الشامل لـ كسر عظم العضد: كل ما تحتاج معرفته عن التشخيص والعلاج

تدبير كسور العضد القريبة: نظرة شاملة

فهم كسور العضد القريبة وتشخيصها

كسور العضد القريبة، والتي تصيب الجزء العلوي من عظم العضد بالقرب من مفصل الكتف، شائعة نسبيًا، خاصة بين كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام. هذه الكسور يمكن أن تتراوح في شدتها من كسور بسيطة غير متبدلة إلى كسور معقدة متعددة الأجزاء. التشخيص الدقيق أمر بالغ الأهمية لتحديد خطة العلاج المناسبة.

يبدأ التشخيص عادةً بالفحص السريري الشامل، حيث يقوم الطبيب بتقييم نطاق حركة الكتف، وتحديد مناطق الألم والحساسية، وفحص أي علامات تلف في الأوعية الدموية أو الأعصاب. ومع ذلك، فإن التصوير الإشعاعي هو حجر الزاوية في تشخيص كسور العضد القريبة .

• الأشعة السينية: عادة ما تكون الخطوة الأولى في التصوير، حيث توفر صورًا واضحة للعظام وتساعد في تحديد نوع الكسر وموقعه وعدد الأجزاء المكسورة. يتم أخذ صور أمامية خلفية وصور جانبية (إبطية) للكتف لتقييم الكسر بشكل كامل.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): في الحالات المعقدة، مثل الكسور المتفتتة أو تلك التي تشمل مفصل الكتف، قد يكون التصوير المقطعي المحوسب ضروريًا. يوفر هذا النوع من التصوير صورًا ثلاثية الأبعاد مفصلة للعظام، مما يساعد في التخطيط الجراحي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): نادرًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص كسور العضد القريبة، ولكنه قد يكون مفيدًا في تقييم تلف الأنسجة الرخوة المحيطة بالكسر، مثل الأوتار والأربطة.

التحليل الدقيق للصور الإشعاعية، بما في ذلك تحديد عدد الأجزاء المكسورة، ودرجة التبدل، وزاوية الكسر، هو أمر ضروري لتصنيف الكسر وتحديد خيارات العلاج المناسبة. تصنيف الكسور غالبًا ما يستخدم نظام "Neer" الذي يعتمد على عدد الأجزاء الرئيسية المكسورة والمتبدلة (أكبر من 1 سم أو بزاوية أكبر من 45 درجة).

خيارات العلاج غير الجراحية لكسور العضد القريبة

العديد من كسور العضد القريبة، خاصة تلك غير المتبدلة أو المتبدلة بشكل طفيف، يمكن علاجها بنجاح باستخدام طرق غير جراحية. الهدف من العلاج غير الجراحي هو تخفيف الألم، والسماح للعظام بالشفاء بشكل طبيعي، واستعادة وظيفة الكتف.

تشمل خيارات العلاج غير الجراحية ما يلي:

• التثبيت: يتم استخدام حمالة أو جبيرة لتثبيت الكتف ومنع الحركة، مما يسمح للعظام بالشفاء. عادة ما يتم ارتداء الحمالة أو الجبيرة لمدة 4-6 أسابيع، اعتمادًا على نوع الكسر وشدته.
• الأدوية: يتم استخدام مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لتخفيف الألم والالتهاب. في بعض الحالات، قد يتم وصف أدوية أقوى، مثل المواد الأفيونية، لتخفيف الألم الشديد.

• العلاج الطبيعي: بعد فترة التثبيت، يبدأ العلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة نطاق حركة الكتف وقوته. يشمل العلاج الطبيعي تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالكتف وتحسين المرونة.

• نصائح عملية للمرضى الذين يخضعون لعلاج غير جراحي: *

• اتبع تعليمات الطبيب بعناية.

• استخدم الحمالة أو الجبيرة حسب التوجيهات.
• تناول الأدوية الموصوفة حسب الحاجة لتخفيف الألم.
• ابدأ العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن.
• كن صبورًا، فالشفاء قد يستغرق عدة أشهر.

تشير بعض الدراسات إلى أن العلاج غير الجراحي يمكن أن يكون فعالًا مثل الجراحة في علاج بعض أنواع كسور العضد القريبة، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض الطلب الوظيفي. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن العلاج غير الجراحي قد يؤدي إلى نتائج وظيفية أقل في المرضى الأكثر نشاطًا أو الذين يعانون من كسور متبدلة بشدة.

التدخل الجراحي لكسور العضد القريبة: التقنيات والاعتبارات

عندما يكون العلاج غير الجراحي غير مناسب أو يفشل في تحقيق نتائج مرضية، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. تهدف الجراحة إلى إعادة تنظيم العظام المكسورة وتثبيتها في مكانها المناسب للسماح بالشفاء السليم واستعادة وظيفة الكتف.

هناك عدة تقنيات جراحية متاحة لعلاج كسور العضد القريبة، ويعتمد اختيار التقنية على نوع الكسر وشدته، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل عمر المريض وصحته العامة.

• التثبيت الداخلي بالصفائح والمسامير: هذه التقنية تتضمن استخدام صفيحة معدنية ومسامير لتثبيت العظام المكسورة في مكانها الصحيح. تعتبر هذه التقنية فعالة في علاج العديد من أنواع كسور العضد القريبة، وخاصة تلك التي تتكون من جزأين أو ثلاثة أجزاء.
• التثبيت الداخلي بالنخاع: تتضمن هذه التقنية إدخال قضيب معدني داخل نخاع العظم لتثبيت العظام المكسورة. غالبًا ما تستخدم هذه التقنية لعلاج الكسور الطويلة أو الكسور التي تمتد إلى أسفل العظم.

• استبدال مفصل الكتف: في الحالات الشديدة، مثل الكسور المعقدة متعددة الأجزاء أو الكسور التي تصيب مفصل الكتف بشدة، قد يكون استبدال مفصل الكتف هو الخيار الأفضل. يتضمن استبدال مفصل الكتف إزالة الأجزاء التالفة من العظم واستبدالها بمفصل اصطناعي.

• ما الذي يجب أن تخبره للمريض قبل الجراحة؟ *

من الضروري إجراء مناقشة شاملة مع المريض قبل الجراحة لشرح الفوائد والمخاطر المحتملة للإجراء. يجب أن تشمل المناقشة ما يلي:

• أهداف الجراحة: شرح كيف تهدف الجراحة إلى تخفيف الألم، واستعادة وظيفة الكتف، وتحسين نوعية حياة المريض.
• مخاطر الجراحة: مناقشة المخاطر المحتملة المرتبطة بالجراحة، مثل العدوى، والنزيف، وتلف الأعصاب، وتصلب الكتف، وفشل التثبيت، وتنخر العظام. [تنخر العظام هو موت العظام بسبب نقص إمدادات الدم.]
• عملية إعادة التأهيل: شرح أهمية العلاج الطبيعي بعد الجراحة للمساعدة في استعادة نطاق حركة الكتف وقوته.
• التوقعات: تقديم توقعات واقعية حول النتائج المحتملة للجراحة، بما في ذلك الوقت اللازم للشفاء والعودة إلى الأنشطة الطبيعية.

وفقًا لدراسة حديثة، فإن استخدام صفائح التثبيت المقفلة في علاج كسور العضد القريبة قد أدى إلى تحسين النتائج الوظيفية وتقليل معدل المضاعفات مقارنة بالتقنيات الجراحية الأخرى. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل التقنيات الجراحية لعلاج أنواع مختلفة من كسور العضد القريبة.

إعادة التأهيل بعد علاج كسور العضد القريبة

إعادة التأهيل هي جزء أساسي من عملية التعافي بعد علاج كسور العضد القريبة، سواء كان العلاج جراحيًا أو غير جراحي. الهدف من إعادة التأهيل هو استعادة نطاق حركة الكتف وقوته ووظيفته، بالإضافة إلى تخفيف الألم وتقليل التورم.

عادة ما يبدأ العلاج الطبيعي بعد فترة التثبيت، ولكنه قد يبدأ في وقت مبكر في بعض الحالات، اعتمادًا على نوع الكسر وشدته وطريقة العلاج المستخدمة.

تشمل مراحل إعادة التأهيل ما يلي:

• المرحلة الأولى (الأسابيع القليلة الأولى): تركز هذه المرحلة على تخفيف الألم والتورم، ومنع تصلب الكتف، والحفاظ على نطاق حركة المفاصل الأخرى. قد تشمل التمارين تمارين بسيطة لنطاق الحركة السلبي، وتمارين التنفس العميق، وتمارين تقوية اليد والمعصم.
• المرحلة الثانية (الأسابيع التالية): تركز هذه المرحلة على استعادة نطاق حركة الكتف تدريجيًا، وتقوية العضلات المحيطة بالكتف، وتحسين التنسيق. قد تشمل التمارين تمارين نطاق الحركة النشط المساعد، وتمارين تقوية العضلات الخفيفة، وتمارين التوازن.

• المرحلة الثالثة (الأسابيع الأخيرة): تركز هذه المرحلة على استعادة القوة الكاملة ووظيفة الكتف، والعودة إلى الأنشطة الطبيعية. قد تشمل التمارين تمارين تقوية العضلات التدريجية، وتمارين وظيفية خاصة بالرياضة أو العمل، وتمارين التحمل.

• نصائح لتحقيق أفضل النتائج في إعادة التأهيل: *

• اتبع تعليمات أخصائي العلاج الطبيعي بعناية.

• قم بتمارينك بانتظام، حتى لو كانت مؤلمة بعض الشيء.
• كن صبورًا، فالشفاء قد يستغرق عدة أشهر.
• تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم أو التورم.
• تواصل مع أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف.

يجب على المرضى أن يدركوا أن عملية إعادة التأهيل قد تستغرق وقتًا وجهدًا، ولكنها ضرورية لتحقيق أفضل النتائج الوظيفية وتقليل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأجل.