🇬🇧 Overview & Clinical Usage
Diltiazem ER (Extended-Release) is a benzothiazepine calcium channel blocker primarily used in the management of hypertension, chronic stable angina, and certain supraventricular tachyarrhythmias, such as atrial fibrillation or flutter with rapid ventricular response. Its extended-release formulation allows for once-daily dosing, providing sustained therapeutic effects and improved patient adherence. By blocking calcium influx into cardiac and vascular smooth muscle cells, diltiazem reduces myocardial oxygen demand and dilates coronary and peripheral arteries.
The mechanism of action involves inhibiting the influx of extracellular calcium ions across the myocardial and vascular smooth muscle cell membranes. This leads to a decrease in myocardial contractility, a reduction in heart rate (especially at the SA and AV nodes), and peripheral vasodilation, all contributing to its antihypertensive and antianginal effects. Common side effects include headache, dizziness, bradycardia, edema (especially peripheral), and constipation. Serious adverse effects, though less common, can include severe bradycardia, AV block, and exacerbation of heart failure, particularly in patients with pre-existing left ventricular dysfunction.
🇸🇦 نظرة عامة والاستخدام السريري
ديلتيازيم ممتد المفعول (ER) هو حاصرات قنوات الكالسيوم من فئة البنزوثيازيبين، ويستخدم بشكل أساسي في علاج ارتفاع ضغط الدم، والذبحة الصدرية المستقرة المزمنة، وبعض تسرعات القلب فوق البطينية، مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية مع استجابة بطينية سريعة. تسمح تركيبته ممتدة المفعول بالجرعات مرة واحدة يوميًا، مما يوفر تأثيرات علاجية مستدامة ويحسن التزام المريض. من خلال منع تدفق الكالسيوم إلى خلايا عضلة القلب والعضلات الملساء الوعائية، يقلل الديلتيازيم من طلب عضلة القلب على الأكسجين ويوسع الشرايين التاجية والطرفية.
تتضمن آلية عمله تثبيط تدفق أيونات الكالسيوم خارج الخلوية عبر أغشية خلايا عضلة القلب والعضلات الملساء الوعائية. يؤدي هذا إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب، وتقليل معدل ضربات القلب (خاصة في العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية)، وتوسع الأوعية الدموية الطرفية، وكل ذلك يساهم في تأثيراته الخافضة للضغط والمضادة للذبحة الصدرية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع، والدوخة، وبطء القلب، والوذمة (خاصة الطرفية)، والإمساك. يمكن أن تشمل الآثار الضارة الخطيرة، وإن كانت أقل شيوعًا، بطء القلب الشديد، وحصار الأذين البطيني، وتفاقم قصور القلب، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر الموجود مسبقًا.