المناعة الذاتية: كيف يهاجم جسمك نفسه؟ فهم آليات المناعة.

استجابة البلاعم—تلي استجابة العدلات
1. #### تبدأ الاستجابة الالتهابية في تحلل العظم أو الارتخاء اللاجرثومي (يحدث استجابةً لجزيئات قطرها <1 ميكرومتر)
1. الخلايا البدينة—تنشطها الصدمة، المتممة، أو الارتباط المتصالب للغلوبولين المناعي E (IgE)، وتطلق حبيبات الهيستامين
1. يتوسط الهيستامين رد الفعل المحوري للعصب المحيطي الذي يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية.
1. توسع الأوعية البطاني المفرط مع انقباض العضلات الملساء التنفسية هو حالة طارئة تتوسطها تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول المعتمد على IgE ويمكن أن يؤدي إلى صدمة ووفاة.
2. التعرف على المستضدات (Epitopes) الذاتية
1. الأجسام المضادة للنواة (ANAs)، والتي تُرى في العديد من العمليات المرضية
1. مضاد Sm—الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
2. مضاد RNP—مرض النسيج الضام المختلط
3. #### مضاد Scl-70—تصلب الجلد
4. مضاد dsDNA—الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)؛ ومتورط أيضًا في التهاب الكلى الذئبي
5. مضاد الهيستون—الذئبة الناجمة عن الأدوية
6. مضاد Ro ومضاد La—متلازمة شوغرن
2. يمكن إعادة ترتيب جين HLA على الكروموسوم 6 لإنشاء مستقبل خاص بالمستضد على الخلايا المقدمة للمستضد (APCs) لما يصل إلى 1015 مستضدًا مختلفًا.
1. يرتبط HLA-B27 بمجموعة متنوعة من الأمراض الروماتيزمية (اختصار: PAIR)
1. تفاعلات فرط الحساسية
1. التهاب المفاصل الصدفي
2. التهاب الفقار اللاصق (AS)
3. مرض الأمعاء الالتهابي
4. التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر)
5. وأيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي
1. HLA-DR3: الوهن العضلي الوبيل والذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
2. HLA-DR4: التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
1. النوع الأول: يتوسطه IgE
1. الحساسية المفرطة أو الاستجابة التحسسية، استجابة فورية، تحلل حبيبات الخلايا البدينة
2. حساسية الطعام (الحليب، البيض، الفول السوداني، المأكولات البحرية، إلخ) وحساسية الأدوية
2. النوع الثاني: يتوسطه IgM أو IgG، سام للخلايا، استجابة بوساطة الأجسام المضادة
1. نقص الصفيحات الدموية الناجم عن الهيبارين
2. الحمى الروماتيزمية
3. الوهن العضلي الوبيل
3. النوع الثالث: بوساطة المعقدات المناعية (المستضد-الجسم المضاد [مثل IgG-Ag])
1. الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
2. التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
4. النوع الرابع: يتوسطه الخلايا (لا توجد أجسام مضادة)؛ خلايا T المساعدة تنشط الخلايا السامة للخلايا والبلاعم لمهاجمة الأنسجة؛ استجابة متأخرة.
1. فحص السل باستخدام PPD (مشتق البروتين النقي)/اختبار مانتو
2. داء السكري من النوع الأول
3. التصلب المتعدد
4. #### استجابة النوع الرابع للزرعات العظمية المعدنية
5. يمكن أن تحدث استجابة فرط الحساسية الكاذبة الورمية بعد سنوات من استبدال مفصل الورك الكلي (THA).
1. السيتوكينات
1. بروتينات منخفضة الوزن الجزيئي ترتبط بالمستقبلات وتثير استجابات خلوية.
2. يمكن لكل سيتوكين أن يؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف:
1. IL-1—يبدأ استجابة المرحلة الحادة
1. #### يسبب فقدان العظم من خلال تنشيط الخلايا الآكلة للعظم عبر مسار RANK/RANKL.
2. IL-2—يعزز نمو وتنشيط الخلايا الليمفاوية
3. IL-6—يحفز تصنيع بروتينات المرحلة الحادة من الكبد (مثل CRP)
1. #### IL-6 أساسي لنمو وبقاء خلايا المايلوما المتعددة (MM).
1. يتولد بطريقة ذاتية الإفراز (خلايا MM) وبطريقة جوار صماوية (خلايا اللب العظمي اللحمية والخلايا بانية العظم)
4. IL-10—مضاد للالتهاب
5. TNF-α—يساعد في التوسط في الاستجابة الالتهابية للعدوى داخل الخلايا
6. TGF-β—يحد من الالتهاب ويعزز التليف