المنظار الخلفي للكاحل والقدم الخلفية: حلول متطورة لآلام الكاحل المستعصية مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

إجابة سريعة (الخلاصة): المنظار الخلفي للكاحل والقدم الخلفية هو إجراء جراحي طفيف التوغل لعلاج آلام الكاحل الخلفية المزمنة والتشوهات. يستخدم كاميرا صغيرة وأدوات دقيقة للوصول إلى المناطق العميقة وتشخيص وعلاج مشاكل مثل الأوس تريغونوم، التهاب الأوتار، والالتصاقات، مما يوفر تعافيًا أسرع وألمًا أقل للمريض.

وداعًا لآلام الكاحل الخلفية المزمنة: حلول متطورة بالمنظار مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يعاني الكثيرون من آلام مزمنة في الجزء الخلفي من الكاحل والقدم، وهي آلام قد تكون محيرة ومثبطة للحياة اليومية، خصوصًا مع صعوبة تشخيصها وعلاجها بالطرق التقليدية. هذه المشاكل، التي غالبًا ما تكون عميقة ومعقدة، يمكن أن تؤثر على الرياضيين وغير الرياضيين على حد سواء، وتجعل حتى أبسط الأنشطة مؤلمة. ولكن بفضل التقدم الهائل في مجال جراحة العظام، ظهرت حلول مبتكرة مثل المنظار الخلفي للكاحل والقدم الخلفية التي تقدم أملًا جديدًا للتعافي الكامل.

في صنعاء، اليمن، يُعرف الأستاذ الدكتور محمد هطيف كأحد أبرز الرواد في هذا المجال، حيث يتمتع بخبرة واسعة ومهارة فائقة في استخدام أحدث التقنيات الجراحية المجهرية لعلاج هذه الحالات المعقدة. هو ليس مجرد جراح، بل هو شريك للمرضى في رحلتهم نحو الشفاء، مقدمًا نهجًا شموليًا يبدأ من التشخيص الدقيق وصولًا إلى إعادة التأهيل الشامل. في هذه المقالة التفصيلية، سنتعمق في فهم المنظار الخلفي للكاحل والقدم الخلفية، وكيف يمكن أن يكون الحل الأمثل لمعاناتكم من آلام الكاحل، مسلطين الضوء على دور الأستاذ الدكتور محمد هطيف كمرجع موثوق به في هذا التخصص الدقيق.

ما هو المنظار الخلفي للكاحل والقدم الخلفية؟ تقنية حديثة لراحة دائمة

المنظار الخلفي للكاحل والقدم الخلفية هو إجراء جراحي متقدم يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من المشاكل التي تصيب الجزء الخلفي من مفصل الكاحل والمناطق المحيطة به، والتي يصعب الوصول إليها بالطرق الجراحية التقليدية أو حتى بالمنظار الأمامي العادي. تخيلوا أن مفصل الكاحل هو غرفة معقدة بها زوايا مخفية؛ المنظار التقليدي يمكن أن يصل إلى معظم الغرفة، لكن المنظار الخلفي يسمح للجراح بالوصول إلى تلك الزوايا العميقة والمخفية في الخلف.

بدلاً من إجراء شق جراحي كبير، يتم هذا الإجراء من خلال شقوق صغيرة جدًا (عادة لا تتجاوز بضعة ملليمترات) يتم من خلالها إدخال كاميرا رفيعة (المنظار) وأدوات جراحية دقيقة. هذه الكاميرا تنقل صورًا مكبرة وواضحة للهياكل الداخلية إلى شاشة عرض، مما يتيح للجراح رؤية تفصيلية للمنطقة المصابة والعمل بدقة متناهية. يتم وضع المريض في وضعية الانبطاح (على البطن) لتمكين الوصول الأمثل إلى الجزء الخلفي من الكاحل والمفصل تحت الكاحل (subtalar joint) والهياكل المحيطة به.

يهدف هذا الإجراء إلى تشخيص وعلاج المشاكل التي تسبب الألم في الجزء الخلفي من الكاحل والقدم، مثل الأجسام الغريبة، التهاب الأوتار، تضيق الأنسجة، أو تشوهات العظام. يتميز هذا النهج بتقليل الألم بعد الجراحة، تقصير فترة التعافي، وتقليل مخاطر المضاعفات مقارنة بالجراحة المفتوحة.

فهم تشريح الكاحل والقدم الخلفية: دليل مبسط للمريض

لفهم المشاكل التي يعالجها المنظار الخلفي، من المفيد أن يكون لدينا فكرة مبسطة عن تشريح الكاحل والقدم الخلفية. الكاحل ليس مجرد "عظمة واحدة" بل هو مفصل معقد يتكون من عدة عظام، أربطة، وأوتار تعمل معًا لتمكين الحركة والثبات.

العظام والمفاصل الرئيسية:

• عظم الساق (Tibia): العظم الأكبر في الساق، ويشكل الجزء العلوي من مفصل الكاحل.
• عظم الشظية (Fibula): العظم الأصغر في الساق، ويقع بجانب عظم الساق.
• عظم الكاحل (Talus): هو العظم الذي يقع مباشرة تحت عظم الساق والشظية، ويشكل الجزء السفلي من مفصل الكاحل الرئيسي. يسمح بحركة الكاحل لأعلى ولأسفل.
• عظم العقب (Calcaneus): هو عظم الكعب، ويقع تحت عظم الكاحل.

تتفاعل هذه العظام لتشكيل مفصلين رئيسيين يعنيهما المنظار الخلفي:
1. المفصل الظنبوبي الساقي (Tibiotalar Joint): وهو مفصل الكاحل الرئيسي الذي يسمح بحركة القدم لأعلى ولأسفل. المنظار الخلفي يتيح رؤية النصف الخلفي من هذا المفصل.
2. المفصل تحت الكاحل (Subtalar Joint): يقع بين عظم الكاحل وعظم العقب، وهو مسؤول عن الحركات الجانبية للقدم (التفلطح والتقوس).

الهياكل المحيطة الهامة:

بالإضافة إلى العظام والمفاصل، هناك هياكل أخرى مهمة تقع في الجزء الخلفي من الكاحل وتكون عرضة للإصابة، ويستطيع المنظار الخلفي الوصول إليها:

• عظم الأوس تريغونوم (Os Trigonum): هذا ليس عظمًا أصليًا في الجميع، بل هو مركز تعظم ثانوي لعظم الكاحل، بمعنى آخر، قطعة صغيرة إضافية من العظم قد تظهر خلف عظم الكاحل في بعض الأشخاص (حوالي 7% من البشر). إذا لم تلتحم هذه القطعة الصغيرة بالعظم الرئيسي، فقد تبقى منفصلة وتسبب الألم، خصوصًا مع الحركات المجهدة أو المتكررة.
• وتر العضلة الطويلة المثنية لإصبع القدم الكبير (Flexor Hallucis Longus - FHL): هذا الوتر ينشأ في الجزء الخلفي من الساق ويمر عبر قناة عظمية ليرتبط بإصبع القدم الكبير. يلعب دورًا مهمًا في حركة المشي والجري، وعندما يتعرض للالتهاب أو الاحتكاك، يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا.
• الأربطة الخلفية: مثل الرباط بين الكعب والشظية الخلفي، والأربطة التي تربط عظم الساق والشظية من الخلف. هذه الأربطة تساهم في ثبات الكاحل.
• الحزمة العصبية الوعائية الخلفية الإنسية: تتكون من العصب الظنبوبي والشريان الظنبوبي الخلفي. هي هياكل حيوية تقع بالقرب من منطقة الجراحة، ويحرص الجراحون المتمرسون مثل الأستاذ الدكتور محمد هطيف على حمايتها بدقة أثناء الإجراء من خلال المعرفة التشريحية العميقة.

أهمية فهم التشريح للمريض:

فهم هذه الهياكل يساعد المرضى على تقدير لماذا قد يشعرون بالألم في منطقة معينة، وكيف أن الجراحة بالمنظار تسمح بالوصول الدقيق والآمن لهذه الأماكن المعقدة دون الإضرار بالهياكل الحيوية المحيطة. الخبرة الجراحية، مثل خبرة الأستاذ الدكتور محمد هطيف ، تضمن أن يتم التعامل مع هذه الهياكل بدقة وحرفية لضمان أفضل النتائج.

الأسباب الشائعة لآلام الكاحل الخلفية وأعراضها: متى يجب أن تستشير الطبيب؟

آلام الكاحل الخلفية ليست دائمًا مجرد "التواء بسيط"؛ بل قد تكون إشارة إلى مشاكل أعمق وأكثر تعقيدًا تتطلب عناية طبية متخصصة. فهم الأسباب والأعراض هو الخطوة الأولى نحو التشخيص الصحيح والعلاج الفعال.

الأسباب الرئيسية لآلام الكاحل الخلفية:

تتنوع أسباب الألم في الجزء الخلفي من الكاحل، وكثير منها يتفاقم بسبب الإفراط في الاستخدام أو الصدمات المتكررة، خصوصًا لدى الرياضيين والراقصين.

1. متلازمة انحشار الكاحل الخلفي أو متلازمة الأوس تريغونوم (Posterior Ankle Impingement / Os Trigonum Syndrome):

   • ما هي؟ تحدث عندما ينحشر عظم الأوس تريغونوم (القطعة العظمية الإضافية خلف الكاحل) بين عظم الساق وعظم العقب خلال حركة القدم إلى الأسفل (plantarflexion) بشكل مفرط. هذا الانحشار يسبب احتكاكًا وتهيجًا للأنسجة المحيطة.
   • لماذا تحدث؟ غالبًا ما تتطور نتيجة لإصابات الإفراط في الاستخدام، مثل الأنشطة التي تتطلب ثني القدم بقوة متكررة (مثل الباليه، كرة القدم، الجري على المنحدرات). يمكن أن تحدث أيضًا بعد إصابة التواء الكاحل.
   • الأعراض: ألم عميق ومبهم في الجزء الخلفي من الكاحل، يتفاقم عند محاولة ثني القدم للأسفل أو الوقوف على أطراف الأصابع. قد يشعر المريض بـ "قرقعة" أو "طقطقة" أو إحساس بعدم الثبات.

2. التهاب الأوتار (Tendinopathy) في الكاحل الخلفي:

   • ما هي؟ تشير إلى التهاب أو تدهور في واحد أو أكثر من الأوتار التي تمر خلف الكاحل. الأوتار الأكثر شيوعًا للإصابة هي:
     • وتر العضلة الطويلة المثنية لإصبع القدم الكبير (FHL Tendinopathy): هذا الوتر مهم لحركة إصبع القدم الكبير. يمكن أن يلتهب بسبب الإفراط في استخدامه في الرقص أو الأنشطة التي تتطلب دفعًا قويًا بإصبع القدم الكبير.
     • التهاب الوتر الظنبوبي الخلفي (Posterior Tibial Tendinopathy): هذا الوتر يدعم قوس القدم. التهابه يسبب ألمًا خلف الكاحل ويمتد إلى داخل القدم.
     • التهاب وتر الشظية (Peroneal Tendinopathy): هذه الأوتار تمر على الجانب الخارجي من الكاحل وتساهم في ثباته. التهابها يسبب ألمًا خلف الكاحل ويمتد إلى الجزء الخارجي من القدم.
   • لماذا تحدث؟ غالبًا ما تكون نتيجة للإفراط في النشاط البدني، أو الأحذية غير المناسبة، أو التغيرات المفاجئة في كثافة التمرين، أو عدم التوازن العضلي.
   • الأعراض: ألم يزداد سوءًا مع النشاط ويتحسن مع الراحة، تورم، ضعف، وحساسية عند لمس الوتر المصاب.

3. تكلّسات أو نتوءات عظمية ما بعد الصدمة (Posttraumatic Calcifications or Exostoses):

   • ما هي؟ بعد إصابات الكاحل (مثل الكسور أو الالتواءات الشديدة)، قد تتشكل تكلّسات أو نتوءات عظمية غير طبيعية.
   • لماذا تحدث؟ هي استجابة الجسم للشفاء بعد الصدمة، ولكن هذه التكونات يمكن أن تحتك بالأنسجة المحيطة وتسبب الألم.
   • الأعراض: ألم مستمر، خاصة عند حركة الكاحل، وقد يشعر المريض بكتلة صلبة أو خشونة عند لمس المنطقة.

4. أجسام فضفاضة في المفصل الظنبوبي الساقي أو تحت الكاحل (Tibiotalar or Subtalar Loose Bodies):

   • ما هي؟ قطع صغيرة من الغضاريف أو العظام تنفصل وتتحرك بحرية داخل المفصل، مثل حصى صغيرة تتحرك في الماء.
   • لماذا تحدث؟ يمكن أن تنتج عن الصدمات، أو التآكل، أو بعض الأمراض.
   • الأعراض: ألم حاد ومفاجئ، "قفل" المفصل (عدم القدرة على تحريكه)، أو الشعور بـ "طقطقة" أو "فرقعة" عند الحركة.

5. آفات غضروفية عظمية أو خشونة في المفصل الظنبوبي الساقي أو تحت الكاحل (Tibiotalar or Subtalar Osteochondral Lesions or Arthrosis):

   • ما هي؟ تلف يصيب الغضروف والعظم تحته في المفصل. الخشونة (التهاب المفاصل) تعني تآكل الغضروف بشكل عام.
   • لماذا تحدث؟ غالبًا ما تكون نتيجة لإصابات سابقة، أو الإفراط في الاستخدام، أو التقدم في العمر، أو بعض الحالات الوراثية.
   • الأعراض: ألم عميق في المفصل يزداد مع الحركة ويتحسن مع الراحة، تصلب في المفصل، تورم، وقد يسمع المريض صوت "طحن" عند تحريك المفصل.

6. إصابات الإفراط في الاستخدام (Overuse Injuries): تلعب دورًا مهمًا في جميع الحالات المذكورة أعلاه. إن التكرار المستمر للحركات، خاصة في الأنشطة الرياضية مثل الرقص وكرة القدم وكرة السلة، يمكن أن يؤدي إلى التهاب وتآكل في الهياكل المختلفة للكاحل.

متى يجب أن تستشير الأستاذ الدكتور محمد هطيف؟

يجب عليك استشارة الأستاذ الدكتور محمد هطيف إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، خاصة إذا كانت مستمرة أو تتفاقم:

• ألم مستمر في الجزء الخلفي من الكاحل لا يتحسن بالراحة والعلاجات المنزلية.
• تورم أو كدمات حول الكاحل.
• صعوبة في تحريك الكاحل أو المشي.
• الشعور بـ "قفل" أو "انحشار" في الكاحل.
• ألم يتفاقم مع أنشطة معينة (مثل الوقوف على أطراف الأصابع أو ثني القدم للأسفل).
• عدم القدرة على تحمل الوزن على الكاحل المصاب.

التشخيص المبكر والدقيق هو المفتاح للعلاج الفعال. الأستاذ الدكتور محمد هطيف سيقوم بتقييم شامل لحالتك، بما في ذلك الفحص السريري الدقيق وطلب الفحوصات التصويرية اللازمة (مثل الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي) لتحديد السبب الجذري لألمك ووضع خطة علاجية مخصصة لك.

تشخيص آلام الكاحل الخلفية: دقة متناهية مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

الخطوة الأولى والأكثر أهمية في علاج آلام الكاحل الخلفية هي التشخيص الدقيق. نظرًا لتعقيد هذه المنطقة وعمق المشاكل التي قد تصيبها، يتطلب الأمر خبرة كبيرة وأدوات تشخيصية متقدمة. يتبع الأستاذ الدكتور محمد هطيف نهجًا منهجيًا وشاملاً لضمان تحديد السبب الجذري لألمك.

1. التاريخ المرضي والفحص السريري:

• التاريخ المرضي: سيسألك الدكتور محمد هطيف عن طبيعة الألم (متى بدأ، ما الذي يزيده أو يقلله)، أي إصابات سابقة، الأنشطة التي تمارسها (خاصة إذا كنت رياضيًا)، وأي حالات طبية أخرى لديك. هذه المعلومات حاسمة في توجيه عملية التشخيص.
• الفحص السريري: سيقوم الدكتور هطيف بفحص كاحلك وقدمك بعناية. سيختبر مدى حركة مفصل الكاحل والقدم، يبحث عن مناطق الألم عند اللمس، يقيم قوة عضلاتك، ويتحقق من وجود أي تورم أو تشوه. كما سيقوم بإجراء اختبارات خاصة للبحث عن علامات انحشار أو التهاب في الأوتار.

2. الفحوصات التصويرية:

لتأكيد التشخيص وتحديد مدى المشكلة بدقة، قد يطلب الدكتور محمد هطيف عددًا من الفحوصات التصويرية:

• الأشعة السينية (X-rays): صور سريعة وغير مكلفة للعظام. يمكن أن تكشف عن وجود عظم الأوس تريغونوم، أو نتوءات عظمية، أو علامات خشونة المفاصل (التهاب المفاصل)، أو كسور.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو الفحص الذهبي لتصوير الأنسجة الرخوة. يوفر صورًا مفصلة للغاية للأوتار، الأربطة، الغضاريف، والعضلات. يمكنه الكشف عن التهاب الأوتار، تمزقات الأربطة، الأجسام الفضفاضة، والآفات الغضروفية العظمية التي قد لا تظهر في الأشعة السينية.
• الأشعة المقطعية (CT Scan): قد تستخدم في بعض الحالات لتقييم تفاصيل العظام بشكل أفضل، خاصة في التخطيط الجراحي المعقد.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن أن تكون مفيدة لتقييم الأوتار بشكل ديناميكي، أي أثناء الحركة، والكشف عن السوائل أو الالتهابات.

3. التشخيص التفريقي:

نظرًا لأن العديد من المشاكل يمكن أن تسبب ألمًا خلف الكاحل، فإن الأستاذ الدكتور محمد هطيف يمتلك الخبرة في التمييز بين هذه الحالات. على سبيل المثال، قد يحتاج إلى التمييز بين ألم وتر أخيل، التهاب الجراب الخلفي، أو ألم عصبي، وبين المشاكل التي يمكن علاجها بالمنظار الخلفي. هذا التشخيص التفريقي الدقيق يضمن أن العلاج الذي ستحصل عليه هو الأنسب لحالتك.

بمجرد الانتهاء من التقييم الكامل، سيشرح لك الأستاذ الدكتور محمد هطيف تشخيصك بوضوح ويناقش معك جميع الخيارات العلاجية المتاحة، بدءًا من العلاجات غير الجراحية وصولًا إلى التدخل الجراحي بالمنظار إذا لزم الأمر.

خيارات العلاج لآلام الكاحل الخلفية: نهج شمولي للشفاء

بعد التشخيص الدقيق، يقوم الأستاذ الدكتور محمد هطيف بوضع خطة علاجية مخصصة لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار شدة الحالة، مستوى النشاط، والأهداف الشخصية. تبدأ الخطة عادةً بالخيارات غير الجراحية، وإذا لم تكن فعالة، يتم الانتقال إلى التدخل الجراحي.

أولاً: العلاجات غير الجراحية (Conservative Treatments)

تهدف هذه العلاجات إلى تقليل الألم والالتهاب وتحسين وظيفة الكاحل دون الحاجة للجراحة. غالبًا ما تكون هي الخط الأول للعلاج:

1. الراحة وتعديل النشاط: تقليل أو إيقاف الأنشطة التي تزيد من الألم. قد يشمل ذلك تجنب الأنشطة عالية التأثير مثل الجري أو القفز، وتجنب الحركات التي تسبب الانحشار أو شد الوتر.
2. العلاج بالثلج والضغط والرفع (RICE Protocol):
   • الثلج (Ice): تطبيق كمادات ثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم لتقليل التورم والألم.
   • الضغط (Compression): استخدام رباط ضاغط أو جورب ضاغط للمساعدة في تقليل التورم.
   • الرفع (Elevation): رفع القدم فوق مستوى القلب لتقليل التورم.
3. الأدوية:
   • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، لتقليل الألم والالتهاب.
   • مسكنات الألم: قد توصف لتخفيف الألم الشديد.
4. العلاج الطبيعي والتأهيل (Physical Therapy):
   • التمارين العلاجية: برامج تمارين محددة لتقوية العضلات المحيطة بالكاحل، تحسين المرونة، واستعادة مدى الحركة.
   • تقنيات العلاج اليدوي: مثل التدليك، التعبئة، والشد لتخفيف التوتر في الأنسجة.
   • تمارين التوازن والتوافق العضلي العصبي (Proprioception): تساعد في استعادة ثبات الكاحل وتقليل خطر الإصابات المستقبلية.
5. الحقن:
   • حقن الكورتيكوستيرويدات: يمكن حقنها في المنطقة المحيطة بالوتر الملتهب أو في المفصل لتقليل الالتهاب والألم. ومع ذلك، لا يُنصح بحقنها مباشرة في الأوتار لأنها قد تضعفها.
   • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): قد تستخدم لتحفيز الشفاء في بعض حالات التهاب الأوتار.
6. الدعامات أو الجبائر: قد يوصى باستخدام دعامة للكاحل أو جبيرة خاصة لتوفير الدعم وتقييد الحركة، مما يسمح للأنسجة بالشفاء.
7. تعديلات الأحذية والأجهزة التقويمية (Orthotics): ارتداء أحذية داعمة ومريحة، أو استخدام تقويمات خاصة للقدم (مثل نعل طبي) لتصحيح المشاكل الميكانيكية التي قد تساهم في الألم.

ثانياً: العلاج الجراحي (Surgical Treatment) - المنظار الخلفي للكاحل والقدم الخلفية

إذا فشلت العلاجات غير الجراحية في تخفيف الألم واستعادة وظيفة الكاحل بعد فترة معقولة (عادة من 3 إلى 6 أشهر)، أو إذا كانت المشكلة تتطلب تدخلًا مباشرًا مثل وجود جسم غريب أو عظم زائد يسبب انحشارًا، فقد يوصي الأستاذ الدكتور محمد هطيف بالجراحة بالمنظار الخلفي للكاحل والقدم الخلفية.

لماذا المنظار الخلفي؟

• دقة عالية: الكاميرا الجراحية تتيح رؤية مكبرة وواضحة للهياكل الداخلية، مما يسمح للجراح بالعمل بدقة متناهية.
• أقل بضعًا: شقوق صغيرة جدًا تقلل من الصدمة على الأنسجة المحيطة.
• ألم أقل بعد الجراحة: بسبب الشقوق الصغيرة، يكون الألم بعد الجراحة عادة أقل بكثير من الجراحة المفتوحة.
• تعافٍ أسرع: يسمح النهج الأقل بضعًا بالعودة إلى الأنشطة العادية بشكل أسرع.
• مخاطر أقل للمضاعفات: مثل العدوى أو تلف الأعصاب، مقارنة بالجراحة المفتوحة.

ما يمكن علاجه بالمنظار الخلفي:

باستخدام المنظار الخلفي، يمكن لـ الأستاذ الدكتور محمد هطيف معالجة مجموعة واسعة من المشاكل بدقة وفعالية:

1. إزالة عظم الأوس تريغونوم (Os Trigonum Excision): إذا كان هذا العظم الزائد يسبب الانحشار والألم، يمكن إزالته بالكامل.
2. تحرير أو تنظيف وتر العضلة الطويلة المثنية لإصبع القدم الكبير (FHL Tenolysis / Debridement): إزالة الأنسجة المتندبة أو الملتهبة حول الوتر لتسهيل حركته وتخفيف الألم.
3. إزالة الأجسام الفضفاضة (Loose Body Removal): استخراج أي قطع عظمية أو غضروفية حرة داخل المفصل.
4. تنظيف نتوءات العظام (Osteophyte Excision): إزالة أي نتوءات عظمية زائدة تسبب الانحشار.
5. تنظيف الأنسجة الملتهبة أو المتندبة (Synovectomy / Scar Tissue Resection): إزالة الأنسجة الزائدة أو الملتهبة التي قد تسبب الألم وتحد من الحركة.
6. علاج الآفات الغضروفية العظمية: يمكن تقييم وعلاج بعض الآفات الغضروفية العظمية في الجزء الخلفي من عظم الكاحل.

الإجراء الجراحي:

تُجرى الجراحة عادة تحت التخدير العام أو الموضعي مع التخدير الوريدي (التخدير النصفي). يقوم الدكتور محمد هطيف بإجراء شقين صغيرين (عادة حوالي 0.5 سم لكل منهما) في الجزء الخلفي من الكاحل. يتم إدخال المنظار من شق واحد، والأدوات الجراحية الدقيقة من الشق الآخر. بمشاهدة واضحة على الشاشة، يقوم الجراح بإجراء الإصلاحات اللازمة بدقة. بعد الانتهاء، يتم إغلاق الشقوق بغرز صغيرة ووضع ضمادة.

بفضل الخبرة الواسعة لـ الأستاذ الدكتور محمد هطيف في هذه التقنية المتقدمة، يمكن للمرضى في صنعاء واليمن الحصول على رعاية طبية عالمية المستوى تمنحهم الفرصة لاستعادة حياتهم الطبيعية الخالية من الألم.