خلع الكتف المتكرر
خلع الكتف المتكرر
تشريح الكتف الطبيعي
وصف
الأسباب
خلع الكتف
فرط مرونة
أعراض
مقالات ذات صلة
فحص الطبيب
الفحص البدني وتاريخ المريض
اختبارات التصوير
الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي
العلاج
العلاج غير الجراحي
تعديل النشاط.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
علاج بدني.
العلاج الجراحي
تنظير المفصل.
الجراحة المفتوحة.
خلع الكتف
الملخص
مفصل الكتف هو أكثر مفاصل الجسم حركة. يمكن أن تدور في اتجاهات عديدة ، لكن هذه الميزة تجعل الكتف مفصلًا سهلًا للخلع.
في هذه المقالة
الخلع الجزئي يعني أن رأس عظم العضد (عظم العضد) قد خرج جزئيًا من التجويف (الحقاني). يعني الخلع الكامل أنه قد خرج من المقبس بالكامل. يسبب كل من الخلع الجزئي والكامل الألم وعدم الثبات في الكتف.
مقالات ذات صلة
اضطرابات المفصل القصي الترقوي (SC)
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين عند الكتف
تمارين إعادة تأهيل الكفة والكتف
الصفحة التالية: الأعراض
خلع الكتف
-
وعندما ينخلع الكتف، فإنَّه يندفع للأمام خارج المفصل عادةً؛
-
وقد يبدو الكتف مشوهًا ويكون مؤلمًا بشكلٍ كبيرٍ عادةً.
-
يستطيع الأطباءُ تشخيصَ حالات خلع الكتف عن طريق تفحُّص الكتف غالبًا، ولكنهم يستخدمون التصويرَ بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص؛
-
ويُمكنهم إعادة المفصل إلى مكانه من دُون جراحة، وغالبًا بعد إعطاء المُصاب أدويةً تُساعده على تحمّل الإجراء.
(انظر لمحة عامة عن حالات الخلع أيضًا).
الكتف هُوَ أكثر مفصل كبير يتعرَّض إلى الخلع،وفي أكثر من نسبة 95% من حالات خلع الكتف، يندفع عظم العضد للأمام خارج المفصل (الخلع الأمامي)،ولكن في بعض الأحيان، يندفع للخلف أو للأسفل.يحدث الخلع الخلفي عادةً عندما يتعرض الشخص إلى اختلاجة أو يتلقى صدمة كهربائية (مثل الإصابة في الصواعق).تُعدُّ حالات الخلع النازلة نادرةً وهي واضحة عادةً،يمسك معظم المصابين الذين لديهم خله نازل الذراعَ فوق الرأس، ويكون الساعد على الرأس عادةً.
قد يخرج العظمُ بأكمله من المفصل، يُسمَّى خلع كامل dislocation complete، أو جزء منه، يُسمَّى خلع جزئيّ (subluxation)،
وقد ينخلع الكتفُ عندما تُؤدِّي قوة شديدة (مثل ضربة مفاجئة) إلى سحب أو دفع أو التواء الكتف نحوَ الخارج أو الأعلى أو الخلف،وينسحب الكتف ويدور للخارج عادةً.تنطوي الأسبابُ الشائعة على الإصابات الرياضية (مثل عرقلة رمية للكرة في أثناء لعب كرة السلة) وحوادث السيارات والسقُوط.
عندما ينخلع الكتف، قد تتمطّط النسج حول المفصل أو تتمزَّق، مثل الأربطة والأوتار وأوعية الدَّم والأعصاب؛وأحيانًا ينكسر عظم وذلك في أعلى عظم الذراع عادةً، خُصوصًا عند الأشخاص في عمرٍ أكبر من 45 عامًا.
إذا كانت الإصابة شديدةً أو إذا حدث خلع للكتف لمراتٍ عديدة، خُصوصًا عند من هم دُون 30 عامًا من العُمر (على سبيل المثال عن طريق الاستمرار في ممارسة الرياضة)، قد يُصبح مفصل الكتف غير مستقر وأكثر ميلًا لأن يتعرض إلى الخلع من جديد.
الأعراض
قد يكون الكتفُ خارج موضعه بوضوحٍ أو يبدو مشوهًاً؛وقد تكون المنطقة حول المفصل متورمةً أو متكدمةً،ويكُون الألم شديدًا عادةً،يكون المُصابُون غيرَ قادرين أو غيرَ راغبين في تحريك الذراع بعيدًا عن الجسم،كما قد تُسبب خلوع الكتف إحساسًا بالخدر في العضلة التي تُغطِّي مفصل الكتف (الداليَّة deltoid) أيضًاً.
قد يُسبب رضّ الخلع تشنجات في عضلات الكتف، ممَّا يُفاقِمُ من الألم غالبًا.
التَّشخيص
-
الفحص السريري
-
الأشعَّة السينيَّة
إذا اشتبه المُصابون في خلعٍ في الكتف، ينبغي عليهم زيارة الطبيب مباشرةً؛وينبغي ألَّا يُحاولوا تحريك الكتف إلى الخلف لإرجاعه إلى مكانه؛حيث يُمكن أن يُؤدِّي القيام بهذا إلى المزيد من الضرر في المنطقة؛وإلى أن يتمكنوا من زيارة الطبيب، ينبغي عليهم الحفاظ على الذراع ثابتةً قدر الإمكان، وربما باستخدام وشاحٍ أو جبيرة، مع تطبيق الثلج.قد يساعد الثلج على تخفيف الألم وتقليل التورم.
يسأل الأطباء المُصابينَ عن كيفية حدوث الإصابة ومدى شدة الألم، وما إذا كانوا يستطيعون تحريك الذراع،ويستطيعُ الأطباء تَشخيصَ خلع الكتف من خلال تفحصه غالبًا،ولكنهم يستخدمون التصوير بالأشعَّة السِّينية عادةً لتأكيد التشخيص واستبعاد الكسور.يحتاج الأطباء إلى معرفة ما إذا كانت أية عظام مكسورة قبل أن يُحاولوا إعادة المفصل إلى مكانه.
المُعالجَة
-
مناورات لإعادة المفصل إلى مكَانه
-
وشاح ورِبَاط لتثبيت المفصل
تنطوي مُعالجة حالات الخلع في الكتف على إعادة المَفصِل إلى مكانه (الردّ reduction)؛وقبلَ هذه المناورة، غالبًا ما يُعطى المُصاب مهدئًا ومسكنات قوية وحقنة من مخدّر في المفصل، ولكنه يبقى واعيًا.يمكن استخدام العديد من الطرائق، مثل طريقة دافوس Davos أو هينيبين Hennepin، من دون استخدام مهدئ، ولكنها تحتاج إلى وقت (دقائق عديدة) حتى تسترخي العضلات المصابة بما يكفي لردّ الكتف.
هناك طرائق عديدة لإعادة الكتف إلى مكانه،وهي تنطوي على:
-
الجَر والجر المُعاكِس: يجري تثبيت المُصاب بينما يقوم الممارس بسحب الذراع المصابة للأسفل ونحو الخارج.
-
التدوير الخارجيّ: مثال على ذلك طريقة هينيبين،حيث يقوم الممارس بحني الذراع عند المرفق، ثُمَّ يقوم بتدوير الذراع ببطءٍ بعيداً عن الجسم.
-
مناورة لوح الكتف: يمكن إجراء هذه المناورة بينما يكون المُصاب جالسًا أو مستلقيًا،ويقوم الممارس بتحريك الطرف السفلي من لوح الكتف باتجاه العمود الفقري،ويقوم مساعد بالسحب والتدوير، وقد يقوم بتطبيق ضغط خفيف على الذراع.
-
طريقة كنينغهام للتدليك: يجلس الممارس مقابل المُصاب ويضع يد المصاب على كتفه (أي كتف الممارس)،ثم يقوم بتدليك العضلات في العضد والكتف ويطلب من المُصاب الاسترخاء وأن يهزّ كتفيه إلى الخلف بحيث يُحاول جعل لوحي الكتف يلامسان بعضهما بعضًا.يساعد التدليك على استرخاء العضلات بحيث يستطيع المُصاب إزلاق الكتف إلى مكانه.
-
طريقة دافوس للردّ التلقائي: يجلس المُصاب على سرير، ويثني الركبة على جانب الكتف المصاب، ويضع تلك القدم على السرير.يشبكُ المُصاب اليدين أمام الركبة ويكون مرفقاه قريبين من الفخذ، ويجري لف شريط مطاطي حول اليدين، ويربطهما معًا وإلى الركبة لتثبيت اليدين في مكانهما.ثم يجلس الممارس على قدم المريض ويطلب منه إمالة الرأس إلى الخلف،وعند إمالة الرأس إلى الخلف، يضع المُصاب ضغطًا على الكتف المخلوع، مما يساعد على إعادته إلى مكانه.
-
طريقة ستيمسون Stimson (الأوزان المتدلية): يستلقي المُصاب على السرير ووجهه للأسفل وتكون ذراع الكتف المخلوع مُعلَّقةً على جانب السرير.يجري تعليق أوزان على معصم المُصاب،وبعد حَوالى 30 دقيقة، تسترخي عضلات الكتف بما يكفي ليعود الكتف إلى مكانه عادةً.
-
طريقة FARES (سريعة وموثوقة وآمنة): يستلقي المُصاب ووجهه للأعلى مع مدّ مرفقه وذراعه على الجسم.يُمسك الممارس ذراع المُصاب من اليد أو المعصم، ويقوم بتحريك الذراع ببطءٍ بعيدًا عن جسم المُصاب،وفي نفس الوقت، يقوم الممارس بتحريك الذراع للأعلى والأسفل في حركات صغيرة تبادُليَّة بين الأعلى والأسفل،وتساعد هذه الحركة العضلاتَ على الاسترخاء.
إعادة الكتف إلى مكانه: الجر والجرّ المُعاكس
|
يستلقي المُصاب على سطح ثابت،ويقُوم مُمارسٌ بشدّ قطعة قماش ملفوفة حول صدر المُصاب لإبقائه ثابتاً، بينما يقوم ممارس آخر بشدّ الذراع المُصابة نحو الأسفل والخارج،وتسمى هذه الطريقة الجرّ والجرّ المُعاكس، 
|
وبعد الرد، يجري تثبيت المَفصِل على الفور بوشاح ورباط.
إعادة الكتف إلى مكانه: طريقة هينيبين
|
يحني المُمارس الذراع، ثم يقوم بتدوير الذراع ببطءٍ بعيداً عن الجسم. |
الوشاح والرِّبَاط
!
كيف اعرف ان عندي خلع في الكتف؟
قد تشمل أعراض خلع الكتف:
- تشوُّه شكل الكتف أو خروجها من مكانها
- التوُّرم أو الكدمات
- الألم الشديد
- عدم القدرة على تحريك المفصل
قد يُسبب خلع الكتف أيضًا الشعور بالخدر أو الضعف أو الوخز بالقرب من موضع الإصابة، مثل الرقبة أو أسفل الذراع. وقد تتشنج العضلات الموجودة في الكتف، ما يزيد شدة الألم.
!
How do I know if I have a dislocated shoulder?
- Deformation of the shape of the shoulder or out of place
- swelling or bruising
- severe pain
- Inability to move the joint
- A shoulder dislocation may also cause numbness, weakness, or tingling near the site of the injury, such as in the neck or lower arm. The muscles in the shoulder may spasm, which increases the severity of the pain.
أعراض خلع الكتف
قد تتضمن علامات خلع الكتف وأعراضه ما يلي:
- كتف مشوهة بشكل واضح أو خارج مكانها
- تورم أو كدمات
- الألم
- عدم القدرة على تحريك المفصل
- قد يسبب خلع الكتف أيضًا تنميلًا أو ضعفًا أو وخزًا بالقرب من الإصابة ، مثل رقبتك أو أسفل ذراعك. قد تتشنج عضلات كتفك بسبب الاضطراب ، وغالبًا ما تزيد من شدة الألم
- في بعض الأحيان ، قد يؤدي الخلع إلى تمزق الأربطة أو الأوتار في الكتف أو إتلاف الأعصاب.
يمكن أن ينخلع مفصل الكتف للأمام أو للخلف أو للأسفل.
في هذه المقالة
يتم توفير هذه المعلومات كخدمة تعليمية وليس الغرض منها أن تكون بمثابة نصيحة طبية. يجب على أي شخص يسعى للحصول على مشورة أو مساعدة محددة لجراحة العظام أن يستشير جراح العظام الخاص به.
تتفاوت صفات ألم الكتف تبعاً لسبب المشكلة، وقد يشعر بها المريض بطرق مختلفة. أما الكتف المتجمدة فتسبب الألم والتيبّس وتحدد حركة الكتف. وفي حالات التهاب الوتر أو التهاب الجراب المفصلي (حيث يتجمع السائل بكميات زائدة في الكيس المخصص له، والذي تقوم وظيفته على حماية المفصل)، فعادة ما تبدأ الحالة ببطء على شكل حس انزعاج مع صعوبة النوم على الكتف المصاب. وقد يكون الألم ثابتاً طوال الوقت، أو أنه قد يقتصر على تحريك الكتف، كما أنه قد يكون مؤقتاً أو مستمراً (ما يتطلب مراجعة الطبيب لوضع التشخيص والعلاج).
69% ما هي التأثيرات السلبية التي يحملها ألم الكتف؟ يوفر الكتفان المرونة اللازمة للحمل وتحريك الذراعين بحرية، ولذا فإن إصابتهما بالألم قد تصعب من النشاطات اليومية كتسريح الشعر أو ارتداء الملابس، ناهيك عن ممارسة الرياضة أو حمل الصناديق الثقيلة أو مد الذراع إلى فوق مستوى الرأس.