كسور صفيحية الساق: التشريح، التصنيف، العلاج، والمضاعفات
يعد كسر صفيحي الساق من الإصابات المحيطة بالمفاصل القريبة من بداية الساق الأكثر شيوعًا والمرتبطة بالإصابات في الأنسجة الرخوة. وفيما يلي ما يجب أن تعرفه حول التشخص، والعلاج، والتوقعات:
محمد هطيف
(
ORCID ID: 0009-0001-1092-5600
) عن طريق
جوجل أكاديمي
.
__حفظ
__استشهاد
__استشهاد بنا
__المقالات المرتبطة
__جميع الإصدارات
__استيراد في BibTeX
التشريح
- الهيكل العظمي: * تكون الكسور الصفيحية الساق على محيط مفصل الساق القريب من بدايتها وهي ذات شيوع عالٍ، ويشمل توصيف الجانب الخارجي القريب من الركبة والجانب الداخلي البعيد منها.
- الأربطة: * تتضمن الأربطة المهمة للركبة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) والرباط الوسطي الجانبي (MCL) والرباط الجانبي الجانبي (LCL).
- مفهوم العمود الثلاثي: * يمكن تقسيم بداية الساق إلى ثلاثة أعمدة؛ العمود الوسطي والعمود الجانبي والعمود الخلفي.
التصنيف
- تصنيف Schatzker: * يستند نظام التصنيف هذا على نوع الكسر، بما في ذلك الانفصال الجانبي، الانفصال الجانبي المنخفض، الضغط الجانبي الصافي، كسر الجزء الداخلي من بداية الساق، الكسر ثنائي الركبة، وفصل العضديات الركبية-العظيمية.
- مفهوم العمود الثلاثي: * يقسم نظام التصنيف هذا بداية الساق إلى ثلاثة أعمدة؛ العمود الوسطي والعمود الجانبي والعمود الخلفي.
العرض الطبي
قد يعاني المرضى الذين يعانون من كسور الصفيحية الساق من الألم وعدم القدرة على تحمل الوزن والحالة الوظيفية الأساسية. قد يكشف الفحص الطبي عن انتفاخ وحساسية وعدم الاستقرار في المفصل.
التصوير الطبي
تعد الأشعة السينية تقييمًا أوليًا موصى به لكسر صفيحي الساق، لكن قد يحتاج المرضى إلى فحص CT للتخطيط الجراحي. قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا لتحديد مسببات الألم والتصلب الليفي.
العلاج
يمكن أن يتضمن العلاج اللاجراحي تقليل الكسر المغلق وتثبيت الركبة باستخدام جهاز تثبيت الركبة، في حين يمكن للعلاج الجراحي أن يشمل ORIF، التثبيت الخارجي، أو الاستبدال الجراحي للمفصل.
المضاعفات
تشمل المضاعفات التي قد تحدث بعد كسر صفيحي الساق التهاب المفصل ، متلازمة العضلات المشفرة ، العدوى ، عدم التحام / إرتكاب غير صحيح ، تيبعد بالركبة ، وفقدان الإحتفاظ.
الشكل 1: تشريح صفيحي الساق (المصدر: مركز هطيف لطب العظام)
الشكل 2: محور بداية الساق (المصدر: مركز هطيف لطب العظام)
الشكل 3: مفهوم العمود الثلاثي لصفيحة الساق (المصدر: مركز هطيف لطب العظام)
اختبر معلوماتك
خض الاختبار التالي لمعرفة ما تعرفه عن كسور صفيحية الساق:
1. ما هي بعض عوامل الخطر لالتهاب المفصلي الناجم عن إصابة بكسر صفيحي الساق؟
*
العمر والجنس
شدة الكسر ووجود أمراض مصاحبة
الاجابة أ و ب
لا شيء من السابق
2. ما هو التقييم الأولي الموصى به للمرضى الذين يشتبه في وجود كسر صفيحي الساق؟
*
فحص CT
فحص بالرنين المغناطيسي
الأشعة السينية
الموجات فوق الصوتية
3. ما هو الرباط الذي يعد القيود الأساسية ضد نقل الساق الأمامي في الركبة؟
*
الرباط الصليبي الخلفي (PCL)
الرباط الوسطي الجانبي (MCL)
الرباط الجانبي الجانبي (LCL)
الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
4. ما هي الأهداف الرئيسية للعلاج الجراحي لكسر صفيحي الساق؟
*
تقليل إصابات الأنسجة الرخوة المجاورة
استعادة استقرار المفصل وتوظيفه
تقليل الإصابات الجرثومية بعد العملية الجراحية
تقليل الألم بعد العملية الجراحية
5. ما هو العلاج الموصى به لكسور الطاقة المنخفضة التي تكون مستقرة لتحامل الفاروس والفالغوس؟
*
التثبيت الخارجي
ORIF
الاستبدال الجراحي للمفصل
تقليل الكسر المغلق وتثبيت الركبة
6. ما هي المضاعفة الأكثر شيوعًا بعد كسر صفيحي الساق؟
*
التهاب المفصلي الناتج عن الإصابة
متلازمة العضلات المشفرة
العدوى
فقدان الإحتفاظ
7. ما هو أفضل طريقة للتعامل مع تيبعد الركبة بعد كسر صفيحي الساق؟
* *
التثبيت الداخلي والتثبيت الجراحي
التثبيت الخارجي
تصغير الإلتصاقات بالمنظار مع MUA
لا شيء من السابق
تقديم
