كسور الترقوة: دليلك الشامل للتعافي على يد الأستاذ الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): كسر الترقوة هو إصابة شائعة تؤثر على العظم الرابط بين عظم القص ولوح الكتف. يمكن علاجها غالبًا بالراحة والتثبيت، وقد تتطلب الجراحة في الحالات الأكثر تعقيدًا لإعادة العظم لمكانه الصحيح، يليها برنامج تأهيل مكثف لاستعادة الوظيفة الكاملة للكتف والذراع.

كسور الترقوة: دليل المريض الشامل نحو الشفاء التام مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

تُعد الترقوة، أو عظم الترقوة كما تُعرف أيضًا، جزءًا حيويًا من هيكل كتفك. إنها تعمل كدعامة قوية تربط ذراعك بجذعك، وتوفر الدعم اللازم لحركة الكتف الكاملة والفعالة. عندما تتعرض الترقوة للكسر، يمكن أن يكون الألم شديدًا وتصبح الحركة محدودة للغاية، مما يؤثر بشكل كبير على أنشطتك اليومية وجودة حياتك.

في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في كل ما تحتاج معرفته عن كسور الترقوة، بدءًا من فهم تشريحها وأسباب حدوثها وأعراضها، وصولاً إلى أساليب التشخيص والعلاج الحديثة، سواء الجراحية أو غير الجراحية، بالإضافة إلى برامج إعادة التأهيل الفعالة. هدفنا هو تزويدك بالمعلومات الوافية والمطمئنة لمساعدتك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتك.

ولأن اختيار الطبيب المناسب يُحدث فرقًا جوهريًا في رحلة التعافي، فإننا نؤكد على خبرة وكفاءة الأستاذ الدكتور محمد هطيف ، استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري في صنعاء، اليمن. بفضل سنوات خبرته الطويلة ومهارته الفائقة، يُعد الدكتور هطيف من الرواد في مجال علاج كسور الترقوة، ويقدم لمرضاه رعاية طبية متميزة مبنية على أحدث الأبحاث والتقنيات العالمية. ثق أنك بين أيدٍ أمينة تسعى لتقديم أفضل النتائج لعودتك إلى حياتك الطبيعية.

فهم الترقوة: دعامة كتفك الحيوية

قبل أن نتحدث عن الكسور، دعنا نلقي نظرة مبسطة على هذا العظم الهام.

تشريح الترقوة ووظيفتها

الترقوة هي عظم طويل ورفيع يقع أفقيًا أعلى صدرك، تمامًا فوق الضلع الأول. إنها العظم الوحيد الذي يربط بين الذراع والجذع مباشرة. تتميز الترقوة بشكلها الذي يشبه حرف "S" اللاتيني عندما تُرى من الأعلى. تتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية:

• الطرف الإنسي (الداخلي): وهو الجزء الأقرب لعظم القص في منتصف الصدر.
• الجسم أو الثلث الأوسط: وهو الجزء الأطول والأكثر عرضة للكسور.
• الطرف الوحشي (الخارجي): وهو الجزء المتصل بلوح الكتف (اللوح الكتفي) لتشكيل مفصل الكتف.

ما هي وظائف الترقوة؟
على الرغم من مظهرها البسيط، تؤدي الترقوة أدوارًا بالغة الأهمية:
1. دعم الكتف: تعمل كدعامة صلبة تبقي لوح الكتف والذراع بعيدًا عن الجذع، مما يسمح بحركة واسعة للكتف.
2. حماية الأعصاب والأوعية الدموية: يمر أسفلها شبكة مهمة من الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي الذراع، وتحميها الترقوة من الإصابات.
3. نقل القوة: تنقل القوة من الذراع إلى الجذع، مما يسمح لنا برفع الأشياء ودفعها وسحبها بفعالية.
4. مرتكز للعضلات والأربطة: تلتصق بها العديد من العضلات والأربطة التي تساعد في تثبيت الكتف وحركته.

لماذا تُعتبر الترقوة عرضة للكسر؟
نظرًا لموقعها المكشوف ودورها كدعامة، تتعرض الترقوة باستمرار للإجهاد والصدمات. الجزء الأوسط منها، والذي يُعد الأقل دعمًا من العضلات والأربطة، هو الأكثر ضعفًا وعرضة للكسور، خاصةً مع القوى المحورية المباشرة أو غير المباشرة.

الأسباب الشائعة لكسور الترقوة ومن هم الأكثر عرضة للإصابة

كسور الترقوة هي من الإصابات الشائعة جدًا، حيث تمثل ما يقرب من 5% من جميع كسور الجسم، وحوالي 45-65% من كسور منطقة الكتف. يمكن أن تحدث هذه الكسور لأي شخص في أي عمر، ولكن هناك فئات معينة تكون أكثر عرضة للإصابة.

آليات الإصابة الرئيسية:

1. السقوط المباشر على الكتف: هذه هي الآلية الأكثر شيوعًا، وتمثل حوالي 87% من جميع كسور الترقوة. عندما يسقط الشخص مباشرة على الجزء العلوي من كتفه، ينتقل الضغط والقوة مباشرة إلى الترقوة، مما يؤدي إلى انحنائها وكسرها.
2. السقوط على يد ممدودة: في بعض الأحيان، قد يؤدي السقوط على اليد أو المرفق الممدود إلى انتقال القوة عبر الذراع إلى الكتف والترقوة، مما يسبب الكسر.
3. الضربة المباشرة للترقوة: يمكن أن تحدث كسور الترقوة نتيجة لضربة مباشرة وقوية على عظم الترقوة نفسه، كما هو الحال في حوادث السيارات، أو الإصابات الرياضية (مثل الاصطدام في كرة القدم أو السقوط من دراجة).
4. إصابات الولادة: في حالات نادرة، قد يتعرض حديثو الولادة لكسر في الترقوة أثناء عملية الولادة، خاصة إذا كانت الولادة صعبة أو كان حجم الطفل كبيرًا.

من هم الأكثر عرضة لكسور الترقوة؟

• الرياضيون: خاصة أولئك الذين يمارسون رياضات الاحتكاك مثل كرة القدم، الرجبي، الهوكي، أو الرياضات التي تتضمن السقوط مثل ركوب الدراجات، التزلج، وركوب الخيل.
• الأطفال والمراهقون: عظامهم لا تزال في طور النمو وقد تكون أكثر هشاشة من عظام البالغين. كما أنهم يميلون إلى المشاركة في أنشطة تتضمن مخاطر السقوط.
• كبار السن: قد تكون عظامهم أضعف بسبب هشاشة العظام، مما يجعلهم أكثر عرضة للكسور حتى مع السقوط البسيط.
• راكبو الدراجات النارية والسيارات: حوادث الطرق هي سبب رئيسي لكسور الترقوة الشديدة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات أخرى.

فهم هذه الأسباب يساعد في الوقاية من الكسور، والتعرف المبكر على الأعراض عند حدوث الإصابة.

أعراض كسور الترقوة: متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

عند تعرض الترقوة للكسر، تظهر مجموعة من الأعراض التي يجب الانتباه إليها جيدًا. كلما تم التعرف على هذه الأعراض مبكرًا وطلب المساعدة الطبية المتخصصة، كانت فرصة التعافي أسرع وأكثر فعالية. الأستاذ الدكتور محمد هطيف يؤكد دائمًا على أهمية عدم تجاهل أي من هذه العلامات.

الأعراض الشائعة لكسر الترقوة:

1. ألم شديد ومفاجئ: وهو العرض الأبرز. يتركز الألم في منطقة الترقوة وقد يزداد سوءًا مع أي حركة للكتف أو الذراع.
2. تورم وكدمات: قد تلاحظ تورمًا واحمرارًا أو كدمات زرقاء/بنفسجية حول منطقة الكسر، نتيجة لتجمع الدم والسوائل تحت الجلد.
3. تشوه واضح: في بعض الحالات، قد يكون هناك تشوه مرئي في منطقة الترقوة، مثل نتوء غير طبيعي تحت الجلد، أو بروز أحد طرفي العظم المكسور.
4. صعوبة في تحريك الذراع والكتف: يصبح رفع الذراع أو تحريكها في أي اتجاه مؤلمًا للغاية ومحدودًا. قد يشعر المريض بعدم القدرة على رفع الذراع فوق مستوى الكتف.
5. سماع صوت طقطقة أو احتكاك: قد يسمع بعض المرضى صوت طقطقة أو احتكاك عند محاولة تحريك الكتف، وذلك بسبب احتكاك أطراف العظم المكسور ببعضها.
6. إحساس بالتدلي أو الثقل في الكتف: قد يشعر الكتف المصاب بالتدلي أو السقوط إلى الأسفل والأمام، وغالبًا ما يضطر المريض إلى دعم الذراع المصابة باليد السليمة لتخفيف الألم.
7. تنميل أو وخز في الذراع/اليد: في حالات نادرة، إذا كان الكسر شديدًا وسبب ضغطًا على الأعصاب المارة تحت الترقوة، فقد يشعر المريض بتنميل أو وخز أو ضعف في الذراع أو اليد. هذه علامة تستدعي التدخل الفوري.

متى يجب عليك زيارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف؟
إذا تعرضت لأي حادث أو سقوط وشعرت بأي من هذه الأعراض، فمن الضروري عدم التأخر في طلب العناية الطبية. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمنعان حدوث المضاعفات ويضمنان أفضل نتائج الشفاء.

تشخيص كسور الترقوة: دقة متناهية لخطوات علاج صحيحة

لتحديد أفضل خطة علاجية، يجب أولاً تشخيص الكسر بدقة. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على نهج شامل للتشخيص يجمع بين الفحص السريري الدقيق والتصوير الطبي المتقدم.

خطوات التشخيص:

1. المراجعة السريرية والتاريخ المرضي:

   • يبدأ الدكتور هطيف بسؤال المريض عن كيفية حدوث الإصابة (آلية السقوط أو الضربة)، ومتى حدثت، والأعراض التي يشعر بها.
   • يتم الاستفسار عن أي حالات طبية سابقة أو أدوية يتناولها المريض.

2. الفحص البدني الدقيق:

   • يقوم الدكتور هطيف بفحص منطقة الترقوة والكتف بعناية، بحثًا عن علامات التورم والكدمات والتشوه.
   • يتحسس المنطقة بلطف لتحديد مكان الألم ووجود أي بروزات عظمية غير طبيعية.
   • يقيم نطاق حركة الكتف والذراع، مع مراعاة مستوى الألم.
   • يفحص الإحساس والقوة في الذراع واليد للتأكد من عدم وجود إصابة عصبية أو وعائية.

3. التصوير بالأشعة السينية (X-rays):

   • تُعد الأشعة السينية هي الأداة التشخيصية الأساسية والمهمة لتأكيد وجود الكسر. يتم أخذ عدة صور من زوايا مختلفة (عادةً أمامية وجانبية) لإظهار الكسر بوضوح.
   • تساعد الأشعة السينية في تحديد موقع الكسر (الطرف الإنسي، الأوسط، الوحشي)، ونوعه (مباشر، مائل، حلزوني)، ودرجة الإزاحة (انحراف أطراف العظم عن محاذاتها الطبيعية)، والتفتت (إذا كان العظم قد تكسر إلى عدة قطع).

4. الفحوصات التصويرية الإضافية (عند الضرورة):

   • التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): قد يطلب الدكتور هطيف الأشعة المقطعية في حالات الكسور المعقدة، أو عندما تكون هناك شكوك حول امتداد الكسر إلى المفاصل المحيطة (مثل مفصل القص الترقوي أو مفصل الأخرمي الترقوي)، أو لتقييم مدى تضرر الأوعية الدموية أو الأعصاب في الحالات الشديدة. توفر الأشعة المقطعية صورًا ثلاثية الأبعاد أكثر تفصيلاً.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): نادرًا ما يُستخدم للكسور الترقوة البسيطة، ولكنه قد يكون مفيدًا لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة، مثل الأربطة والأوتار، إذا كان هناك اشتباه في إصابات مصاحبة.

من خلال هذه الخطوات المتأنية، يتمكن الأستاذ الدكتور محمد هطيف من تقييم الحالة بدقة ووضع خطة علاجية مخصصة لكل مريض، تضمن أفضل مسار للتعافي.

أنواع كسور الترقوة: فهم لتحديد العلاج الأمثل

ليست جميع كسور الترقوة متشابهة. تختلف الكسور بناءً على موقعها وشدتها، وهذا التنوع يؤثر بشكل كبير على خيارات العلاج ومدة التعافي. يعتمد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على تصنيف دقيق لتحديد المسار العلاجي الأنسب.

التصنيف الرئيسي لكسور الترقوة:

يمكن تقسيم كسور الترقوة إلى ثلاثة أنواع رئيسية بناءً على الجزء الذي تعرض للكسر:

1. كسور الثلث الأوسط (Midshaft Fractures):

   • النسبة: تمثل حوالي 80% من جميع كسور الترقوة، وهي الأكثر شيوعًا.
   • السبب: غالبًا ما تحدث نتيجة السقوط المباشر على الكتف أو ضربة مباشرة.
   • الخصائص: في هذه المنطقة، يكون العظم أرق وأقل حماية من العضلات والأربطة، مما يجعله أكثر عرضة للكسر والإزاحة. قد تكون هذه الكسور مستقرة أو غير مستقرة (مع إزاحة كبيرة).

2. كسور الطرف الوحشي (الخارجي) - Lateral Third Fractures:

   • النسبة: تمثل حوالي 15% من كسور الترقوة.
   • السبب: غالبًا ما تحدث نتيجة السقوط المباشر على الجزء الجانبي من الكتف.
   • الخصائص: هذه الكسور يمكن أن تؤثر على مفصل الكتف (المفصل الأخرمي الترقوي) وقد تتضمن إصابة في الأربطة القوية التي تربط الترقوة بالنتوء الغرابي في لوح الكتف (الأربطة الغرابية الترقوية). تزداد أهمية هذه الأربطة في تحديد استقرار الكسر، وبالتالي خيار العلاج.

3. كسور الطرف الإنسي (الداخلي) - Medial Third Fractures:

   • النسبة: هي الأقل شيوعًا، وتمثل حوالي 5% فقط من كسور الترقوة.
   • السبب: غالبًا ما تنتج عن ضربات قوية جدًا على الصدر أو الكتف، كما في حوادث السيارات.
   • الخصائص: هذه المنطقة هي الأقرب للصدر وتحمي الأوعية الدموية الكبيرة والأعصاب والرئتين. الكسر في هذه المنطقة قد يكون معقدًا ويتطلب عناية خاصة لتقييم أي إصابة محتملة للأنسجة المحيطة.

عوامل أخرى تؤثر على خطة العلاج:

• درجة الإزاحة (Displacement): هل تحركت أجزاء العظم المكسورة بشكل كبير عن محاذاتها الطبيعية؟ كلما زادت الإزاحة، زادت احتمالية الحاجة إلى الجراحة.
• التفتت (Comminution): هل تكسر العظم إلى عدة قطع صغيرة؟
• الكسر المفتوح (Open Fracture): هل اخترق العظم المكسور الجلد؟ هذا يتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلاً لمنع العدوى.
• إصابة الأنسجة المحيطة: هل هناك ضرر للأوعية الدموية، الأعصاب، أو الرئة؟

يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بتقييم كل هذه العوامل بعناية فائقة لتحديد ما إذا كان العلاج التحفظي (غير الجراحي) كافيًا، أم أن التدخل الجراحي هو الخيار الأفضل لضمان الشفاء التام واستعادة الوظيفة.

إليك جدول يوضح أنواع الكسور الشائعة وأهميتها:

خيارات العلاج: رحلتك نحو الشفاء تحت إشراف الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يعتمد قرار العلاج، سواء كان تحفظيًا أو جراحيًا، على عدة عوامل مثل نوع الكسر وموقعه ودرجة الإزاحة وعمر المريض ومستوى نشاطه. يتميز الأستاذ الدكتور محمد هطيف بقدرته على تقييم هذه العوامل بدقة لتقديم الخطة العلاجية الأكثر ملاءمة لكل حالة.

أولاً: العلاج التحفظي (غير الجراحي)

هذا هو الخيار الأول في غالبية كسور الترقوة، خاصة تلك التي لا يوجد بها إزاحة كبيرة أو تفتت، أو كسور الطرف الإنسي التي تكون مستقرة. يهدف العلاج التحفظي إلى تثبيت الترقوة للسماح لها بالشفاء بشكل طبيعي.

مكونات العلاج التحفظي:

1. التثبيت (Immobilization):

   • حمالة الذراع (Arm Sling): هي الطريقة الأكثر شيوعًا وراحة. تعمل على دعم الذراع والكتف، مما يقلل من حركة الترقوة ويساعد في تخفيف الألم. غالبًا ما يتم ارتداؤها لمدة 3-6 أسابيع، حسب سرعة التئام الكسر.
   • رباط الرقم 8 (Figure-of-Eight Brace): في الماضي، كان هذا الرباط يستخدم لتثبيت الكتفين إلى الخلف، لكن الأبحاث الحديثة أظهرت أنه قد يكون أقل راحة وأقل فعالية من الحمالة العادية، وقد يسبب ضغطًا على الأعصاب في الإبط. يفضل الدكتور هطيف الحمالة في معظم الحالات.

2. إدارة الألم:

   • الأدوية المسكنة: يصف الدكتور هطيف مسكنات الألم المناسبة لتخفيف الانزعاج، والتي قد تتراوح بين الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) إلى المسكنات الأقوى حسب شدة الألم.
   • الكمادات الباردة: تطبيق الكمادات الباردة على المنطقة المصابة في الأيام الأولى يساعد في تقليل التورم والألم.

3. الراحة: تجنب الأنشطة التي تتطلب رفع الذراع المصابة أو حمل الأثقال. الراحة ضرورية لتمكين العظام من البدء في عملية الشفاء.

4. المتابعة الدورية: يقوم الدكتور هطيف بمتابعة حالة الكسر عن كثب من خلال زيارات منتظمة وأشعة سينية متكررة (كل 2-4 أسابيع في البداية) للتأكد من أن العظم يلتئم بشكل صحيح ولا توجد إزاحة متأخرة.

متى يكون العلاج التحفظي هو الخيار الأمثل؟
* الكسور غير المزاحة (Non-displaced fractures).
* الكسور التي لا يوجد بها تفتت كبير.
* كسور الطرف الإنسي المستقرة.
* كسور الأطفال الصغار (لأن عظامهم تلتئم بسرعة وبقدرة عالية على إعادة التشكيل).

ثانيًا: العلاج الجراحي

في بعض الحالات، قد لا يكون العلاج التحفظي كافيًا، ويوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف بالتدخل الجراحي لضمان التئام الكسر بشكل صحيح واستعادة الوظيفة الكاملة للكتف.

متى تكون الجراحة ضرورية؟
* الكسور المزاحة بشكل كبير: عندما تكون أطراف العظم المكسور بعيدة عن بعضها بشكل لا يسمح بالالتئام الجيد أو قد يؤدي إلى قصر في الترقوة أو تشوه.
* الكسور المفتوحة: عندما يخترق العظم المكسور الجلد، مما يزيد من خطر العدوى ويتطلب تنظيفًا جراحيًا وتثبيتًا.
* إصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب: في حالات نادرة، قد يضغط الكسر على الأوعية الدموية أو الأعصاب، مما يستدعي تدخلًا جراحيًا عاجلاً.
* التفتت الشديد (Comminuted fractures): عندما يتكسر العظم إلى عدة قطع صغيرة.
* عدم الالتئام (Nonunion): إذا لم يلتئم الكسر بعد فترة كافية من العلاج التحفظي (عادة 3-6 أشهر).
* سوء الالتئام (Malunion): إذا التئم الكسر بشكل خاطئ مما يسبب تشوهًا أو ألمًا أو محدودية في الحركة.
* بعض كسور الطرف الوحشي: خاصة تلك التي تتضمن تمزقًا في الأربطة الغرابية الترقوية وتسبب عدم استقرار.

أنواع الجراحات لكسور الترقوة:

1. الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (Open Reduction Internal Fixation - ORIF):

   • هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لكسور الترقوة.
   • يقوم الدكتور هطيف بعمل شق جراحي صغير فوق الترقوة.
   • يتم رد أطراف العظم المكسورة إلى مكانها التشريحي الصحيح (الرد المفتوح).
   • يتم تثبيت الأطراف باستخدام صفائح معدنية خاصة ومسامير (التثبيت الداخلي). تُصمم هذه الصفائح والمسامير لتوفير تثبيت قوي يسمح للعظم بالالتئام بشكل سليم.
   • في بعض الحالات، قد تُستخدم أسياخ معدنية أو مسامير خاصة بدلًا من الصفائح، خاصة لبعض كسور الطرف الوحشي.

2. تثبيت الأربطة الغرابية الترقوية (Coracoclavicular Ligament Reconstruction):

   • تُجرى هذه الجراحة لكسور الطرف الوحشي التي تتضمن تمزقًا في الأربطة الغرابية الترقوية.
   • تهدف إلى إعادة بناء أو إصلاح هذه الأربطة لضمان استقرار مفصل الكتف.

ماذا تتوقع من الجراحة؟
* تُجرى الجراحة عادةً تحت التخدير العام.
* تستغرق العملية عادة من ساعة إلى ساعتين.
* معظم المرضى يمكنهم العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة في المستشفى.
* بعد الجراحة، يتم استخدام حمالة للذراع لعدة أسابيع لدعم الكتف وتخفيف الألم.
* يبدأ برنامج إعادة التأهيل العلاج الطبيعي مبكرًا للمساعدة في استعادة قوة وحركة الكتف.

يمتلك الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبرة واسعة في إجراء جراحات كسور الترقوة، ويستخدم أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج الجراحية والعودة الآمنة للمريض إلى حياته الطبيعية.

التعافي وإعادة التأهيل: خارطة طريق للعودة إلى النشاط

التعافي من كسر الترقوة لا يتوقف عند انتهاء العلاج الأولي، بل يمتد ليشمل مرحلة إعادة التأهيل التي تُعد حجر الزاوية في استعادة الوظيفة الكاملة للكتف والذراع. يشدد الأستاذ الدكتور محمد هطيف على أن الالتزام ببرنامج إعادة التأهيل المخصص أمر بالغ الأهمية لتحقيق أفضل النتائج وتجنب المضاعفات المحتملة.

مراحل التعافي وإعادة التأهيل:

تختلف مدة التعافي من شخص لآخر، لكنها تتراوح عادةً بين 6 أسابيع إلى 6 أشهر، اعتمادًا على نوع الكسر وطريقة العلاج وعمر المريض وصحته العامة. يمكن تقسيم هذه العملية إلى عدة مراحل:

المرحلة الأولى: التثبيت والحماية (الأسابيع 1-4/6)

• الهدف: حماية الترقوة المكسورة للسماح لها بالالتئام، والتحكم في الألم والتورم.
• الأنشطة:
  • التثبيت: ارتداء حمالة الذراع بشكل مستمر (باستثناء الاستحمام أو القيام بتمارين خفيفة جدًا يوصي بها الدكتور هطيف).
  • الراحة: تجنب رفع الذراع المصابة، أو حمل أي أوزان، أو القيام بأي حركات قد تسبب ألمًا أو تؤثر على استقرار الكسر.
  • إدارة الألم والتورم: الاستمرار في تناول المسكنات الموصوفة وتطبيق الكمادات الباردة حسب الحاجة.
  • تمارين خفيفة: قد يوصي الدكتور هطيف بتمارين بسيطة جدًا لليد والمرفق والمعصم للحفاظ على مرونتها ومنع التيبس، دون تحريك الكتف أو الترقوة.
• مؤشرات التقدم: تبدأ الأشعة السينية في إظهار علامات التئام العظم (تكوين الكالس)، ويقل الألم بشكل ملحوظ.

المرحلة الثانية: استعادة الحركة المبكرة (الأسابيع 4-12)

• الهدف: البدء في استعادة نطاق حركة الكتف دون إ