كسور الهضبة الظنبوبية الجانبية: دليلك الشامل لاستعادة الحركة مع الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): كسر الهضبة الظنبوبية الجانبية هو كسر داخل مفصل الركبة يؤثر على الجزء العلوي من عظم الساق. قد ينتج عن صدمة قوية ويسبب ألماً وتورماً وصعوبة في المشي. يتضمن العلاج عادةً تثبيت الكسر جراحياً أو غير جراحياً، يليه برنامج تأهيل مكثف لاستعادة وظيفة الركبة وتجنب المضاعفات المستقبلية.

مقدمة: فهم كسور الهضبة الظنبوبية الجانبية واستعادة الأمل

تُعد الركبة مفصلاً محورياً في جسم الإنسان، فهي تتحمل وزن الجسم وتمكننا من الحركة والوقوف والمشي والجري. عندما تتعرض الركبة لإصابة بالغة، قد يؤثر ذلك بشكل كبير على جودة حياتنا وقدرتنا على أداء المهام اليومية. من بين الإصابات المعقدة التي قد تصيب مفصل الركبة هي كسور الهضبة الظنبوبية الجانبية، والتي تمثل تحدياً خاصاً بسبب موقعها داخل المفصل وأهميتها في تحمل الوزن.

كسر الهضبة الظنبوبية الجانبية هو كسر يصيب الجزء العلوي من عظم الساق (الظنبوب)، وتحديداً الجزء الخارجي أو الجانبي الذي يشكل سطحاً مفصلياً مع عظم الفخذ. هذه الكسور داخل المفصلية ليست مجرد كسور عظمية عادية؛ بل هي إصابات تؤثر مباشرة على السطح الغضروفي الناعم الذي يغطي العظم داخل المفصل، مما قد يؤدي في حال عدم العلاج السليم إلى مضاعفات طويلة الأمد مثل خشونة المفصل المبكرة (التهاب المفاصل التنكسي) أو عدم استقرار الركبة.

في هذا الدليل الشامل، نهدف إلى تبسيط هذا الموضوع المعقد وتقديم معلومات وافية ومطمئنة لمرضانا في اليمن والخليج العربي. سنتناول كل ما يتعلق بكسور الهضبة الظنبوبية الجانبية: من فهم تشريح الركبة ووظائفها، مروراً بأسباب الإصابة وأعراضها، وصولاً إلى خيارات العلاج المتاحة – سواء الجراحية منها أو غير الجراحية – وبرامج التأهيل الشاملة التي تضمن استعادة الحركة والعودة إلى الحياة الطبيعية قدر الإمكان.

نحن ندرك القلق الذي يصاحب مثل هذه الإصابات، ولهذا السبب، فإن هذا الدليل مصمم ليكون مرجعاً موثوقاً لكم. ويسعدنا أن نقدم لكم خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، الذي يُعد من الرواد والأكفاء في مجال جراحة العظام والمفاصل في صنعاء واليمن عموماً. بفضل سنوات خبرته الطويلة ومهارته الفائقة، يقدم الدكتور هطيف رعاية طبية متكاملة تضمن أفضل النتائج لمرضاه، مع التركيز على استخدام أحدث التقنيات والمعارف في علاج هذه الكسور المعقدة.

انضموا إلينا في هذه الرحلة المعرفية لاستكشاف تفاصيل كسور الهضبة الظنبوبية الجانبية، ولنتعلم سوياً كيف يمكننا التغلب على هذه الإصابات والعودة بقوة إلى ممارسة حياتنا اليومية بكامل نشاطها وحيويتها.

1. نظرة مبسطة على تشريح الركبة ووظائفها: مفتاح فهم الإصابة

لفهم كسر الهضبة الظنبوبية الجانبية، من الضروري أن نلقي نظرة مبسطة على تشريح مفصل الركبة المعقد، فهو تحفة هندسية تجمع بين القوة والمرونة. يتكون مفصل الركبة بشكل أساسي من ثلاثة عظام رئيسية:

1. عظم الفخذ (Femur): وهو العظم الأطول والأقوى في الجسم، ويشكل الجزء العلوي من المفصل.
2. عظم الظنبوب (Tibia): وهو عظم الساق الأكبر والأكثر تحملاً للوزن، ويشكل الجزء السفلي من المفصل.
3. الرضفة (Patella): وهي العظمة الصغيرة المتحركة التي تعرف بـ "صابونة الركبة"، وتقع أمام المفصل لحمايته وتسهيل حركة الأوتار.

تتفاعل هذه العظام مع بعضها لتكوين مفصل الركبة، الذي يُعد أكبر مفصل في الجسم.

مكونات الهضبة الظنبوبية: منطقة الكسر

الهضبة الظنبوبية هي الجزء العلوي المسطح من عظم الظنبوب، والذي يتصل بعظم الفخذ. تُقسم هذه الهضبة إلى ثلاثة هياكل عظمية رئيسية:

• الهضبة الجانبية (Lateral Plateau): وهي الجزء الخارجي من الهضبة الظنبوبية. تتميز بكونها أصغر حجماً وشكلها محدب قليلاً. وهي الأكثر عرضة للكسور نظراً لبعض العوامل التشريحية والميكانيكية. تتحمل هذه الهضبة حوالي 40% من وزن الركبة، مما يجعلها تحت ضغط كبير أثناء الحركة والأنشطة اليومية.
• الهضبة الإنسية (Medial Plateau): وهي الجزء الداخلي من الهضبة الظنبوبية. تُعد أكبر حجماً وأكثر قوة وكثافة من الهضبة الجانبية، وشكلها مقعر قليلاً. تتحمل الجزء الأكبر من وزن الركبة.
• البروز بين اللقمتين (Intercondylar Eminence): وهو نتوء صغير يقع في المنتصف بين الهضبتين الجانبية والإنسية. يلعب دوراً حاسماً كنقطة ارتكاز وتثبيت للأربطة الصليبية، التي سنتحدث عنها لاحقاً.

الأسطح المفصلية والغضاريف: الحماية والحركة السلسة

تُغطى الأسطح العظمية للهضبتين (الجانبية والإنسية) بطبقة ناعمة ومرنة تُسمى الغضروف المفصلي . هذا الغضروف يعمل كوسادة امتصاص صدمات ويقلل من الاحتكاك بين العظام، مما يسمح بحركة سلسة وغير مؤلمة للركبة.

إضافة إلى ذلك، توجد وسادتان غضروفيتان هلاليتا الشكل تُعرفان بـ الغضاريف الهلالية (Menisci) :

• الغضروف الهلالي الجانبي: يقع فوق الهضبة الظنبوبية الجانبية.
• الغضروف الهلالي الإنسي: يقع فوق الهضبة الظنبوبية الإنسية.

تعمل الغضاريف الهلالية كممتصات للصدمات وتحسن من توافق الأسطح المفصلية بين عظم الفخذ والظنبوب، وتوزع الضغط بالتساوي عبر المفصل. عند حدوث كسر في الهضبة الظنبوبية الجانبية، غالباً ما يصاحبه إصابة في الغضروف الهلالي الجانبي بسبب قوة الصدمة.

الأربطة والأوتار: استقرار الركبة وقوتها

للحفاظ على استقرار مفصل الركبة أثناء الحركة، توجد شبكة معقدة من الأربطة والأوتار:

• الأربطة الصليبية (Cruciate Ligaments): وهما الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL). يتقاطعان داخل المفصل (على شكل حرف X) ويوفران الاستقرار الرئيسي للركبة، ويمنعان الانزلاق الزائد لعظم الظنبوب بالنسبة لعظم الفخذ. يتصلان بالبروز بين اللقمتين.
• الأربطة الجانبية (Collateral Ligaments): وهما الرباط الجانبي الإنسي (MCL) والرباط الجانبي الوحشي (LCL). يقعان على جانبي الركبة ويوفران الاستقرار ضد الحركات الجانبية غير المرغوبة.
• المحفظة المفصلية (Joint Capsule): وهي نسيج ليفي يحيط بالمفصل ويحتوي على السائل الزليلي الذي يغذي الغضاريف ويسهل حركتها.

تلعب هذه الأربطة دوراً حيوياً في استقرار الركبة، وأي إصابة في الهضبة الظنبوبية قد تؤثر على سلامة هذه الأربطة وتزيد من عدم استقرار المفصل.

مناطق مهمة بالقرب من الكسر

توجد أيضاً بعض النتوءات العظمية المهمة في منطقة تحت الهضبة الظنبوبية:

• الحدبة الظنبوبية (Tibial Tuberosity): وهي نتوء عظمي في مقدمة عظم الظنبوب، يُعد نقطة ارتباط لوتر الرضفة (الذي يربط الرضفة بالظنبوب).
• حديبة جيردي (Gerdy's Tubercle): نتوء عظمي آخر على الجانب الخارجي للظنبوب، يُعد نقطة ارتباط للحزمة الحرقفية الظنبوبية (Iliotibial Band)، وهي شريط قوي من النسيج الضام يمتد على طول الفخذ الخارجي.

هذه المعالم التشريحية قد تكون مهمة لجراح العظام عند التخطيط للتدخل الجراحي، لتحديد مسار الشقوق الجراحية وتجنب الأوعية الدموية والأعصاب الهامة.

إن فهم هذا التشريح المعقد يساعد على إدراك مدى حساسية هذه المنطقة وأهمية العلاج الدقيق لكسور الهضبة الظنبوبية الجانبية، لضمان استعادة وظيفة الركبة وتجنب المشاكل المستقبلية.

2. الأسباب والأعراض: كيف تحدث الإصابة وما هي علاماتها؟

كسور الهضبة الظنبوبية الجانبية ليست مجرد كسور عظمية عادية؛ بل هي غالباً نتيجة لقوى عالية التأثير على مفصل الركبة. فهم كيفية حدوث هذه الكسور وما هي الأعراض المصاحبة لها هو خطوتنا الأولى نحو العلاج الفعال والتعافي الناجح.

الأسباب الشائعة لكسور الهضبة الظنبوبية الجانبية

بينما قد تحدث كسور الهضبة الظنبوبية في أي جزء، إلا أن الهضبة الجانبية هي الأكثر عرضة للكسر. يُعزى ذلك إلى عدة عوامل تشريحية وميكانيكية، أهمها أن الهضبة الجانبية أقل كثافة وعرضة لامتصاص الصدمات بشكل مختلف. بشكل عام، تحدث هذه الكسور بسبب:

1. صدمات عالية الطاقة (High-Energy Trauma):

   • حوادث السير: خاصة حوادث اصطدام المركبات أو الدراجات النارية، حيث تُجبر الركبة على تلقي قوة ضغط مباشرة أو جانبية قوية، وغالباً ما تحدث عندما تكون الركبة في وضعية شبه مثنية.
   • السقوط من ارتفاع: مثل السقوط من السلالم، أو من سقالة، أو من فوق دراجة هوائية، حيث يهبط الشخص على قدميه وتنتقل قوة الصدمة عبر الساق إلى الركبة.
   • الإصابات الرياضية: وخاصة في الرياضات التي تتطلب السرعة والقفز والاصطدامات مثل كرة القدم، التزلج، وكرة السلة، حيث قد يتعرض الرياضي لضربة جانبية مباشرة على الركبة أو هبوط خاطئ بعد قفزة.

2. صدمات منخفضة الطاقة (Low-Energy Trauma):

   • قد تحدث هذه الكسور أيضاً في كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام ، حيث تصبح العظام أضعف وأكثر عرضة للكسر حتى من صدمات بسيطة مثل السقوط على الأرض أثناء المشي. في هذه الحالات، تكون الهضبة الجانبية ضعيفة بشكل خاص.

بشكل عام، الآلية الأكثر شيوعاً هي مزيج من القوة المحورية الضاغطة (ضغط من الأعلى) وقوة الانحراف الخارجي (Varus or Valgus stress)، حيث تدفع قوة عنيفة الجزء الخارجي من عظم الفخذ نحو الهضبة الظنبوبية الجانبية، مما يؤدي إلى انكسارها.

الأعراض الشائعة لكسر الهضبة الظنبوبية الجانبية

تعتمد شدة الأعراض على مدى خطورة الكسر وموقعه، ولكن بشكل عام، تظهر العلامات التالية فور وقوع الإصابة:

1. الألم الشديد: هو العرض الأكثر بروزاً، ويكون الألم حاداً ومفاجئاً في منطقة الركبة، ويزداد سوءاً عند محاولة تحريك الركبة أو لمسها.
2. التورم: تتورم الركبة بشكل ملحوظ وسريع بسبب تجمع الدم والسوائل داخل المفصل (انصباب دموي في المفصل Hemarthrosis). قد يظهر التورم حول الركبة بالكامل أو يتركز بشكل أكبر على الجانب الخارجي.
3. الكدمات وتغير لون الجلد: قد تظهر بقع زرقاء أو بنفسجية حول الركبة والساق بسبب النزيف تحت الجلد، وقد تمتد الكدمات إلى أسفل الساق أو أعلى الفخذ.
4. عدم القدرة على تحمل الوزن: يصبح من المستحيل أو المؤلم للغاية الوقوف أو المشي على الساق المصابة. يشعر المريض بعدم استقرار كامل في الركبة.
5. تشوه في شكل الركبة أو الساق: في بعض الحالات الشديدة، قد يظهر تشوه واضح في شكل الركبة أو الساق، مما يشير إلى خلع أو إزاحة كبيرة في العظم.
6. نقص في مدى حركة الركبة: تصبح حركة الركبة مقيدة بشكل كبير بسبب الألم والتورم، وقد لا يتمكن المريض من ثني أو فرد الركبة بشكل كامل.
7. الشعور بعدم الاستقرار: قد يشعر المريض بأن الركبة "تتفكك" أو "تخرج من مكانها"، خاصة إذا كان هناك تلف مصاحب للأربطة.
8. تنميل أو ضعف في القدم (أقل شيوعاً): في حالات نادرة، قد يتسبب الكسر في إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة، مما يؤدي إلى تنميل أو ضعف أو برودة في القدم، وهي علامات تتطلب اهتماماً طبياً عاجلاً.

متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا تعرضت لإصابة في الركبة وظهرت عليك أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن الضروري جداً طلب العناية الطبية الفورية. لا تحاول تحمل الألم أو تأجيل الزيارة، فالتشخيص المبكر والعلاج السريع يحددان بشكل كبير مدى نجاح التعافي ويقللان من خطر المضاعفات طويلة الأمد.

في عيادة الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يتم التعامل مع هذه الحالات بمنتهى الجدية والسرعة. يبدأ التشخيص بفحص سريري دقيق، يليه إجراء فحوصات التصوير اللازمة:

• الأشعة السينية (X-rays): هي الخطوة الأولى لتحديد وجود الكسر ونوعه ومدى إزاحة العظام.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يقدم صوراً ثلاثية الأبعاد مفصلة للعظم، ويساعد في تقييم مدى التفتت وتحديد الأجزاء المكسورة بدقة، وهو أمر حيوي للتخطيط الجراحي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل، مثل الأربطة والغضاريف الهلالية والغضروف المفصلي، والتي غالباً ما تتضرر مع كسور الهضبة الظنبوبية.

بناءً على هذه الفحوصات، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف من تحديد خطة العلاج الأنسب لكل حالة، بما يضمن أفضل فرصة للتعافي الكامل.

3. خيارات العلاج: من التحفظي إلى الجراحي

بعد التشخيص الدقيق وتحديد نوع وشدة كسر الهضبة الظنبوبية الجانبية، يضع الأستاذ الدكتور محمد هطيف خطة علاجية مخصصة لكل مريض. يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الكسر، مدى إزاحة العظام، وجود إصابات أخرى، الحالة الصحية العامة للمريض، ومستوى نشاطه قبل الإصابة. بشكل عام، تنقسم خيارات العلاج إلى فئتين رئيسيتين: العلاج غير الجراحي (التحفظي) والعلاج الجراحي.

3.1. العلاج غير الجراحي (التحفظي)

يُعتبر العلاج غير الجراحي خياراً مناسباً لعدد محدود من كسور الهضبة الظنبوبية الجانبية، وتحديداً تلك التي تتميز بـ:

• كسور مستقرة: لا توجد إزاحة كبيرة للأجزاء المكسورة.
• كسور غير منزاحة: تكون العظام المكسورة في موضعها الصحيح أو بإزاحة بسيطة جداً (أقل من 2-3 ملم).
• سلامة السطح المفصلي: لا يوجد "درجة" أو "خطوة" واضحة في السطح الغضروفي، والتي قد تؤدي إلى خشونة مبكرة.

يتضمن العلاج غير الجراحي الخطوات التالية:

1. الراحة والحماية:

   • تجنب تحمل الوزن (Non-Weight Bearing): هو أمر حاسم، حيث يجب على المريض عدم تحميل أي وزن على الساق المصابة. يُستخدم العكازات أو المشاية للمساعدة في الحركة.
   • تثبيت الركبة: باستخدام جبيرة أو دعامة طويلة للركبة للحفاظ على استقرار المفصل وحماية الكسر من أي حركة قد تزيد من الإزاحة. قد يستمر التثبيت لعدة أسابيع، وعادة ما تكون من 6 إلى 12 أسبوعاً.

2. إدارة الألم والتورم:

   • الأدوية: تُوصف مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم والتورم.
   • تطبيق الثلج (Ice Application): يساعد على تقليل التورم والألم.
   • الرفع (Elevation): إبقاء الساق المصابة مرفوعة فوق مستوى القلب للمساعدة في تصريف السوائل وتقليل التورم.

3. العلاج الطبيعي المبكر (تحت إشراف):

   • بمجرد أن يسمح الألم بذلك، قد يُطلب من المريض إجراء تمارين لطيفة لتحريك مفصل الكاحل والقدم للحفاظ على الدورة الدموية ومنع التيبس.
   • لا تبدأ تمارين حركة الركبة قبل أن يسمح الطبيب بذلك، ويجب أن تتم تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي لتجنب الضغط على الكسر.

ملاحظة هامة: حتى في العلاج غير الجراحي، يظل المريض تحت المتابعة الدقيقة للأستاذ الدكتور محمد هطيف، من خلال الفحوصات المتكررة والأشعة السينية للتأكد من أن الكسر يلتئم بشكل صحيح وأن لا تحدث أي إزاحة ثانوية.

3.2. العلاج الجراحي

يُعد العلاج الجراحي الخيار الأكثر شيوعاً وفعالية لمعظم كسور الهضبة الظنبوبية الجانبية، خاصة تلك التي:

• تتضمن إزاحة كبيرة: حيث تكون العظام المكسورة بعيدة عن بعضها.
• تؤثر على السطح المفصلي: وجود "درجة" أو "خطوة" تزيد عن 2-3 ملم على السطح الغضروفي.
• تسبب عدم استقرار في الركبة: بسبب تلف مصاحب للأربطة.
• تكون مفتتة (Comminuted): العظم مكسور إلى عدة قطع.
• تؤثر على الأوعية الدموية أو الأعصاب: وهي حالات طارئة تتطلب تدخلاً جراحياً عاجلاً.

هدف الجراحة هو:

• إعادة السطح المفصلي إلى وضعه التشريحي الطبيعي: لإعادة بناء المفصل وتجنب خشونة الركبة المستقبلية.
• تثبيت الكسر: باستخدام أدوات جراحية لضمان التئام العظم بشكل صحيح.
• استعادة استقرار الركبة: في حال وجود إصابات مصاحبة للأربطة.

يتمتع الأستاذ الدكتور محمد هطيف بخبرة واسعة في إجراء هذه العمليات الجراحية الدقيقة والمعقدة، ويستخدم أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج. تشمل أنواع الجراحات الرئيسية:

أ. الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF)

هذه هي الطريقة الجراحية الأكثر شيوعاً. تشمل الخطوات الأساسية:

1. الشق الجراحي: يتم إجراء شق جراحي في منطقة الركبة للوصول إلى العظم المكسور. يعتمد حجم وموقع الشق على نوع وموقع الكسر.
2. الرد المفتوح: يقوم الجراح بإعادة قطع العظم المكسورة إلى موضعها التشريحي الصحيح يدوياً وتحت رؤية مباشرة. وهذا يشمل إعادة بناء السطح المفصلي بدقة بالغة.
3. التثبيت الداخلي: بعد إعادة العظام إلى مكانها، يتم استخدام ألواح ومسامير طبية مصنوعة من التيتانيوم أو الفولاذ المقاوم للصدأ لتثبيت الكسر بإحكام. تعمل هذه الأدوات كدعامات داخلية تحافظ على العظام في موضعها الصحيح أثناء عملية الالتئام. في بعض الحالات، إذا كان هناك نقص في العظم (عادة بسبب انخفاض السطح المفصلي)، قد يُستخدم ترقيع عظمي (Bone Graft) لملء الفراغ ودعم الكسر، وهذا الترقيع قد يكون من عظم المريض نفسه (ترقيع ذاتي) أو من بنك العظام (ترقيع من متبرع).

ب. التثبيت الخارجي (External Fixation)

يُستخدم التثبيت الخارجي عادة في حالات الكسور الشديدة والمفتوحة، أو عندما يكون الجلد والأنسجة الرخوة حول الركبة متضررة بشدة ولا تسمح بإجراء جراحة داخلية مباشرة.

1. الإجراء: يتم إدخال دبابيس أو مسامير معدنية عبر الجلد والعظم، ثم تُربط هذه الدبابيس بإطار معدني خارجي يقع خارج الساق.
2. الهدف: يوفر هذا الإطار تثبيتاً مستقراً للكسر من الخارج، مما يسمح للأنسجة الرخوة بالشفاء ويقلل من خطر العدوى.
3. الاستخدام المؤقت أو الدائم: قد يُستخدم التثبيت الخارجي كحل مؤقت قبل إجراء عملية تثبيت داخلي، أو كحل نهائي في بعض الحالات.

ج. الجراحة بالمنظار (Arthroscopy)

في بعض الحالات النادرة والأنواع الأقل تعقيداً من كسور الهضبة الظنبوبية الجانبية، قد يتم استخدام منظار المفصل للمساعدة في تقييم الكسر وإجراء بعض الإصلاحات البسيطة. يتميز هذا الإجراء بشقوق أصغر ووقت تعافٍ أقصر.

يؤكد الأستاذ الدكتور محمد هطيف دائماً على أهمية الشرح المفصل لجميع الخيارات المتاحة للمريض وذويه، ومناقشة المخاطر والفوائد المتوقعة لكل منها. إن الهدف النهائي هو اتخاذ القرار الأفضل الذي يصب في مصلحة المريض لضمان أقصى درجات التعافي. بعد الجراحة، تبدأ مرحلة حاسمة لا تقل أهمية عن الجراحة نفسها، وهي مرحلة إعادة التأهيل.

4. التعافي، إعادة التأهيل، والعلاج الطبيعي: رحلة استعادة الحركة

إن الخضوع للعلاج، سواء كان جراحياً أو غير جراحي، هو بداية الطريق فقط. الجزء الأهم والأطول في رحلة التعافي من كسر الهضبة الظنبوبية الجانبية هو برنامج إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي. تهدف هذه المرحلة إلى استعادة كامل مدى حركة الركبة، تقوية العضلات المحيطة، وتحسين التوازن، مما يسمح للمريض بالعودة إلى أنشطته اليومية والرياضية بأمان. يُشرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف شخصياً على بروتوكولات التأهيل لضمان توافقها مع حالة الكسر وتقدم الشفاء.

تُقسم رحلة التعافي عادة إلى عدة مراحل، مع تقدم تدريجي في مستوى النشاط والتمارين.

4.1. المرحلة الأولى: الحماية والتعافي المبكر (من 0 إلى 6-8 أسابيع بعد الإصابة/الجراحة)

تركز هذه المرحلة على حماية الكسر والسماح له بالالتئام، مع تقليل الألم والتورم.

• حماية الكسر:
  • عدم تحمل الوزن: يجب عدم تحميل أي وزن على الساق المصابة. يُستخدم العكازات أو المشاية للتنقل. قد يُسمح بلمس القدم بالأرض دون تحمل وزن في بعض الحالات.
  • تثبيت الركبة: غالباً ما تُستخدم دعامة مفصلية للركبة (Knee Brace) تحدد زوايا حركة معينة لمنع الحركات التي قد تضر بالكسر. قد تُضبط زوايا الدعامة تدريجياً بواسطة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
• إدارة الألم والتورم:
  • الأدوية: الالتزام بتناول مسكنات الألم ومضادات الالتهاب الموصوفة.
  • الراحة والرفع والثلج: استمرار تطبيق مبدأ RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع).
• العلاج الطبيعي المبكر:
  • تمارين الكاحل والقدم: لتح