泌尿外科

一、不定项选择题(共25分，每题0.5分)

1、膀胱刺激症是指（ABE）

A尿频   B尿急   C尿失禁  D排尿困难   E尿痛

2膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（A）

A经尿道电切或电灼  B膀胱部分切除  C膀胱全切除  D化学疗法   E放射疗法

3、前列腺增生症最早出现的症状是(A)

A尿频B尿急C尿痛D血尿E排尿困难

4肾癌的典型三大症状指(A)

A血尿、疼痛和肿块  B血尿、疼痛和尚血圧  C高血钙、疼痛和高血压  D高血钙、疼

痛和肿块  E消瘦、贫血和虚弱

5、膀胱癌最准确的诊断方法(E)

A超声   B CT   C IVP    D MRI   E膀胱镜

二、填空题(共25分，每空0.5分)

1.尿失禁常分为真性尿失禁、(假性尿失禁)、(应力性尿失禁)、(先天性尿失禁)，

2、影像学上，输尿管一般分为上中下三段，即(肾盂至骶髂关节的上缘)、骶髂关节上缘至其下缘和(骶髂关节下缘至输尿管膀胱入口处)。

二、论述题(5分)

双侧上尿路结石的治疗原则。

• 双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐值﹤178.0mmol／L，先处理梗阻严重一侧的结石；如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石。

②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。

③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与病人一般情况。

④双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行经皮肾穿刺造瘘，待肾功能与病人一般情况改善后再处理结石。

⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要病人情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，待病人一般情况好转后再选择适当治疗方法。

⑥对于肾功能处于尿毒症期，并有水电解质和酸碱平衡紊乱的病人，建议先行血液透析，尽快纠正其内环境的紊乱，并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石