خشونة المفاصل الكبرى: دليل شامل للوقاية والعلاج المتقدم في صنعاء مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): خشونة المفاصل الكبرى هي تآكل الغضاريف المفصلية، مما يسبب الألم وتيبس الحركة. تشمل أسبابها التقدم في العمر والإصابات والسمنة. يعتمد العلاج على شدة الحالة، ويتراوح بين العلاج الطبيعي والأدوية وصولاً إلى جراحة استبدال المفصل لتحسين جودة الحياة.

1. مقدمة شاملة حول خشونة المفاصل الكبرى

تُعد خشونة المفاصل الكبرى، والمعروفة طبياً بالتهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis)، واحدة من أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً التي تصيب الجهاز الحركي، وتؤثر بشكل كبير على جودة حياة الملايين حول العالم. إنها حالة تتسم بتآكل الغضاريف الواقية التي تغطي نهايات العظام في المفاصل، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها البعض، مسبباً ألماً شديداً، وتيبساً، وصعوبة في الحركة. هذه الحالة لا تقتصر على كبار السن فحسب، بل يمكن أن تصيب الأفراد في مراحل عمرية مبكرة نتيجة للإصابات أو عوامل أخرى. المفاصل الكبرى مثل الركبتين والوركين والكتفين هي الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة، نظراً لتحملها لوزن الجسم والحركات المتكررة على مدار اليوم. عندما تتدهور حالة الغضروف، يفقد المفصل قدرته على امتصاص الصدمات بسلاسة، وتتغير بنيته تدريجياً، مما يؤدي إلى ظهور نتوءات عظمية تُعرف بالمناقير العظمية (Osteophytes)، وتورم في المفصل، وضعف في العضلات المحيطة به.

إن فهم طبيعة خشونة المفاصل الكبرى وأسبابها وأعراضها يُعد الخطوة الأولى نحو إدارة فعالة لهذه الحالة. فالتشخيص المبكر يلعب دوراً حاسماً في إبطاء تطور المرض والحفاظ على وظيفة المفصل لأطول فترة ممكنة. في اليمن، ومع تزايد الوعي الصحي، أصبح البحث عن حلول متقدمة لهذه المشكلة أمراً ضرورياً. في هذا السياق، يبرز اسم الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والعمود الفقري، كأحد أبرز الكفاءات الطبية في صنعاء واليمن عموماً، حيث يقدم خبرته الواسعة ورؤيته المتقدمة في تشخيص وعلاج خشونة المفاصل الكبرى، مستخدماً أحدث التقنيات والأساليب العلاجية التي تضمن للمرضى أفضل النتائج الممكنة. إن إدراكه العميق للتحديات التي يواجهها المرضى في المنطقة، وحرصه على توفير رعاية صحية بمعايير عالمية، يجعله مرجعاً لا يُضاهى في هذا المجال. هذا الدليل الشامل يهدف إلى تسليط الضوء على كافة جوانب خشونة المفاصل الكبرى، من التشريح الأساسي للمفاصل إلى أحدث خيارات العلاج، لتمكين المرضى من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم.

2. التشريح المبسط لفهم المشكلة

لفهم خشونة المفاصل الكبرى، من الضروري أن نلقي نظرة مبسطة على التركيب التشريحي للمفصل البشري، خاصة المفاصل الكبرى مثل الركبة والورك. المفصل هو نقطة التقاء عظمتين أو أكثر، وهو مصمم للسماح بالحركة السلسة والمرنة. في أي مفصل متحرك، توجد عدة مكونات أساسية تعمل بتناغم لضمان الأداء الأمثل. أولاً، لدينا العظام التي تشكل المفصل. في مفصل الركبة، على سبيل المثال، تلتقي عظمة الفخذ (Femur) مع عظمة الساق الكبرى (Tibia) وعظمة الرضفة (Patella). أما في مفصل الورك، فتلتقي رأس عظمة الفخذ مع تجويف الحوض (Acetabulum).

ثانياً، تُغطى نهايات هذه العظام داخل المفصل بطبقة ناعمة ومرنة تُعرف بالغضروف المفصلي (Articular Cartilage). هذا الغضروف، الذي يتكون بشكل أساسي من الماء والكولاجين والبروتيوغليكان، يعمل كوسادة ممتصة للصدمات ويقلل من الاحتكاك بين العظام أثناء الحركة. تخيلوا هذا الغضروف كطبقة جل ناعمة جداً تسمح للعظام بالانزلاق فوق بعضها البعض دون أي مقاومة. في حالة خشونة المفاصل، تبدأ هذه الطبقة الغضروفية بالتآكل والترقق، وتفقد مرونتها وقدرتها على امتصاص الصدمات، مما يجعل العظام تحتك مباشرة ببعضها البعض.

ثالثاً، يحيط بالمفصل كبسولة مفصلية (Joint Capsule) قوية، وهي عبارة عن نسيج ليفي يغلف المفصل بالكامل ويحتوي على السائل الزليلي (Synovial Fluid). هذا السائل، الذي يُشبه الزيت، يغذي الغضروف ويزلق المفصل، مما يسهل الحركة ويقلل الاحتكاك. داخل الكبسولة، توجد الأربطة (Ligaments) التي تربط العظام ببعضها البعض وتوفر الاستقرار للمفصل، مثل الأربطة الصليبية في الركبة. كما توجد الأوتار (Tendons) التي تربط العضلات بالعظام، مما يسمح للعضلات بتحريك المفصل. عندما تتأثر هذه المكونات، خاصة الغضروف، فإن وظيفة المفصل تتدهور بشكل كبير، مما يؤدي إلى الألم والتيبس وفقدان القدرة على الحركة الطبيعية. فهم هذه الأجزاء الأساسية يساعد المرضى على استيعاب سبب ظهور الأعراض وكيفية تأثير العلاج على استعادة وظيفة المفصل.

3. الأسباب وعوامل الخطر

تُعد خشونة المفاصل الكبرى حالة متعددة الأسباب، حيث تتضافر مجموعة من العوامل لتؤدي إلى تآكل الغضروف المفصلي وتدهور المفصل. فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر أمر بالغ الأهمية للوقاية من المرض أو إبطاء تقدمه. يمكن تقسيم هذه العوامل إلى فئتين رئيسيتين: عوامل قابلة للتعديل يمكن التحكم فيها وتغييرها، وعوامل غير قابلة للتعديل لا يمكن تغييرها.

من أبرز الأسباب وعوامل الخطر غير القابلة للتعديل هو التقدم في العمر . مع مرور السنوات، تفقد الغضاريف قدرتها على التجدد وتصبح أكثر عرضة للتآكل. على الرغم من أن خشونة المفاصل ليست جزءاً حتمياً من الشيخوخة، إلا أن خطر الإصابة بها يزداد بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين. عامل آخر مهم هو الوراثة . إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بخشونة المفاصل، فإن فرص إصابة الأفراد الآخرين في العائلة تزداد، مما يشير إلى وجود استعداد وراثي معين. الجنس يلعب دوراً أيضاً، حيث تُعد النساء أكثر عرضة للإصابة بخشونة المفاصل، خاصة بعد انقطاع الطمث، مما قد يكون مرتبطاً بالتغيرات الهرمونية. التشوهات الخلقية أو التنموية في المفاصل، مثل خلل التنسج الوركي (Hip Dysplasia) أو تقوس الساقين (Bowlegs)، يمكن أن تؤدي إلى توزيع غير متساوٍ للضغط على الغضروف، مما يسرع من تآكله.

أما بالنسبة لعوامل الخطر القابلة للتعديل، فإن السمنة وزيادة الوزن تُعد من أهمها على الإطلاق. كل كيلوغرام إضافي من وزن الجسم يزيد الضغط على المفاصل الحاملة للوزن، مثل الركبتين والوركين، مما يسرع من تآكل الغضروف. فقدان الوزن، حتى لو كان بكميات قليلة، يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم المرض. الإصابات المفصلية السابقة ، مثل الكسور أو تمزق الأربطة أو الغضاريف الهلالية، يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بخشونة المفاصل في وقت لاحق من الحياة، حتى لو تم علاج الإصابة الأولية بنجاح. الاستخدام المفرط للمفاصل أو الحركات المتكررة المرتبطة ببعض المهن أو الأنشطة الرياضية عالية التأثير يمكن أن تضع ضغطاً زائداً على الغضاريف وتؤدي إلى تآكلها بمرور الوقت. بعض الأمراض الأيضية مثل داء السكري أو النقرس، يمكن أن تؤثر على صحة الغضروف وتزيد من خطر الإصابة بخشونة المفاصل. وأخيراً، ضعف العضلات المحيطة بالمفصل يمكن أن يقلل من الدعم والاستقرار للمفصل، مما يزيد من الضغط على الغضروف. في صنعاء، يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف دائماً على أهمية التقييم الشامل للمرضى لتحديد جميع عوامل الخطر لديهم ووضع خطة علاجية ووقائية مخصصة.

4. الأعراض والعلامات التحذيرية

تتطور أعراض خشونة المفاصل الكبرى عادةً ببطء وتزداد سوءاً بمرور الوقت، مما يؤثر بشكل تدريجي على الأنشطة اليومية للمريض. من المهم جداً التعرف على هذه الأعراض والعلامات التحذيرية في مراحلها المبكرة لطلب المشورة الطبية والبدء في العلاج المناسب. الألم هو العرض الأكثر شيوعاً والأكثر إزعاجاً لمرضى خشونة المفاصل. في البداية، قد يكون الألم خفيفاً ويظهر فقط بعد النشاط البدني أو عند الوقوف لفترات طويلة، لكنه يتفاقم تدريجياً ليصبح مزمناً وقد يظهر حتى أثناء الراحة أو النوم، مما يؤثر على جودة النوم والراحة العامة. على سبيل المثال، قد يشعر المريض بألم حاد في الركبة عند صعود الدرج أو نزوله، أو ألم في الورك عند النهوض من وضعية الجلوس بعد فترة طويلة.

إلى جانب الألم، يُعد التيبس المفصلي ، خاصة في الصباح أو بعد فترات من عدم النشاط، علامة تحذيرية رئيسية. قد يصف المرضى هذا التيبس بأنه شعور بأن المفصل "متجمد" أو "صعب الحركة"، ويستغرق بعض الوقت، عادةً أقل من 30 دقيقة، حتى يخف بعد بدء الحركة. هذا التيبس يمكن أن يجعل مهام بسيطة مثل المشي أو ارتداء الملابس صعبة ومؤلمة. فقدان المرونة ونطاق الحركة هو عرض آخر شائع، حيث يجد المريض صعوبة في ثني أو فرد المفصل بشكل كامل. على سبيل المثال، قد لا يتمكن الشخص المصاب بخشونة الركبة من ثني ركبته بالكامل أو فردها تماماً، مما يؤثر على قدرته على المشي بخطوات طبيعية أو الجلوس بشكل مريح.

قد يلاحظ المرضى أيضاً صوتاً طقطقة أو احتكاكاً (Crepitus) عند تحريك المفصل المصاب، وهو ناتج عن احتكاك العظام ببعضها البعض بسبب تآكل الغضروف. هذا الصوت قد يكون مصحوباً بألم أو لا يكون. التورم حول المفصل المصاب هو أيضاً علامة على وجود التهاب، وقد يكون المفصل دافئاً عند اللمس. هذا التورم يمكن أن يزيد من الألم ويحد من الحركة. في بعض الحالات المتقدمة، قد يحدث ضعف في العضلات المحيطة بالمفصل، مما يزيد من عدم استقرار المفصل ويجعل المشي أو الوقوف أكثر صعوبة، ويزيد من خطر السقوط. قد يلاحظ المريض أيضاً تشوه في شكل المفصل ، حيث تبدو الركبة أو الورك أكبر أو متغيرة الشكل بسبب النتوءات العظمية أو التورم المزمن. هذه الأعراض مجتمعة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على استقلالية المريض وقدرته على أداء الأنشطة اليومية، مما يستدعي تدخلاً طبياً متخصصاً. في صنعاء، يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أهمية الاستماع الجيد لشكاوى المرضى وتقييم الأعراض بدقة للوصول إلى التشخيص الصحيح ووضع خطة علاجية فعالة.

5. طرق التشخيص الدقيقة

يعتمد التشخيص الدقيق لخشونة المفاصل الكبرى على مزيج من التقييم السريري الشامل والفحوصات التصويرية المتقدمة. يبدأ الأمر دائماً بزيارة الطبيب المختص، وفي صنعاء، يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبيراً في هذا المجال، حيث يبدأ بتقييم مفصل لتاريخ المريض الطبي. سيقوم الدكتور هطيف بالاستفسار عن الأعراض التي يعاني منها المريض، مثل طبيعة الألم (متى يظهر، ما الذي يزيده أو يخففه)، مدة التيبس الصباحي، ومدى تأثير الأعراض على الأنشطة اليومية. كما سيسأل عن أي إصابات سابقة، أو تاريخ عائلي للمرض، أو أي حالات طبية أخرى قد تكون ذات صلة.

بعد جمع التاريخ الطبي، ينتقل الطبيب إلى الفحص السريري الدقيق للمفصل المصاب. خلال هذا الفحص، سيقوم الدكتور هطيف بتقييم نطاق حركة المفصل، والبحث عن أي تورم أو احمرار أو دفء، والتحقق من وجود أي أصوات طقطقة أو احتكاك عند تحريك المفصل. كما سيقوم بتقييم قوة العضلات المحيطة بالمفصل واستقراره، والبحث عن أي تشوهات مرئية. هذا الفحص اليدوي يعطي الطبيب فكرة واضحة عن مدى تضرر المفصل ووظيفته.

تُعد الفحوصات التصويرية جزءاً لا يتجزأ من عملية التشخيص. الأشعة السينية (X-rays) هي أول وأهم فحص تصويري يُطلب عادةً. على الرغم من أن الأشعة السينية لا تُظهر الغضروف نفسه، إلا أنها تُظهر المساحة بين العظام في المفصل. في حالة خشونة المفاصل، يظهر تضيق في هذه المساحة بسبب تآكل الغضروف، بالإضافة إلى ظهور نتوءات عظمية (Osteophytes) وتغيرات في كثافة العظام تحت الغضروف. هذه التغيرات تُعد علامات مميزة لخشونة المفاصل وتساعد في تحديد شدة الحالة.

في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب فحوصات تصويرية إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) . يُعد الرنين المغناطيسي أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية، حيث يمكنه إظهار الأنسجة الرخوة مثل الغضاريف والأربطة والأوتار والعضلات بشكل واضح. يمكن أن يساعد الرنين المغناطيسي في تقييم مدى تضرر الغضروف بدقة أكبر، والكشف عن أي تمزقات في الأربطة أو الغضاريف الهلالية، أو وجود التهاب في الأنسجة المحيطة بالمفصل. كما يمكن أن يساعد في استبعاد حالات أخرى قد تسبب أعراضاً مشابهة. نادراً ما تُستخدم فحوصات أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) لتقييم خشونة المفاصل، ولكن قد تكون مفيدة في حالات معينة. في بعض الأحيان، قد يتم سحب عينة من السائل الزليلي من المفصل (Joint Aspiration) لتحليلها واستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل، مثل النقرس أو التهاب المفاصل الإنتاني. من خلال هذه الطرق التشخيصية المتكاملة، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف من وضع تشخيص دقيق وتقديم خطة علاجية مخصصة لكل مريض.

6. خيارات العلاج الشاملة

تتنوع خيارات علاج خشونة المفاصل الكبرى بشكل كبير، وتعتمد الخطة العلاجية المثلى على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الأعراض، درجة تضرر المفصل، عمر المريض، ومستوى نشاطه البدني، بالإضافة إلى حالته الصحية العامة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الألم، تحسين وظيفة المفصل، إبطاء تقدم المرض، وتحسين جودة حياة المريض. في صنعاء، يقدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجاً علاجياً متكاملاً يبدأ دائماً بالخيارات التحفظية (غير الجراحية) وينتقل إلى التدخل الجراحي عند الضرورة، مع التركيز على الحلول الأكثر فعالية لكل حالة.

العلاج التحفظي (غير الجراحي)

تُعد الخيارات غير الجراحية هي خط الدفاع الأول في علاج خشونة المفاصل، وتهدف إلى إدارة الأعراض وتحسين وظيفة المفصل دون الحاجة إلى تدخل جراحي.

1. تعديل نمط الحياة:

   • فقدان الوزن: يُعد تقليل الوزن الزائد من أهم الخطوات، خاصة للمفاصل الحاملة للوزن مثل الركبتين والوركين. حتى فقدان بضعة كيلوغرامات يمكن أن يقلل بشكل كبير من الضغط على المفاصل ويخفف الألم.
   • تعديل الأنشطة: تجنب الأنشطة التي تزيد من الضغط على المفصل المصاب، مثل الجري أو القفز، واستبدالها بأنشطة منخفضة التأثير مثل المشي السريع، السباحة، أو ركوب الدراجات الهوائية.
   • الراحة الكافية: توفير فترات راحة للمفصل المصاب لتجنب الإجهاد المفرط.

2. العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية:

   • يُعد العلاج الطبيعي حجر الزاوية في العلاج التحفظي. يهدف إلى تقوية العضلات المحيطة بالمفصل، مما يوفر دعماً أفضل ويقلل من الضغط على الغضروف.
   • تشمل التمارين تمارين تقوية العضلات (مثل عضلات الفخذ الرباعية للركبة)، وتمارين المرونة لتحسين نطاق الحركة، وتمارين التوازن.
   • قد يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي أيضاً تقنيات مثل العلاج بالحرارة أو البرودة، أو العلاج بالموجات فوق الصوتية، أو التحفيز الكهربائي لتخفيف الألم والالتهاب.

3. الأدوية:

   • مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية: مثل الباراسيتامول (Paracetamol) لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.
   • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen) أو النابروكسين (Naproxen)، وهي فعالة في تخفيف الألم والالتهاب. يمكن استخدامها عن طريق الفم أو على شكل مراهم موضعية. يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي بسبب آثارها الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي والكلى.
   • مضادات الاكتئاب: في بعض الحالات، قد توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) للمساعدة في إدارة الألم المزمن.

4. الحقن داخل المفصل:

   • حقن الكورتيكوستيرويدات: تُحقن مباشرة في المفصل لتخفيف الالتهاب والألم بسرعة. تأثيرها مؤقت، وعادة ما يستمر لعدة أسابيع إلى بضعة أشهر، ولا ينصح بتكرارها بشكل مفرط.
   • حقن حمض الهيالورونيك (Viscosupplementation): يُعرف أيضاً باسم "تزييت المفصل". يُحقن هذا السائل اللزج في المفصل ليعمل كمادة مزلقة وممتصة للصدمات، مما يحسن من حركة المفصل ويقلل الألم. قد يحتاج المريض إلى عدة حقن للحصول على أفضل النتائج.
   • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والخلايا الجذعية: تُعد هذه العلاجات من الخيارات الواعدة والحديثة، حيث تهدف إلى تحفيز الشفاء وتجديد الأنسجة. يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم كل حالة بعناية لتحديد مدى ملاءمتها لهذه العلاجات المتقدمة.

5. الأجهزة المساعدة:

   • استخدام العكازات، المشايات، أو العصي يمكن أن يقلل من الضغط على المفصل المصاب ويحسن من القدرة على المشي.
   • دعامات الركبة أو الأجهزة التقويمية يمكن أن توفر الدعم والاستقرار للمفصل.

التدخل الجراحي

عندما تفشل الخيارات التحفظية في تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل، أو عندما يكون تضرر المفصل شديداً، يصبح التدخل الجراحي هو الحل الأمثل. يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف في صنعاء رائداً في إجراء جراحات استبدال المفاصل الكبرى، ويقدم للمرضى أحدث التقنيات الجراحية.

1. تنظير المفصل (Arthroscopy):

   • إجراء جراحي طفيف التوغل يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية دقيقة عبر شقوق صغيرة في المفصل.
   • يمكن استخدامه لإزالة أجزاء الغضروف التالفة، أو إزالة النتوءات العظمية، أو تنظيف المفصل من الأنسجة الملتهبة.
   • عادة ما يكون فعالاً في المراحل المبكرة من خشونة المفاصل أو لمعالجة مشاكل محددة.

2. قطع العظم (Osteotomy):

   • إجراء يتم فيه قطع جزء من العظم فوق أو تحت المفصل لإعادة توزيع الوزن والضغط على الأجزاء السليمة من الغضروف.
   • يُستخدم عادة في المرضى الأصغر سناً الذين يعانون من خشونة المفاصل في جزء واحد من الركبة، بهدف تأخير الحاجة إلى استبدال المفصل الكامل.

3. جراحة استبدال المفصل (Arthroplasty):

   • تُعد جراحة استبدال المفصل الكلي (Total Joint Arthroplasty) الحل الأكثر فعالية للمراحل المتقدمة من خشونة المفاصل، خاصة في الركبة والورك.
   • استبدال مفصل الركبة الكلي (Total Knee Arthroplasty - TKA): يتم فيه إزالة الغضروف والعظم التالف من نهايات عظم الفخذ والساق والرضفة، واستبدالها بمكونات معدنية وبلاستيكية مصممة لتقليد المفصل الطبيعي.
   • استبدال مفصل الورك الكلي (Total Hip Arthroplasty - THA): يتم فيه إزالة رأس عظم الفخذ التالف وتجويف الحوض المتآكل، واستبدالهما بمكونات اصطناعية (طرف صناعي) تتكون من ساق معدنية تُزرع في عظم الفخذ، ورأس كروي، وكوب يُزرع في تجويف الحوض.
   • الخطوات الجراحية لاستبدال المفصل (مثال: مفصل الركبة):
     • التحضير: يتم تخدير المريض (تخدير عام أو نصفي). يتم تنظيف وتعقيم منطقة الجراحة.
     • الشق الجراحي: يتم عمل شق في مقدمة الركبة للوصول إلى المفصل.
     • إزالة الأنسجة التالفة: يتم إزالة الغضروف والعظم التالف من نهايات عظم الفخذ والساق والرضفة باستخدام أدوات جراحية دقيقة.
     • تحضير العظام: يتم تشكيل نهايات العظام لتناسب المكونات الاصطناعية.
     • زرع المكونات الاصطناعية: يتم تثبيت المكونات المعدنية والبلاستيكية في مكانها باستخدام إسمنت عظمي أو تقنية التثبيت بدون إسمنت (Press-fit).
     • إغلاق الجرح: يتم إغلاق الأنسجة والجلد بالغرز الجراحية.
   • التعافي: بعد الجراحة، يبدأ المريض برنامجاً مكثفاً لإعادة التأهيل لاستعادة القوة ونطاق الحركة.

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم دقيق لكل مريض لتحديد ما إذا كانت الجراحة هي الخيار الأنسب، ويشرح للمريض جميع المخاطر والفوائد المتوقعة، ويضمن أعلى معايير السلامة والرعاية الجراحية في صنعاء.

| العلاج التحفظي (Conservative Treatment) | التدخل الجراحي (Surgical Intervention