استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد: دليل شامل للمرضى مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد هو إجراء جراحي حيوي لعلاج أورام العظام الخبيثة والحالات المتقدمة الأخرى في الجزء السفلي من عظم الفخذ، ويشمل إزالة الجزء المصاب واستبداله بطرف صناعي داخلي أو طعم عظمي لاستعادة الوظيفة.

مقدمة

يُعدّ عظم الفخذ البعيد، وهو الجزء السفلي من عظم الفخذ القريب من مفصل الركبة، موقعًا شائعًا لظهور الأورام العظمية الأولية مثل ساركوما العظم وساركوما إيوينغ. في الماضي، كانت بتر الأطراف هو الخيار الوحيد تقريبًا لعلاج هذه الحالات. لكن بفضل التطورات الهائلة في العلاج متعدد الوسائط، والذي يشمل العلاج الكيميائي الحديث والتقنيات الجراحية المتقدمة، أصبح استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد مع الحفاظ على الطرف هو المعيار الذهبي للعلاج.

تهدف هذه الجراحة المعقدة إلى إزالة الجزء المصاب من عظم الفخذ بشكل كامل، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة قدر الإمكان، ثم إعادة بناء المنطقة باستخدام طرف صناعي داخلي (بدلة داخلية) أو طعوم عظمية لاستعادة وظيفة الطرف والحفاظ على نوعية حياة المريض. لا يقتصر دور هذه الجراحة على الأورام الخبيثة فحسب، بل تمتد لتشمل حالات أخرى مثل الأمراض العظمية النقيلية، والأمراض الالتهابية الحميدة التي تتسبب في تآكل العظم، وفقدان العظم الكبير الناتج عن مراجعة جراحات استبدال المفاصل السابقة أو الإصابات الرضية الشديدة.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في كل جانب من جوانب استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد، بدءًا من التشريح الأساسي، مرورًا بالأسباب والتشخيص، ووصولًا إلى أحدث خيارات العلاج والتعافي. ويسعدنا أن نسلط الضوء على خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الذي يُعدّ رائدًا في هذا المجال الدقيق في صنعاء، بفضل سجله الحافل بالنجاحات في إجراء هذه العمليات المعقدة وتحقيق أفضل النتائج لمرضاه. إن فهمك لهذه العملية سيساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بالتعاون مع فريقك الطبي المتخصص.

التشريح الأساسي لعظم الفخذ البعيد

لفهم أهمية جراحة استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد، من الضروري أولاً استعراض التشريح الأساسي لهذه المنطقة الحيوية في جسم الإنسان. عظم الفخذ هو أطول وأقوى عظم في جسم الإنسان، ويمتد من الورك إلى الركبة. الجزء البعيد من عظم الفخذ هو الجزء السفلي الذي يشكل الجزء العلوي من مفصل الركبة.

يتميز هذا الجزء بوجود اللقمتين الفخذيتين (medial and lateral condyles) اللتين تتفصلان مع عظم الساق (الظنبوب) لتشكيل مفصل الركبة. بين هاتين اللقمتين توجد الحفرة بين اللقمتين (intercondylar fossa) التي تستوعب الأربطة الصليبية (الأمامية والخلفية) التي تمنح الركبة استقرارها. فوق اللقمتين توجد منطقة تسمى فوق اللقمتين (supracondylar region)، وهي أيضًا موقع شائع للإصابات والأورام.

تُعدّ هذه المنطقة غنية بالأوعية الدموية والأعصاب، خاصة في الحفرة المأبضية (popliteal fossa) الواقعة خلف الركبة. يمر الشريان المأبضي والوريد المأبضي والعصب الظنبوبي والعصب الشظوي المشترك عبر هذه الحفرة، وهي هياكل حيوية يجب الحفاظ عليها بعناية فائقة أثناء الجراحة. كما تحيط بهذه المنطقة عضلات قوية مثل العضلة الرباعية الفخذية في الأمام والعضلات المأبضية في الخلف، والتي تلعب دورًا أساسيًا في حركة الركبة والطرف السفلي.

إن أي إصابة أو ورم في هذا الجزء من عظم الفخذ يمكن أن يؤثر بشكل كبير على وظيفة الركبة والقدرة على المشي والحركة. لذلك، تتطلب جراحة استئصال وإعادة البناء في هذه المنطقة دقة جراحية عالية ومعرفة تشريحية عميقة لضمان إزالة المرض مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الوظيفة العصبية والوعائية والعضلية.

الأسباب الشائعة لاستئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد

تُعدّ هذه الجراحة إجراءً كبيرًا يُلجأ إليه في حالات محددة تتطلب إزالة جزء كبير من عظم الفخذ البعيد. تشمل الأسباب الرئيسية التي تستدعي هذا التدخل الجراحي ما يلي:

الأورام العظمية الخبيثة الأولية

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا والأهم لإجراء استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد. تُعدّ الأورام الخبيثة التي تنشأ مباشرة في العظم تحديًا كبيرًا، وتشمل الأنواع التالية:

• ساركوما العظم (Osteosarcoma) : هو أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا، ويصيب عادةً الأطفال والمراهقين والشباب. غالبًا ما يظهر في الأطراف الطويلة، وعظم الفخذ البعيد هو أحد المواقع المفضلة له.
• ساركوما إيوينغ (Ewing Sarcoma) : ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين، ويمكن أن يصيب عظم الفخذ البعيد أيضًا.

تتطلب هذه الأورام استئصالاً جذريًا لضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية ومنع تكرار الورم، وهو ما يتضمن غالبًا استئصال جزء كبير من العظم المصاب.

أمراض العظام النقيلية (الثانوية)

تحدث هذه الحالات عندما تنتشر الخلايا السرطانية من ورم أولي في جزء آخر من الجسم (مثل الثدي أو الرئة أو الكلى أو البروستاتا) إلى عظم الفخذ البعيد. قد تتسبب هذه النقائل في ضعف العظم وزيادة خطر الكسور المرضية (كسور تحدث في عظم ضعيف بسبب المرض وليس بسبب صدمة قوية). في بعض الحالات، يكون الاستئصال وإعادة البناء ضروريًا لتخفيف الألم، ومنع الكسور، وتحسين جودة حياة المريض.

الأمراض الحميدة العدوانية أو الالتهابية

على الرغم من أنها ليست أورامًا خبيثة، إلا أن بعض الأمراض الحميدة يمكن أن تكون عدوانية وتتسبب في تدمير كبير للعظم وتوغل في الأنسجة المحيطة، مما يستدعي استئصالها. من أمثلة هذه الأمراض:

• ورم الخلايا العملاقة في العظم (Giant Cell Tumor of Bone) : على الرغم من أنه حميد، إلا أنه قد يكون عدوانيًا محليًا ويمكن أن يتسبب في تدمير واسع للعظم، خاصة إذا كان مصحوبًا بكسر مرضي.
• أمراض التهابية مزمنة أو حالات أخرى نادرة تؤدي إلى تآكل كبير في العظم.

فقدان العظم الكبير الناتج عن مراجعة جراحات استبدال المفاصل أو الإصابات الرضية

في بعض الأحيان، قد يحتاج المرضى الذين خضعوا لجراحات استبدال مفصل الركبة في السابق إلى مراجعة هذه الجراحات بسبب فشل الغرسة أو العدوى أو تآكل العظم حولها. إذا كان فقدان العظم كبيرًا جدًا، قد يكون استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد هو الخيار الوحيد لإعادة تثبيت مفصل صناعي جديد.

كما أن الإصابات الرضية الشديدة، مثل الحوادث الكبرى، يمكن أن تتسبب في كسور مفتتة أو فقدان كبير لأجزاء من عظم الفخذ البعيد، مما يجعل إعادة البناء ضرورية لاستعادة سلامة الطرف ووظيفته.

في جميع هذه الحالات، يتم اتخاذ قرار الاستئصال وإعادة البناء بعد تقييم دقيق للحالة الصحية العامة للمريض، ونوع المرض، ومدى انتشاره، والتوقعات الوظيفية بعد الجراحة.

أعراض ومؤشرات الحاجة للتدخل الجراحي

تختلف الأعراض والمؤشرات التي قد تدل على الحاجة إلى استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد بناءً على السبب الكامن وراء الحالة، سواء كان ورمًا، كسرًا مرضيًا، أو فقدانًا للعظم. ومع ذلك، هناك مجموعة من العلامات والأعراض الشائعة التي يجب الانتباه إليها:

الألم

• ألم مستمر ومتزايد : غالبًا ما يكون الألم هو العرض الأول والأكثر شيوعًا، خاصة في حالات الأورام العظمية. قد يبدأ الألم خفيفًا ثم يتفاقم تدريجيًا، ويصبح مستمرًا، وقد لا يستجيب للمسكنات العادية.
• ألم ليلي : يُعدّ الألم الذي يزداد سوءًا في الليل أو أثناء الراحة مؤشرًا قويًا على وجود ورم عظمي.
• ألم مع النشاط : قد يزداد الألم سوءًا مع الحركة أو تحمل الوزن، خاصة في حالات الكسور المرضية أو فقدان العظم.

التورم والكتلة

• تورم مرئي أو ملموس : قد يلاحظ المريض تورمًا حول مفصل الركبة أو في الجزء السفلي من الفخذ. في حالات الأورام، قد تكون هناك كتلة صلبة يمكن جسها تحت الجلد.
• احمرار ودفء : في بعض حالات العدوى أو الالتهاب الشديد، قد يكون هناك احمرار ودفء في المنطقة المصابة.

صعوبة في الحركة ووظيفة الطرف

• تقييد حركة الركبة : قد يجد المريض صعوبة في ثني أو مد الركبة بشكل كامل.
• العرج أو صعوبة المشي : بسبب الألم أو ضعف العظم، قد يبدأ المريض في العرج أو يجد صعوبة في تحمل الوزن على الساق المصابة.
• ضعف في العضلات : قد يؤدي الألم وتأثر الهيكل العظمي إلى ضعف في العضلات المحيطة بالركبة والفخذ.

الكسور المرضية

• كسر يحدث بسهولة : في حالات الأورام أو الأمراض النقيلية التي تضعف العظم، قد يحدث كسر في عظم الفخذ البعيد نتيجة لصدمة بسيطة لا تكفي عادةً لإحداث كسر في عظم سليم. يُعدّ الكسر المرضي مؤشرًا مهمًا يتطلب تقييمًا فوريًا.

التنميل أو الضعف العصبي

• ضغط على الأعصاب : في حالات نادرة، قد يتسبب ورم كبير أو تدمير عظمي في الضغط على الأعصاب المارة في الحفرة المأبضية، مما يؤدي إلى تنميل، وخدر، أو ضعف في القدم أو الساق.

عند ظهور أي من هذه الأعراض، خاصة إذا كانت مستمرة أو متفاقمة، يجب استشارة الطبيب المختص فورًا لإجراء التقييمات اللازمة وتحديد التشخيص الصحيح. التشخيص المبكر يلعب دورًا حاسمًا في نجاح العلاج وتحقيق أفضل النتائج.

تشخيص حالات عظم الفخذ البعيد

يعتمد تشخيص حالات عظم الفخذ البعيد التي قد تتطلب استئصال وإعادة بناء على مجموعة شاملة من الفحوصات السريرية والتصويرية والمخبرية. يهدف التشخيص إلى تحديد طبيعة المشكلة (ورم، كسر، فقدان عظم)، ومدى انتشارها، وتأثيرها على الهياكل المحيطة.

الفحص السريري

يقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة لتقييم:

• الألم والتورم : تحديد موقع الألم وشدته، ووجود أي كتل أو تورمات.
• مدى حركة المفصل : قياس قدرة المريض على ثني ومد الركبة.
• القوة العضلية والإحساس العصبي : تقييم وظيفة العضلات والأعصاب في الطرف المصاب.
• العرج أو المشية غير الطبيعية : ملاحظة أي تغييرات في طريقة المشي.

الفحوصات التصويرية

تُعدّ الفحوصات التصويرية حجر الزاوية في تشخيص هذه الحالات:

• الأشعة السينية (X-rays) : هي الفحص الأولي وغالبًا ما تكشف عن وجود آفة عظمية، تدمير عظمي، أو كسر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة والعظام، ويُعدّ الأفضل لتقييم حجم الورم، مدى انتشاره داخل العظم، وتوغله في الأنسجة الرخوة المحيطة (العضلات، الأعصاب، الأوعية الدموية).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) : مفيد لتقييم التفاصيل العظمية الدقيقة، وتحديد مدى تدمير العظم، والتخطيط الجراحي. كما يستخدم لتقييم انتشار الورم إلى الرئتين (نقائل رئوية).
• فحص العظام بالمسح الذري (Bone Scintigraphy) : يستخدم للكشف عن النقائل العظمية في أجزاء أخرى من الجسم.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan) : يمكن أن يساعد في تحديد النشاط الأيضي للورم وتقييم انتشاره في الجسم.

خزعة العظم (Biopsy)

في حالات الأورام المشتبه بها، تُعدّ خزعة العظم ضرورية لتأكيد التشخيص النسيجي وتحديد نوع الورم (حميد أم خبيث). يجب أن تُجرى الخزعة بواسطة جراح عظام متخصص في الأورام، مع الالتزام بالمبادئ الأورامية لضمان عدم تلويث الأنسجة السليمة المحيطة، حيث أن مسار الخزعة يجب أن يُستأصل بالكامل مع الورم أثناء الجراحة النهائية.

التقييم الشامل للانتشار (Staging)

بعد تأكيد التشخيص النسيجي للورم الخبيث، يتم إجراء تقييم شامل لمدى انتشار المرض في الجسم (systemic staging) وفقًا للإرشادات المعتمدة. يشمل ذلك عادةً التصوير المقطعي المحوسب للصدر لتقييم الرئتين (الموقع الأكثر شيوعًا للنقائل)، وفي بعض الحالات، فحوصات أخرى. يُعدّ هذا التقييم حاسمًا لتحديد خطة العلاج الأنسب.

تقييم ما بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد (Neoadjuvant Chemotherapy)

إذا كان المريض سيتلقى علاجًا كيميائيًا قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد)، يتم إعادة تقييم حجم الورم ومدى انتشاره بعد انتهاء هذا العلاج باستخدام نفس الفحوصات التصويرية لتحديد استجابة الورم للعلاج وتخطيط الجراحة النهائية.

من خلال هذه الفحوصات المتكاملة، يتمكن الفريق الطبي، بقيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، من وضع خطة علاجية فردية ومناسبة لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار أدق التفاصيل التشخيصية.

خيارات علاج استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد

يعتمد علاج استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد على نهج متعدد التخصصات، يجمع بين العلاج الكيميائي والجراحة، وأحيانًا العلاج الإشعاعي، لتحقيق أفضل النتائج الممكنة، خاصة في حالات الأورام الخبيثة. الهدف الأساسي هو إزالة المرض بالكامل مع الحفاظ على وظيفة الطرف قدر الإمكان.

العلاج الكيميائي المساعد الجديد (Neoadjuvant Chemotherapy)

في معظم حالات الأورام العظمية الخبيثة مثل ساركوما العظم، يبدأ العلاج بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة. يهدف هذا العلاج إلى:

• تقليص حجم الورم : مما يسهل عملية الاستئصال الجراحي ويقلل من الحاجة إلى استئصال كميات كبيرة من الأنسجة السليمة.
• قتل الخلايا السرطانية المنتشرة : يساعد في القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم ولكنها لم تظهر بعد في الفحوصات التصويرية (النقائل المجهرية).
• تقييم استجابة الورم : يمكن للأطباء تقييم مدى استجابة الورم للعلاج الكيميائي، مما يساعد في تعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر.

الجراحة: استئصال وإعادة بناء الطرف

بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد (إذا كان مطلوبًا)، يتم إجراء الجراحة، والتي تتكون من مرحلتين رئيسيتين:

1. الاستئصال الجراحي (Resection) :

   • يتم استئصال الورم أو الجزء المصاب من عظم الفخذ البعيد "en bloc" (كوحدة واحدة) مع هوامش كافية من الأنسجة السليمة المحيطة (العظم والأنسجة الرخوة) لضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية.
   • يتم أخذ عينات من هوامش العظم (frozen sections) أثناء الجراحة للتأكد من خلوها من الخلايا السرطانية قبل المضي قدمًا في مرحلة إعادة البناء.
   • يجب أن يشمل الاستئصال مسار الخزعة الأولي وأي أنسجة قد تكون تلوثت بالخلايا السرطانية.
   • يتم فحص الهياكل العصبية والوعائية الحيوية في الحفرة المأبضية بعناية فائقة لضمان عدم توغل الورم فيها.

2. إعادة البناء (Reconstruction) :

   • بعد استئصال الجزء المصاب، يتم إعادة بناء الفجوة العظمية الناتجة. تهدف إعادة البناء إلى استعادة طول الطرف، استقرار مفصل الركبة، ووظيفته. تشمل الخيارات الشائعة:
     • الأطراف الصناعية الداخلية المعيارية (Modular Endoprostheses) : تُعدّ هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية. تتكون من أجزاء معدنية مصممة خصيصًا لاستبدال الجزء المستأصل من العظم والمفصل. تتميز هذه الأطراف الصناعية بعمر افتراضي ممتاز، ووظيفة جيدة، ورضا عالٍ للمرضى. غالبًا ما تتضمن مفصل ركبة مفصلي دوار.
     • الطعوم العظمية من متبرع (Allografts) : استخدام عظم من متبرع متوفى. على الرغم من أنها كانت شائعة في الماضي، إلا أنها تفقد شعبيتها بسبب ارتفاع مخاطر المضاعفات مثل الكسر، عدم الالتئام، والعدوى.
     • مركبات الطعم العظمي-الطرف الصناعي (Allograft-Prosthetic Composites) : تجمع بين الطعم العظمي والطرف الصناعي. أيضًا، تواجه تحديات مماثلة للطعوم العظمية وحدها.
     • الطعوم العظمية الذاتية (Autografts) : مثل طعم الشظية الوعائية (vascularized fibular graft)، حيث يتم أخذ جزء من عظم الشظية من نفس المريض وزرعه.
   • يتم ضمان تغطية الأنسجة الرخوة الكافية للطرف الصناعي الداخلي باستخدام سدائل عضلية (مثل سديلة العضلة التوأمية الإنسية أو سديلة العضلة الخياطية) إذا لم يكن الإغلاق الأولي ممكنًا، لتقليل خطر العدوى ومضاعفات الجروح.

العلاج الكيميائي المساعد (Adjuvant Chemotherapy)

بعد الجراحة، قد يستمر المريض في تلقي دورات إضافية من العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المساعد) لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم وتقليل خطر تكرار الورم.

العلاج الإشعاعي

في بعض الحالات، خاصة إذا كانت هوامش الاستئصال غير كافية أو في أنواع معينة من الأورام، قد يُوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

الأستاذ الدكتور محمد هطيف: رائد في جراحة الحفاظ على الأطراف

يُعدّ الأستاذ الدكتور محمد هطيف من أبرز الخبراء في مجال جراحة استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد في صنعاء والمنطقة. بفضل خبرته الواسعة واستخدامه لأحدث التقنيات الجراحية والأطراف الصناعية الداخلية المتقدمة، يركز الدكتور هطيف على تحقيق أفضل النتائج الوظيفية والأورامية لمرضاه. يلتزم الدكتور هطيف بالنهج الشامل متعدد التخصصات، ويعمل عن كثب مع أخصائيي الأورام والعلاج الطبيعي لضمان رعاية متكاملة وشاملة لكل مريض. يحرص على تقديم خيارات العلاج الأكثر فعالية مع الحفاظ على جودة حياة المريض قدر الإمكان، مما يجعله الخيار الأول للمرضى الذين يبحثون عن رعاية متخصصة وموثوقة في هذا المجال.

التحضير لجراحة استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد

يتطلب التحضير لجراحة استئصال وإعادة بناء عظم الفخذ البعيد تخطيطًا دقيقًا ومفصلاً لضمان أفضل النتائج الممكنة وتقليل المخاطر. يشمل هذا التحضير جوانب طبية ونفسية.

التقييم الطبي الشامل

• تقييم الحالة الصحية العامة : يتم إجراء فحوصات شاملة للقلب والرئة والكلى والكبد للتأكد من أن المريض لائق طبيًا لتحمل الجراحة الكبرى والتخدير.
• فحوصات الدم : تشمل تعداد الدم الكامل، وظائف الكلى والكبد، فصيلة الدم، واختبارات التخثر.
• مراجعة الأدوية : يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها، بما في ذلك المكملات العشبية، حيث قد يحتاج بعضها إلى التوقف قبل الجراحة (مثل مميعات الدم).
• التغذية : يُنصح بتحسين الحالة الغذائية قبل الجراحة، حيث أن التغذية الجيدة تساهم في سرعة الشفاء.
• التوقف عن التدخين : إذا كان المريض مدخنًا، يُنصح بشدة بالتوقف عن التدخين قبل الجراحة بفترة كافية، حيث يؤثر التدخين سلبًا على التئام الجروح ويزيد من مخاطر المضاعفات.

التخطيط الجراحي الدقيق

• مراجعة جميع الفحوصات التصويرية : يقوم الجراح بمراجعة دقيقة لصور الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب لتقدير حجم الورم، مدى انتشاره، وعلاقته بالهياكل الحيوية (الأوعية الدموية، الأعصاب).
• تحديد هوامش الاستئصال : يتم تحديد الهوامش الجراحية الآمنة لضمان إزالة الورم بالكامل.
• اختيار خيار إعادة البناء : يناقش الجراح مع المريض خيارات إعادة البناء المتاحة (طرف صناعي داخلي، طعوم عظمية) ويختار الأنسب بناءً على عمر المريض، نوع الورم، ومدى الاستئصال.
• الاستشارة مع أخصائيي الأورام : يتم التنسيق مع أخصائيي الأورام لوضع خطة علاجية متكاملة تشمل العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة.

التحضير النفسي والتعليمي

• فهم الإجراء : يجب على المريض وعائلته فهم طبيعة الجراحة، فوائدها، ومخاطرها المحتملة. سيقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه بشرح جميع التفاصيل والإجابة على أي أسئلة.
• التوقعات الواقعية : من المهم أن يكون لدى المريض توقعات واقعية بشأن النتائج الوظيفية بعد الجراحة وفترة التعافي.
• الدعم النفسي : قد يحتاج المريض إلى دعم نفسي لمساعدته على التعامل مع التوتر والقلق المرتبط بالجراحة والتشخيص.

الإعداد قبل الجراحة مباشرة

• الصيام : يُطلب من المريض الصيام لعدة ساعات قبل الجراحة وفقًا لتعليمات التخدير.
• نظافة الجلد : قد يُطلب من المريض الاستحمام بمحلول مطهر خاص قبل الجراحة لتقليل خطر العدوى.
• المضادات الحيوية الوقائية : يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد قبل الجراحة مباشرة كإجراء وقائي ضد العدوى. أظهرت الدراسات الحديثة أن جرعة واحدة لمدة 24 ساعة بعد الجراحة قد تكون كافية وتقلل من المضاعفات المتعلقة بالمضادات الحيوية مقارنة ببروتوكولات أطول.

يُعدّ هذا التحضير الشامل جزءًا لا يتجزأ من الرعاية التي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف لضمان سلامة ونجاح الجراحة وتحقيق أفضل النتائج لمستقبل المريض.

التقنيات الجراحية لاستئصال عظم الفخذ البعيد

تُعدّ عملية استئصال عظم الفخذ البعيد إجراءً جراحيًا معقدًا يتطلب دقة عالية وخبرة واسعة. الهدف الأساسي هو إزالة الورم أو الجزء المصاب بالكامل مع الحفاظ على الهياكل الحيوية المحيطة لتمكين إعادة البناء الناجحة.

وضعية المريض

يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر (supine position) على طاولة العمليات. قد تُستخدم وسادة رملية تحت الورك في نفس الجانب لرفع الطرف قليلاً وتسهيل الوصول الجراحي. يتم تحضير وتغطية الساق بأكملها، بما في ذلك مفصل الورك، بطريقة معقمة.

النهج الجراحي (Surgical Approach)

يمكن الوصول إلى عظم الفخذ البع