الخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الأطفال: دليل شامل للآباء مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخلاصة الطبية السريعة: الخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الأطفال هو آفة عظمية حميدة تؤثر غالبًا على قصبة الساق، مسببة تقوسًا وألمًا خفيفًا. يشمل العلاج المراقبة أو الجراحة لتصحيح التشوه وإزالة الآفة، مع التركيز على التشخيص الدقيق والمتابعة الطويلة لمنع التكرار، تحت إشراف خبراء مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

مقدمة: فهم الخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الأطفال – دليل شامل للآباء

عندما يتعلق الأمر بصحة أطفالنا، فإن أي تغيير أو عرض غير مألوف يثير قلقنا ويستدعي اهتمامًا فوريًا. إحدى الحالات العظمية التي قد تصيب الأطفال هي "الخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الساق" (Osteofibrous Dysplasia of the Tibia)، وهي حالة حميدة (غير سرطانية) تؤثر بشكل أساسي على عظم قصبة الساق (عظم الساق الأمامي). على الرغم من أنها حالة نادرة نسبيًا، إلا أن فهمها أمر بالغ الأهمية للآباء والأمهات، خاصة وأن أعراضها قد تتشابه مع حالات أخرى أكثر خطورة، مما يستدعي تشخيصاً دقيقاً ومبكراً.

يهدف هذا الدليل الشامل إلى تقديم معلومات مفصلة وموثوقة حول الخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الأطفال، بدءًا من طبيعة المرض وأسبابه، مروراً بأعراضه وطرق تشخيصه المتقدمة، وصولاً إلى خيارات العلاج المتاحة وبرنامج التعافي المتكامل. نؤكد لكم أن هذه المعلومات مقدمة لكم من منظور طبي وخبرة واسعة في مجال جراحة العظام للأطفال، مع التركيز على تقديم الرعاية الأفضل لأطفالكم ومساعدتكم على اتخاذ قرارات مستنيرة.

في صنعاء واليمن، يعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف، استشاري جراحة العظام والعمود الفقري، والأستاذ في كلية الطب بجامعة صنعاء، مرجعاً رئيسياً في تشخيص وعلاج مثل هذه الحالات المعقدة لدى الأطفال. بخبرته العميقة التي تتجاوز 20 عامًا والتزامه بأحدث البروتوكولات العلاجية العالمية واستخدامه لأحدث التقنيات مثل الجراحة المجهرية (Microsurgery)، منظار المفاصل بتقنية 4K (Arthroscopy 4K)، وجراحات استبدال المفاصل (Arthroplasty)، يقدم الدكتور هطيف الأمل والإرشاد للعائلات التي تواجه تحديات أمراض العظام لدى الأطفال. يشتهر الدكتور هطيف بـ "الصدق الطبي" المطلق، حيث يضع مصلحة الطفل وصحته فوق كل اعتبار، ويقدم خيارات العلاج الأكثر فعالية وأمانًا بناءً على أحدث الأدلة العلمية. خبرته الطويلة ومعرفته الواسعة تجعله الخيار الأمثل لضمان أفضل النتائج لأطفالكم.

ما هو الخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الأطفال؟ (Osteofibrous Dysplasia - OFD)

الخلل التنسجي الليفي العظمي (Osteofibrous Dysplasia - OFD) هو آفة عظمية حميدة (غير سرطانية) تتميز بنمو غير طبيعي للأنسجة الليفية والعظمية غير الناضجة داخل قشرة العظم. في الأطفال، غالبًا ما تصيب هذه الحالة عظم قصبة الساق (الظنبوب)، وهو العظم الأكبر والأمامي في الجزء السفلي من الساق.

تظهر هذه الآفة عادةً في الجزء الأوسط من قصبة الساق، وتكون محصورة في القشرة الخارجية للعظم (Cortex). على الرغم من كونها حميدة، إلا أنها يمكن أن تسبب ضعفًا في العظم، مما يزيد من خطر التقوس والكسور المرضية. فهم هذه الحالة يبدأ من معرفة تركيب العظم وكيفية تأثير OFD عليه.

فهم عميق لآلية المرض (Pathophysiology)

تنشأ آفة OFD من خلايا خاصة تسمى الخلايا الليفية العظمية (fibro-osseous cells) الموجودة في السمحاق (periosteum) أو القشرة العظمية. هذه الخلايا، لأسباب غير مفهومة تمامًا، تبدأ في التكاثر بشكل غير منظم، مكونة نسيجًا ليفيًا وعظميًا غير ناضج. هذا النسيج يحل محل العظم الطبيعي في المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى:

• ضعف هيكلي: النسيج الليفي العظمي الجديد ليس بنفس قوة العظم الطبيعي، مما يجعل العظم أكثر عرضة للتقوس والكسور.
• تشوه العظم: مع نمو الطفل وتزايد الضغط على العظم، يمكن أن يؤدي ضعف العظم إلى تقوس تدريجي في الساق، وهو ما يعرف بـ "التقوس الأمامي" (Anterior bowing) أو "التقوس الأمامي الوحشي" (Anterolateral bowing) لقصبة الساق.
• التوسع القشري: الآفة عادة ما تكون محصورة في قشرة العظم، ولكنها يمكن أن تتوسع لتجعل قشرة العظم أرق وأكثر هشاشة.

الخلل التنسجي الليفي العظمي وعلاقته بالورم الأرومي المينائي (Adamantinoma)

من المهم جدًا الإشارة إلى العلاقة بين الخلل التنسجي الليفي العظمي والورم الأرومي المينائي (Adamantinoma). الورم الأرومي المينائي هو ورم خبيث نادر جدًا يصيب العظم، ويُعتقد أنه ينشأ في بعض الحالات من تحول خلايا الخلل التنسجي الليفي العظمي. هذه العلاقة معقدة ومثيرة للجدل في المجتمع الطبي، ولكنها تؤكد على:

• أهمية التشخيص الدقيق: يجب التمييز بين OFD والورم الأرومي المينائي، خاصة في الحالات التي تظهر فيها الآفة بعد سن الطفولة أو تظهر عليها علامات غير نمطية.
• المتابعة طويلة الأمد: بسبب هذا الاحتمال النادر، فإن المتابعة الدورية للطفل ضرورية حتى بعد العلاج، خاصة لضمان عدم وجود أي تحول أو تكرار غير مرغوب فيه.
• خبرة الجراح: التشخيص والعلاج يتطلبان خبرة عالية، وهو ما يوفره الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرته التي تتجاوز 20 عامًا في التعامل مع أورام العظام الحميدة والخبيثة.

نظرة تشريحية على قصبة الساق ودورها في جسم الطفل

قصبة الساق (Tibia) هي العظم الأكبر والأمامي في الجزء السفلي من الساق، وتمتد من الركبة إلى الكاحل. تحمل معظم وزن الجسم وتلعب دورًا حاسمًا في المشي والجري والحركة بشكل عام. بجانبها يوجد عظم الشظية (Fibula) الأصغر.

• النمو العظمي: في الأطفال، تكون العظام في طور النمو والتطور. تحتوي قصبة الساق على لوحات نمو (Growth Plates) في طرفيها العلوي والسفلي، وهي مناطق غضروفية تسمح للعظم بالاستطالة.
• القشرة العظمية (Cortex): هي الطبقة الخارجية الصلبة والمكثفة للعظم، وتوفر الدعم الهيكلي والحماية. الخلل التنسجي الليفي العظمي يؤثر بشكل رئيسي على هذه الطبقة.
• النخاع العظمي (Medulla): هو الجزء الداخلي من العظم، ويحتوي على نخاع العظم.

تأثير OFD على قصبة الساق يكون مضاعفًا؛ فهو لا يضعف العظم فحسب، بل يمكن أن يؤثر أيضًا على محاذاة الطرف السفلي، مما يؤدي إلى مشاكل في المشي وتوزيع الوزن على المدى الطويل إذا لم يتم علاجه.

الأسباب وعوامل الخطر للخلل التنسجي الليفي العظمي

حتى الآن، لم يتم تحديد سبب واضح ومحدد للخلل التنسجي الليفي العظمي. تُعتبر هذه الحالة في الغالب "مجهولة السبب" (idiopathic)، مما يعني أنها تحدث بشكل تلقائي دون وجود محفزات خارجية معروفة أو عوامل وراثية واضحة.

ومع ذلك، هناك بعض النظريات والفرضيات التي تحاول تفسير نشأتها:

• الخلل التطوري: يعتقد بعض الباحثين أن OFD قد ينشأ نتيجة خلل في تطور العظم الطبيعي خلال مرحلة النمو الجنيني أو الطفولة المبكرة.
• الرضح البسيط المتكرر: قد يكون هناك دور للتعرض لرضح ميكانيكي بسيط ومتكرر على قصبة الساق، خاصة في الأطفال النشطين، على الرغم من أن هذا ليس سببًا مباشرًا ومثبتًا.
• الوراثة: لا يوجد نمط وراثي واضح لـ OFD، ومعظم الحالات تكون فردية (sporadic). ومع ذلك، لا يمكن استبعاد وجود استعداد وراثي غير معروف في بعض الحالات.
• الخلايا الجنينية الشاذة: تشير إحدى النظريات إلى أن الآفة تنشأ من بقايا خلايا جنينية شاذة (ectopic embryonic cells) داخل العظم.

من المهم للآباء أن يدركوا أن OFD ليست حالة يمكن الوقاية منها بالمعنى التقليدي، وأن ظهورها لا يعني وجود خطأ في الرعاية المقدمة للطفل. التركيز يجب أن يكون على التشخيص المبكر والإدارة الفعالة.

الأعراض والعلامات السريرية للخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الأطفال

تظهر أعراض الخلل التنسجي الليفي العظمي عادة في مرحلة الطفولة المبكرة، وغالبًا ما يتم اكتشافها في السنوات العشر الأولى من العمر. قد تكون الأعراض خفيفة في البداية وتزداد وضوحًا مع نمو الطفل.

علامات وأعراض رئيسية:

1. تقوس قصبة الساق (Tibial Bowing):

   • هذه هي العلامة الأكثر شيوعًا ووضوحًا. يظهر تقوس تدريجي في الجزء السفلي من الساق، عادة ما يكون للأمام والجانب (anterolateral bowing).
   • قد يكون التقوس خفيفًا في البداية، لكنه يتفاقم مع نمو الطفل وحمل الوزن.
   • يمكن أن يؤثر هذا التقوس على طريقة مشي الطفل (gait) ويسبب عرجًا ملحوظًا.

2. الألم:

   • عادة ما يكون الألم خفيفًا أو غير موجود في المراحل المبكرة.
   • قد يزداد الألم مع النشاط البدني أو بعد فترات طويلة من الوقوف أو المشي.
   • الألم الشديد قد يشير إلى كسر مرضي أو تطور للآفة.

3. الكسور المرضية (Pathological Fractures):

   • بسبب ضعف العظم في منطقة الآفة، يكون الأطفال المصابون بـ OFD أكثر عرضة للإصابة بالكسور حتى من إصابات طفيفة لا تسبب كسورًا في العظام السليمة.
   • قد تكون هذه الكسور هي أول علامة تدفع الآباء لطلب الرعاية الطبية.
   • تلتئم الكسور عادة، ولكن قد يحدث التئام غير صحيح بسبب ضعف العظم الأساسي.

4. تفاوت طول الساقين (Leg Length Discrepancy):

   • في بعض الحالات، يمكن أن يؤثر التقوس أو النمو غير الطبيعي على طول الساق المصابة مقارنة بالساق الأخرى، مما يؤدي إلى تفاوت في الطول.

5. الكتلة أو التورم:

   • في حالات نادرة، قد يلاحظ الآباء كتلة أو تورمًا محسوسًا في منطقة قصبة الساق، خاصة إذا كانت الآفة كبيرة أو تسببت في توسع قشري ملحوظ.

متى يجب استشارة الطبيب؟

يجب على الآباء استشارة طبيب متخصص في جراحة العظام للأطفال فور ملاحظة أي من الأعراض التالية:

• أي تقوس غير طبيعي في ساق الطفل.
• ألم مستمر في الساق دون سبب واضح.
• كسور متكررة في نفس الساق.
• عرج أو تغيير في طريقة مشي الطفل.

التشخيص المبكر تحت إشراف خبير مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف أمر حاسم لتقييم الحالة ووضع خطة علاجية مناسبة تمنع تفاقم التشوه وتقلل من المضاعفات.

التشخيص الدقيق للخلل التنسجي الليفي العظمي

يتطلب التشخيص الدقيق للخلل التنسجي الليفي العظمي مزيجًا من الفحص السريري الشامل والتصوير الطبي المتقدم، وقد يتضمن أخذ خزعة (biopsy) في بعض الحالات لتمييزه عن حالات أخرى مشابهة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أحدث البروتوكولات التشخيصية لضمان أعلى مستويات الدقة.

1. الفحص السريري

يقوم الطبيب بفحص شامل للساق المصابة والقدم، بما في ذلك:

• تقييم التقوس: قياس درجة التقوس وتحديد طبيعته (أمامي، وحشي).
• تقييم الألم: تحديد موقع وشدة الألم.
• تقييم المشية: ملاحظة أي عرج أو تغيير في نمط المشي.
• قياس طول الساقين: لتحديد ما إذا كان هناك تفاوت في الطول.
• تحسس المنطقة: للبحث عن أي كتل أو تورمات.

2. التصوير الطبي

تعتبر تقنيات التصوير الطبي حجر الزاوية في تشخيص OFD:

• الأشعة السينية (X-rays):

  • هي الخطوة الأولى والأكثر أهمية. تظهر الأشعة السينية عادة آفة قشرية (cortical lesion) ذات حدود واضحة في الجزء الأوسط من قصبة الساق.
  • تظهر الآفة كمنطقة شفافة للأشعة (radiolucent) محاطة بتصلب عظمي (sclerosis).
  • يمكن رؤية التقوس المميز لقصبة الساق بوضوح.
  • تساعد في تقييم وجود أي كسور سابقة أو حالية.
  • يستخدمها الأستاذ الدكتور محمد هطيف لتقييم مدى انتشار الآفة وتأثيرها على العظم.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

  • يوفر صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة والعظم.
  • يساعد في تحديد مدى الآفة داخل العظم والأنسجة المحيطة به بشكل أفضل من الأشعة السينية.
  • يساعد في استبعاد الأورام الأخرى (مثل Adamantinoma) أو تقييم مدى تحول OFD إلى Adamantinoma في حالات نادرة.
  • يُعد الـ MRI أداة حاسمة لتقييم التغيرات في نخاع العظم والقشرة.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan):

  • يُستخدم لتقييم تفاصيل قشرة العظم بشكل دقيق للغاية، خاصة في تحديد مدى التوسع القشري ومدى ضعف العظم.
  • مفيد جدًا في التخطيط الجراحي لتقييم بنية العظم ثلاثية الأبعاد.

3. الخزعة العظمية (Bone Biopsy)

في معظم الحالات النموذجية، قد لا تكون الخزعة ضرورية إذا كانت النتائج السريرية والشعاعية واضحة. ومع ذلك، قد يلجأ الأستاذ الدكتور محمد هطيف إلى أخذ خزعة عظمية في الحالات التالية:

• الشك في التشخيص: إذا كانت الصورة السريرية أو الشعاعية غير نمطية وتثير الشك في وجود ورم آخر (خاصة Adamantinoma).
• الآفات الكبيرة أو العدوانية: لتقييم طبيعة النسيج بشكل أدق.
• تغيرات بعد العلاج: في حالات التكرار أو النمو غير المتوقع.

تُجرى الخزعة عادةً تحت التخدير، ويتم أخذ عينة صغيرة من النسيج العظمي من المنطقة المصابة لتحليلها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض (Pathologist). تُظهر الخزعة نسيجًا ليفيًا عظميًا غير ناضج مع خلايا مغزلية الشكل (spindle cells) وعظام حويكية (woven bone).

4. التشخيص التفريقي (Differential Diagnosis)

من المهم التفريق بين OFD وحالات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة، مثل:

• الخلل التنسجي الليفي (Fibrous Dysplasia): وهو أكثر شيوعًا ويمكن أن يصيب أي عظم.
• الورم الأرومي المينائي (Adamantinoma): وهو ورم خبيث نادر يتطلب علاجًا مختلفًا تمامًا، وتكمن أهمية خبرة الدكتور هطيف في التمييز الدقيق بينهما.
• الكسور الإجهادية (Stress Fractures): قد تسبب ألمًا في قصبة الساق.
• التهابات العظام (Osteomyelitis): يمكن أن تسبب ألمًا وتورمًا.
• الأورام العظمية الأخرى (حميدة أو خبيثة).

الخبرة الواسعة لـ الأستاذ الدكتور محمد هطيف في تشخيص وعلاج هذه الحالات المعقدة تضمن أن يتم تشخيص طفلك بدقة وفعالية، مما يجنبه التدخلات غير الضرورية ويوفر له خطة علاجية مخصصة.

خيارات العلاج الشاملة للخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الأطفال

يعتمد علاج الخلل التنسجي الليفي العظمي في قصبة الأطفال على عدة عوامل، بما في ذلك عمر الطفل، حجم الآفة، درجة التقوس، وجود الألم، وتكرار الكسور. الهدف الرئيسي للعلاج هو منع تفاقم التشوه، تصحيح أي تقوس موجود، تقليل الألم، ومنع الكسور المستقبلية، مع الحفاظ على وظيفة الساق. يُشرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف على خطط العلاج الفردية، مستفيدًا من أحدث التقنيات والبروتوكولات العالمية.

1. المراقبة والمتابعة (Conservative Management)

في بعض الحالات، خاصة عندما تكون الآفة صغيرة، لا يوجد تقوس كبير، ولا يعاني الطفل من ألم أو كسور متكررة، قد يوصي الدكتور محمد هطيف بالمراقبة النشطة. هذا النهج يشتمل على:

• فحوصات دورية: زيارات منتظمة لمتابعة حالة الطفل وتقييم أي تغيرات في التقوس أو الأعراض.
• الأشعة السينية الدورية: لإعادة تقييم حجم الآفة وشكل العظم كل 6-12 شهرًا.
• إدارة الألم: إذا كان هناك ألم خفيف، يمكن استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية تحت إشراف الطبيب.
• تعديل النشاط: قد يُنصح بتجنب الأنشطة عالية التأثير التي قد تزيد من خطر الكسر.

متى تكون المراقبة مناسبة؟
* الآفات الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا.
* عدم وجود تقوس كبير أو تدهور واضح.
* الأطفال الصغار جدًا حيث قد يكون التدخل الجراحي مبكرًا جدًا.
* في بعض الحالات، قد تتراجع الآفة تلقائيًا (Spontaneous Regression)، خاصة بعد سن معينة، ولكن هذا نادر.

2. العلاج الجراحي (Surgical Management)

يُعتبر التدخل الجراحي هو العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية للخلل التنسجي الليفي العظمي، خاصة في الحالات التي تظهر فيها الأعراض وتتفاقم. يمتلك الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبرة واسعة في إجراء هذه الجراحات المعقدة باستخدام أحدث الأساليب لضمان أفضل النتائج.

دواعي التدخل الجراحي:

• التقوس التدريجي: عندما يتفاقم تقوس قصبة الساق ويؤثر على وظيفة المشي.
• الكسور المرضية المتكررة: لتقوية العظم ومنع الكسور المستقبلية.
• الألم الشديد أو المستمر: الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي.
• الآفات الكبيرة أو التي تسبب ضعفًا كبيرًا في العظم.
• الشك في تحول الآفة إلى ورم خبيث (Adamantinoma): على الرغم من ندرته، إلا أنه يستدعي التدخل الجراحي الفوري.

أنواع الإجراءات الجراحية:

1. الكشط والتطعيم العظمي (Curettage and Bone Grafting):

   • الإجراء: يتم إزالة النسيج الليفي العظمي غير الطبيعي من داخل قشرة العظم عن طريق الكشط الدقيق. ثم تُملأ الفراغات الناتجة عن الإزالة بعظم جديد، إما من عظم الطفل نفسه (طعم ذاتي - Autograft) أو من متبرع (طعم خيفي - Allograft) أو مواد اصطناعية.
   • الهدف: إزالة الآفة وتقوية العظم.
   • تحدياته: قد يكون معدل التكرار مرتفعًا نسبيًا مع هذا الإجراء وحده، خاصة إذا لم تتم إزالة جميع الخلايا المرضية.

2. استئصال الآفة (Resection) وإعادة بناء العظم:

   • الإجراء: في بعض الحالات، وخاصة عند الشك في وجود ورم أرومي مينائي (Adamantinoma) أو عندما تكون الآفة كبيرة جدًا، قد يختار الجراح استئصال جزء كامل من قشرة العظم أو جزء من العظم الذي يحتوي على الآفة. بعد الاستئصال، يتم إعادة بناء العظم باستخدام طعم عظمي كبير أو تقنيات تثبيت داخلية.
   • الهدف: إزالة الآفة بشكل جذري.

3. قطع العظم التصحيحي (Corrective Osteotomy) والتثبيت الداخلي (Internal Fixation):

   • الإجراء: هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا وفعالية. يقوم الجراح بقطع العظم في منطقة التقوس (osteotomy) ثم يعيد محاذاة العظم لتصحيح التقوس. بعد ذلك، يتم تثبيت العظم في وضعه الجديد باستخدام صفائح ومسامير (plates and screws) أو قضبان داخل نخاع العظم (intramedullary rods).
   • الهدف: تصحيح التقوس، إزالة الآفة، وتقوية العظم لمنع الكسور المستقبلية. غالبًا ما يتم دمج هذا الإجراء مع الكشط والتطعيم العظمي.
   • دور الدكتور هطيف: بفضل خبرته في استخدام أحدث تقنيات التثبيت الداخلي والجراحة المجهرية، يضمن الدكتور هطيف أفضل النتائج من حيث استقرار العظم ومحاذاة الساق.

4. التثبيت الخارجي (External Fixation):

   • الإجراء: في بعض الحالات المعقدة، مثل وجود تفاوت كبير في طول الساق أو تشوهات شديدة، قد يستخدم الجراح جهاز تثبيت خارجي (external fixator) لتصحيح التشوه تدريجيًا أو لإطالة العظم.
   • الهدف: تصحيح التشوهات المعقدة وإطالة العظم إذا لزم الأمر.

دور الأستاذ الدكتور محمد هطيف في العلاج

يُعد الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبيرًا لا يُضاهى في تقييم وتشخيص وعلاج الخلل التنسجي الليفي العظمي. بخبرته التي تزيد عن 20 عامًا، وقدرته على استخدام أحدث التقنيات الجراحية مثل الجراحة المجهرية ومنظار المفاصل بتقنية 4K، يضمن الدكتور هطيف أن كل طفل يتلقى أفضل رعاية ممكنة. يركز الدكتور هطيف على:

• التشخيص الدقيق: التمييز بين OFD والحالات الأخرى، خاصة Adamantinoma، أمر بالغ الأهمية.
• التخطيط الجراحي المخصص: يتم تصميم الخطة الجراحية لكل طفل بناءً على حالته الفريدة لضمان أفضل تصحيح للتشوه وأقل مخاطر.
• التقنيات الحديثة: استخدام أحدث تقنيات التثبيت الداخلي لضمان استقرار العظم والتئامه.
• الصدق الطبي: يقدم الدكتور هطيف نصائح واضحة وصادقة للآباء حول أفضل خيارات العلاج، مع شرح المخاطر والفوائد بشكل كامل.

الإجراء الجراحي خطوة بخطوة (مثال: قطع العظم التصحيحي والتثبيت الداخلي)

لفهم أعمق، دعونا نستعرض الخطوات العامة لإجراء جراحي شائع مثل قطع العظم التصحيحي والتثبيت الداخلي، مع الأخذ في الاعتبار أن كل حالة فريدة وقد تختلف التفاصيل.

1. التحضير قبل الجراحة:

• التقييم الشامل: يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم صحة الطفل العامة، مراجعة التاريخ الطبي، وإجراء فحوصات الدم اللازمة.
• التصوير المتقدم: يتم إجراء أشعة سينية، رنين مغناطيسي، وربما أشعة مقطعية حديثة لتقييم دقيق للآفة والتخطيط للجراحة. يستخدم الدكتور هطيف هذه الصور لتحديد أفضل موقع لقطع العظم وزاوية التصحيح المطلوبة.
• شرح الإجراء: يشرح الدكتور هطيف تفاصيل الجراحة، بما في ذلك المخاطر والفوائد المتوقعة، للآباء لضمان فهمهم الكامل وراحتهم النفسية.
• التخدير: يتم تحديد نوع التخدير (عام عادة) ومناقشة ذلك مع طبيب التخدير.

2. أثناء الجراحة:

• التخدير والتعقيم: يتم تخدير الطفل بالكامل، ثم يتم تنظيف وتعقيم المنطقة الجراحية بعناية فائقة لمنع العدوى.
• الشق الجراحي: يقوم الدكتور هطيف بإجراء شق جراحي دقيق على طول قصبة الساق، عادة في الجزء الأمامي أو الأمامي الوحشي، للوصول إلى العظم المصاب.
• الوصول إلى الآفة: يتم إزاحة الأنسجة الرخوة والعضلات بعناية للكشف عن قصبة الساق والآفة الليفية العظمية.
• الكشط (Curettage): إذا كانت الآفة محددة، يتم كشط النسيج الليفي العظمي غير الطبيعي باستخدام أدوات جراحية خاصة. يحرص الدكتور هطيف على إزالة أكبر قدر ممكن من النسيج المرضي لتقليل فرص التكرار.
• قطع العظم (Osteotomy): باستخدام أدوات قطع عظمية دقيقة (مثل المناشير العظمية)، يتم إجراء قطع واحد أو أكثر في قصبة الساق في منطقة التقوس. يتم التخطيط لمواقع القطع وزوا