أمراض العمود الفقري المعقدة: إصابات العمود الفقري، اعتلال النخاع العنقي، والجنف لدى البالغين – دليلك الشامل في اليمن مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

أمراض العمود الفقري المعقدة: إصابات العمود الفقري، اعتلال النخاع العنقي، والجنف لدى البالغين – دليلك الشامل في اليمن مع الأستاذ الدكتور محمد هطيف

يُعد العمود الفقري محور الجسم ودرعه الواقي للنخاع الشوكي، وهو شبكة الأعصاب المركزية التي تربط الدماغ ببقية أجزاء الجسم، مما يجعله أساسيًا للحركة والإحساس والوظائف الحيوية. عندما يتعرض هذا الهيكل المعقد للمرض أو الإصابة، يمكن أن تكون العواقب وخيمة، مؤثرة بشكل مباشر على جودة حياة الفرد وقدرته على أداء أبسط المهام اليومية. في هذا الدليل الشامل، سنتعمق في فهم ثلاث من أكثر أمراض العمود الفقري تعقيدًا وتأثيرًا: إصابات العمود الفقري، اعتلال النخاع العنقي، والجنف لدى البالغين. هذه الحالات، على الرغم من اختلاف أسبابها وآلياتها، تشترك في قدرتها على إحداث آلام مبرحة، قيود حركية شديدة، وفي بعض الأحيان، عجز دائم إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

إن فهم هذه الأمراض المعقدة ليس مجرد مسألة معرفة طبية، بل هو خطوة أساسية نحو تمكين المرضى وعائلاتهم لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم. في اليمن، حيث تزداد الحاجة إلى الخبرة الطبية المتخصصة، يبرز اسم الأستاذ الدكتور محمد هطيف كمرجع أكاديمي وطبي رائد في جراحة العظام والعمود الفقري. بصفته أستاذًا في جامعة صنعاء ويتمتع بأكثر من 20 عامًا من الخبرة في التعامل مع أعقد حالات العمود الفقري، يقدم الدكتور هطيف أحدث التقنيات العلاجية، بما في ذلك الجراحة المجهرية (Microsurgery)، وتنظير المفاصل بتقنية 4K (Arthroscopy 4K)، واستبدال المفاصل (Arthroplasty)، مع التزام صارم بـالصدق الطبي وأخلاقيات المهنة. هذا الدليل سيسلط الضوء على هذه الأمراض، مبرزًا دور الدكتور هطيف وخبرته الاستثنائية في تقديم الرعاية الشاملة لمرضى العمود الفقري في اليمن.

لمحة تشريحية ووظيفية عن العمود الفقري

قبل الغوص في تفاصيل الأمراض، من الضروري فهم بنية العمود الفقري ووظائفه الحيوية. يتكون العمود الفقري من 33 فقرة عظمية (7 عنقية، 12 صدرية، 5 قطنية، 5 عجزية ملتحمة، 4 عصعصية ملتحمة) مكدسة فوق بعضها البعض. بين معظم هذه الفقرات توجد أقراص غضروفية مرنة تعمل كممتص للصدمات وتسمح بالحركة. يحمي هذا الهيكل النخاع الشوكي، وهو حبل عصبي يمتد من الدماغ إلى أسفل الظهر، ويعد جزءًا أساسيًا من الجهاز العصبي المركزي، مسؤولاً عن نقل الإشارات العصبية بين الدماغ وبقية الجسم، مما يتحكم في الحركة والإحساس والوظائف اللاإرادية.

• الفقرات: توفر الدعم الهيكلي وتحمي النخاع الشوكي.
• الأقراص الفقرية: تعمل كوسائد بين الفقرات وتسمح بالمرونة.
• الأربطة والعضلات: تثبت العمود الفقري وتسمح بالحركة.
• النخاع الشوكي والأعصاب: ينقل الإشارات الحسية والحركية.

أي خلل في هذه المكونات يمكن أن يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض والمشاكل الصحية، والتي سنتناولها بالتفصيل في الأقسام التالية.

أولاً: إصابات العمود الفقري (Spinal Injuries)

إصابات العمود الفقري هي أضرار حادة يمكن أن تصيب الفقرات العظمية، الأربطة، الأقراص الفقرية، أو النخاع الشوكي نفسه. تُعد هذه الإصابات حالات طارئة تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا لتقليل الضرر ومنع المضاعفات طويلة الأمد.

أنواع إصابات العمود الفقري ومسبباتها

تتراوح إصابات العمود الفقري من كسور بسيطة إلى إصابات خطيرة تؤثر على النخاع الشوكي.

• الكسور الفقرية:
  • كسور الانضغاط (Compression Fractures): تحدث غالبًا في الفقرات الصدرية أو القطنية بسبب قوة ضغط عمودية، مثل السقوط من ارتفاع أو حوادث السيارات. شائعة لدى كبار السن المصابين بهشاشة العظام.
  • كسور الانفجار (Burst Fractures): تحدث عندما تتكسر الفقرة في عدة اتجاهات، مما قد يدفع شظايا العظم إلى قناة النخاع الشوكي، مسببًا ضغطًا عليه.
  • كسور الانزلاق (Chance Fractures): تحدث نتيجة قوى شد وتمدد قوية، غالبًا في حوادث السيارات حيث يكون الجزء العلوي من الجسم مقيدًا بينما الجزء السفلي يتحرك للأمام.
  • خلع الفقرات (Dislocation): عندما تتحرك فقرة من مكانها الطبيعي بالنسبة للفقرة التي تحتها أو فوقها، مما قد يسبب عدم استقرار شديد وضغطًا على النخاع الشوكي.
• إصابات الأربطة والأقراص:
  • تمزق الأربطة: يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري.
  • انفتاق القرص الحاد (Acute Disc Herniation): قد يحدث بسبب صدمة قوية، مما يؤدي إلى ضغط مفاجئ على الأعصاب أو النخاع الشوكي.
• إصابات النخاع الشوكي (Spinal Cord Injury - SCI):
  • تحدث عندما يتعرض النخاع الشوكي لرض مباشر، ضغط من العظام المكسورة، أو نقص تروية دموية. يمكن أن تكون هذه الإصابات كاملة (فقدان تام للوظيفة الحسية والحركية أسفل مستوى الإصابة) أو غير كاملة (احتفاظ ببعض الوظيفة).
  • مسببات شائعة: حوادث السيارات (40%)، السقوط (30%)، أعمال العنف (15%)، الإصابات الرياضية (8%)، الأمراض (مثل السرطان، التهاب المفاصل).

الأعراض والتشخيص

تختلف أعراض إصابات العمود الفقري بشكل كبير حسب موقع الإصابة وشدتها وما إذا كان النخاع الشوكي متأثرًا.

• الأعراض الفورية:
  • ألم حاد ومفاجئ في الظهر أو الرقبة.
  • ضعف أو شلل في الأطراف (أحد الأطراف، أو الأطراف السفلية، أو جميع الأطراف).
  • فقدان الإحساس أو التنميل أو الوخز.
  • صعوبة في التنفس (خاصة مع إصابات الرقبة العالية).
  • فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.
  • تشوه مرئي في العمود الفقري.
• التشخيص:
  • الفحص السريري: تقييم شامل للوظائف العصبية، القوة العضلية، الإحساس، وردود الفعل.
  • التصوير بالأشعة السينية (X-rays): للكشف عن الكسور والخلع.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد أكثر تفصيلاً للعظام والكسور.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): الأداة الأفضل لتقييم النخاع الشوكي والأربطة والأقراص، وتحديد مدى الضرر العصبي.

خيارات العلاج لإصابات العمود الفقري

يهدف العلاج إلى تثبيت العمود الفقري، تخفيف الضغط على النخاع الشوكي، واستعادة الوظيفة العصبية قدر الإمكان.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment)

يُستخدم في حالات الإصابات المستقرة التي لا يوجد فيها ضغط كبير على النخاع الشوكي أو عدم استقرار كبير.

• التثبيت الخارجي: استخدام الدعامات أو الجبائر (مثل طوق الرقبة أو دعامة الظهر) لتثبيت العمود الفقري ومنع المزيد من الحركة.
• الراحة: تقليل النشاط البدني للسماح بالشفاء.
• الأدوية:
  • مسكنات الألم: لتخفيف الألم الحاد.
  • مرخيات العضلات: لتقليل التشنجات.
  • الستيرويدات (في بعض الحالات الحادة): لتقليل الالتهاب والتورم حول النخاع الشوكي، ولكن استخدامها مثير للجدل ويتم ببروتوكولات معينة.
• العلاج الطبيعي: بمجرد استقرار الحالة، للمساعدة في استعادة القوة والمرونة.

2. العلاج الجراحي (Surgical Treatment)

ضروري في حالات عدم الاستقرار الشديد، الضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب، أو عندما يفشل العلاج التحفظي.

• الهدف: إزالة الضغط عن النخاع الشوكي والأعصاب، تثبيت العمود الفقري، واستعادة المحاذاة.
• الإجراءات الشائعة:
  • بضع الصفيحة (Laminectomy) أو استئصال القرص (Discectomy): لإزالة جزء من العظم أو القرص الذي يضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب.
  • دمج الفقرات (Spinal Fusion): يتم تثبيت فقرتين أو أكثر معًا باستخدام مسامير وقضبان معدنية ودعامات عظمية لتوفير الاستقرار. يُعتبر الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبيرًا في هذه الإجراءات المعقدة، مستخدمًا أحدث التقنيات لضمان أفضل النتائج.
  • استئصال الجسم الفقري (Corpectomy): إزالة الفقرة التالفة بأكملها واستبدالها بدعامة أو قفص.
  • تقنيات الجراحة المجهرية (Microsurgery): يستخدمها الدكتور هطيف لتقليل التدخل الجراحي، مما يؤدي إلى شقوق أصغر، ألم أقل، وفترة تعافٍ أسرع. تسمح هذه التقنية برؤية مكبرة ودقيقة للهياكل العصبية الحساسة.

ثانياً: اعتلال النخاع العنقي (Cervical Myelopathy)

اعتلال النخاع العنقي هو حالة خطيرة تنشأ عن ضغط مزمن على النخاع الشوكي في منطقة الرقبة. يُعد السبب الأكثر شيوعًا لاختلال وظيفي في النخاع الشوكي لدى البالغين، وغالبًا ما يكون نتيجة للتغيرات التنكسية المرتبطة بالتقدم في العمر.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث اعتلال النخاع العنقي عندما يضيق الفراغ المحيط بالنخاع الشوكي في الرقبة، مما يؤدي إلى ضغط مباشر عليه.

• تضيق القناة الشوكية (Spinal Stenosis): السبب الأكثر شيوعًا، حيث تضيق القناة العظمية التي يمر عبرها النخاع الشوكي.
• الانفتاق الغضروفي (Disc Herniation): عندما يبرز القرص العنقي ويتسبب في ضغط على النخاع الشوكي.
• النتوءات العظمية (Osteophytes/Bone Spurs): تتكون هذه النتوءات كاستجابة للتنكس ويمكن أن تضغط على النخاع.
• تسمك الرباط الأصفر (Ligamentum Flavum Hypertrophy): يمكن أن يزيد سماكة هذا الرباط مع التقدم في العمر ويضغط على النخاع.
• التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis): يؤدي إلى تآكل الغضاريف وتكوين نتوءات عظمية.
• إصابات الرقبة السابقة: قد تزيد من خطر الإصابة لاحقًا.
• التكلس في الرباط الطولي الخلفي (Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament - OPLL): حالة نادرة تتكلس فيها الأربطة وتضغط على النخاع.

الأعراض والتشخيص

تتطور أعراض اعتلال النخاع العنقي ببطء وتدريجيًا، مما يجعل التشخيص المبكر أمرًا حاسمًا لتجنب الضرر العصبي الدائم.

• الأعراض الشائعة:
  • ضعف في اليدين والقدمين: صعوبة في الإمساك بالأشياء، الكتابة، أو استخدام الأزرار.
  • تنميل أو وخز في الأطراف: غالبًا ما يكون في اليدين والقدمين.
  • صعوبة في المشي والتوازن: ترنح، تعثر متكرر، أو شعور بعدم الثبات.
  • فقدان التنسيق الحركي: صعوبة في أداء المهام الحركية الدقيقة.
  • تصلب وألم في الرقبة: قد يكون مصحوبًا بصداع.
  • اضطرابات في وظائف المثانة والأمعاء: في الحالات المتقدمة.
  • تغير في ردود الفعل العصبية: ردود فعل مفرطة (Hyperreflexia).
• التشخيص:
  • الفحص السريري والعصبي: يقيم الطبيب قوة العضلات، الإحساس، ردود الفعل، والتوازن. الأستاذ الدكتور محمد هطيف يتمتع بخبرة واسعة في تحديد العلامات الدقيقة لاعتلال النخاع العنقي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو المعيار الذهبي لتشخيص اعتلال النخاع العنقي، حيث يظهر بوضوح الضغط على النخاع الشوكي، النتوءات العظمية، والأقراص المنفتقة.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): مفيد لتقييم بنية العظام وتحديد درجة تضيق القناة.
  • تخطيط كهربية العضل ودراسة توصيل الأعصاب (EMG/NCS): قد تُستخدم لاستبعاد حالات أخرى تؤثر على الأعصاب الطرفية.

خيارات العلاج لاعتلال النخاع العنقي

الهدف الرئيسي للعلاج هو تخفيف الضغط عن النخاع الشوكي لمنع تفاقم الضرر العصبي، وفي بعض الحالات، تحسين الأعراض.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment)

يُعتبر خيارًا فقط في الحالات الخفيفة جدًا أو عندما تكون الجراحة محفوفة بمخاطر عالية، لكنه عادة لا يوقف تطور المرض.

• المراقبة: مراقبة دقيقة للأعراض.
• الأدوية: مسكنات الألم، مضادات الالتهاب، مرخيات العضلات.
• العلاج الطبيعي: لتقوية عضلات الرقبة وتحسين المرونة، ولكن بحذر لتجنب تفاقم الضغط.
• طوق الرقبة: قد يوفر راحة مؤقتة ولكنه لا يعالج السبب الأساسي.

2. العلاج الجراحي (Surgical Treatment)

الجراحة هي الخيار العلاجي الأكثر فعالية لاعتلال النخاع العنقي وضرورية لمنع تفاقم الضرر العصبي. يُعتبر التوقيت حاسمًا، حيث أن التدخل المبكر يحقق نتائج أفضل.

• الهدف: إزالة الضغط عن النخاع الشوكي (Decompression) وتثبيت العمود الفقري إذا لزم الأمر.
• الإجراءات الشائعة:
  • استئصال القرص العنقي الأمامي ودمج الفقرات (Anterior Cervical Discectomy and Fusion - ACDF): يتم إزالة القرص العنقي المنفتق أو النتوءات العظمية من الجزء الأمامي للرقبة، ثم يتم دمج الفقرات باستخدام طعم عظمي أو قفص معدني.
  • بضع الصفيحة العنقية الخلفي (Posterior Cervical Laminectomy): إزالة جزء من الصفيحة العظمية من الجزء الخلفي للرقبة لتوسيع القناة الشوكية وتخفيف الضغط. قد يتم دمجها مع دمج الفقرات (Fusion) لضمان الاستقرار.
  • رأب الصفيحة (Laminoplasty): يتم تعديل الصفيحة العظمية لإنشاء مساحة أكبر للنخاع الشوكي دون إزالتها بالكامل، مما يحافظ على استقرار العمود الفقري.
  • الجراحة المجهرية (Microsurgery): يستخدم الأستاذ الدكتور محمد هطيف هذه التقنية المتقدمة بشكل روتيني لإجراء عمليات دقيقة للغاية، مما يقلل من الصدمة للأنسجة المحيطة ويسرع الشفاء. خبرته في استخدام أدوات عالية الدقة تحت المجهر الجراحي تمكنه من إزالة الضغط بأمان وفعالية.
  • استبدال القرص العنقي الاصطناعي (Cervical Disc Arthroplasty): في حالات مختارة، يمكن استبدال القرص التالف بقرص اصطناعي للحفاظ على حركة العمود الفقري، وهي تقنية يتقنها الدكتور هطيف لتقديم حلول متقدمة لمرضاه.

ثالثاً: الجنف لدى البالغين (Adult Scoliosis)

الجنف هو انحناء جانبي غير طبيعي للعمود الفقري. بينما يُعرف الجنف غالبًا بأنه حالة تصيب المراهقين، يمكن أن يتطور أيضًا لدى البالغين، إما كاستمرار لجنف الطفولة الذي لم يتم علاجه أو يتطور حديثًا نتيجة للتنكس في فقرات العمود الفقري وأقراصه.

أنواع الجنف لدى البالغين ومسبباته

يمكن تصنيف الجنف لدى البالغين إلى نوعين رئيسيين:

1. الجنف مجهول السبب لدى البالغين (Adult Idiopathic Scoliosis): هو استمرار لجنف مجهول السبب الذي نشأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة. قد تتفاقم الانحناءات مع التقدم في العمر بسبب التغيرات التنكسية وتآكل الأقراص الفقرية.
2. الجنف التنكسي لدى البالغين (Adult Degenerative Scoliosis): يتطور هذا النوع حديثًا في مرحلة البلوغ، وعادة ما يكون بعد سن الأربعين. يحدث بسبب تآكل الأقراص الفقرية والمفاصل الوجهية (Facet Joints) في العمود الفقري، مما يؤدي إلى عدم استقرار وتدهور يؤدي إلى انحناء جانبي تدريجي.
   • الأسباب الشائعة للجنف التنكسي:
     • التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis): يؤثر على مفاصل العمود الفقري.
     • هشاشة العظام (Osteoporosis): تضعف العظام وتزيد من خطر الكسور الدقيقة وتغير شكل الفقرات.
     • انفتاق القرص (Disc Herniation): قد يؤدي إلى عدم توازن في العمود الفقري.
     • تضيق القناة الشوكية (Spinal Stenosis): غالبًا ما يصاحب الجنف التنكسي.
     • العمليات الجراحية السابقة للعمود الفقري: قد تساهم في تطور الجنف.

الأعراض والتشخيص

تختلف أعراض الجنف لدى البالغين عن أعراضه لدى المراهقين، حيث غالبًا ما يكون الألم هو العرض الرئيسي.

• الأعراض الشائعة:
  • ألم مزمن في الظهر: غالبًا ما يكون في الجزء السفلي من الظهر، وقد ينتشر إلى الساقين (عرق النسا) بسبب انضغاط الأعصاب.
  • تشوه في هيئة الجسم: عدم تناسق في ارتفاع الكتفين، الوركين، أو بروز أحد الأضلاع.
  • ضعف أو تنميل في الساقين: بسبب انضغاط الأعصاب.
  • صعوبة في الوقوف مستقيمًا: أو الشعور بعدم التوازن.
  • تعب وإرهاق: بسبب الجهد الزائد الذي تبذله العضلات للحفاظ على التوازن.
  • مشاكل في التنفس أو القلب: في الحالات الشديدة جدًا حيث يؤثر الانحناء على القفص الصدري.
• التشخيص:
  • الفحص السريري: يتضمن تقييم الانحناء، توازن الجسم، وجود أي تشوهات، وتقييم عصبي شامل.
  • الأشعة السينية (X-rays): تُؤخذ صور بالأشعة السينية للعمود الفقري بالكامل أثناء الوقوف لتقييم درجة الانحناء (باستخدام زاوية كوب - Cobb angle) وتوازن العمود الفقري.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): ضروري لتقييم النخاع الشوكي والأعصاب، وتحديد وجود أي انضغاط عصبي أو مشاكل في الأقراص.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يوفر تفاصيل دقيقة عن بنية العظام والنتوءات العظمية.

خيارات العلاج للجنف لدى البالغين

يعتمد العلاج على شدة الأعراض، حجم الانحناء، ووجود أي ضغط عصبي.

1. العلاج التحفظي (Conservative Treatment)

يهدف إلى تخفيف الألم وتحسين الوظيفة، وهو الخيار الأول لمعظم المرضى.

• الأدوية: مسكنات الألم، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مرخيات العضلات.
• العلاج الطبيعي والتمارين: لتقوية عضلات الظهر الأساسية، تحسين المرونة، وتخفيف الألم.
• الحقن: حقن الستيرويدات في الفراغ فوق الجافية (Epidural Injections) أو في المفاصل الوجهية (Facet Injections) لتخفيف الألم العصبي والالتهاب.
• الدعامات (Bracing): نادرًا ما تُستخدم في الجنف التنكسي لدى البالغين، وقد تُستخدم لتخفيف الألم ولكنها لا تصحح الانحناء.

2. العلاج الجراحي (Surgical Treatment)

يُوصى بالجراحة عندما يكون الألم شديدًا ومستمرًا ولا يستجيب للعلاج التحفظي، أو عندما يكون هناك تقدم كبير في الانحناء، أو عندما يكون هناك ضغط عصبي كبير يسبب ضعفًا أو تنميلًا مستمرًا.

• الهدف: تصحيح الانحناء، تخفيف الضغط عن الأعصاب، وتثبيت العمود الفقري.
• الإجراءات الشائعة:
  • إزالة الضغط (Decompression): إزالة جزء من العظم أو القرص الذي يضغط على الأعصاب، مثل بضع الصفيحة (Laminectomy).
  • دمج الفقرات (Spinal Fusion): هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا وفعالية للجنف لدى البالغين. يتضمن دمج عدة فقرات معًا باستخدام مسامير وقضبان معدنية وطعم عظمي لتصحيح الانحناء وتثبيت العمود الفقري. يمكن أن تكون العملية معقدة وتتطلب خبرة جراحية عالية.
  • تصحيح التشوه (Deformity Correction): في بعض الحالات، قد تتطلب الجراحة إجراءات تصحيحية أكثر تعقيدًا لإعادة محاذاة العمود الفقري.
  • تقنيات متقدمة: الأستاذ الدكتور محمد هطيف يستخدم أحدث التقنيات الجراحية، بما في ذلك الجراحة المجهرية لتقليل التدخل، وتقنيات الملاحة العصبية لضمان أقصى درجات الأمان عند العمل بالقرب من النخاع الشوكي والأعصاب. خبرته الواسعة في التعامل مع هذه الحالات المعقدة تجعله الخيار الأمثل لمرضى الجنف في اليمن.

مقارنة بين العلاج التحفظي والجراحي لحالات العمود الفقري المعقدة

تفاصيل الإجراء الجراحي: عملية تخفيف الضغط ودمج الفقرات العنقية الأمامي (ACDF)

نظرًا لأن اعتلال النخاع العنقي هو أحد الحالات الأكثر خطورة التي تتطلب تدخلًا جراحيًا حاسمًا، فإن عملية استئصال القرص العنقي الأمامي ودمج الفقرات (ACDF) تُعد واحدة من الإجراءات الأكثر شيوعًا وفعالية. يمتلك الأستاذ الدكتور محمد هطيف خبرة واسعة في تنفيذ هذه العملية بدقة متناهية.

الخطوات التفصيلية للعملية:

1. التخدير والتحضير:

   • يتم تخدير المريض تخديرًا عامًا.
   • يُوضع المريض على ظهره، ويُثبت رأسه ورقبة بعناية لضمان الاستقرار.
   • يتم تعقيم منطقة الجراحة في مقدمة الرقبة.
   • يُستخدم جهاز مراقبة الأعصاب (Neuromonitoring) أثناء الجراحة لمراقبة وظيفة النخاع الشوكي والأعصاب بشكل مستمر، وهي تقنية يحرص الدكتور هطيف على استخدامها لزيادة الأمان.

2. الشق الجراحي والوصول:

   • يقوم الدكتور هطيف بعمل شق صغير أفقي في الجزء الأمامي من الرقبة (عادة على الجانب الأيمن) لتقليل الندوب المرئية.
   • يتم سحب العضلات والأوعية الدموية والمريء والقصبة الهوائية بلطف إلى الجانب لكشف العمود الفقري العنقي. تُستخدم أدوات متخصصة للحفاظ على هذه الأنسجة آمنة.

3. إزالة القرص والضغط:

   • باستخدام الجراحة المجهرية (Microsurgery)، وهي إحدى التقنيات المتقدمة التي يتقنها الأستاذ الدكتور محمد هطيف، يتم إزالة القرص العنقي التالف