泌尿外科
一、不定项选择题(共25分，每题0.5分)
1、膀胱刺激症是指（ABE）
A尿频 B尿急 C尿失禁 D排尿困难 E尿痛
2膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（A）
A经尿道电切或电灼 B膀胱部分切除 C膀胱全切除 D化学疗法 E放射疗法
3、前列腺增生症最早出现的症状是(A)
A尿频B尿急C尿痛D血尿E排尿困难
4肾癌的典型三大症状指(A)
A血尿、疼痛和肿块 B血尿、疼痛和尚血圧 C高血钙、疼痛和高血压 D高血钙、疼
痛和肿块 E消瘦、贫血和虚弱
5、膀胱癌最准确的诊断方法(E)
A超声 B CT C IVP D MRI E膀胱镜
二、填空题(共25分，每空0.5分)
1.尿失禁常分为 真性尿失禁、充盈性尿失禁（假性尿失禁）、压力性尿失禁、急迫性尿失禁，
2、影像学上，输尿管一般分为上中下三段，即(肾盂至骶髂关节的上缘)、骶髂关节上缘至其下缘和(骶髂关节下缘至输尿管膀胱入口处)。
二、论述题(5分)
1.双侧上尿路结石的治疗原则。
① 双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐值﹤178.0mmol／L，先处理梗阻严重一侧的结石；如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石。
②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。
③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与病人一般情况。
④双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行经皮肾穿刺造瘘，待肾功能与病人一般情况改善后再处理结石。
⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要病人情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，待病人一般情况好转后再选择适当治疗方法。
⑥对于肾功能处于尿毒症期，并有水电解质和酸碱平衡紊乱的病人，建议先行血液透析，尽快纠正其内环境的紊乱，并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。
2.前列腺癌的临床基本诊断方法
直肠指诊，前列腺特异性抗原测定，经直肠前列腺超声，前列腺穿刺活检，前列腺CT，前列腺磁共振，PET/CT 全身核素骨显像（ECT）
3. 前列腺分为几部分，那部分容易出现前列腺增生。
前列腺分为：外周带，中央带，移行带（如果四个空<尿道周围腺体区>）
良性增生：移行带
骨科
1、骨筋膜综合征：
由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征
2、腰间盘突出最多哪个关节，其次哪个：L4-L5；L5-S1
3、最容易死的骨折是哪种：骨盆骨折
4、髋部疼痛放散哪个关节：膝关节
整形外科
1.招风耳耳廓与颅骨侧壁夹角超过30度
2.进展缓慢不是色素痣恶变的倾向
3.颈淋巴结核寒性脓肿未形成时，抗结核治疗
4.颧骨截骨降低术不包括缝线固定
名词解释：
Traumatic asphyxia
创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。
dento-maxillofacial demormities
牙颌面畸形是指由患者个体内的遗传（基因）系统存在异常引起的颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常
简答：
整形外科操作的基本原则：
- 严格无菌操作
- 减少组织损伤
- 消灭死腔隙，防止血肿
- 适度张力缝合
面神经颅外分支包括哪些：颞支、颧支、颊支、下颌支、颈支。
神经外科
名解
- foster-kennedy综合征
额叶基底部综合征
- battle征
颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1~2日出现乳突部皮下瘀血斑，称为Battle征。
简答
- GCS评分的内容及临床意义
睁眼反应
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
语言反应
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
运动反应
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
意义：轻型13-15分，伤后昏迷时间＜20min；中型9-12分，伤后昏迷20min-6h；重型3-8分伤后昏迷＞6h，或在伤后24h内意识恶化并昏迷＞6h
- Hunt-Hess分级的内容
一级：无症状或轻微头痛或轻度颈强直
二级：中-重头痛，颈强直，除有颅神经麻痹外，无其他神经功能损失
三级：倦睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失
四级：木僵，中重度偏侧不去麻痹，可能有早期的去脑强直及植物神经功能障碍
五级：深昏迷，去大脑强直，濒死状态
若有严重的全身疾患如：高血压，糖尿病，严重动脉硬化，慢性肺病及动脉造影上有严重血管痉挛要加一级
- 脑疝的主要三种类型：小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰疝
心外
填空:
法洛四联症:右心室肥厚，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，室间隔缺损
二尖瓣狭窄分型: 隔膜型、隔膜增厚型、隔膜漏斗型、漏斗型（二尖瓣装置：瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）
名解
艾森曼格综合征
肺动脉压力与体动脉压力相等，肺动脉阻力重度升高（＞800dyn.s/cm5）和经过室间隔缺损出现双向分流
简答
冠脉搭桥术后抗凝策略
术后6h（心包胸骨后引流量不多的前提下）即给予阿司匹林（100mg-375mg）、氯吡格雷（75mg）双联抗血小板抗凝，并建议术后一年采用双联抗血小板治疗，建议无明确禁忌者长期服用阿司匹林抗血小板治疗
普外（目前版本）
名词解释：
PPPD
保留胃幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）
retizus静脉丛：
门静脉系统的属支脾静脉，肠系膜上，下静脉的部分小静脉（如升结肠，降结肠，肝裸区，胰和十二指肠等器官的腹膜后部分的小静脉），在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉，低位肋间后静脉，膈下静脉及睾丸（卵巢）静脉等相吻合，亦可成为侧支循环的途径。这些位于腹膜后连同门静脉系和腔静脉系的小静脉，统称retizus静脉
TIPS,经颈内静脉肝内门体分静脉流术，用介入的方法来治疗门静脉高压，在肝内形成一个门静脉与肝静脉分流，降低门静脉压力。主要用于不能手术的门静脉高压病人，如布加氏综合征
P-J综合征
又称色素沉着息肉综合征，由皮肤黏膜黑斑合并消化道息肉，是一种少见的常染色体显性遗传病。息肉呈多发，可布满结肠和直肠，具有很高的癌变倾向
简答：
左右半结肠癌特点区别
右侧结肠癌 左侧结肠癌
肿块性质 隆起型多见 浸润型多见
发生转移 晚 早
腹部肿块 可有 较少，偶尔肛门指诊发现
全身症状 重 轻
贫血 可有 少见
大便潜血 多无 多有
肠梗阻 多无 常有
手术方式 一期或二期手术 二期手术为主
门脉交通支：食管静脉丛，直肠静脉丛，retizus静脉丛，脐周静脉网
甲状腺危象表现，诊断，处理
表现：上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷
诊断：
处理：应用镇静剂，降温，吸氧，维持水电解质平衡，碘剂，肾上腺素阻断剂（利血平，普萘洛尔），氢化可的松
高钾血症表现，诊断，处理
表现：神经肌肉系统-肢体软弱无力，感觉异常
中枢神经系统-神志模糊
心脏-心动过缓，心律不齐
酸碱平衡-高钾酸中毒，反常碱性尿
诊断：血清钾＞5.5mmol/L，并出现无法用原发病解释的临床表现
治疗：停用含钾药物
促进钾转入细胞内：静注碳酸氢钠溶液，输注葡萄糖+胰岛素
阳离子交换树脂
腹膜透析或血液透析
补钙：静注10％葡萄糖酸钙溶液20ml
