泌尿外科

一、不定项选择题（共2.5分，每题0.5分）

1 肾癌的典型三大症状指： A
A 血尿、疼痛和肿块 B 血尿、疼痛和高血压 C 高血钙、疼痛和高血压D 高血钙、疼痛和肿块E 消瘦、贫血和虚弱

2膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择： A

A 经尿道电切或电灼 B 膀胱部分切除 C 膀胱全切除 D化学疗法 E放射疗法

 

3、前列腺增生症最早出现的症状是： A

A 尿频 B尿急 C尿痛 D 血尿 E 排尿困难

 

4、膀胱癌最准确的诊断方法：E 

A超声 B CT C IVP D MRI E 膀胱镜

 

5、膀胱刺激症是指： ABE

A 尿频 B 尿急 C 尿失禁 D排尿困难 E尿痛

 

二、填空题（共2.5分，每空0.5分）

1、尿失禁常分为真性尿失禁、（压力性尿失禁）、（急迫性尿失禁）、（充溢性尿失禁）。

 

2、21F的尿管的周长为（21mm），直径为（7mm）。

 

二、论述题（5分）

双侧上尿路结石的治疗原则。

①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。

②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。

③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。

④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。

 

胸外科

• 单选题（1*6分）

1.食管原位癌是指    （A）

A限于黏膜内

B限于肌层内

C未侵及食管全层

D未侵及食管壁一周

E超过黏膜下层

 

2.食管癌根治术后第六天，出现胸闷、呼吸困难，高热，白细胞19G/L，下列那种并发症可能性大  （B）

A肺炎

B吻合口瘘

C切口感染

D乳糜胸

E腹腔感染

 

3.关于畸胎瘤下列描述正确的是 （B）

A  畸胎瘤多为囊性，含大小不同，数目不等多个囊腔

B  畸胎瘤内常含有表皮、真皮及皮脂腺等组织

C  畸胎瘤绝大部分为恶性，良性占10％左右

D  畸胎瘤多位于上纵隔，故与胸骨后甲状腺肿常需鉴别

E  畸胎瘤来源于新胚层

 

4.病人吞咽困难3年，有时进流食也困难，X线钡餐透视，食管下端呈鸟嘴样狭窄，上段食管扩张，诊断是 （C）

A食管良性肿瘤

B食管炎

C贲门失迟缓症

D食管憩室

E食管下段贲门癌

5.男，60岁，咳嗽，痰中带血2个月来诊，胸片示右肺上叶肺门处6cm*6cm肿块，形态不规则，边缘毛刺，为确定诊断，应：   （A）

A 支气管镜检查

B 胸腔镜检查

C 痰细胞学检查

D 剖胸探查

E 抗生素治疗2周后复查胸片

 

6.关于GGO，下列描述最准确的是  （C）

A  属于小细胞肺癌，生长迅速，转移较早

B  属于大细胞肺癌，分化程度低，预后不好

C  淋巴和血行转移较晚，生长缓慢

D  在X线上分为结节型、弥漫型和混合型

E  对放化疗均敏感

 

• 问答题（2*2分）

1.某患，右前胸刀刺伤20分钟后入院，BP 100/70mmHg，P 99bpm，R 22bpm，神情，胸x线提示右侧血胸，输液同时行胸腔闭式引流术，当时引出血性液300ml，后1小时引出200ml，2小时150ml，3小时50ml，复查胸x线提示肺部阴影范围扩大，BP 95/65mmHg，P 105bpm，R 26bpm，此时最恰当的处置是什么？为什么？

答案：急诊行开胸探察术。

患者目前可诊断为进行性血胸：a 持续补液同时生命指标没有明显好转，提示进行性出血；b 虽然胸腔闭式引流没有连续3小时超过200ml，但胸引同时肺部阴影增大，提示胸腔内进行性出血，且不能通畅引出。

 

2.肺癌的手术禁忌症有哪些？

答案：1.远处转移，如脑、肝、骨等器官转移

2.心肺肝肾功能不全，全身情况差的病人

3.广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法切除者

4.严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者

5.胸外淋巴结转移，如锁骨上等，肺切除应慎重

 

 

神经外科

• 单项选择题（10*1分）

1. 下列哪项不参与脑脊液循环 D

A．侧脑室

B．三脑室

C．四脑室

D．第五脑室

E．矢状窦

2. 乙状窦后入路看不见如下哪根颅神经 A

A：视神经

B：面神经

C：听神经

D：三叉神经

E：展神经

3.脊髓半横断（Brown-Sequard）综合症常见于 D

A．Guillain-Barre综合症

B．急性脊髓炎

C．急性硬脊膜外脓肿

D．脊髓髓外肿瘤

E．脊髓空洞症

4.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A

A．患侧瞳孔逐渐扩大

B．患侧瞳孔逐渐缩小

C．双侧瞳孔散大

D．双侧瞳孔缩小

E．双侧瞳孔大小多变

5. 以下哪项不是脊髓肿瘤术前常规检查：B

A．心电图

B．尿流动力学

C．肌电图检查

D．脊髓血管CTA

E．脊髓磁共振

6.男性患者，30岁，右侧三叉神经痛4年，曾行2次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头CT发现，右侧桥小脑角区直径3厘米低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化，最可能的诊断B

A．脑膜瘤

B．听神经瘤

C．三叉神经鞘瘤

D．表皮样囊肿

E．畸胎瘤

7.幕上的颅内转移瘤最常见于A

A．额叶

B．枕叶

C．颞叶

D．顶叶

E．视丘

8.命名性失语见于哪个部位的损伤D

A．顶枕交界区

B．颞枕交界区

C．颞横回

D．Wernicke区

E．Broca区

9.颈内动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是D

A．腔内径狭窄50%即应手术治疗

B．超过乳突尖-下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达

C．硬化斑块多位于颈总动脉分叉处

D．双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧

E．一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术。

10.关于动脉瘤手术，以下哪项概念是不恰当的B

A．某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断

B．对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术

C．某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭

D．某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性

E．对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤

 

整形外科（答案仅供参考）

一、填空题（共1题，每空1分，共1分）

1、修复1cm²秃发区的头皮扩张容量为 （5ml）。

 

• 多项选择题（共1题，每空1分，共1分）。

1. 下列哪些属于轴型皮瓣的血供类型（ABD）

A．直接皮动脉

B．肌皮动脉

C．知名动脉血管干分支动脉

D . 肌间隙皮动脉

E．终末支皮动脉

 

• 判断题 （共1题，每空1分，共1分）

1. 切开法重睑术术后出现两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等。（√）

 

• 名词解释（共1题，每空2分，共2分）

1. Lefort I型骨折

又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

 

• 简答题（共1题，每空5分，共5分）

1、先天性双侧唇裂的手术原则？

 

心外（仅答案）

1. 室间隔缺损常见部位：膜周部
2. 搭桥术常见静脉桥：大隐静脉
3. 搭桥术常见动脉桥：乳内动脉
4. 室间隔缺损杂音性质：胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音
5. 动脉导管未闭杂音性质：胸骨左缘第2肋间连续性机械性杂音
6. 诊断二尖瓣狭窄的最有意义检查：心动超声图
7. 二尖瓣狭窄的杂音性质：心尖部舒张期杂音

8. 法四不包括的畸形：房间隔缺损

9. 房间隔缺损常伴的畸形：肺静脉异位引流

10. 胸主动脉瘤常见的病因：以上都是