كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة: دليل المريض الشامل للتشخيص والعلاج والتعافي

إجابة سريعة (الخلاصة): كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة هي إصابات خطيرة تصيب الجزء العلوي من عظمة الساق وتشمل جانبي مفصل الركبة. تُعالج غالبًا بالرد المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF) لإعادة بناء المفصل واستعادة وظيفته، يتبعها برنامج تأهيل مكثف لاستعادة الحركة والقوة.

كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة: فهم شامل لرحلة التعافي

مفصل الركبة هو أحد أكبر وأكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان، ويلعب دورًا حيويًا في حركتنا اليومية، من المشي والجري إلى القفز والرياضة. عندما يتعرض هذا المفصل لإصابة بالغة، مثل كسر الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة، فإن ذلك يمكن أن يغير حياة المريض بشكل كبير. هذه الكسور، التي تصيب الجزء العلوي من عظمة الساق (الظنبوب) وتشمل كلا الجانبين الداخلي والخارجي للمفصل، تعتبر من الإصابات المعقدة التي تتطلب رعاية طبية متخصصة ودقيقة لضمان التعافي الكامل والعودة إلى الحياة الطبيعية.

في هذا الدليل الشامل، سنأخذك في رحلة مفصلة لفهم كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة. سنتناول تعريفها، ونشرح تشريح الركبة بأسلوب مبسط، ونتعمق في أسبابها وأعراضها، مرورًا بخيارات العلاج المتاحة، سواء كانت جراحية أو غير جراحية، مع التركيز بشكل خاص على عملية الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF). كما سنقدم إرشادات مفصلة لبرنامج التعافي والتأهيل، ونشارك قصص نجاح ملهمة. هدفنا هو تزويدك بكل المعلومات التي تحتاجها لتشعر بالثقة والأمان في رحلة علاجك، مع التأكيد على أهمية استشارة خبير في جراحة العظام مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الذي يُعد من أبرز المتخصصين في هذا المجال باليمن والخليج العربي، وذلك لضمان أفضل النتائج الممكنة.

إن فهمك لهذه الحالة سيمكنك من اتخاذ قرارات مستنيرة والتعاون بفعالية مع فريقك الطبي، لتمضي قدمًا نحو الشفاء التام واستعادة جودة حياتك.

ما هي كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة؟

كسر الهضبة الظنبوبية هو كسر في الجزء العلوي من عظمة الساق (الظنبوب) حيث تلتقي هذه العظمة بعظمة الفخذ لتشكل مفصل الركبة. المنطقة العلوية من الظنبوب تسمى "الهضبة الظنبوبية"، وهي تتكون من سطحين أو "لقمتين" رئيسيتين: اللقمة الأنسية (الداخلية) واللقمة الوحشية (الخارجية).

عندما نتحدث عن "كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة"، فإننا نعني أن الكسر قد أصاب كلا الجانبين، الأنسي والوحشي، من هذا السطح المفصلي الحيوي. هذه الأنواع من الكسور تعتبر أكثر تعقيدًا وشدة من تلك التي تصيب جانبًا واحدًا فقط، وذلك لأنها تؤثر على الاستقرار الكلي للمفصل وقدرته على تحمل الوزن بشكل متساوٍ. تتضمن هذه الكسور عادةً أنماط "شاتزكر" من النوع الخامس والسادس (Schatzker type V and VI)، وهي تصنيفات يستخدمها الأطباء لتحديد شدة الكسر وتخطيط العلاج المناسب.

• كسور شاتزكر النوع الخامس (Schatzker type V): في هذا النوع، يتأثر كلا اللقمتين دون انفصال كامل للجزء المفصلي عن باقي عظم الساق. غالبًا ما تتطلب هذه الكسور تثبيتًا باستخدام صفائح تثبيت (buttress plates) من الجانبين الداخلي والخارجي لتوفير الدعم الكافي.
• كسور شاتزكر النوع السادس (Schatzker type VI): تعتبر هذه الكسور الأكثر شدة، حيث يحدث انفصال كامل للجزء المفصلي عن عمود عظمة الساق. يتطلب هذا النوع عادةً تثبيتًا باستخدام صفائح مقفلة (locked plates) من الجانب الخارجي، أو تثبيتًا مزدوجًا بصفائح من الجانبين الداخلي والخارجي. في بعض الحالات، قد تكون هناك كسور مصاحبة خلفية أو وسطية تتطلب تثبيتًا إضافيًا.

تتطلب هذه الكسور المعقدة خبرة جراح عظام متميز لإعادة محاذاة العظام بدقة واستعادة سطح المفصل قدر الإمكان، لتقليل مخاطر المضاعفات طويلة الأمد مثل التهاب المفاصل.

نظرة مبسطة على تشريح الجزء العلوي من عظمة الساق (الظنبوب)

لفهم كسور الهضبة الظنبوبية، من المهم أن يكون لدينا تصور مبسط عن تشريح الجزء العلوي من عظمة الساق (الظنبوب) وكيف يتفاعل مع مفصل الركبة.

الركبة ليست مجرد مفصل بسيط، بل هي تحفة هندسية تجمع بين القوة والمرونة. تتكون الركبة بشكل أساسي من ثلاث عظام: عظم الفخذ (الفخذ)، وعظم الساق (الظنبوب)، وعظم الرضفة (الصابونة). الجزء العلوي من عظم الساق، الذي يشكل السطح السفلي لمفصل الركبة، يُعرف بالهضبة الظنبوبية. هذه الهضبة ليست مسطحة تمامًا، بل تحتوي على مناطق متخصصة تتحمل الضغط وتساعد في الحركة.

• اللقمة الأنسية (الداخلية): تقع على الجانب الداخلي من الركبة. وهي أكبر حجمًا وتتحمل الجزء الأكبر من وزن الجسم عند الوقوف والمشي (حوالي 60% إلى 75% من الحمل). تتميز بسطح مقعر قليلًا، وتكون عظامها تحت الغضروف أقوى وأكثر كثافة لامتصاص الصدمات.
• اللقمة الوحشية (الخارجية): تقع على الجانب الخارجي من الركبة. تكون عادةً أعلى قليلًا من اللقمة الأنسية ولها سطح محدب. على الرغم من أنها تتحمل وزنًا أقل نسبيًا مقارنة باللقمة الأنسية، إلا أنها لا تزال حاسمة لاستقرار الركبة وحركتها.
• الغضروف المفصلي: يغطي سطحي اللقمتين طبقة ناعمة ومرنة من الغضروف المفصلي. يعمل هذا الغضروف كوسادة طبيعية، مما يسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض أثناء حركة الركبة، ويحميها من التآكل.
• الأربطة: يحيط بالركبة شبكة معقدة من الأربطة التي تربط العظام ببعضها البعض وتوفر الاستقرار للمفصل. أي كسر في الهضبة الظنبوبية يمكن أن يؤثر على سلامة هذه الأربطة، مما يؤدي إلى عدم استقرار الركبة.

عندما يحدث كسر في الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة، فإن ذلك يعني أن الضرر قد أصاب كلًا من السطحين الأنسي والوحشي، مما يؤثر بشكل مباشر على قدرة المفصل على تحمل الوزن والتحرك بسلاسة. إعادة بناء هذا الجزء المعقد من العظم هو مفتاح استعادة وظيفة الركبة. خبرة جراح العظام، مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف، في فهم هذه التفاصيل التشريحية الدقيقة هي التي تمكنه من إصلاح الكسر بأفضل طريقة ممكنة.

الأسباب والأعراض: كيف تحدث كسور الهضبة الظنبوبية وماذا تشعر؟

كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة هي إصابات خطيرة تحدث عادةً نتيجة لقوة كبيرة ومباشرة على مفصل الركبة. فهم الأسباب والأعراض يساعد المرضى على طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

الأسباب الشائعة لكسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة:

1. حوادث السيارات والدراجات النارية: تُعد هذه الحوادث السبب الأكثر شيوعًا، خاصة عندما يتعرض الساق أو الركبة لصدمة مباشرة وقوية، أو عندما يتم دفع الركبة إلى جانب بقوة هائلة.
2. السقوط من ارتفاعات عالية: يمكن أن يؤدي السقوط على الركبة أو الهبوط القاسي على الساقين إلى ضغط شديد على الهضبة الظنبوبية، مما يتسبب في كسرها.
3. الإصابات الرياضية العالية الطاقة: على الرغم من أنها أقل شيوعًا في كسور الهضبة ثنائية اللقمة مقارنة بالأنواع الأخرى، إلا أن الرياضات مثل التزلج على المنحدرات، كرة القدم، أو الرياضات التي تتضمن قفزات وهبوطات عنيفة، يمكن أن تؤدي إلى هذه الكسور.
4. الحوادث المرتبطة بالعمل: بعض المهن التي تتضمن العمل في ارتفاعات أو مع آلات ثقيلة يمكن أن تعرض الأفراد لخطر هذه الإصابات.
5. هشاشة العظام (Osteoporosis): في حالات نادرة، قد يتعرض كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام لكسور الهضبة الظنبوبية حتى من جراء سقوط بسيط، على الرغم من أن الكسور ثنائية اللقمة عادةً ما تتطلب طاقة أكبر بكثير.

الأعراض التي قد تشعر بها عند الإصابة:

إذا تعرضت لإصابة في الركبة، فمن الضروري الانتباه للأعراض التالية التي قد تشير إلى كسر الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة:

• ألم شديد ومفاجئ في الركبة: هذا هو العرض الأكثر وضوحًا. غالبًا ما يكون الألم حادًا ويصعب تحمله، ويزداد سوءًا عند محاولة تحريك الركبة أو لمسها.
• تورم سريع وكبير في الركبة: يحدث التورم نتيجة لتجمع الدم والسوائل داخل المفصل وحوله بسبب الكسر والضرر للأنسجة المحيطة.
• عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق المصابة: ستجد صعوبة بالغة أو استحالة في الوقوف أو المشي على الساق المصابة. أي محاولة لتحميل الوزن ستسبب ألمًا مبرحًا.
• تشوه واضح في الركبة أو الساق: في بعض الحالات، قد تلاحظ تغييرًا في شكل الركبة أو الساق، وقد تبدو الساق أقصر أو ملتوية.
• كدمات واسعة حول الركبة: قد تظهر كدمات (تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الأرجواني) نتيجة لنزيف تحت الجلد. قد لا تظهر هذه الكدمات على الفور، بل قد تتطور خلال ساعات أو أيام.
• نقص الإحساس أو برودة في القدم والساق: إذا تأثرت الأعصاب أو الأوعية الدموية بسبب الكسر أو التورم الشديد، فقد تشعر بالخدر، أو الوخز، أو ضعف في القدم، أو قد تصبح القدم باردة وشاحبة، وهي علامات تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.
• عدم استقرار الركبة: قد تشعر بأن الركبة غير ثابتة أو "تتفكك" عند محاولة تحريكها، وذلك بسبب فقدان السلامة الهيكلية للمفصل.
• صعوبة في ثني أو فرد الركبة: ستقيد الحركة بسبب الألم والتورم والضرر الهيكلي.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض بعد إصابة في الركبة، فمن الأهمية بمكان أن تطلب العناية الطبية الطارئة. التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان لتحقيق أفضل النتائج والوقاية من المضاعفات طويلة الأمد. في اليمن والخليج، يُعرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرته العميقة في تشخيص وعلاج هذه الإصابات المعقدة، ويقدم رعاية شاملة للمرضى.

التشخيص الدقيق: خطوة أساسية نحو العلاج الفعال

عندما يشتبه الطبيب بوجود كسر في الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة، فإن التشخيص الدقيق هو المفتاح لتحديد شدة الكسر وتخطيط أفضل مسار علاجي. تتضمن عملية التشخيص عدة خطوات، يتم تنسيقها بعناية من قبل خبراء مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف.

خطوات التشخيص:

1. الفحص السريري:

   • يبدأ الطبيب بتقييم شامل للحالة الصحية العامة للمريض وتاريخه الطبي، مع الاستفسار عن تفاصيل الإصابة.
   • يتم فحص الركبة المصابة بعناية، للبحث عن علامات التورم والكدمات والتشوه والألم عند اللمس.
   • يُجرى تقييم دقيق للدورة الدموية والأعصاب في الساق والقدم، للتأكد من عدم وجود ضرر للأوعية الدموية أو الأعصاب التي قد تكون تضررت جراء الكسر.
   • يُفحص استقرار المفصل، ولكن بحذر شديد لتجنب تفاقم الإصابة.

2. التصوير بالأشعة السينية (X-rays):

   • تُعد الأشعة السينية هي الخطوة التشخيصية الأولى والأكثر أهمية. يمكنها الكشف عن وجود الكسر وتحديد موقعه وشدته الأولية.
   • تُؤخذ صور متعددة من زوايا مختلفة لتقديم رؤية شاملة للكسر.

3. التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan):

   • يُعد الفحص بالأشعة المقطعية ضروريًا لكسور الهضبة الظنبوبية، خاصةً ثنائية اللقمة.
   • يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد مفصلة للعظم، مما يساعد الجراح على فهم الترتيب الدقيق للكسر، وتحديد عدد الشظايا، ومدى تفتت السطح المفصلي، وأي انخفاض (depression) في العظم. هذه التفاصيل حاسمة لتخطيط الجراحة.

4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

   • يُمكن طلب الرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل، مثل الأربطة والأوتار والغضاريف الهلالية (menisci)، والأوعية الدموية والأعصاب.
   • على الرغم من أن الأشعة السينية والأشعة المقطعية كافيتان لتشخيص الكسر العظمي نفسه، إلا أن الرنين المغناطيسي يقدم معلومات قيمة حول الأضرار المصاحبة للأنسجة الرخوة التي قد تؤثر على خطة العلاج والتعافي.

من خلال هذه الفحوصات، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه من الحصول على صورة واضحة وشاملة للكسر، مما يمكنهم من اتخاذ القرار الأنسب بشأن العلاج، سواء كان تحفظيًا أو جراحيًا. دقة التشخيص هي أساس النجاح في علاج هذه الحالات المعقدة.

خيارات العلاج: من التحفظي إلى الجراحي المتقدم

يختلف علاج كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الكسر، ونمط التفتت، وعمر المريض وصحته العامة، ومدى إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة. في معظم حالات الكسور ثنائية اللقمة، يكون التدخل الجراحي هو الخيار المفضل نظرًا لتعقيد الإصابة وضرورة استعادة استقرار ووظيفة المفصل. ومع ذلك، من المهم فهم جميع الخيارات المتاحة.

1. العلاج غير الجراحي (التحفظي):

يُعد العلاج غير الجراحي خيارًا محدودًا للغاية في حالات كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة نظرًا لشدتها وتأثيرها الكبير على استقرار المفصل. قد يُنظر إليه فقط في حالات نادرة جدًا مثل:

• الكسور غير المزاحة أو ذات الإزاحة الطفيفة جدًا: حيث تكون أجزاء العظم متباعدة بشكل ضئيل جدًا ولا تؤثر على استقرار المفصل بشكل كبير.
• المرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة: بسبب حالات صحية خطيرة تجعل الجراحة محفوفة بمخاطر عالية.

يتضمن العلاج غير الجراحي:

• التثبيت بالجبس أو الجبيرة: لتثبيت الركبة ومنع حركة العظام المكسورة، مما يسمح لها بالالتئام.
• عدم تحميل الوزن: الامتناع التام عن تحميل أي وزن على الساق المصابة لفترة طويلة (عدة أسابيع أو أشهر)، باستخدام العكازات أو المشاية.
• العلاج الطبيعي: لبدء تمارين لطيفة للمحافظة على نطاق حركة المفاصل الأخرى وتقوية العضلات المحيطة بمجرد أن يسمح الطبيب بذلك.

مخاطر العلاج غير الجراحي لكسور ثنائية اللقمة: قد يؤدي إلى سوء التئام الكسر (malunion)، أو عدم التئام الكسر (nonunion)، أو تطور خشونة مبكرة في المفصل، أو عدم استقرار مزمن في الركبة، مما يؤثر سلبًا على جودة حياة المريض على المدى الطويل.

2. العلاج الجراحي: الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF)

الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF) هو المعيار الذهبي لعلاج كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة. الهدف من الجراحة هو:

• إعادة محاذاة أجزاء العظم المكسورة بدقة: استعادة التشريح الطبيعي للسطح المفصلي قدر الإمكان.
• تثبيت الأجزاء المكسورة في مكانها: باستخدام صفائح ومسامير معدنية قوية.
• إعادة استقرار مفصل الركبة: للسماح بالتعافي المبكر والتحميل التدريجي للوزن.

خطوات عملية ORIF (شرح مبسط):

1. التحضير والتخدير: يتم تخدير المريض (تخدير عام أو نصفي) وتجهيز المنطقة الجراحية.
2. الشق الجراحي: يقوم الجراح بعمل شق أو شقين (أحدهما على الجانب الأنسي والآخر على الجانب الوحشي) للوصول إلى العظم المكسور. يعتمد عدد وموقع الشقوق على تعقيد الكسر ونمطه.
3. الرد المفتوح (Open Reduction): يتم تحريك أجزاء العظم المكسورة بعناية وإعادتها إلى وضعها التشريحي الصحيح. يتم هذا غالبًا باستخدام أدوات خاصة لتحريك الأجزاء العظمية المكسورة وإعادتها إلى محاذاتها الأصلية. في بعض الحالات، قد يكون هناك انخفاض في السطح المفصلي، ويجب "رفع" هذا السطح وملء الفراغ بمادة عظمية (طعم عظمي) لضمان الدعم.
4. التثبيت الداخلي (Internal Fixation): بمجرد إعادة محاذاة العظام، يتم تثبيتها في مكانها باستخدام أدوات تثبيت داخلية. في كسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة، غالبًا ما يتطلب الأمر:
   • صفائح تثبيت (Buttress Plates): وهي صفائح معدنية مصممة لتوفير دعم هيكلي للعظم المكسور، خاصة من الجوانب، لمنع انهياره. تُستخدم عادة صفائح على الجانبين الأنسي والوحشي.
   • صفائح مقفلة (Locked Plates): هي أنواع حديثة من الصفائح تحتوي على مسامير تقفل داخل الصفيحة، مما يوفر تثبيتًا أقوى وأكثر استقرارًا، خاصة في العظام ذات الجودة الضعيفة أو الكسور الشديدة. يمكن استخدامها من جانب واحد أو من الجانبين.
   • مسامير: تُستخدم لتثبيت الصفائح في العظم ولضغط الشظايا العظمية معًا.
5. إغلاق الشق: بعد التأكد من استقرار الكسر، يتم إغلاق الشقوق الجراحية بطبقات معينة.

أهمية الخبرة الجراحية:
نظرًا لتعقيد هذه الكسور وأهمية استعادة سطح المفصل بشكل دقيق، فإن خبرة الجراح تلعب دورًا حاسمًا في نجاح العملية. يشتهر الأستاذ الدكتور محمد هطيف بمهارته ودقته في إجراء هذه العمليات المعقدة، ويسعى دائمًا لتحقيق أفضل النتائج الوظيفية لمرضاه في اليمن والخليج.

مقارنة بين خيارات العلاج (جدول مبسط للمرضى):

3. المخاطر والمضاعفات المحتملة للعلاج الجراحي:

على الرغم من أن عملية ORIF فعالة للغاية، إلا أنها كأي إجراء جراحي، تحمل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة التي يجب أن يكون المريض على دراية بها:

• العدوى: قد تحدث عدوى في موقع الجراحة أو داخل المفصل. يتم اتخاذ إجراءات وقائية صارمة لتقليل هذا الخطر.
• النزيف: قد يحدث نزيف أثناء الجراحة أو بعدها.
• تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية: قد تتضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية القريبة من موقع الكسر أو أثناء الجراحة، مما قد يؤدي إلى خدر أو ضعف أو مشاكل في الدورة الدموية.
• عدم التئام الكسر (Nonunion) أو سوء الالتئام (Malunion): قد لا تلتئم العظام بشكل صحيح أو تلتئم في وضع غير صحيح، مما قد يتطلب جراحة إضافية.
• التهاب المفاصل ما بعد الصدمة: على الرغم من الجراحة الدقيقة، فإن الضرر الأولي للغضروف المفصلي قد يؤدي إلى تطور خشونة (التهاب المفاصل) في الركبة على المدى الطويل.
• تكسر الأدوات المعدنية: في حالات نادرة، قد تنكسر الصفائح أو المسامير، مما يستدعي إزالتها أو استبدالها.
• تجلط الدم (DVT): خطر تكون جلطات دموية في الساق، ويمكن الوقاية منها بتناول الأدوية والتحرك المبكر.
• تصلب المفصل: قد يصبح المفصل متصلبًا ويحد من نطاق حركته، مما يؤكد أهمية العلاج الطبيعي المكثف.

يناقش الأستاذ الدكتور محمد هطيف دائمًا هذه المخاطر مع مرضاه بشفافية، ويقدم شرحًا وافيًا لكيفية تقليلها والتعامل معها لضمان رحلة علاج آمنة وناجحة.

رحلة التعافي والتأهيل: مفتاح العودة للحياة الطبيعية

العملية الجراحية لكسور الهضبة الظنبوبية ثنائية اللقمة هي مجرد بداية رحلة التعافي. الجزء الأكبر من النجاح يعتمد على التزام المريض ببرنامج إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي الدقيق والمكثف. يهدف هذا البرنامج إلى استعادة القوة، المرونة، ونطاق الحركة الكامل للركبة، والعودة إلى الأنشطة اليومية بشكل آمن.

المرحلة الأولى: بعد الجراحة مباشرة (الأيام الأولى إلى الأسبوعين الأولين)

• إدارة الألم: يتم التحكم في الألم باستخدام مسكنات الألم الموصوفة.
• الراحة والرفع: رفع الساق المصابة وتطبيق الثلج بانتظام لتقليل التورم والألم.
• تثبيت الركبة: قد تُستخدم جبيرة أو دعامة للحفاظ على الركبة في وضع ثابت وحمايتها.
• تحميل الوزن: سيُطلب منك عادة عدم تحميل أي وزن على الساق المصابة على الإطلاق (Non-Weight Bearing - NWB) باستخدام العكازات أو المشاية. هذا حاسم للسماح للعظام بالالتئام دون ضغط.
• تمارين لطيفة: قد يبدأ المعالج الطبيعي بتمارين بسيطة جدًا، مثل تحريك أصابع القدم والكاحل للحفاظ على الدورة الدموية وتقليل خطر تكون الجلطات.

المرحلة الثانية: استعادة نطاق الحركة المبكر (الأسابيع 2-6)

• العلاج الطبيعي: يبدأ برنامج العلاج الطبيعي المكثف بإشراف الأستاذ الدكتور محمد هطيف وفريقه.
• تمارين نطاق الحركة (ROM): التركيز على استعادة قدرة الركبة على الثني والفرد بشكل تدريجي ولطيف، عادةً ضمن حدود معينة يحددها الجراح والمعالج.
• تقوية العضلات: تمارين لتقوية عضلات الفخذ الأمامية (رباعية الرؤوس) والخلفية (أوتار الركبة) دون تحميل وزن على الركبة.
• استمرار عدم تحميل الوزن: من الضروري الالتزام بعدم تحميل الوزن على الساق المصابة في هذه المرحلة.
• العناية بالجروح: مراقبة موقع الجراحة للتأكد من التئام الجرح بشكل صحيح.

المرحلة الثالثة: التحميل الجزئي للوزن واستعادة القوة (الأسابيع 6-12)

• **التحميل الجزئي للوز