى وإنقاذ الطرف.

عوامل الخطر

عوامل الخطر المرتبطة بتطور الأورام التي قد تستدعي هذا الإجراء تشمل:

• العمر: بعض الأورام مثل الساركوما العظمية وساركوما إيوينج شائعة في الأطفال والمراهقين، بينما أورام الخلايا العملاقة غالبًا ما تظهر في الشباب البالغين.
• التعرض للإشعاع: التعرض السابق للعلاج الإشعاعي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع ساركوما العظام.
• المتلازمات الوراثية: بعض المتلازمات الوراثية النادرة (مثل متلازمة لي-فراوميني، مرض باجيت) تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام.
• الإصابات السابقة: على الرغم من أن الإصابات لا تسبب السرطان بشكل مباشر، إلا أن بعض الأبحاث تشير إلى أنها قد تكون عاملًا مساعدًا في حالات نادرة.

فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر يساعد في التشخيص المبكر وتحديد خطة العلاج الأنسب، والتي غالبًا ما تتطلب تدخل جراحي متخصص مثل الذي يوفره الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

الأعراض والعلامات

تختلف الأعراض والعلامات المرتبطة بالحالات التي تستدعي استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة بناءً على السبب الأساسي (ورم، عدوى، إصابة). ومع ذلك، هناك مجموعة من الأعراض الشائعة التي يجب الانتباه إليها، خاصة إذا كانت مستمرة أو متفاقمة.

الأعراض الشائعة

1. الألم (Pain):
   • يُعد الألم العرض الأكثر شيوعًا. في حالات الأورام، قد يبدأ الألم خفيفًا ومتقطعًا، ثم يصبح مستمرًا وشديدًا، خاصة في الليل أو أثناء الراحة.
   • قد يكون الألم عميقًا ومحددًا في منطقة الركبة أو الجزء العلوي من الساق.
   • لا يستجيب الألم عادةً لمسكنات الألم العادية وقد يتفاقم مع النشاط البدني.
2. التورم أو الكتلة (Swelling or Mass):
   • قد يلاحظ المريض تورمًا أو كتلة صلبة حول منطقة الركبة أو الجزء العلوي من الساق.
   • قد تكون الكتلة مؤلمة عند اللمس أو غير مؤلمة، وتزداد حجمًا بمرور الوقت.
   • نظرًا لأن قصبة الساق القريبة تقع بشكل سطحي نسبيًا، فقد تكون الكتلة واضحة للعيان أو ملموسة بسهولة.
3. ضعف أو تحديد حركة مفصل الركبة (Weakness or Limited Knee Movement):
   • مع تقدم المرض، قد يؤثر الورم أو الالتهاب على قدرة المريض على ثني أو تمديد الركبة بشكل كامل.
   • قد يشعر المريض بضعف في الساق المصابة، مما يؤثر على المشي أو الوقوف.
   • قد يلاحظ المريض "عرجًا" أو تغييرًا في نمط المشي.
4. الكسر المرضي (Pathologic Fracture):
   • في بعض الحالات، قد يؤدي الورم إلى إضعاف العظم بشكل كبير، مما يجعله عرضة للكسر حتى مع إصابة طفيفة أو بدون إصابة واضحة. يُعرف هذا بالكسر المرضي.
   • الكسر المرضي يمكن أن يكون العرض الأول الذي يدفع المريض لطلب العناية الطبية.
5. الأعراض الجهازية (Systemic Symptoms):
   • في حالات الأورام الخبيثة المتقدمة، قد تظهر أعراض عامة مثل فقدان الوزن غير المبرر، الحمى، التعرق الليلي، أو الإرهاق الشديد.
6. احمرار أو دفء الجلد (Redness or Warmth):
   • في حالات الالتهابات الشديدة (التهاب العظم والنقي)، قد يكون هناك احمرار ودفء في الجلد فوق المنطقة المصابة، بالإضافة إلى ألم شديد وحمى.

متى يجب زيارة الطبيب؟

من الضروري استشارة طبيب متخصص في جراحة العظام، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية:

• ألم مستمر في الركبة أو الساق لا يزول مع الراحة أو مسكنات الألم العادية.
• تورم أو كتلة جديدة أو متزايدة الحجم حول الركبة.
• صعوبة في تحريك الركبة أو الشعور بضعف في الساق.
• حدوث كسر بعد إصابة طفيفة أو بدون سبب واضح.

التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية، خاصة في حالات الأورام، لتحقيق أفضل النتائج العلاجية.

التشخيص الدقيق

يتطلب التشخيص الدقيق للحالات التي تستدعي استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة نهجًا شاملاً يجمع بين الفحص السريري، والتاريخ المرضي، ومجموعة واسعة من الفحوصات التصويرية والمخبرية. الهدف هو تحديد طبيعة المشكلة (ورم، عدوى، إصابة)، مدى انتشارها، وتأثيرها على الهياكل المحيطة.

خطوات التشخيص

1. التاريخ المرضي والفحص السريري:
   • التاريخ المرضي: سيسأل الأستاذ الدكتور محمد هطيف عن الأعراض التي تعاني منها (متى بدأت، شدتها، ما الذي يخففها أو يزيدها)، تاريخك الطبي، أي إصابات سابقة، الأدوية التي تتناولها، وتاريخ عائلتك المرضي.
   • الفحص السريري: سيقوم الدكتور هطيف بتقييم المنطقة المصابة، بما في ذلك فحص الركبة والساق للبحث عن أي تورم، كتل، احمرار، دفء، أو ألم عند اللمس. سيتم أيضًا تقييم نطاق حركة مفصل الركبة، وقوة العضلات، ووظيفة الأعصاب والأوعية الدموية في الطرف.
2. الفحوصات التصويرية (Imaging Studies):
   • الأشعة السينية (X-rays): هي الخطوة الأولى والأساسية. توفر صورًا للعظام وتساعد في الكشف عن أي تغيرات في بنية العظم، مثل التدمير العظمي، أو التصلب، أو وجود كتلة عظمية. يمكن أن تعطي الأشعة السينية مؤشرات أولية على طبيعة الآفة.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي حاسمًا لتقييم مدى الورم أو الآفة داخل العظم وإلى الأنسجة الرخوة المحيطة (العضلات، الأربطة، الأوعية الدموية، الأعصاب). يوفر تفاصيل دقيقة تساعد الجراح في تخطيط عملية الاستئصال بدقة وتحديد هوامش الأمان.
   • التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يستخدم لتقييم بنية العظم بشكل أدق، وتحديد مدى تدمير العظم، وفي حالات الأورام، يُستخدم أيضًا للبحث عن أي انتشار (نقائل) للورم إلى الرئة أو مناطق أخرى من الجسم.
   • فحص الطب النووي للعظام (Bone Scan): يستخدم مادة مشعة لتحديد المناطق ذات النشاط الأيضي العالي في العظام، والتي قد تشير إلى وجود ورم، التهاب، أو كسر.
   • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET Scan): قد يُستخدم في بعض حالات السرطان لتقييم نشاط الورم وتحديد ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
3. الخزعة (Biopsy):
   • تُعد الخزعة هي الإجراء الوحيد الذي يؤكد تشخيص الورم أو طبيعة الآفة. تتضمن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المصابة وفحصها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض.
   • أهمية الخزعة الدقيقة: يجب أن يتم إجراء الخزعة بواسطة جراح ذي خبرة عالية في أورام العظام، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف. الموقع غير الصحيح للخزعة أو التقنية غير الملائمة يمكن أن تؤدي إلى "تلويث" الأنسجة السليمة المحيطة بالخلايا السرطانية، مما قد يعقد الجراحة النهائية ويؤثر على إمكانية إنقاذ الطرف. غالبًا ما يفضل إجراء الخزعة في الجانب الأمامي الإنسي من قصبة الساق.
   • أنواع الخزعة: قد تكون خزعة بالإبرة (Needle Biopsy) أو خزعة مفتوحة (Open Biopsy). يحدد الجراح النوع الأنسب بناءً على حجم وموقع الآفة.
4. الفحوصات المخبرية:
   • تحاليل الدم الروتينية، علامات الأورام (Tumor Markers) إن وجدت، وسرعة الترسيب (ESR) أو البروتين المتفاعل C (CRP) في حالات الالتهاب، قد تكون مفيدة.

بعد جمع كل هذه المعلومات، يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم شامل للحالة لتحديد التشخيص النهائي، ودرجة الورم (في حالات السرطان)، ووضع خطة علاجية فردية ومناسبة لكل مريض.

خيارات العلاج المتقدمة

تُعد عملية استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة من الإجراءات الجراحية المعقدة التي تتطلب تخطيطًا دقيقًا وفريقًا طبيًا متخصصًا. الهدف الأساسي هو تحقيق الشفاء التام من المرض (خاصة في حالات الأورام) مع الحفاظ على أفضل وظيفة ممكنة للطرف المصاب.

أهداف العلاج

1. الشفاء الورمي (Oncologic Cure): الأولوية القصوى هي إزالة الورم بالكامل مع هوامش آمنة لضمان عدم تكرار المرض.
2. الحفاظ على وظيفة الطرف (Limb Preservation): بعد تحقيق الهدف الأول، يتم التركيز على استعادة أكبر قدر ممكن من وظيفة مفصل الركبة والساق، مما يسمح للمريض بالعودة إلى أنشطته اليومية.

استئصال الطرف مقابل إنقاذ الطرف

يُعد اتخاذ قرار بين بتر الطرف (Amputation) أو إنقاذ الطرف (Limb Salvage) من أصعب القرارات. يعتمد هذا القرار على عدة عوامل يقيّمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف بعناية فائقة:

• حجم وموقع الورم: هل يمكن استئصال الورم بالكامل مع هوامش آمنة دون التضحية بالهياكل الحيوية؟
• انتشار الورم: هل امتد الورم إلى الأوعية الدموية أو الأعصاب الرئيسية بشكل يجعل إنقاذ الطرف مستحيلاً أو شديد الخطورة؟
• حالة الأنسجة الرخوة: هل توجد أنسجة رخوة كافية لتغطية منطقة إعادة البناء بعد الاستئصال؟
• سلامة آلية الباسطة للركبة: هل يمكن إعادة بناء الوتر الرضفي والعضلات المحيطة بشكل وظيفي؟
• صحة المريض العامة: قدرة المريض على تحمل الجراحة الكبرى ومراحل التعافي الطويلة.
• توقعات المريض الوظيفية: ما هي الأنشطة التي يرغب المريض في العودة إليها؟

في معظم الحالات، ومع تقدم التقنيات الجراحية والعلاج الكيميائي المساعد، أصبح إنقاذ الطرف خيارًا ممكنًا ومرجحًا لمعظم المرضى.

عملية الاستئصال الجراحي (Resection)

تتضمن هذه المرحلة إزالة الجزء المصاب من قصبة الساق.

1. التخطيط المسبق: يعتمد الدكتور هطيف على صور الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لتحديد المدى الدقيق للورم وتخطيط خطوط القطع العظمية لضمان هوامش استئصال آمنة.
2. الشق الجراحي: يتم إجراء شق طولي يحيط بموقع الخزعة السابق (إذا تم إجراؤها بشكل صحيح).
3. الحفاظ على الهياكل الحيوية: يتم تحديد وحماية الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية، خاصة الشريان الظنبوبي الخلفي والأوعية الدموية الشظوية. قد يتطلب الأمر التضحية ببعض الأوعية الصغيرة (مثل الشريان الظنبوبي الأمامي) إذا كان ذلك ضروريًا لإزالة الورم بأمان، بشرط عدم المساس بالتروية الدموية الكافية للطرف.
4. استئصال الورم: يتم إزالة الجزء المصاب من قصبة الساق (والجزء القريب من الشظية إذا لزم الأمر) "en bloc" (كوحدة واحدة) لضمان عدم انتشار الخلايا السرطانية.
5. تقييم الهوامش: يتم إرسال العينة المستأصلة إلى أخصائي علم الأمراض لتقييم هوامش الاستئصال والتأكد من خلوها من الخلايا السرطانية.

خيارات إعادة البناء (Reconstruction)

بعد الاستئصال، تأتي مرحلة إعادة البناء، وهي مرحلة معقدة تهدف إلى استعادة استقرار ووظيفة مفصل الركبة. هناك ثلاثة خيارات رئيسية:

1. الطرف الاصطناعي الورمي (Tumor Prosthesis):
   • الوصف: يتم استبدال الجزء المستأصل من العظم بتركيب معدني مصمم خصيصًا (مفصل اصطناعي للركبة) يُثبت في العظم المتبقي.
   • المزايا: يوفر ثباتًا فوريًا للطرف، ويسمح بالتحميل المبكر للوزن، ويقلل من خطر عدم التئام العظم.
   • العيوب: قد يكون عرضة للعدوى، التآكل، أو الارتخاء مع مرور الوقت، وقد يتطلب جراحات مراجعة مستقبلية.
   • إعادة بناء آلية الباسطة: يتم عادةً ربط الوتر الرضفي بالعضلة التوأمية (Gastrocnemius Flap) ثم تثبيتها بالطرف الاصطناعي لاستعادة بعض وظيفة تمديد الركبة.
2. الطعوم العظمية (Osteoarticular Allograft):
   • الوصف: يتم استخدام جزء من عظم الساق القريبة المأخوذ من متبرع (بنك العظام) ومطابق للحجم.
   • المزايا: يوفر بنية عظمية أكثر طبيعية، مع أسطح مفصلية وروابط للأربطة والأوتار، مما قد يؤدي إلى نتائج وظيفية أفضل على المدى الطويل، خاصة في الأطفال حيث يمكن الحفاظ على صفيحة النمو لعظم الفخذ.
   • العيوب: مخاطر أعلى للعدوى، الكسر، أو عدم التئام الوصلة بين الطعم والعظم الأصلي. يتطلب فترة تعافي أطول قبل التحميل الكامل للوزن.
   • إعادة بناء آلية الباسطة: يتم خياطة الأربطة والأوتار المتبقية للمريض بالأربطة والأوتار الموجودة على الطعم العظمي.
3. المركب الاصطناعي-الطعوم العظمية (Allograft-Prosthesis Composite - APC):
   • الوصف: يجمع هذا الخيار بين مزايا الطرف الاصطناعي والطعوم العظمية. يتم استخدام جزء من الطعم العظمي لتوفير روابط الأنسجة الرخوة، بينما يتم استخدام الطرف الاصطناعي لتحقيق الثبات الهيكلي.
   • المزايا: يقلل من بعض عيوب كلتا الطريقتين الفرديتين، مما يوفر استقرارًا جيدًا مع إمكانية إعادة بناء الأنسجة الرخوة بشكل أفضل.
   • العيوب: لا تزال هناك مخاطر للعدوى أو عدم الالتئام، ولكنه يُعد خيارًا شائعًا وفعالًا في العديد من الحالات.

العلاج الكيميائي والإشعاعي المساعد

في حالات الأورام الخبيثة، غالبًا ما يكون العلاج الكيميائي (Chemotherapy) جزءًا أساسيًا من البروتوكول العلاجي، سواء قبل الجراحة (لتقليص حجم الورم) أو بعدها (لقتل أي خلايا سرطانية متبقية ومنع انتشارها). قد يُستخدم العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy) أيضًا في بعض الحالات.

إن اختيار خيار العلاج الأنسب يعتمد على عوامل متعددة ويتم اتخاذه بالتشاور بين الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريق الرعاية الصحية متعدد التخصصات، مع مراعاة الحالة الفردية لكل مريض.

مرحلة التعافي وإعادة التأهيل

تُعد مرحلة التعافي وإعادة التأهيل جزءًا حيويًا ومطولًا من رحلة علاج استئصال وإعادة بناء قصبة الساق القريبة. يتطلب الأمر صبرًا والتزامًا من المريض لضمان استعادة أكبر قدر ممكن من الوظيفة والعودة إلى الأنشطة اليومية.

الرعاية بعد الجراحة مباشرة

1. إدارة الألم: سيتم توفير أدوية قوية لتسكين الألم بعد الجراحة. سيقوم الفريق الطبي بمراقبة مستوى الألم وتعديل الجرعات حسب الحاجة.
2. العناية بالجرح: سيتم تغطية الجرح بضمادات. من الضروري الحفاظ على نظافة وجفاف الجرح لمنع العدوى. سيتم إعطاء تعليمات واضحة حول كيفية العناية بالجرح ومتى يجب تغيير الضمادات.
3. المضادات الحيوية: سيتم إعطاء مضادات حيوية وقائية لتقليل خطر العدوى، خاصة وأن هذه الجراحة تنطوي على زرع مواد صناعية أو طعوم.
4. منع الجلطات الدموية: سيتم اتخاذ إجراءات لمنع تكون الجلطات الدموية، مثل إعطاء مميعات الدم واستخدام جوارب الضغط.
5. تثبيت الطرف: قد يتم وضع دعامة أو جبيرة لتثبيت الركبة في وضع معين (غالبًا التمديد الكامل