كسور وخلع الكاحل: تشخيص دقيق وعلاج فعال على يد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء

الخلاصة الطبية السريعة: كسور وخلع الكاحل هي إصابات شائعة تتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا متخصصًا لاستعادة وظيفة المفصل. يشمل العلاج التثبيت أو الجراحة، ويعتمد التعافي على الالتزام بإعادة التأهيل لضمان أفضل النتائج والعودة للحياة الطبيعية.

مقدمة: فهم كسور وخلع الكاحل وأهمية العلاج المتخصص

يُعد مفصل الكاحل أحد أكثر المفاصل تعقيدًا وحيوية في جسم الإنسان، فهو يتحمل وزن الجسم ويسمح بمجموعة واسعة من الحركات الضرورية للمشي والركض والقفز. نظرًا لدوره المحوري، فإنه عرضة للإصابات، وتعتبر كسور وخلع الكاحل من الإصابات الشائعة التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الفرد.

كسر الكاحل هو انقطاع في عظم واحد أو أكثر من العظام التي تشكل مفصل الكاحل (الظنبوب، الشظية، أو الكاحل)، بينما الخلع هو انفصال العظام المكونة للمفصل عن بعضها البعض. غالبًا ما تحدث هذه الإصابات نتيجة لحوادث رياضية، سقوط، أو حوادث مرور، وتتراوح شدتها من كسور بسيطة يمكن علاجها بالتثبيت إلى كسور معقدة تتطلب تدخلًا جراحيًا دقيقًا.

إن التشخيص المبكر والدقيق لكسور وخلع الكاحل أمر بالغ الأهمية لتحديد خطة العلاج الأنسب. فالعلاج غير المناسب أو المتأخر يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد مثل الألم المزمن، تصلب المفصل، التهاب المفاصل ما بعد الصدمة، وحتى الإعاقة. لهذا السبب، يُنصح دائمًا بالبحث عن رعاية طبية متخصصة من خبراء في جراحة العظام لديهم خبرة واسعة في إدارة هذه الحالات.

في صنعاء، يُعتبر الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أبرز الأطباء المتخصصين في جراحة العظام، ويتمتع بخبرة واسعة ومهارة عالية في تشخيص وعلاج كسور وخلع الكاحل بجميع أنواعها ودرجاتها. يلتزم الدكتور هطيف بتقديم رعاية شاملة ومبنية على أحدث البروتوكولات الطبية، لضمان أفضل النتائج الممكنة لمرضاه واستعادة وظيفة الكاحل بشكل كامل.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تزويدك بمعلومات مفصلة حول كسور وخلع الكاحل، بدءًا من التشريح المعقد للمفصل، مرورًا بالأسباب والأعراض، وصولًا إلى خيارات التشخيص والعلاج المتاحة، ونصائح التعافي وإعادة التأهيل. نأمل أن يكون هذا المحتوى مرجعًا قيمًا يساعدك على فهم حالتك بشكل أفضل واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحة كاحلك.

التشريح المعقد لمفصل الكاحل: أساس فهم الإصابات

لفهم كسور وخلع الكاحل، من الضروري أولاً التعرف على التشريح المعقد لهذا المفصل الحيوي. يتكون مفصل الكاحل من ثلاثة عظام رئيسية، بالإضافة إلى شبكة معقدة من الأربطة التي توفر الاستقرار وتسمح بالحركة.

العظام المكونة لمفصل الكاحل

• عظم الظنبوب (Tibia): هو العظم الأكبر في الساق، ويشكل الجزء الأوسط من مفصل الكاحل. نهايته السفلية تُعرف باسم "سطح الظنبوب المفصلي" أو "القبة الظنبوبية" (Plafond)، وتشكل سقف المفصل. النتوء العظمي على الجانب الداخلي للظنبوب يُسمى الكعب الإنسي (Medial Malleolus).
• عظم الشظية (Fibula): هو العظم الأصغر والأقل تحميلًا للوزن في الساق. يمتد بجانب الظنبوب ويشكل النتوء العظمي على الجانب الخارجي للكاحل، ويُعرف باسم الكعب الوحشي (Lateral Malleolus). يُعد الكعب الوحشي هو الجزء الأكثر عرضة للكسر في مفصل الكاحل.
• عظم الكاحل (Talus): هو العظم الذي يقع أسفل الظنبوب والشظية، ويشكل قاعدة المفصل. يتناسب بشكل محكم بين الكعبين الإنسي والوحشي، مما يسمح بحركة الانثناء الظهري (رفع القدم نحو الساق) والانثناء الأخمصي (توجيه القدم للأسفل).

تشكل هذه العظام معًا ما يُعرف بـ "المدقة" أو "المرتيس" (Mortise) الكاحلية، وهي بنية تشبه الملاط توفر استقرارًا كبيرًا للمفصل. يكون عظم الكاحل أعرض من الأمام، مما يعني أنه في وضع الانثناء الظهري (عند رفع القدم)، يدفع عظم الكاحل الشظية للخارج قليلاً، مما يزيد من استقرار المفصل.

الأربطة الرئيسية لمفصل الكاحل

تُعد الأربطة هي الهياكل الليفية القوية التي تربط العظام ببعضها وتوفر الاستقرار للمفصل. أي إصابة لهذه الأربطة يمكن أن تؤدي إلى عدم استقرار الكاحل.

• المجمع الرباطي الإنسي (Medial Ligament Complex) - الرباط الدالي (Deltoid Ligament):

  • يُعد الرباط الدالي هو المثبت الأساسي للكاحل من الجانب الإنسي (الداخلي).
  • يقاوم الإجهاد الخارجي (إجهاد إبعاد القدم) والتحرك الوحشي لعظم الكاحل.
  • يتكون من جزء سطحي وجزء عميق، وكلاهما ينشأ من الكعب الإنسي.
  • يؤدي تمزق الرباط الدالي (أو كسر الكعب الإنسي) إلى حركة غير طبيعية لعظم الكاحل.

• المجمع الرباطي الوحشي (Lateral Ligament Complex):

  • يتكون من ثلاثة أربطة رئيسية، وهي أضعف من الرباط الدالي.
  • الرباط الشظوي الكاحلي الأمامي (Anterior Talofibular Ligament - ATFL): هو الأضعف، وغالبًا ما يكون أول من يتضرر في التواءات الكاحل. يمنع خلع عظم الكاحل الأمامي.
  • الرباط الشظوي الكاحلي الخلفي (Posterior Talofibular Ligament - PTFL): هو الأقوى، وغالبًا ما يؤدي تمزقه إلى اقتلاع عظمي بدلاً من تمزق الرباط نفسه. يمنع خلع عظم الكاحل الخلفي.
  • الرباط الشظوي العقبي (Calcaneofibular Ligament - CFL): يثبت المفصل تحت الكاحل ويقاوم انقلاب القدم (ميلانها للداخل).

• المجمع الرباطي للرباط المشبكي (Syndesmosis Ligament Complex):

  • يقع بين الجزء السفلي من الظنبوب والشظية عند مستوى القبة الظنبوبية.
  • يتكون من الرباط الشظوي الظنبوبي الأمامي السفلي (AITFL)، والرباط الشظوي الظنبوبي الخلفي السفلي (PITFL)، والرباط الشظوي الظنبوبي المستعرض (TTFL)، والرباط الشظوي الظنبوبي بين العظمين (ITFL).
  • يُعد هذا المجمع حاسمًا في تثبيت "المدقة" الكاحلية ومنع هجرة عظم الكاحل. إصابته تُعرف بـ "التواء الكاحل العالي" (High Ankle Sprain).

الهياكل المحيطة الأخرى

يحتوي الكاحل أيضًا على العديد من الأوتار (مثل وتر أخيل، أوتار الشظية، أوتار العضلات الباسطة والقابضة)، والأوعية الدموية، والأعصاب، التي تلعب أدوارًا مهمة في وظيفة الكاحل وتتأثر بالإصابات. على سبيل المثال، تمر الأوتار الشظوية خلف الكعب الوحشي، بينما تمر الأوتار الظنبوبية الخلفية، القابضة الطويلة للأصابع، والقابضة الطويلة لإبهام القدم، بالإضافة إلى الأوعية الظنبوبية الخلفية والعصب الظنبوبي خلف الكعب الإنسي.

إن فهم هذا التشريح يُمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه من تحديد مكان الإصابة بدقة، سواء كانت كسرًا عظميًا أو تمزقًا رباطيًا، وبالتالي وضع خطة علاجية مستهدفة وفعالة.

الأسباب وعوامل الخطر لكسور وخلع الكاحل

تحدث كسور وخلع الكاحل عادةً نتيجة لقوى مفاجئة تتجاوز قدرة المفصل على التحمل. يمكن تصنيف هذه القوى بناءً على آلية الإصابة، والتي تُعد أساسًا لفهم نمط الكسر وتحديد العلاج المناسب.

آليات الإصابة الشائعة

تُعد آليات الإصابة الدورانية هي الأكثر شيوعًا في كسور الكاحل، وغالبًا ما تحدث مع وضع معين للقدم. تشمل الآليات الرئيسية ما يلي:

• الانثناء الظهري مع الدوران الخارجي (Supination-External Rotation - SER):

  • هي الآلية الأكثر شيوعًا، وتمثل 40-75% من كسور الكاحل.
  • تحدث عندما تكون القدم في وضع الانثناء الظهري (رفع القدم نحو الساق) وتتعرض لدوران خارجي قوي (التواء القدم للخارج).
  • عادةً ما تؤدي إلى تمزق الرباط الشظوي الكاحلي الأمامي (ATFL)، وكسر حلزوني في الجزء السفلي من الشظية (الكعب الوحشي)، وقد تتطور لتشمل تمزق الرباط الدالي أو كسر الكعب الإنسي، وربما إصابة الرباط المشبكي.

• الانثناء الظهري مع التقريب (Supination-Adduction - SA):

  • تمثل 10-20% من كسور الكاحل.
  • تحدث عندما تكون القدم في وضع الانثناء الظهري وتتعرض لقوة تقريب (ميلان القدم للداخل).
  • تؤدي غالبًا إلى كسر عرضي أو اقتلاعي في الشظية (الكعب الوحشي) أو تمزق في الأربطة الوحشية، بالإضافة إلى كسر عمودي في الكعب الإنسي.

• الانثناء الأخمصي مع الدوران الخارجي (Pronation-External Rotation - PER):

  • تمثل 5-20% من كسور الكاحل.
  • تحدث عندما تكون القدم في وضع الانثناء الأخمصي (توجيه القدم للأسفل) وتتعرض لدوران خارجي.
  • تؤدي إلى تمزق الرباط الدالي أو كسر الكعب الإنسي، وتمزق الرباط الشظوي الكاحلي الأمامي (ATFL)، وكسر حلزوني في الشظية فوق مستوى الرباط المشبكي، وقد تشمل تمزق الرباط الشظوي الكاحلي الخلفي (PTFL) أو كسر الكعب الخلفي.

• الانثناء الأخمصي مع الإبعاد (Pronation-Abduction - PA):

  • تمثل 5-20% من كسور الكاحل.
  • تحدث عندما تكون القدم في وضع الانثناء الأخمصي وتتعرض لقوة إبعاد (ميلان القدم للخارج).
  • تؤدي إلى تمزق الرباط الدالي أو كسر الكعب الإنسي، وتمزق الرباط المشبكي، وكسر مائل قصير في الشظية عند مستوى الرباط المشبكي أو فوقه.

حوادث شائعة تؤدي إلى كسور وخلع الكاحل

• السقوط: خاصة السقوط من ارتفاع أو السقوط على أرض غير مستوية، حيث يمكن أن تلتوي القدم بطريقة غير طبيعية.
• الإصابات الرياضية: شائعة جدًا في الرياضات التي تتطلب تغييرات سريعة في الاتجاه، القفز، أو التلامس الجسدي، مثل كرة القدم، كرة السلة، التزلج، والجمباز.
• حوادث السيارات أو الدراجات النارية: يمكن أن تسبب قوى عالية تؤدي إلى كسور وخلوع معقدة وشديدة.
• حوادث العمل: خاصة في البيئات التي تنطوي على آلات ثقيلة أو العمل على ارتفاعات.
• الالتواءات الشديدة: في بعض الأحيان، قد يكون الالتواء الشديد للكاحل أكثر من مجرد تمزق في الأربطة، وقد يتسبب في كسر عظمي أو خلع.

عوامل الخطر

بعض العوامل قد تزيد من خطر الإصابة بكسور وخلع الكاحل:

• ضعف العظام: حالات مثل هشاشة العظام تجعل العظام أكثر عرضة للكسر حتى من الإصابات الطفيفة.
• ضعف العضلات والأربطة: عدم اللياقة البدنية، أو تاريخ سابق لإصابات الكاحل (التواءات متكررة) يمكن أن يضعف الدعم الهيكلي للمفصل.
• الأنشطة عالية المخاطر: المشاركة في الرياضات الشديدة أو المهن التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا.
• الأحذية غير المناسبة: الأحذية ذات الكعب العالي أو الأحذية التي لا توفر دعمًا كافيًا للكاحل يمكن أن تزيد من خطر الالتواء والسقوط.
• بعض الحالات الطبية: مرضى السكري قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بكسور الكاحل، وقد تتأثر عملية شفائهم.
• التقدم في العمر: مع التقدم في العمر، تصبح العظام أضعف ويزداد خطر السقوط.

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم دقيق لآلية الإصابة وعوامل الخطر المحتملة لكل مريض، حيث يساعد ذلك في فهم طبيعة الكسر أو الخلع وتحديد أفضل مسار للعلاج والوقاية من الإصابات المستقبلية.

أعراض كسور وخلع الكاحل ومتى يجب طلب المساعدة الطبية

تظهر كسور وخلع الكاحل عادةً بأعراض واضحة ومؤلمة تستدعي الانتباه الفوري. من المهم جدًا التعرف على هذه الأعراض لطلب الرعاية الطبية في الوقت المناسب، حيث أن التأخير قد يؤثر على نتائج العلاج.

الأعراض الشائعة لكسور وخلع الكاحل

• الألم الشديد والمفاجئ: وهو العرض الأكثر وضوحًا. غالبًا ما يكون الألم حادًا وموضعًا في منطقة الكاحل، ويزداد سوءًا عند محاولة تحريك القدم أو تحميل الوزن عليها. في حالات الخلع، قد يكون الألم لا يطاق.
• التورم: يحدث التورم بسرعة حول مفصل الكاحل بسبب تراكم السوائل والدم في الأنسجة المحيطة بالإصابة. قد يكون التورم خفيفًا أو شديدًا، وقد يمتد إلى القدم أو الساق.
• الكدمات (تغير لون الجلد): تظهر الكدمات عادةً بعد فترة قصيرة من الإصابة، حيث يتسرب الدم من الأوعية الدموية المتضررة إلى الأنسجة المحيطة، مما يسبب تغيرًا في لون الجلد إلى الأزرق أو الأرجواني أو الأسود.
• عدم القدرة على تحمل الوزن: غالبًا ما يكون المصاب غير قادر على الوقوف أو المشي على القدم المصابة بسبب الألم وعدم الاستقرار. حتى محاولة تحميل وزن خفيف قد تكون مؤلمة جدًا.
• التشوه الواضح: في حالات الخلع أو الكسور الشديدة، قد يبدو الكاحل مشوهًا أو في وضع غير طبيعي. قد تبرز العظام بشكل غير طبيعي تحت الجلد، وهذا يتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا.
• الخدر أو الوخز: إذا تأثرت الأعصاب بسبب الإصابة أو التورم، فقد يشعر المريض بالخدر أو الوخز في القدم أو الأصابع.
• البرودة أو الشحوب: في حالات نادرة وشديدة، إذا تأثر تدفق الدم إلى القدم، قد تبدو القدم باردة أو شاحبة، وهذا يعتبر حالة طوارئ طبية تتطلب تدخلًا فوريًا.
• صوت "طقطقة" أو "فرقعة": قد يسمع بعض المرضى صوت طقطقة أو فرقعة مميزًا في لحظة وقوع الإصابة، وهو ما يشير غالبًا إلى كسر عظمي أو تمزق رباطي.

متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً؟

نظرًا لأن أعراض كسور الكاحل يمكن أن تتشابه مع أعراض الالتواءات الشديدة، فمن الأفضل دائمًا استشارة الطبيب لضمان التشخيص الصحيح. يجب عليك طلب المساعدة الطبية الفورية في الحالات التالية:

• عدم القدرة على تحمل الوزن: إذا كنت غير قادر على الوقوف أو المشي على القدم المصابة على الإطلاق، حتى لأربع خطوات مباشرة بعد الإصابة وعند الوصول إلى المستشفى.
• تشوه واضح: إذا كان الكاحل يبدو مشوهًا بشكل واضح أو في وضع غير طبيعي.
• ألم شديد لا يطاق: إذا كان الألم حادًا جدًا ولا يمكن السيطرة عليه بالمسكنات العادية.
• خدر أو وخز أو برودة في القدم: هذه الأعراض قد تشير إلى تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية، وتتطلب تقييمًا عاجلاً.
• جرح مفتوح: إذا كان هناك جرح مفتوح بالقرب من الكاحل المصاب (كسر مفتوح)، حيث يزيد ذلك من خطر العدوى.
• ألم عند لمس الكعبين: إذا كان هناك ألم عند لمس الجزء الخلفي من الكعب الوحشي (6 سم السفلية) أو الجزء الخلفي من الكعب الإنسي (6 سم السفلية)، فهذه علامة تستدعي إجراء الأشعة السينية وفقًا لقواعد أوتاوا للكاحل.

يُشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية عدم محاولة تحريك الكاحل المصاب أو تحميل الوزن عليه قبل تقييمه من قبل متخصص. فالتدخل السريع والتشخيص الدقيق هما مفتاح التعافي الناجح وتجنب المضاعفات. في حالة وجود خلع واضح في الكاحل، يجب تقويمه فورًا تحت التخدير أو التسكين لتقليل الضغط على الأوعية الدموية والأعصاب، ثم يتم إجراء التصوير التشخيصي.

تشخيص كسور وخلع الكاحل بدقة

يُعد التشخيص الدقيق لكسور وخلع الكاحل هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية نحو العلاج الناجح. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على نهج شامل يتضمن الفحص السريري الدقيق ومجموعة من الفحوصات التصويرية لتقييم مدى الإصابة وتحديد أفضل خطة علاجية لكل مريض.

الفحص السريري

يبدأ التشخيص بمقابلة المريض وأخذ تاريخ مرضي مفصل، حيث يسأل الدكتور هطيف عن:

• آلية الإصابة: كيف حدثت الإصابة؟ (مثل التواء، سقوط، حادث). يساعد هذا في التنبؤ بنوع الكسر المحتمل.
• الأعراض: متى بدأت الأعراض؟ ما مدى شدة الألم؟ هل هناك خدر أو وخز؟
• التاريخ الطبي: هل يعاني المريض من أي حالات طبية سابقة (مثل السكري، هشاشة العظام) أو يتناول أي أدوية؟

يلي ذلك الفحص البدني الشامل للكاحل والقدم والساق:

• المعاينة: البحث عن أي تشوه واضح، تورم، كدمات، أو جروح مفتوحة.
• الجس (Palpation): يجس الطبيب بلطف مناطق حول الكاحل لتحديد نقاط الألم، خاصة حول الكعبين (الكعب الإنسي والوحشي) لتطبيق "قواعد أوتاوا للكاحل" التي تحدد ما إذا كانت الأشعة السينية ضرورية.
• تقييم الحالة العصبية الوعائية (Neurovascular Status): فحص النبضات في القدم، والإحساس، وحركة الأصابع للتأكد من عدم وجود تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية.
• اختبارات الثبات (Stability Tests):
  • اختبار الضغط (Squeeze Test): يتم بضغط عظمي الظنبوب والشظية معًا على بعد 5 سم تقريبًا فوق الكاحل. إذا تسبب هذا في ألم على طول الرباط المشبكي (Syndesmosis)، فهذا يشير إلى إصابة في الرباط المشبكي.
  • اختبار الدوران الخارجي (External Rotation Test): يتم بتدوير الكاحل خارجيًا بينما تكون الركبة مثنية والقدم في وضع محايد. الألم في منطقة الرباط المشبكي الأمامي أو الخلفي السفلي يشير إلى إصابة في الرباط المشبكي.
  • تقييم الرباط الدالي: قد يشير الألم عند جس الأنسجة الرخوة أمام الكعب الإنسي إلى إصابة في الرباط الدالي.

الفحوصات التصويرية

تُعد الفحوصات التصويرية حجر الزاوية في تشخيص كسور وخلع الكاحل، حيث توفر صورًا تفصيلية للعظام والأربطة.

• الأشعة السينية (X-rays):

  • هي الفحص الأول والأساسي. يتم أخذ ثلاث صور قياسية:
    • المنظر الأمامي الخلفي (AP View): يُظهر العلاقة بين الظنبوب والشظية. يُقاس التداخل الظنبوبي الشظوي (Tibiofibular Overlap)، حيث يعتبر أقل من 10 مم غير طبيعي ويشير إلى إصابة في الرباط المشبكي. ويُقاس المسافة الظنبوبية الشظوية الواضحة (Tibiofibular Clear Space)، حيث يعتبر أكثر من 5 مم غير طبيعي ويشير أيضًا إلى إصابة في الرباط المشبكي.
    • المنظر الجانبي (Lateral View): يُظهر الكعب الخلفي وكسور اقتلاع الكاحل الأمامية. يجب أن يكون عظم الكاحل متمركزًا ومتناسقًا تحت القبة الظنبوبية.
    • منظر المدقة (Mortise View): يُؤخذ مع دوران القدم 20 درجة للداخل. يُعد هذا المنظر حاسمًا لتقييم استقرار المفصل.
      • المسافة الإنسية الواضحة (Medial Clear Space): تُعد أكثر من 4 مم غير طبيعية وتشير إلى انزياح وحشي لعظم الكاحل وتمزق الرباط الدالي.
      • ميلان الكاحل (Talar Tilt): يجب أن يكون السطح المفصلي السفلي للظنبوب موازيًا للسطح المفصلي العلوي لعظم الكاحل. فرق يزيد عن 2 درجة يشير إلى ميلان الكاحل وتمزق رباطي.
      • زاوية الكاحل الظنبوبية (Talocrural Angle): يجب أن تكون بين 8° و 15°. زاوية أصغر تشير إلى تقصير في الشظية.
      • التداخل الظنبوبي الشظوي: يُعد أقل من 1 مم غير طبيعي في هذا المنظر.
  • صور الإجهاد (Stress Views): تُجرى بتطبيق قوة دوران خارجي على الكاحل مع انثناء ظهري للقدم. يُظهر اتساع الرباط المشبكي (نقص في التداخل الظنبوبي الشظوي) إصابة في الرباط المشبكي. اتساع المسافة الإنسية الواضحة يشير إلى إصابة الرباط الدالي.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan):

  • قد يُطلب في حالات الكسور المعقدة، خاصة تلك التي تشمل السطح المفصلي للظنبوب (القبة الظنبوبية)، لتحديد مدى التفتت أو الانضغاط.
  • يُعد انضغاط الزوايا الأمامية الإنسية أو الأمامية الوحشية للقبة الظنبوبية علامة سيئة للإنذار.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

  • يُستخدم لتقييم الكسور الخفية أو كسور الإجهاد، وكذلك إصابات الأربطة، الكبسولة، والأوتار التي قد لا تظهر بوضوح في الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.

يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبيرًا في تفسير جميع أنواع الفحوصات التصويرية، ويستخدم هذه المعلومات جنبًا إلى جنب مع الفحص السريري لوضع تشخيص دقيق وشامل، مما يضمن أن كل مريض يتلقى العلاج الأكثر ملاءمة لحالته الفريدة.

خيارات علاج كسور وخلع الكاحل

يعتمد علاج كسور وخلع الكاحل على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الكسر، شدته، مدى استقرار المفصل، عمر المريض، وحالته الصحية العامة. الهدف الرئيسي للعلاج هو استعادة التوافق التشريحي للمفصل